Sebészet
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2018. június 15-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 18 szerkesztést igényelnek .Sebészeti beavatkozás , sebészeti beavatkozás vagy sebészeti beavatkozás ( más görög nyelvből χειρουργική , más görögből χείρ - kéz és ἔργον - cselekvés, munka és lat. operatio - munka, cselekvés) - szervekre (emberi vagy állati szövetekre) gyakorolt hatások együttese. az orvos által kiadott kezelés, diagnózis, testfunkciók korrekciója céljából, a szövetek elválasztásának, mozgatásának és összekapcsolásának különféle módszereivel .
A műtét szakaszai és módszerei
A sebészeti műtét három fő szakaszból áll: operatív hozzáférés (szerv vagy kóros fókusz expozíciója), operatív fogadás (sebészeti manipulációk egy szerven vagy kóros fókuszon) és műtéti kilépés (egy sor intézkedés a sérült szövetek integritásának helyreállítására). operatív hozzáférés megvalósítása).
A sebészi technikában a műszerek mechanikai behatása a sebész kezében a fő. Ezenkívül az emberi szövetek befolyásolására hőmérsékleti expozíciót (kriosebészet, termokoaguláció stb.), elektromos áramot (például elektrokoagulációt ), rádiófrekvenciás expozíciót (a szívvezetési rendszer rendellenes nyalábjainak rádiófrekvenciás ablációja stb.), lézersugárzási energiát használnak. , ultrahang .
A sebészi kezelési mód a másik fő kezelési módtól - konzervatív - a szövetek összekapcsolódása és elválasztása - két fő technikája - különbözik.
A sebészi kezelési mód abban különbözik, hogy a fő - terápiás - hatás mellett alkalmazása mindig valamilyen mértékű működési sérüléssel jár együtt .
A műveletek osztályozása
A sebészeti beavatkozás jellege szerint
Gyógyítás- Radikális . A cél a kóros folyamat okának teljes megszüntetése ( gastrectomia gyomorrák esetén, kolecisztektómia epehólyag-gyulladás esetén). A radikális műtét nem feltétlenül szerveltávolító műtét. Nagyon sok helyreállító és helyreállító (plasztikai) radikális műtét létezik, például a nyelőcső plasztikai műtétje cicatricial szűkülettel.
- Palliatív . A cél a kóros folyamat okának részleges megszüntetése, ezáltal a lefolyás megkönnyítése. Akkor hajtják végre, ha radikális műtét nem lehetséges (például Hartmann műtét a daganat látható részének eltávolításával, zseb kialakításával és egyhordós kolosztómiával). A művelet nevében néha bevezetnek egy magyarázó kifejezést, amely a célját jellemzi. A palliatív műtét nem mindig jelenti a beteg gyógyításának lehetetlenségét és hiábavalóságát (például Fallot-tetralógiával ("kék" szívbetegség) csecsemőkori palliatív műtét után, később lehetőség van radikális műtéti korrekcióra).
- Tüneti . A cél a beteg állapotának enyhítése. Akkor hajtják végre, ha valamilyen okból lehetetlen egy radikális vagy palliatív műtét. A műtét elnevezésébe magyarázó kifejezés kerül be, amely a célt jellemzi (táplálkozási gasztrosztómia nyelőcsőrákban szenvedő , végstádiumban lévő betegeknél ; drenáló kolecisztotómia általános súlyos állapot és epehólyag-gyulladás esetén, egészségügyi mastectomia bomló emlőrák esetén) . A tüneti műtét nem mindig jelenti a beteg gyógyításának lehetetlenségét és hiábavalóságát, gyakran a tüneti műtétet a radikális kezelés szakaszaként vagy kiegészítéseként végzik.
A diagnosztikai műveletek közé tartozik: biopszia , punkció , laparocentézis , thoracocentesis, thoracoscopia , artroszkópia ; valamint diagnosztikus laparotomia , thoracotomia stb. A diagnosztikai műtétek bizonyos veszélyt jelentenek a páciensre, ezért azokat a diagnózis végső szakaszában kell alkalmazni, amikor a non-invazív diagnosztikai módszerek minden lehetősége kimerült.
Sürgősséggel
- Sürgősségi A diagnózis után azonnal keletkezik . A cél a beteg életének megmentése . Sürgősségi indikációk szerint konikotómiát kell végezni a felső légutak akut elzáródása esetén ; a szívburok szúrása akut szívtamponádban .
- Sürgős Maximum 24-48 órát késhet. Ezt az időt a páciens műtétre való felkészítésére, esetenként a betegség konzervatív módszerekkel történő gyógyítására irányuló kísérletekre használják fel.
- A tervezett műtétek teljes preoperatív előkészítés után, szervezési okokból megfelelő időpontban történnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy egy tervezett művelet tetszőlegesen hosszú ideig elhúzódhat. Az egyes poliklinikai intézményekben a tervezett műtéti kezelésre való sorbaállás ördögi gyakorlata a jelzett műtétek indokolatlan késleltetéséhez és hatékonyságának csökkenéséhez vezet.
