Humán papillomavírusok

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. január 24-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 7 szerkesztést igényelnek .

A vírusok polifiletikus csoportja
Név
Humán papillomavírusok
cím állapota
elavult taxonómiai
tudományos név
Humán papillómavírus
Szülő taxon
Papillomaviridae család
Fajták
lásd a szöveget
Képek a Wikimedia Commons oldalon

Humán papillómavírus
ICD-10	B 97.7
ICD-9	078,1 079,4
MKB-9-KM	079,4 [1]
BetegségekDB	6032
eMedicine	med/1037
Háló	D030361
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A humán papillomavírusok [2] [3] (HPV [2] ), vagy a humán papillomavírusok [4] (HPV [4] , eng.  Human papillomavirus , HPV) a papillomavírusok családjába tartozó vírusok csoportja , amely 5 nemzetségből 27 fajt foglal magában. ( Alphapapillomavirus , Betapapillomavirus , Gammapapillomavirus , Mupapillomavirus és Nupapillomavirus ) [5] és több mint 170 típusa (törzs) [6] .

A szexuálisan aktív lakosság mintegy 80%-a élete során megfertőződik HPV-vel. A világon már 660 millió ember fertőzött HPV-vel (a világ népességének 12%-a). A világon évente 750 ezer HPV-vel összefüggő rákos megbetegedést és 32 millió anogenitális szemölcsöt regisztrálnak. Évente több mint 300 000 ember hal meg a HPV által okozott rákos megbetegedések következtében [7] [8] [9] . A HPV a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség az Egyesült Államokban, Oroszországban és sok más országban [4] [10] .

A HPV-fertőzés önmagában nem jelenti a szexuális érintkezést, mivel a vírus standard életciklusa a bőr mikrorepedésein keresztül történő fertőzésre van kialakítva. A nyálkahártyán keresztül történő fertőzés csak hatékonyabb, ezért gyakoribb. A vírussal való fertőzés közös tárgyakon vagy akár kézfogáson keresztül is lehetséges [11] [12] . A tárgyakon és más emberek bőrén keresztül történő fertőzés hozzájárul a HPV antiszeptikumokkal szembeni rendkívüli ellenálló képességéhez [13] .

Osztályozás

A csoportot a Vírusok Taxonómiájának Nemzetközi Bizottsága (ICTV) 1971-ben a Human papilloma vírus egyetlen fajaként regisztrálta [14] . 2003-ban végül 5 nemzetségben 27 fajra osztották [5] , majd 2010-ben ezeket a fajokat átnevezték, hogy tudományos nevük tükrözze azt a nemzetséget, amelyhez tartoznak [15] . A 2003-ban regisztrált humán papillomavírusok összes típusát az alábbi táblázat foglalja össze.

Fajnév 2003-2010 [5]	A fajokhoz tartozó egyéb típusok (törzsek) [5]	A faj neve 2010 óta [15]
Humán papillomavírus 1 (HPV1)	—	Mupapillomavírus 1
Humán papillomavírus 2 (HPV2)	HPV27, HPV57	Alfapapillomavírus 4
Humán papillomavírus 4 (HPV4)	HPV65, HPV95	Gammapapillomavírus 1
Humán papillomavírus 5 (HPV5)	HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47	Betapillomavírus 1
Humán papillomavírus 6 (HPV6)	HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PCPV	Alphapapillomavírus 10
Humán papillomavírus 7 (HPV7)	HPV40, HPV43, HPV91	Alphapapillomavírus 8
Humán papillomavírus 9 (HPV9)	HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80	Betapillomavírus 2
Humán papillomavírus 10 (HPV10)	HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94	Alphapapillomavírus 2
Humán papillomavírus 16 (HPV16)	HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67	Alphapapillomavírus 9
Humán papillomavírus 18 (HPV18)	HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85	Alfapapillomavírus 7
Humán papillomavírus 26 (HPV26)	HPV51, HPV69, HPV82	Alfapapillomavírus 5
Humán papillomavírus 32 (HPV32)	HPV42	Alphapapillomavírus 1
Humán papillomavírus 34 (HPV34)	HPV73	Alphapapillomavírus 11
Humán papillomavírus 41 (HPV41)	—	Nupapillomavírus 1
Humán papillomavírus 48 (HPV48)	—	Gammapapillomavírus 2
Humán papillomavírus 49 (HPV49)	HPV75, HPV76	Betapillomavírus 3
Humán papillomavírus 50 (HPV50)	—	Gammapapillomavírus 3
Humán papillomavírus 53 (HPV53)	HPV30, HPV56, HPV66	Alfapapillomavírus 6
Humán papillomavírus 54 (HPV54)	—	Alphapapillomavírus 13
Humán papillomavírus 60 (HPV60)	—	Gammapapillomavírus 4
Humán papillomavírus 61 (HPV61)	HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89	Alphapapillomavírus 3
Humán papillomavírus 63 (HPV63)	—	Mupapillomavírus 2
Humán papillomavírus 71 (HPV71)	—	eltávolították
Humán papillomavírus 88 (HPV88)	—	Gammapapillomavírus 5
Human papillomavirus cand90 (HPVcand90)	—	Alphapapillomavírus 14
Human papillomavirus cand92 (HPVcand92)	—	Betapillomavírus 4

A neoplasztikus folyamatokat kiváltó képességük alapján a papillomavírusokat három csoportba sorolják [16] :

• Alacsony onkogén kockázatú onkogén papillomavírusok (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)
• Közepes onkogén kockázatú onkogén papillomavírusok (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
• Magas onkogén kockázatú onkogén papillomavírusok (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

Az alacsony és magas onkogén típusokra való felosztás feltételes, mert az alacsony onkogén HPV behurcolásának helyén rosszindulatú daganat alakulhat ki, és nem fejlődhet ki a magas onkogén HPV helyén.

