Házi készítésű készítmények efedrinből – efedrin vagy pszeudoefedrin extrakciója pszichostimulánsként használt ipari drogokból .
Általában intravénásan vagy orálisan , ritkábban inhalálással vagy intranazálisan alkalmazzák.
Az efedrin tartalmú gyógyszerek kálium-permanganáttal és ecetsavval történő kezelésével nyert gyógyszer efedron (metkatinon) néven ismert [1. megjegyzés] ; amikor a pszeudoefedrint vörös foszforral és jóddal kezelik , pervitin (metamfetamin) oldatot kapunk [2. megjegyzés] .
Az Orosz Föderációban korlátozások vonatkoznak az ilyen gyógyszerek előállításához felhasználható prekurzorok forgalmazására. Sok közülük szerepel az Orosz Föderációban ellenőrzés alatt álló kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik listáján; IV. lista ": efedrin , pszeudoefedrin , norpszeudoefedrin , fenilpropanolamin (a keringés korlátozott, speciális ellenőrzési intézkedések); kálium-permanganát , sósav , ecetsav 80%-os vagy annál nagyobb koncentrációban. Hasonló korlátozások érvényesek Ukrajnában [1] .
Az efedrinből, pszeudoefedrinből és ezeket az anyagokat tartalmazó készítményeket házi készítésű készítményeket a Szovjetunióban való népszerűségük alapján sokáig „ szovjet drognak ” [2] nevezték. A. Danilin szerint már a Nagy Honvédő Háború előtt elkezdték használni a szovjet különleges szolgálatokban [3] . Tőlük a kábítószerek kézműves előállítási módszereiről szóló információk a fogvatartási helyekre kerültek , ahonnan az 1953-as amnesztia után széles körben terjesztették ezeket az információkat. A szovjet narkológusok már az 1960-as évek közepén szembesültek használatuk következményeivel. Az 1970-es években a pervitint a Szovjetunió marginális társadalmi csoportjainak számos képviselője használta, de a házilag előállított drogok az 1980-as évek végén és az 1990-es évek elején szerezték a legnagyobb népszerűséget, amikor minden harmadik drogos éppen ezekkel a szerekkel élt vissza [4] . Ez annak volt köszönhető, hogy a gyógyszertárban receptre nagy adag efedrint lehetett kapni, és könnyen lehetett belőle efedront vagy pervitint készíteni . A 21. század elején a FÁK-ban az efedron-függőség a harmadik helyen áll a marihuána és az opiátok használata után [4] . Az efedron növekvő népszerűségét M. E. Pozdnyakova , az Orosz Tudományos Akadémia Szociológiai Intézetének deviáns viselkedési szektorának vezetője is megjegyzi [5] . Moszkvában és a moszkvai régióban a Belügyminisztérium adatai szerint 2000 -ben mintegy 6-8 ezer pervitin barlang volt [3] . Az elmúlt években a kokain és az amfetaminok növekvő népszerűsége ellenére a házi kábítószerek használata továbbra is magas volt [6] .
Folyadék a sárgás, rózsaszín-pirostól a barnáig, sötét por.
Az efedron és a pervitin közvetett monoamin agonisták [7] . A preszinaptikus végződésekből noradrenalin , szerotonin és dopamin felszabadulását idézik elő , és így nemcsak a központi , hanem a perifériás idegrendszerre is hatással vannak . Bár blokkolják a katekolaminok újrafelvételét , mégis eljuthatnak az idegvégződéshez. Sejtszinten gátolják a dopamin vezikulákban való felhalmozódását és a monoamin-oxidáz (MAO) általi elpusztítását .
Ez a dopamin felhalmozódásához vezet a szinapszisban és a posztszinaptikus receptorok hiperaktiválásához. A pszichostimulánsok hosszú távú ismételt alkalmazása kimeríti a katekolaminok készletét, így a kábítószer-függők fiziológiai felépülésük során (több napig) [8] ingerlékeny gyengeséget tapasztalnak , hasonlóan a neuraszténiához .