Szakasz szerint
- Egyidejű
- Kettős pillanat
- Többlépcsős
Ezen kívül léteznek az ismételt műtét, az egyidejű műtét fogalmai (vagyis egy műtét során több műtéti technikát hajtanak végre különböző szerveken - például appendectomia és petefészekciszta varrása , amelyet intraoperatívan diagnosztizált petefészek-ciszta apoplexiával végzett vakbélműtétből végeznek ). .
Egy sebészeti műtét jellemzőinek vázlata
- Javallatok . A létfontosságú indikációk (abszolút) és relatív kiosztása. A művelet indikációinak feltüntetésével tükrözni kell a végrehajtás sorrendjét - sürgős, sürgős vagy tervezett. Tehát a vakbélműtétet sürgősen elvégezzük a létfontosságú indikációk szerint.
- Ellenjavallatok . A sebészeti kezelésnek abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Az abszolút ellenjavallatok köre jelenleg élesen korlátozott, csak a beteg agonális állapotát foglalják magukban. Abszolút ellenjavallatok fennállása esetén a műtétet még abszolút indikációk szerint sem hajtják végre. Tehát hemorrhagiás sokkban és belső vérzésben szenvedő betegeknél a műtétet a sokk elleni intézkedésekkel párhuzamosan kell elkezdeni - folyamatos vérzés esetén a sokkot nem lehet megállítani, csak a vérzéscsillapítás teszi lehetővé a beteg kivonását a sokkból .
- Feltételek . Figyelembe kell venni a művelet végrehajtásához szükséges szervezeti feltételeket.
- A műtét műszerkészletét kizárólag az orvos - elsősorban a műtőorvos, vagy a műtőegység vezetője - határozza meg. Ezért szükséges felsorolni a művelet végrehajtásához szükséges eszközöket.
- A műtét előtti időszak szükséges intézkedései . Megjegyzés: milyen tevékenységeket kell végrehajtani a művelet előtt. Például a hasi szerveken végzett műtétek előtt, 12-16 órával a műtét előtt meg kell tisztítani a beleket.
- A műtéti kezelés egyik eleme a beteg műtőasztalra fektetése is. Ezért a műtétet végző sebésznek vagy a sebészeti csapat tagjainak a beteget a műtőasztalra kell helyezniük . A legtöbb általános sebészeti beavatkozás során a páciens hagyományos, vízszintes háton fektetését alkalmazzák. A kismedencei szerveken végzett műtéteknél az asztal lábvégét fel kell emelni ( Trendelenburg pozíció ). A perineumon, a végbélen végzett műtétek során a beteget nőgyógyászati helyzetbe helyezik - széttárt lábakkal, tartókon tartják. A nyaki szerveken végzett műveletek során néha az asztal feje felemelkedik a fejre - Fowler (Fowler) helyzete. A retroperitoneális tér szervein végzett beavatkozások során a beteget oldalra fektetik, vagy az asztalt oldalára döntik (a beteg asztalról való leesésének megakadályozása érdekében a kart az asztal ívéhez rögzítik, ill. védőburkolatokat használnak). A test kívánt helyzetének megadása érdekében a görgőket széles körben használják.
- Fájdalomcsillapítás . Az anesztézia a sebészi kezelés szakasza, ezért az érzéstelenítés módját (általános, regionális, kombinált) az aneszteziológus és a sebész határozza meg. Mivel a fájdalomcsillapítók valójában mérgek a szervezet számára, és bizonyos esetekben súlyos hatással lehetnek a szervezetre, a beteg elfogadhatja a helyi és az általános érzéstelenítés közötti választást.
- Sebészeti hozzáférés . A műveletről szóló narratíva ezen szakaszában jelenteni kell a művelethez a hozzáférést vagy a hozzáférések besorolását.
- Operatív fogadás vagy besorolásuk
- Kilépés a működésből . Megjegyzik: varrják-e a posztoperatív sebet (milyen módon), szerelnek-e drenázst (hol és melyek), végeznek-e tamponádot stb.
- A műtét utáni időszak szükséges intézkedései . Azt jelzi, hogy melyik napon távolítják el a varratokat, távolítják el a vízelvezetést. Tehát a legtöbb általános sebészeti beavatkozás után a bőrvarratokat a 7-9. napon eltávolítják.
- A műtét veszélyei és szövődményei . A műtét veszélyei és szövődményei általános (minden műtétre jellemző - vérzés, gennyedés, varrathiba stb.) és privát (csak erre a műtétre jellemző), valamint előfordulásuk időpontja szerint - intraoperatív, korai posztoperatív. és későn.
Lásd még
Linkek
 Szótárak és enciklopédiák |
| |||
|---|---|---|---|---|
| ||||