A fertőzés módjai

• Az anogenitális szemölcsök (genitális szemölcsök) fertőzésének fő módja a fertőzés szexuális útja.
• Az óvszer nem jelent 100%-os védelmet a HPV ellen, mivel a fertőzés a bőrön és a nyálkahártyán lévő mikrorepedéseken keresztül lehetséges.
• A szülés során az újszülöttek papillomavírussal fertőzhetők meg, amely gyermekeknél a gége (gége) papillomatosis, csecsemőknél pedig anogenitális szemölcsök okozója.
• A fertőzés háztartási eszközökkel, például érintéssel lehetséges. A humán papillomavírus egy ideig nyilvánosan is létezhethelyeken (WC-k, fürdők, uszodák, edzőtermek), és a bőrön lévő horzsolásokon és karcolásokon keresztül behatolnak az emberi szervezetbe [17] [18] .
• Önfertőzés (autoinokuláció) borotválkozás, epilálás során [18] .

A HPV vírus fertőzőképessége vita tárgya. Egyes források körülbelül 60-70%-ra becsülik a HPV-fertőzés valószínűségét egyetlen érintkezéssel óvszer nélkül. Más kutatók ugyanakkor azzal érvelnek, hogy csak a papillómákat képződő HPV-hordozóknak, vagyis a vírussal fertőzöttek 10%-ának van ilyen esélye. Fontos megérteni, hogy az az elképzelés, hogy a HPV-fertőzés csak a nyálkahártyán keresztül lehetséges , téveszme. A nyálkahártyán keresztül történő fertőzés egyszerűen hatékonyabb a vírus számára, de még csak nem is a szokásos útja. A HPV standard életciklusa úgy van kialakítva, hogy a bőr mikrorepedésein keresztül behatoljon, hogy megfertőzze a dermisz sejtjeit. Maguk a mikrorepedések a bőrön természetesen a bőr kiszáradásából, kisebb sérüléseiből stb. keletkeznek. Más szóval, a HPV, bár kicsi a valószínűsége, képes megfertőzni bőrrel érintkezve, sőt olyan tárgyak érintésével is, amelyeken HPV virionok találhatók. Ezért helytelen az az elképzelés, hogy az óvszer képes teljes mértékben megvédeni a HPV-vel szemben, az óvszer drámaian csökkenti a fertőzés valószínűségét, de körülbelül ugyanekkora a fertőzés valószínűsége az orális szex során. Óvszer használatakor, valamint az orális szex és a csókolózás megtagadása esetén a vírus körülbelül 6 hónapos rendszeres érintkezés után továbbítódik azon párok 10%-ában, amelyekben az egyik partner HPV-fertőzött volt. Ez általában a kéz bőrének mikrorepedésein keresztül következik be, amikor megérinti a fertőzött személy nemi szervét [19] [20] [21] .

Prevalencia Oroszországban

Kelet-Európa azon régiók közé tartozik, ahol magas a HPV-fertőzöttség – a lakosság mintegy 22%-a fertőzött [22] . A HPV16 (3,2%), HPV18 (1,4%), HPV52 (0,9%), HPV31 (0,8%) és HPV58 (0,7%) a leggyakoribb, de a megoszlás nagyon egyenetlen a régiók és társadalmi csoportok között [23] .

Fertőző betegségekkel foglalkozó tudósok egy csoportja tanulmányokat állított össze az oroszországi HPV-járvány mértékéről, és kimutatta, hogy a tesztelt diákok körében a HPV-fertőzöttség eléri a 40%-ot, a HPV-pozitívok körülbelül 60%-át pedig egynél több HPV-típus érinti. Az összes korcsoportban a HPV prevalenciája 20-30% körüli, és a különböző tanulmányok régiónként és társadalmi csoportonként erősen változó eredményeket mutatnak, ami a HPV terjedésének fokális jellegére utal [4] .

A vírus felépítése és életciklusa

Szerkezet

A HPV nem burkolt vírusokra utal, azaz egy egyszerű, de antiszeptikumokkal szemben nagyon ellenálló, ikozaéderes kapsziddal . A kapszid belsejében a vírus zárt gyűrű formájában kettős szálú DNS -t tartalmaz. A vírus DNS-e többszörösen megkettőzi fehérjéit, mivel a vírus életciklusa megköveteli a DNS-részek leválását [24]

Életciklus

A HPV szigorúan epiteliotróp, mivel először a bőr hámjának bazális rétegét , valamint a nemi szervek és egyéb szervek (gége, szájüreg, szem stb.) nyálkahártyáját érinti. A HPV életciklusa összefügg a hámsejtek differenciálódásával. A HPV DNS replikációja csak az alapréteg sejtjeiben fordul elő, és az epidermisz többi rétegének sejtjeiben a vírusrészecskék csak fennmaradnak . Mivel a HPV általában nem nagyon hatol be a vérbe, a szervezet immunitásának lehetőségei korlátozottak. A HPV-vel való természetes fertőzést követően alacsony a szerokonverzió és alacsony a HPV-ellenes antitestek termelődése: az egyik kórokozótípussal való fertőzés után képződő antitestek általában nem akadályozzák meg a más típusú HPV-vel való fertőzést. [25]

A vírus fejlődése két szakaszban történik. Először is, amikor a HPV az epidermisz sejtjeiben megfertőződik, a sejtdifferenciálódás normális folyamata megszakad . Az alapréteg fertőzött HPV-sejtjeinek klonális kiterjedése van.

