Subclavia lopás szindróma

 A subclavia steal szindróma ( subclavia steal jelenség , subclavia szindróma ) a proximális subclavia artéria elzáródása miatti kompenzáló retrográd véráramlás okozta tünetegyüttes a csigolya- vagy belső emlőartériákban .

Kórélettan

A proximális subclavia artéria elzáródása alakulhat ki atherosclerosis , nem specifikus vagy specifikus ( szifilitikus ) arteritis , Takayasu arteritis, [3] extravaszkuláris vagy vascularis fejlődési rendellenességek (nyaki bordák, anterior scalene szindróma, artériás nyílások elmozdulása stb.) következtében. A rendellenes artériás nyomásgradiens miatti elzáródás hátterében retrográd véráramlás alakul ki a distalis subclavia artériába a Willis rendszer köréből (a jobb vagy bal vertebralis artérián keresztül - „csigolya subclavia steal”). Ennek eredményeként csökken a véráramlás az agy artériáiban , ami agyi ischaemiához [4] egészen tranziens ischaemiás rohamig vezet .

Korábbi emlő-koszorúér bypass graft esetén koszorúér-szubklavia steal kialakulása lehetséges szívizom ischaemia kialakulásával [5] .

Ezenkívül a coronaria bypass műtéten átesett betegeknél kombinált coronaria-subclavian és vertebralis-subclavia ellopás alakulhat ki [6] .

Klinikai kép

• szédülés ;
• syncope , TIA ;
• neurológiai deficit (látásromlás, hemianopsia , ataxia , dysarthria ) [3] ;
• izomgyengeség a végtagban az elváltozás oldalán, fáradtság, érzékenységcsökkenés [3] ;
• a pulzus hiánya vagy gyengülése a lézió oldalán;
• a felső végtagok vérnyomáskülönbsége több mint 20 Hgmm.

Diagnosztika

• Vérnyomásmérés mindkét felső végtagon
• Az aortaív és a vertebralis artériák arteriográfiája [4]
• dopplerográfia
• CT angiográfia
• MRI [3]

Kezelés

• sebészeti beavatkozás - tolatás
• endovaszkuláris beavatkozás: angioplasztika +/- stentelés [3]

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 3 4 5 Dr. Ayush Goel és Dr. Donna D'Souza. Subclavia lopás szindróma . Radiopaedia (2017. július 25.). Letöltve: 2019. február 22. Az eredetiből archiválva : 2019. február 23. (határozatlan)
4. ↑ 1 2 Subclavia steal szindróma (elérhetetlen link) . Hozzáférés dátuma: 2010. január 24. Az eredetiből archiválva : 2012. június 15. (határozatlan) 
5. ↑ Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndroma. (angol)  // Ann Thorac Surg : folyóirat. - 2006. - Vol. 81 , sz. 1 . - P. 386-392 . - doi : 10.1016/j.athoracsur.2005.05.071 . — PMID 16368420 .
6. ↑ Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Simultaneous coronary - subclavia és vertebralis - subclavia steal szindróma. (angol)  // Circ J : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 67 , sz. 5 . - P. 464-466 . - doi : 10.1253/circj.67.464 . — PMID 12736489 .