Encephalopathia

Discirculatory encephalopathia (DEP) - krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség - az agy vérellátási zavaraihoz kapcsolódó elváltozásai, amelyek miatt oxigén- és tápanyaghiány lép fel az idegsejtekben, ami a neuronok fokozatos pusztulásához vezet az agy különböző részeiben . Amikor a DEP fejfájást, szédülést, fülzúgást, fáradtságot, kognitív hanyatlást észlelt [1] .

A dyscirculatory encephalopathia legsúlyosabb következménye a stroke [1] .

A dyscirculatory encephalopathia, valamint az agy vérellátási elégtelenségének kezdeti megnyilvánulása (NPNKM) krónikus cerebrovascularis betegségekre utal [2] .

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézete által kidolgozott, az agy és a gerincvelő vaszkuláris elváltozásainak osztályozásában a dyscirculatory encephalopathia olyan cerebrovaszkuláris patológiának minősül, amely az agy többszörös fokális vagy diffúz elváltozásaival alakul ki [2] .

A dyscirculatory encephalopathia az agy lassan progresszív multifokális vagy diffúz vaszkuláris elváltozását , valamint a kettő kombinációját foglalja magában. Ez különböző okokból kifolyólag különböző betegségek következménye, amelyeknél gyakori a kis artériák és arteriolák veresége (mikroangiopátia).

Tünetek

A DEP fő tünetei a következő csoportokba sorolhatók:

A későbbi szakaszokban a betegeknél kismedencei rendellenességek alakulnak ki: vizelet- és széklet inkontinencia.

Főbb jellemzők

A betegség lefolyását általában három szakaszra osztják (a fő tünetek jelenléte és súlyossága szerint). A dyscirculatory encephalopathia kezdeti tünetei főként aszténia formájában jelentkeznek , ami gyakran megnehezíti a diagnózis felállítását a betegség ezen szakaszában, mivel az ilyen tünetek gyakran kísérik a mentális zavarok kezdeti szakaszát , bizonyos betegségek prodromális szakaszát . fertőző betegségek, és a szomatikus betegségek vagy a banális túlmunka jelenlétének jele is . Ezért a "dyscirculatory encephalopathia" diagnózisát a fő tünetek ( szédülés , memóriazavar, beszéd, fokozott fáradtság, koordinációs zavarok stb.) hosszú távú (több mint 6 hónapos) jelenléte alapján állapítják meg.

A neurológiai és mentális zavarok progresszióját okozhatja tartós és elhúzódó cerebrovaszkuláris elégtelenség és/vagy ismétlődő diszcirkulációs epizódok, amelyek nyilvánvaló klinikai tünetekkel ( akut cerebrovascularis baleset ) vagy szubklinikailag jelentkeznek.

Diagnosztikai kritériumok

( O. S. Levin , 2007)

  1. Objektíven kimutatható neuropszichológiai és neurológiai tünetek (jelentőségének csökkenő sorrendjében: kognitív és érzelmi-akarati zavarok, járászavarok, mozgáskoordinációs zavarok, piramis-elégtelenség jelei).
  2. Cerebrovaszkuláris betegség jelei, beleértve a kockázati tényezőket (artériás magas vérnyomás, hiperlipidémia, diabetes mellitus, szívritmuszavarok stb.), és/vagy anamnesztikus jelek és/vagy műszeresen megerősített jelek az agyi erek károsodására és az erek anyagának változásaira. agy (szívroham következményei és/vagy az agyanyag krónikus változásai).
  3. Az 1. és 2. pont közötti ok-okozati összefüggés bizonyítéka:
    • a neuropszichológiai és neurológiai deficit dinamikájának megfelelése a cerebrovaszkuláris betegség lefolyásának jellemzőinek (progresszióra való hajlam az éles romlás, részleges regresszió és relatív stabilizáció váltakozó periódusaival);
    • a vaszkuláris eredetű agyi anyag CT/MRI-vel kimutatott változásainak megfelelése a vezető klinikai megnyilvánulásoknak.
  4. Egyéb betegségek, amelyek magyarázatot adhatnak a beteg tünetegyüttesére, kizárásra kerültek.

Az Orosz Föderációban és a kapcsolódó országokban túldiagnosztizálják a DEP-et, nagyrészt azért, mert az orvosok körében nincsenek egyértelmű, általánosan elfogadott kritériumok a betegség diagnosztizálására. A túldiagnózis elkerülése érdekében a fent leírtakhoz hasonló egyértelmű kritériumokat kell alkalmazni, és a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni mind a klinikai, mind a neuroimaging adatokat [3] .

Etiológia

A dyscirculatory encephalopathia előfordulásának és kialakulásának fő oka az artériás magas vérnyomás és az atherosclerosis [1] .

A fő okok miatt a dyscirculatory encephalopathia következő típusait különböztetjük meg:

A gyakorlatban az atherosclerosisnak , az artériás magas vérnyomásnak és ezek kombinációjának van a legnagyobb etiológiai jelentősége a dyscirculatory encephalopathia kialakulásában .

Történelem

A "dyscirculatory encephalopathia" kifejezést 1971-ben vezették be az orosz orvostudományba a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének alkalmazottai - E. V. Schmidt , a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa és G. A. Maksudov, az orvostudományok kandidátusa [1 ] .

A "dyscirculatory encephalopathia" kifejezést G. A. Maksudov és V. M. Kogan javasolta 1958-ban, és később bekerült az agy és a gerincvelő elváltozásainak orosz osztályozásába. Az ICD-10 (1995) nem tartalmazza ezt a kifejezést. A lehetséges klinikailag hasonló állapotok között az ICD-10 említi az " agyi érelmeszesedést ", " progresszív vaszkuláris leukoencephalopathiát ", " hipertenzív encephalopathiát ", vaszkuláris demenciát , "egyéb meghatározott cerebrovaszkuláris elváltozásokat", beleértve az "agyi ischaemiát (krónikus)", " agyi érbetegséget ". , meghatározatlan".

Kezelés

Az artériás magas vérnyomás okozta dyscirculatory encephalopathia jól reagál a kezelésre. A terápia célja a vérnyomás 10-15%-os csökkentése. A vérnyomás normál szintre (140/90 Hgmm vagy kevesebb) csökkentése nem javasolt az agy elégtelen vérellátásának elkerülése érdekében [1] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 Manvelov és Kadykov, 2007 .
  2. ↑ 1 2 Manvelov és Kadykov, 2000 .
  3. ↑ Levin O. S. Discirculatory encephalopathia: anakronizmus vagy klinikai valóság? // Modern terápia a pszichiátriában és a neurológiában. - 2012. - 3. sz. - S. 40-46.

Irodalom

Linkek