Az első fázis a DNS-gyűrű kinyitásából áll, és az L1 genom egyik másolatának megsemmisítésével több mint 100-szor duplikálódik a vírus DNS-ében, így a gén egy példányának elvesztése nem játszik szerepet. Ezután az E7 és E6 géneket mRNS formájában tartalmazó darabot leválasztják a DNS-ről , a vírus fennmaradó DNS-lánca magához a sejt DNS-éhez kapcsolódik, tulajdonképpen a genom részévé válik. A DNS-vírusok esetében a sejt ilyen mély genetikai módosítása standard mechanizmus, az emberi DNS körülbelül 8%-a az ereklyevírusok bejuttatott DNS-éhez tartozik, amelyek genomját haszontalanul másolják (lásd: endogén víruselemek ) [26]

Az onkológiai megbetegedések kialakulásának mechanizmusa az E7 és E6 fehérjék expressziójához kapcsolódik, amelyek célja az osztódás működéséért felelős kulcsfontosságú sejtfehérjék működésének megzavarása. A p53 sejtfehérje felelős a sejtreplikáció beindításáért, mivel szabályozza életciklusának fázisait és blokkolja a daganatokat. A retinoblasztóma fehérje (pRB) gátolja a sejt replikációját, ha DNS-ének károsodását észlelik, és ha a sejt nem érte el a megfelelő érettséget. Az E7 és E6 a p53 és a pRB fehérjékhez kapcsolódnak, osztódási kérelmet indítanak el, és kikapcsolják genetikai integritásuk ellenőrzését, ami kontrollálatlan sejtosztódáshoz és sejtes DNS-mutációk felhalmozódásához vezet. [25] Ebben a szakaszban a vírus kapszidjának összerakódása nem következik be, és a vírus még nem képes más embereket megfertőzni, azonban vizuálisan már megindul a szemölcsök (papillómák) növekedése. Az E6 és E7 fehérjék kulcsszerepe a HPV fejlődésének ebben a fázisában lehetővé teszi jelenlétük kimutatására PCR teszt elvégzését, amelyet a fertőzés korai diagnosztizálására használnak. [27] Az E6 és E7 fehérjék blokkolása egyben az ígéretes terápiás HPV-vakcinák kifejlesztésének fő gondolata is , amelyek a HPV-fertőzés után hatnak, és megállíthatják a papillómák és daganatok kialakulását.

Az előrehaladott fertőzés stádiumában a tüskés réteg sejtjei a szemcsés rétegbe való átmenet során a legaktívabbak a vírus DNS szintézisében. A HPV életciklusának ez a fázisa jellemzi a vírusfertőzés felhámban való terjedésének második szakaszát. A késői L1 és L2 gének expressziója a differenciálódás utolsó szakaszában történik a stratum corneumban. Az L1 és L2 fehérjék felelősek a víruskapszid összeállításáért, és keletkezésük kezdetével megkezdődik az érett vírusrészecskék aktív összeállítása és a bőrfelszínen lévő sejtekből való felszabadulása. A bőr és a nyálkahártyák azon területei, amelyek felületén a vírus aktív izolációja és bimbózása látható, a legnagyobb veszélyt a kontakt fertőzésre [24].

Klinikai megnyilvánulások

A humán papillomavírus régóta ismert, szemölcsöket okoz.

Jelenleg több mint 600 emberben előforduló papillomavírus típus ( törzs ) ismeretes. Ezek közül több mint 40 okozhat károsodást az anogenitális traktusban (a nemi szervekben és a perianalis régióban) férfiaknál és nőknél, valamint genitális szemölcsök megjelenését . Némelyikük ártalmatlan, mások szemölcsöket , mások rákot okoznak .

Klinikai megnyilvánulások hiánya

Bár a HPV terjedésének tulajdonképpen világjárvány jellege van , nem jár súlyos következményekkel, hiszen az esetek 90%-ában a HPV-fertőzés semmilyen klinikai megnyilvánulással nem jár, és az ember egyszerűen a vírus hordozója, de másokat is megfertőzhet . 20] .

Méhnyakrák

2008-ban Harald zur Hausen német tudós Nobel-díjat kapott a HPV méhnyakrák okozójaként betöltött szerepének felfedezéséért.

Méhnyakrák (laphámrák , méhnyakrák ). A vírus hiányában a méhnyakrák nem fordul elő.

Kolposzkópos és citológiai , szövettani vizsgálattal mutatható ki .

Anogenitális szemölcsök

A HPV 6-os és 11-es típusa az anogenitális szemölcsök 90%-át okozza [29] , kialakulásáért a HPV 13, 16, 18, 31, 33, 35 típusai is felelősek [30] .

Az anogenitális szemölcsöket a végbélnyílásban gyakran összetévesztik az aranyérrel , bár a betegségek megjelenése is nagyon eltérő. Az anogenitális szemölcsök sok papillóma a végbélnyílás körül, az aranyér vizuálisan közvetlenül a végbélnyílásban található aranyér [31] .

Papillómák a talpon

A HPV 1-4 típusai felelősek a talpon megjelenő vírusokért, tyúkszemre hasonlítanak [30] .

Lapos és közönséges szemölcsök

A 10-es, 28-as és 49-es HPV típus lapos szemölcsöket, míg a HPV 27 gyakori szemölcsöket [30] .

Onkogén HPV

Bár a HPV általában méhnyakrákot okoz onkogén megnyilvánulásokból, számos egyéb megnyilvánulás is lehetséges [30] .

A HPV-vel együtt diagnosztizált leggyakoribb onkogén megnyilvánulások a következők [9] :

• Az anális csatorna rákja - 80% .
• Hüvelyrák - 70% .
• A szájüreg és a garat rákja - 30% .
• A péniszrák - 50% .

Vegye figyelembe, hogy bár az ilyen típusú rákos betegeknél a HPV a feltüntetett százalékos arányban megtalálható, nem bizonyított, hogy a HPV volt a rák egyetlen vagy fő oka, mint a méhnyakrák esetében.

