Gyorsított rehabilitációs sebészet

A gyorsított rehabilitációs sebészet  (fast-track műtét) egy sebészeti betegkezelési stratégia, amelynek célja a perioperatív (preoperatív, intraoperatív és posztoperatív) betegkezelés minden szakaszának optimalizálása, beleértve a műtétre való felkészülésre vonatkozó adatokat, az elektrolit egyensúly fenntartását , a posztoperatív hányinger és hányás megelőzését, a megfelelő fájdalomcsillapítás , valamint a beteg kórházból való biztonságos elbocsátásának kritériumainak meghatározása [1] .

Történelem

A fast-track („gyorsítás a műtétben”, a kezelési folyamat különböző szakaszainak felgyorsítása), vagy az ERAS („korai rehabilitáció műtét után” – műtét utáni korai rehabilitáció) koncepciója a 2000-es évek közepén jelent meg, a hatékony módszerek keresése a sebészeti betegek minimális kockázatú kezelésére. Fast-track: gyors felépülési műtét [2] vagy gyorsított felépülés műtét után [3] . A perioperatív terápia minden fázisát lefedő gyorsított sebészet úttörője Európában Prof. Kelet Henrik [4] volt . Jan Wind munkái randomizált kísérletekben és metaanalízisben összegezték és azonosították a multimodális gyorsított programot alkotó tényezőket [5] .

A stratégia a műtéti trauma minimalizálása és a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése. Ezekkel az alapvető rendelkezésekkel a 20. század végén minden országban fejlődött a sebészet, de a gyorsított pályát kezdték a sebészeti kezelés fejlődésének új irányaként felfogni, méghozzá „számos szabvány felülvizsgálatával, már régóta klasszikussá váltak” [6] . Az érzéstelenítési módszerek kiválasztása, a műtéti kezelés minimálisan invazív módszerei, az epidurális vagy regionális érzéstelenítés alkalmazása, az optimális fájdalomcsillapítás és az aktív posztoperatív felépülés (beleértve a korai orális táplálást és mobilizációt) a gyorssebészetben csökkenti a stresszreakciókat és a szervi működési zavarokat, jelentősen csökkenti az időt. szükséges a teljes gyógyuláshoz. A laparoszkópos, endoszkópos, mini- és mikroinvazív technológiák alkalmazása maximálisan megfelel a gyorsított műtét elveinek. E megközelítés iránti növekvő érdeklődés figyelhető meg a hasi sebészetben, az onkológiában, a nőgyógyászatban, az urológiában stb. Ezen intézkedések alkalmazásának eredménye a szervezet stresszreakcióinak folyamatos csökkenése és a kórházi kezelési szakasz csökkenése [7] .

Jegyzetek

1. ↑ Khatsiev B. B., Kuzminov A. N., Yashkov Yu. I. et al. A betegek gyorsított rehabilitációja a bariatric műtét után - modern megközelítés  // Elhízás és anyagcsere. - 2014. - T. 11 , sz. 4 . – S. 19–24 . — ISSN 2306-5524 . - doi : 10.14341/omet2014419-24 .
2. ↑ Kehlet H. Multimodális megközelítés a posztoperatív patofiziológia és rehabilitáció ellenőrzésére // British Journal of anaesthesia. - 1997. - T. 78 , 5. sz . - S. 606-617 . doi : 10.1093 / bja/78.5.606 .
3. ↑ Zatevakhin I. I., Pasechnik I. N., Gubaidullin R. R., Reshetnikov E. A., Berezenko M. N. Sebészeti beavatkozások utáni gyorsított felépülés: multidiszciplináris probléma // Sebészet. Naplózza őket. N.I. Pirogov. - 2015. - 9. sz . - 4-8 . o . - doi : 10.17116/hirurgia201594-8 .
4. ↑ Kehlet H. (2011). Gyorsított műtét – a fiziológiai ellátás elveinek frissítése a felépülés fokozása érdekében. Langenbeck sebészeti archívuma , 396(5), 585-590. doi:10.1007/s00423-011-0790-y
5. ↑ Wind J., Polle SW, Fung Kon Jin et al. (2006). A vastagbélsebészet fokozott helyreállítási programjainak szisztematikus áttekintése. British Journal of surgery , 93(7), 800-809. doi:10.1002/bjs.5384
6. ↑ Shchepotin I. B., Kolesnik E. A., Lukashenko A. V. et al. A „gyorsított műtét” multimodális program használatának kilátásai a hasi szervek daganatainak sebészeti kezelésében // Klinikai onkológia. - 2012. - V. 5 , 1. sz . - S. 22-32 .
7. ↑ Bryusov P. G., Urazovsky N. Yu., Kuritsyn A. N. et al. A program felhasználási lehetőségei a műtét utáni gyorsított felépüléshez (FTS) a katonai terepi sebészetben  // A Sebészeti Intézet almanachja. A.V. Vishnevsky. - 2017. - 1. sz . - S. 1248-1249 . — ISSN 2075-6895 .