Hipertóniás agyi krízis
Hipertóniás agyi krízis - a hipertóniás krízis egyik formája , amely átmeneti agyi érrendszeri balesetben ( TIMC ) nyilvánul meg ; hirtelen és minden betegnél egyénileg jelentkező jelentős vérnyomás-emelkedés, amelyet korábban már fennálló agyi tünetek megjelenése vagy súlyosbodása kísér.
Súlyos és rosszindulatú lefolyású magas vérnyomás II. és III. stádiumára jellemzőbbek , bár enyhe krízisek a hypertonia I. stádiumában is előfordulnak.
A nőknél hatszor gyakrabban regisztrálják őket.
A krízis klinikai megnyilvánulásaiban mindig az agyi tünetek vannak előtérben, bár enyhe gócos tünetek is előfordulhatnak, gyakrabban szár lokalizáció. Ebben az esetben vegyes válságról beszélünk. Kombinált válságok is lehetségesek - agykoszorúér, -vese, -acrospasztikus és mások.
A válsághoz hozzájáruló tényezők
Klinika és diagnosztikai kritériumok
A hemodinamikai zavarok jellemzői alapján a krízis három változata különböztethető meg (Golikov A.P., 1985):
- Hiperkinetikus . Növekszik a perctérfogat, a túlnyomórészt szisztolés nyomás 180-200 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. Fejlesztés gyorsan, prekurzorok nélkül. Éles, gyakran lüktető fejfájás repül a szem előtt, szédülés, fülzúgás, hányinger, gyakran hányás. A vegetatív megnyilvánulások (meleg érzés, hidegrázás, hyperhidrosis, szívdobogásérzés, néha polyuria stb.) gyakran szerepelnek a válság klinikai képében. Legjellemzőbb a hipertónia kezdeti szakaszára .
- Hipokinetikus . A perctérfogat csökken, az általános perifériás ellenállás meredeken növekszik. Általában elhúzódó artériás magas vérnyomás hátterében fordul elő. Fokozatosan fejlődik. Fokozott diasztolés nyomás, változások vannak az EKG -n az intraventrikuláris vezetés lassulása, az ST szegmens csökkenése formájában. A betegek álmosak, gyakran tájékozatlanok, az arca sápadt, puffadt, izomgyengeség jelentkezik, a diurézis csökken. Gyakrabban fordul elő a magas vérnyomás késői szakaszában .
- Eukinetikus . Gyorsan fejlődik, a megnövekedett szisztolés és diasztolés nyomás hátterében. A perctérfogat nem változik, a teljes perifériás ellenállás nő. Bonyolíthatja akut bal kamrai elégtelenséget, és ennek következtében tüdőödéma.
Súlyossági kritériumok
- Könnyű krízisek: fejfájás, fülzúgás, szédülés, hányinger és egyéb tünetek enyhék vagy közepesek. Időtartam akár 1-2 óra.
- Közepes súlyosságú (gyakran hipokinetikus ) krízisek: minden tünet egyértelműen kifejeződik, gyakran hányás, kábító, enyhe fokális tünetek (általában asztali szinten) lehetségesek. Időtartam 3-4 óra, néha hosszabb.
- Súlyos válságok (a tünetek jelentős súlyossága): súlyos fejfájás, hányás, szédülés, ataxia , gyakran lenyűgöző. Gyakran észlelhetők elszórt szerves tünetek. Időtartam legfeljebb egy nap vagy több.
Egyes esetekben van ok beszélni a kialakult akut hipertóniás encephalopathiáról az ödéma és az agy duzzanata miatt, mikrovérzésekkel és kis ischaemiás gócokkal. Az ilyen betegeknél az agyi tünetek kifejezettek: kábulat vagy eszméletvesztés, pszichomotoros izgatottság, tájékozódási zavar, tónusos és klónikus görcsök. Lehetnek pangásos látóideglemezek , enyhe gócos tünetek. Az időtartam általában több nap; kóma, halál lehetséges (Kushakovsky M, S. 1995).
Gyakorisági kritériumok
- Enyhe válságok esetén:
- gyakori - havonta több mint 4 alkalommal,
- közepes gyakorisággal - havonta 3-4 alkalommal,
- ritka - havonta 1-2 alkalommal.
- Közepes és súlyos válságok esetén:
- gyakori - évente több mint 5 alkalommal,
- közepes gyakorisággal - évente 3-5 alkalommal,
- ritka - évente 1-2 alkalommal.
Irodalom
- Klinikai neurológia az orvosi és szociális szakértelem alapjaival. Szentpétervár: Medline-Media LLC, 2006.
Lásd még