A legveszélyesebb onkogén HPV-k a 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70 típusok – ezeket magas onkogén kockázatú HPV-nek nevezik.

Ellenállás

A HPV szívós kapszidja miatt rendkívül ellenálló az antiszeptikumokkal szemben, és sok klasszikus orvosi antiszeptikum hatástalan a vírussal szemben [32] . A vírus ellenáll a felületeknek is. A dehidratáció lassan hat a vírusra, és a HPV vírusok 50%-a szobahőmérsékleten 3 nap után aktív marad, 7 nap után pedig a vírusok mintegy 30%-a is aktív [33] .

Antiszeptikumként gyakran 90%-os etanolt használnak legalább 1 percig. További lehetőség a 2% glutáraldehid és 30% savlon, amelyek meglehetősen mérgezőek, ezért csak az állattenyésztésben használják széles körben fertőtlenítésre.

A HPV fertőtlenítőszerekkel szembeni nagy ellenállása folyamatos kutatások tárgya [13] . A széles spektrumú antiszeptikumok alkalmazására tett kísérlet általában hatástalan a HPV ellen, és a még működő antiszeptikumok hatékonysága is meredeken csökken a hatóanyag koncentrációjának csökkenésével. Tehát a 95%-os koncentrációjú etanol elpusztítja a vírusok 86%-át, az alkoholos törlőkendőkre és antiszeptikumokra jellemző 75%-os etanol pedig csak a HPV vírusok 16%-át pusztítja el, vagyis hatástalan.

A HPV 99,99%-os eltávolítása nátrium-hipokloritot (gyakran toxicitása miatt bőrre alkalmatlan) és perecetsavat termel ezüsttel, ahol legalább 1,2% ezüst [13] [34] .

Ugyanakkor a kvarclámpák ultraibolya sugárzása nagy hatékonyságot mutat a HPV elpusztításában, de az UV-sugárzás nem használható az emberi bőrön, azaz bőrpírt okoz . Ezért a kvarcizálás hatékony a HPV eltávolítására tárgyakról és felületekről [35] [36] .

A HPV hagyományos fertőtlenítőszerekkel szembeni rendkívüli ellenálló képessége azt a tényt eredményezi, hogy a nőgyógyászok vizsgálata során előfordulnak HPV fertőzések, mivel a nőgyógyászok egyes műszerei újrafelhasználhatók, és nem fertőtleníthetők orvosi autoklávokban magas hőmérsékleten, mivel károsítsa őket [37] .

Diagnosztika

A vírus diagnosztizálását nehezíti a vírustörzsek nagy száma, amelyek egymástól jelentősen eltérnek, ezért általában több különböző laboratóriumi vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy megtalálják az embert megfertőző vírustípust. Jellemzően egy tesztcsoportot is el lehet végezni egyetlen bioanyagmintán.

Klinikai vizsgálat

A jellegzetes klinikai kép szerint minden típusú szemölcs, genitális szemölcs feltárul. Anogenitális szemölcsök jelenlétében a méhnyak vizsgálata kötelező, az indikációk szerint - az enduretrális szemölcsök kizárása érdekében - ureteroszkópia .

Vírustípusok és diagnosztika

A HPV-nek több mint 100 típusa van, ami megnehezíti a diagnosztikai teszteket, mivel nem világos, hogy melyik vírustípust kell keresni. Ugyanakkor az orvosok általában abból indulnak ki, hogy a vírusfertőzés eseteinek 90%-a a 6. és 11. típusra esik, ezért szükségszerűen szerepelnek a vizsgálatokban [38] .

Méhnyakrákban a HPV körülbelül 20 típusa található 95%-ban, leggyakrabban 16 és 18 típusban - 50, illetve 10%-ban [16] .

Tipizálás PCR-rel

A PCR módszer nagy diagnosztikai jelentőséggel bír, és lehetővé teszi a HPV egyes típusainak azonosítását. A tesztet a HPV DNS jelenlétére végezzük . A PCR-technológiák azonban lehetővé teszik, hogy a teszt még a vírus DNS egy kimutatott másolatára is működjön. A tény az, hogy a vírus DNS-ének akár egy másolata is elegendő a PCR teszt láncreakció elindításához , ami túldiagnosztizálási hatást okozhat. A modern PCR-tesztek érzékenysége lehetővé teszi 1 vírus DNS-másolat kimutatását 100 000 hámsejtenként. Az eredmények valós idejű kimutatásával rendelkező PCR-módszer lehetővé teszi a klinikailag jelentős HPV-típusok DNS-tartalmának meghatározását a mintában. A HPV kis számú másolata nem feltétlenül vezet klinikai megnyilvánulásokhoz.

Humán papillomavírus fertőzés kezelése

Az US Centers for Disease Control and Prevention kutatása szerint a természetes immunitás az esetek 90%-ában 2 éven belül önállóan megbirkózik a szervezetben lévő vírussal [39] .

A papillomavírusra nem létezik radikális terápia [39] [40] [41] , vagyis nincsenek olyan gyógyszerek és módszerek, amelyek teljesen eltávolítanák a vírust az emberi szervezetből. Az orvosok csak a vírus következményeit kezelik, vagyis eltávolítják a szemölcsöket, a rák elsődleges stádiumait (a sejtelváltozásokkal rendelkező szöveteket).

Az érintett szövetek eltávolításának módjai lehetnek:

• műtéti eltávolítás;
• elektrokoaguláció ;
• lézeres koaguláció szén-dioxid vagy neodímium lézerrel ;
• kriodestrukció folyékony nitrogénnel (alkalmazás és aeroszol);
• vegyi égés.

Megelőzés

Az óvszer használata a közösülés során csökkenti a HPV szexuális átvitelének kockázatát, de a más úton történő fertőzés kockázata változatlan marad [42] .

HPV-fertőzés esetén a betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a nőknek évente ajánlott méhnyak-diszplázia vizsgálatot végezni [42] .

A HPV okozta betegségek hatékony megelőzésére HPV- oltást alkalmaznak , amely 12 éves használat során bizonyította nagy hatékonyságát és kellő biztonságát [43] .

Az Egyesült Államokban fejlesztették ki a Gardasil vakcinát , amelyet 2006. június 16-án az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága ( ACIP ) [44] javasolt a méhnyakrák és a nők HPV által okozott egyéb betegségei elleni védelemre [45]. . A vakcina a HPV négy típusa ellen hatásos: 6, 11, 16 és 18 [46] , egy retrospektív elemzés kimutatta, hogy az invazív méhnyakrák előfordulási gyakorisága legalább kétszeresére csökkent [47] A védőoltást a lányok végzik, 11-12 éves kortól háromszor . 1 injekció ára 120 dollár (360 dollár a teljes immunizálásért). Egyes európai országokban is alkalmaznak hasonló vakcinát (például Görögországban , de 2007-ben már 185 eurós injekciónkénti áron [48] ). A HPV elleni védőoltást Izraelben a Tipat Halav állomásokon és iskolákban rutinszerű oltási program részeként ingyenesen biztosítják, nemcsak a lányok, hanem a fiúk számára is [49] [50] . Oroszországban a Gardasil vakcinát 2006-ban regisztrálták, és szintén használható.  

Egy másik vakcina, a Cervarix hatékony a HPV 16 és 18 ellen [51]  – később jelent meg a piacon, 10 éves kortól kapható és engedélyezett.

Orosz szakértők a HPV elleni védőoltás szükségességéről beszélnek nemzeti szinten [52] .

A WHO azt javasolja, hogy ne csak a lányokat, hanem a fiúkat is oltsák be, hogy megakadályozzák a vírus terjedését [53] . Ausztráliában 2007 óta a lányokat, 2011 óta a fiúkat oltják be, ennek eredményeként 2018-ban 92%-kal csökkent a lakosság körében a HPV leginkább onkogén típusaival való fertőzöttség [52] .

2018-ban az Egyesült Államok CDC jóváhagyta a 27 év feletti férfiak és nők oltását 45 éves korig. Korábban csak 27 évig tartották hatásosnak [54] [55] . 2018 végétől a nők védőoltása 50 éves koruk betöltéséig érvényes [52] .

Lásd még

• HeLa

Jegyzetek

1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Orvosi mikrobiológiai, virológiai és immunológiai atlasz: Tankönyv orvostanhallgatók számára / Szerk. A. A. Vorobieva , A. S. Bykova . - M .  : Orvosi Információs Ügynökség, 2003. - S. 113. - ISBN 5-89481-136-8 .
3. ↑ Pinevics A. V. , Sirotkin A. K. , Gavrilova O. V. , Potekhin A. A. Virológia: tankönyv. - Szentpétervár.  : St. Petersburg University Press, 2012. - P. 324. - ISBN 978-5-288-05328-3 .
4. ↑ 1 2 3 4 Rogovskaya S. I., Mikheeva I. V., Shipulina O. Yu. et al. A papillomavírus fertőzés prevalenciája Oroszországban  // Epidemiológia és vakcina megelőzés. - 2012. - 1. szám (62) . - S. 25-33 . Archiválva az eredetiből 2017. június 14-én.
5. ↑ 1 2 3 4 A Papillomaviridae család fajainak megjelölése  : [ eng. ] // ICTV. — Hozzárendelt kód: 2003.224V. – 2003.
6. ↑ Diego Chouhy et al. A feltételezett humán papillomavírus típusok genetikai sokféleségének és filogenetikai kapcsolatainak elemzése // Journal of General Virology. - 2013. - Kt. 94. sz. 11. - doi : 10.1099/vir.0.055137-0 .
7. ↑ Global Cancer Observatory: Nemzetközi Rákkutató Ügynökség . IARC . Letöltve: 2019. március 16. Az eredetiből archiválva : 2018. október 11. (határozatlan)
8. ↑ Milner, Danny A. Diagnosztikai patológia: fertőző  betegségek . - Elsevier Health Sciences , 2015. - P. 40. - ISBN 9780323400374 .
9. ↑ 1 2 admin. Humán papillómavírus. 2019. március 4. - A HPV vírus elleni küzdelem napja - Volgográdi Regionális Klinikai Narkológiai Dispenzéria :: GBUZ "Volgográdi Regionális Klinikai Narkológiai Dispenzéria" . Letöltve: 2020. március 10. Az eredetiből archiválva : 2020. január 29. (Orosz)
10. ↑ Genitális HPV fertőzés – Betegségellenőrzési és -megelőzési központok adatlap . www.cdc.gov (2019. április 17.). Letöltve: 2020. március 12. Az eredetiből archiválva : 2020. április 11. (Orosz)
11. ↑ Brenda Y. Hernandez, Lynne R. Wilkens, Xuemei Zhu, Pamela Thompson, Katharine McDuffie. A humán papillomavírus átvitele heteroszexuális párokban  // Felmerülő fertőző betegségek. — 2008-6. - T. 14 , sz. 6 . – S. 888–894 . — ISSN 1080-6040 . - doi : 10.3201/eid1406.070616.2 . Archiválva : 2020. november 9.
12. ↑ A genitális humán papillomavírus fertőzések lehetséges, nem szexuális úton történő átvitele . Letöltve: 2020. május 8. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 8.. (határozatlan)
13. ↑ 1 2 3 Jordan Meyers, Eric Ryndock, Michael J. Conway, Craig Meyers, Richard Robison. A 16-os típusú nagy kockázatú humán papillomavírus érzékenysége a klinikai fertőtlenítőszerekre  // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. — 2014-6. - T. 69 , sz. 6 . - S. 1546-1550 . — ISSN 0305-7453 . - doi : 10.1093/jac/dku006 . Az eredetiből archiválva : 2021. március 15.
14. ↑ A vírusok osztályozása és nómenklatúrája  : Összefoglaló a Vírusok Taxonómiájával foglalkozó Nemzetközi Bizottság üléseinek eredményeiről Madridban, 1975. szeptember: [ eng. ] // J. gen. Vírus.. - 1976. - 1. évf. 31. - 467. o.
15. ↑ 1 2 A Papillomaviridae család racionalizálása és kiterjesztése  : [ eng. ] // ICTV. — Hozzárendelt kód: 2010.001a-kkkV. - 2010. - 39 p.
16. ↑ 1 2 Isakov V. A., Ermolenko D. K., Kutueva F. R., Ermolenko E. I., Moskvin I. I. A HPV fertőzés etiológiája és patogenezise // A cikloferon alkalmazása a papillomavírus fertőzés kezelésében. Ajánlások orvosoknak. - SPb.-V.Novgorod: Taktik-Studio, 2007. - 64 p.
17. ↑ Humán papillomavírus | Humán papillómák . Letöltve: 2010. november 18. Az eredetiből archiválva : 2010. november 19.. (határozatlan)
18. ↑ 1 2 A papillomavírussal való fertőzés módjai . Letöltve: 2010. november 18. Az eredetiből archiválva : 2010. szeptember 23.. (határozatlan)
19. ↑ Mi az a HPV? . CDC (2015. december 28.). Letöltve: 2016. augusztus 10. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 7.. (határozatlan)
20. ↑ 1 2 Stephen W. Leslie, Hussain Sajjad, Sandeep Kumar. Genitális szemölcsök  // StatPearls. - Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. Az eredetiből archiválva : 2020. november 11.
21. ↑ Sasidharanpillai Sabeena, Parvati Bhat, Veena Kamath, Govindakarnavar Arunkumar. A humán papilloma vírus lehetséges nem szexuális átviteli módjai  (angol)  // Journal of Obstetrics and Gynecology Research. - 2017. - Kt. 43 , iss. 3 . - P. 429-435 . — ISSN 1447-0756 . - doi : 10.1111/jog.13248 . Archiválva az eredetiből 2022. március 7-én.
22. ↑ Chan CK, Aimagambetova G., Ukybassova T., Kongrtay K., Azizan A. Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer: Epidemiology, Screening and Vaccination-Review of Current Perspectives  (angolul)  // Journal of Oncology : folyóirat. - 2019. - október 10. ( 2019. évf. ). — P. 3257939 . - doi : 10.1155/2019/3257939 . — PMID 31687023 .
23. ↑ Serrano B., Brotons M., Bosch FX, Bruni L. Epidemiology and burden of HPV-related disease  (neopr.)  // Best Practice & Research. Klinikai szülészet és nőgyógyászat. - 2018. - február ( köt. Human Papilloma Virus in Gynecology ). - S. 14-26 . - doi : 10.1016/j.bpobgyn.2017.08.006 . — PMID 29037457 .
24. ↑ 1 2 A bőr és a nyálkahártyák papillomavírus fertőzése . medi.ru. Letöltve: 2020. május 8. Az eredetiből archiválva : 2020. október 22. (Orosz)
25. ↑ 1 2 Shakhtakhtinskaya F. Ch. et al., Human papillomavirus. A HPV-vel összefüggő betegségek megelőzése  // "Pediatric Pharmacology": tudományos folyóirat . - M . : LLC "Pediatr Publishing House", 2015. - T. 12 , 1. sz . – 74–78 . — ISSN 1727-5776 . - doi : 10.15690/pf.v12i1.1250 . (Orosz)
26. ↑ Szerkesztőbizottság. Hány vírus van a DNS-ünkben . "Tudomány és élet" . Letöltve: 2020. május 8. Az eredetiből archiválva : 2020. április 14. (Orosz)
27. ↑ Kravchenko S. S., Severin I. N., Vergeichik G. I. A humán papillomavírus e6 / E7 onkogének expressziójának meghatározása genitális papillomavírus fertőzésben szenvedő terhes betegeknél  // Orvosi hírek: tudományos folyóirat . - Mn. : YupocomInfoMed, 2015. - Kiadás. 9 (252) . — ISSN 2076-4812 . Archiválva : 2021. május 6. (Orosz)
28. ↑ EHPV , < http://ehpv.org/ > Archivált : 2014. december 17. a Wayback Machine -nél 
29. ↑ Humán papillomavírus (HPV) és méhnyakrák . www.who.int. Letöltve: 2020. március 7. Az eredetiből archiválva : 2020. április 20. (Orosz)
30. ↑ 1 2 3 4 Humán papillomavírus: leírás, kockázatok, védelem. Remek beszélgetés MD-vel . ngs24.ru (2018. december 19.). Letöltve: 2020. március 7. Az eredetiből archiválva : 2020. július 16. (Orosz)
31. ↑ Papilloma a végbélnyílásban | Aranyér  (angolul) . Letöltve: 2020. március 12. Az eredetiből archiválva : 2019. augusztus 31.
32. ↑ Humán  papillomavírus . MSD Sonline. Letöltve: 2020. március 7. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 26.
33. ↑ Eric J. Ryndock, Craig Meyers. A humán papillomavírus nem szexuális átvitelének kockázata?  // A fertőzésellenes terápia szakértői áttekintése. — 2014-10-01. - T. 12 , sz. 10 . - S. 1165-1170 . — ISSN 1478-7210 . - doi : 10.1586/14787210.2014.959497 .
34. ↑ Meyers J., Ryndock E., Conway MJ, Meyers C., Robison R. A 16-os típusú magas kockázatú humán papillomavírus érzékenysége a klinikai fertőtlenítőszerekre  // The  Journal of Antimicrobial Chemotherapy : folyóirat. - 2014. - június ( 69. évf. , 6. sz.). - P. 1546-1550 . - doi : 10.1093/jac/dku006 . — PMID 24500190 .
35. ↑ Craig Meyers, Janice Milici, Richard Robison. UVC-sugárzás, mint hatékony fertőtlenítő módszer a humán papillomavírusok inaktiválására  (angol)  // PLOS One . - Nyilvános Tudományos Könyvtár , 2017-10-31. — Vol. 12 , iss. 10 . — P.e0187377 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0187377 . Az eredetiből archiválva : 2022. január 21.
36. ↑ EBK Minőségfejlesztési Osztály – Dekontaminációs biztonsági program (2017. január),Egészségügyi szolgálat vezetői útmutatója a félig kritikus ultrahangszondák dekontaminációjához; Félig invazív és nem invazív ultrahangszondák, Department of Health United Kingdom, QPSD-GL-028-1 , < https://www.hse.ie/eng/about/who/qid/nationalsafetyprogrammes/decontamination/ultrasound-probe-decontamination-guidance-feb-17. pdf > . Letöltve: 2020. március 12 . 
37. ↑ Liu Z., Rashid T., Nyitray AG Nem szükséges pénisz: a humán papillomavírus horizontális átvitelének lehetőségének szisztematikus áttekintése, amely nem szexuális vagy nem tartalmazza a pénisz behatolását  //  Sexual Health : Journal. - 2016. - február ( 13. évf . 1. sz .). - P. 10-21 . doi : 10.1071 / sh15089 . — PMID 26433493 .
38. ↑ CATHERINE E. GREER és mások. [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC228335/pdf/332058.pdf A humán papillomavírus (HPV) típusának eloszlása ​​és szerológiai válasz a HPV 6. típusú vírusszerű részecskéire genitális szemölcsökben szenvedő betegeknél] // Amerikai Mikrobiológiai Társaság. Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 16-án.
39. ↑ 1 2 Genitális HPV fertőzés – adatlap archiválva : 2012. szeptember 11., a Wayback Machine -nél . CDC.gov
40. ↑ HPV vakcina információ fiatal nőknek . Letöltve: 2017. október 3. Az eredetiből archiválva : 2017. március 25. (határozatlan)
41. ↑ ACS :: Mik a méhnyakrák kockázati tényezői?
42. ↑ 1 2 Tájékoztató közegészségügyi személyzet számára  : [ eng. ]  : [ arch. 2020. november 13. ] // CDC . - 2013. - március 5.
43. ↑ A HPV elleni védőoltás biztonságos és hatékony  : [ eng. ]  : [ arch. 2020. november 8. ] // CDC . - 2019. - április 29.
44. ↑ A CDC tanácsadó bizottságának ajánlásai a humán papillomavírus vírus elleni védőoltásra . Sajtóközlemény  (angol) . CDC (2006. július 29.) . Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2019. május 17.
45. ↑ HPV-oltással kapcsolatos kérdések és válaszok . A tartalom felülvizsgálata 2006. augusztus  (angol)  (a hivatkozás nem érhető el) . CDC (2006. augusztus) .  — "2006 júniusában az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP) megszavazta az első olyan vakcina ajánlását, amelyet a méhnyakrák és a nőknél a genitális humán papillomavírus (HPV) bizonyos típusai által okozott egyéb betegségek megelőzésére fejlesztettek ki." Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2007. február 8..
46. ↑ Gardasil - használati utasítás . HPVinfo.ru Humán papillomavírus . Letöltve: 2018. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 2. (határozatlan)
47. ↑ Yasny I. A Gardasil csökkenti a méhnyakrák okozta halálozást  : [ eng. ]  / Ilja Jasznij // XX2. század. - 2020. - december 9.
48. ↑ Ιατρικά θέματα. ( görög  ) . e-doktor, Ιατρικά θέματα, orvostudomány (2007. január 17.). - Blog "E-orvos, orvosi kérdések." Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2019. május 30.
49. ↑ HPV vakcina . Izrael állam Egészségügyi Minisztériuma . Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2021. november 15. (Orosz)
50. ↑ Védőoltások csecsemőknek és gyermekeknek . Izrael állam Egészségügyi Minisztériuma . Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2019. május 17. (Orosz)
51. ↑ Cervarix - használati utasítás . HPVinfo.ru Humán papillomavírus . Letöltve: 2018. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 2. (határozatlan)
52. ↑ 1 2 3 Vezető orosz szakértők biztosak abban, hogy nemzeti szinten szükséges a humán papillomavírus elleni védőoltás . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (2018. december 21.). Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2019. május 17. (Orosz)
53. ↑ WHO a HPV-vel kapcsolatban .
54. ↑ Olga Kashubina. Az Egyesült Államok jóváhagyja a HPV elleni védőoltást 27 éves kor után Elmenni oltásra? . Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta a HPV-oltást 27 év feletti férfiak és nők számára (45 éves korig). Korábban csak 27 évig tartották hatásosnak. Elmagyarázzuk, miért fontos ez. . Csak kérdezz (2018) . Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2019. május 17. (Orosz)
55. ↑ Az FDA jóváhagyja a Gardasil 9 kiterjesztett használatát a 27 és 45 év közötti  személyekre . Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (2018. október 5.). Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2019. október 14.

Irodalom

• Baseman JG és Koutsky LA 2005. A humán papillomavírus fertőzések epidemiológiája. Journal of Clinical Virology , 32(1): 16-24. Van egy angol nyelvű összefoglaló.
• de Villiers EM, Fauquet C, Broker TR, Bernard HU. és zur Hausen H. 2004. A papillomavírusok osztályozása. Virology , 324(1): 17-27. Van egy angol nyelvű összefoglaló.
• Wu R. Sun S., Steinberg BM 2003. A STAT3 aktiválásának követelménye a nyálkahártya rétegzett laphám differenciálásához. Molecular Medicine , 9(3/4), 77-84. A teljes cikk elérhető.
• Korotyaev A. I. , Babichev S. A. Orvosi mikrobiológia, immunológia és virológia: tankönyv a mézhez. egyetemek. - 4. kiadás, Rev. és további - Szentpétervár.  : SpecLit, 2008. - 767 p. : ill. - 3000 példányban.  - ISBN 978-5-299-00369-7 . .
• Levin D. V. "Sexuális úton terjedő fertőzések", 4. szám, 2004, A HPV fertőzés kezelése: jelen és jövő (külföldi szakirodalom áttekintése)
• Maltseva L. I., Farrakhova L. N., Kucherov V. A., Stovbun S. V., Safronov D. Yu. Genitális szemölcsök nőknél: tények és ellentmondások. Genitális szemölcsök nőknél: tények és ellentmondások.  (elérhetetlen link) Orosz Szülész-Nőgyógyász Közlöny - 2012. - 2. sz. - 78-80.
• Humán papillomavírus (HPV) és méhnyakrák . Egészségügyi Világszervezet (2018. február 15.). (határozatlan)
• Nigmatullin L. M. HPV-vel összefüggő onkológiai betegségek  // Volga Region Oncological Bulletin: Scientific and Practical Journal. - Kazany, 2017. - 2. sz .

Linkek

• Humán papillomavírus // Encyclopatia

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 120821523 J9U : 987007563274305171 LCCN : sh85097679 NKC : ph378927

Daganatok
jóindulatú daganatok Előrákok Carcinoma in situ Rosszindulatú daganatok Köztes daganatok
Topográfia	Fej és nyak CNS Agy Szemek Szájüreg Gége Pajzsmirigy Nyelőcső Gyomor Patkóbél Máj epehólyag Hasnyálmirigy Vastagbél és végbél végbélnyílás Tüdő Mediastinum vese Hólyag endometrium Méhnyak petefészkek Mell Prosztata herék Hímvessző Bőr Csontok APUD rendszer Langerhans szigetei
Morfológia	hám és mirigyek papilloma adenoma , fibroadenoma , cystadenoma , adenomatosus polip nem invazív karcinóma basalioma laphámsejtes karcinóma adenokarcinóma kolloid rák szilárd rák kissejtes karcinóma rostos rák medulláris karcinóma karcinóma mesenchyma fibroma desmoid histiocytoma lipoma hibernóma leiomyoma rhabdomyoma szemcsés sejtes daganat hemangioma glomus daganat lymphangioma synovioma mesothelioma osteoblastoma chondroma chondroblastoma óriássejtes daganat szarkóma fibrosarcoma liposzarkóma leiomyosarcoma gyomor-bélrendszeri stroma tumor rhabdomyosarcoma angiosarcoma lymphangiosarcoma osteosarcoma chondrosarcoma parostealis szarkóma Ewing-szarkóma Melaninképző szövet nevus melanóma Az idegrendszer és az agy membránjai asztrocitóma asztroblasztóma hemangioblasztóma oligodendroglioma oligodendroglioblasztóma pinealoma ependimoma ependimoblasztóma choroid plexus daganatok choroidpapilloma choroid karcinóma ganglioneuroma ganglioneuroblasztóma neuroblasztóma medulloblasztóma glioblasztóma meningioma meningealis szarkóma sympathoblastoma ganglioneuroblasztóma kemodektóma idegdaganat Akusztikus neuroma neurofibromatózis I-es típusú neurofibromatózis típusú neurofibromatosis II neurogén szarkóma craniopharyngioma Vérrendszer leukémia limfómák Teratoma teratoma
Kezelés	Sebészet Kemoterápia Célzott terápia Radioterápia Sugársebészet Immun terápia Célzott terápia Hematopoietikus őssejt-transzplantáció Kísérleti rákterápiák Viroterápia
Kapcsolódó szerkezetek	Ciszta Diszplázia Hamartoma Csomó Polip pszeudociszta Hygroma
Egyéb	Tumorszuppresszor gének Onkogén színrevitelét Fokozatok Karcinogenezis Metasztázis Rákkeltő anyag Kutatás Paraneoplasztikus jelenségek ICD-O Az onkológiai szakkifejezések listája

Szexuális úton terjedő betegségek
Vírusok	AIDS vírus → HIV-fertőzés Hepatitis B vírus → Hepatitis B Hepatitis C vírus → Hepatitis C 2-es típusú herpes simplex vírus → Herpesz Molluscum contagiosum vírus → Molluscum contagiosum Humán papillomavírusok → Genitális szemölcsök és méhnyakrák
baktériumok	Neisseria gonorrhoeae → Gonorrhoea Haemophilus ducreyi → Puha chancre Klebsiella granulomatis → Lágyék granuloma Treponema pallidum → Szifilisz Ureaplasma urealyticum → Ureaplasmosis Chlamydia-fertőzés → Chlamydia és nemi limfogranuloma
Protozoa	Trichomonas vaginalis → Trichomoniasis
paraziták	Szeméremtetvek → Phthiriasis
gyulladás	női méhnyakgyulladás Kismedencei gyulladásos betegség Férfiak Epididymitis Prosztatagyulladás Tábornok Proktitis Urethritis Nem nononococcus eredetű urethritis