Intravénás beadás esetén a hatás néhány másodpercen belül megindul [9] . A felezési idő 8-12 óra, a maximális hatás ideje 10-24 óra, a metabolitok szervezetből történő kiválasztódási ideje 2-3 nap [9] .
Az ICD 10 szerint az efedron és a pervitin által okozott mentális és viselkedési zavarok az F 15 kategóriába tartoznak .
Az efedron és a pervitin által okozott kábítószer-mérgezés hasonló más pszichostimulánsok hatásához. Az efedronnal való közvetlen érintkezés időtartama 4-5 óra [10] . A gyógyszer bevétele után a következmények időtartama 5-6 órától több napig is terjedhet [11] . A kábítószer-mérgezés hatását gyorsan felváltja a rossz hangulat, a fáradtság, az apátia , a lelki egyensúlyhiány. A környezet zavaró . Az üldöztetés lehetséges téveszméi . A járás ingatag, a beszéd zavaros.
Ezek közé tartozik az úgynevezett pervitin és efedrin paranoid pszichózis , amelyet először 1958 -ban írtak le angolul. PH Connell [12] "amfetamin-pszichózisnak" nevezte, és jelenleg a stimuláns pszichózis egyik típusa : a függőben szorongás, félelem, gyanakvás alakul ki, majd hallucinációk és paranoid ötletek jelennek meg ( attitűdtéveszmék , paralogikus gondolkodás), pszichomotoros izgatottság , szimbolikus gondolkodás . Lehetséges agresszív fellépés az „üldözők” felé. A. Danilin szerint szakorvosi ellátás hiányában már az 5-6. serkentő pszichózis esete után meghalhat az ember agyödéma következtében [3] .
Az efedron és a pervitin használatában fellépő egyéb atipikus reakciók mellett a szürkületi kábulatnak , az impulzív sztereotípiának , a kitartásnak kell nevezni .
A Pervitin alkalmazásával krónikus Pervitin pszichózis léphet fel [13] , amely tartós hallucinációs-paranoid tünetekben nyilvánul meg . A diszfória és a félelem hátterében az üldöztetés, a kapcsolatok és a befolyás téveszméi alakulnak ki, vizuális hallucinációk lépnek fel. Kandinsky-Clerambault szindróma előfordulhat . Ennek az állapotnak az időtartama 2-3 héttől több hónapig terjed. A krónikus pervitin pszichózis tüneteit tekintve hasonló a skizofréniához [13] .
Az efedron és a pervitin túladagolásakor deperszonalizációs-derealizációs szindróma lép fel , tapintási, látási és hallási hallucinációk , az autonóm rendellenességek közül: szájszárazság, sápadtság, artériás magas vérnyomás [14] , extrasystole.
Mindenekelőtt „szomatovegetatív elváltozásokban” [15] nyilvánul meg : fejfájás , szívdobogásérzés és angina pectoris, izomfájdalom, arc- és nyelvizom görcsök . A mozgások ataktikusak , koordinációjuk zavart . Láz, hyperhidrosis , fehér dermografizmus , tapintási hiperesztézia figyelhető meg. A mentális szférában van szorongás , gyanakvás és félelem . E jelenségek csúcspontján delírium léphet fel . A kábítószer-függőség III. szakaszában történő megvonás esetén hipománia és paranoid szindróma lehetséges . Az elvonási szindróma orvosi ellátás mellett is 2-3 napig tart, ezután még hosszabb (akár 1,5 hónapos) elvonási szindróma lép fel: általános gyengeség, adynámia, depressziós szindróma , érzelmek labilitása .
Tekintettel arra, hogy az efedront és a pervitint nem steril körülmények között állítják elő és használják fel, bevitelük hátterében gyakran toxémia lép fel , ami szepszishez , szeptikus vagy fertőző toxikus sokkhoz vezethet .
A mentális és fizikai függőség rendkívül kifejezett [16] . A Pervitin intravénás beadásakor különösen gyorsan kialakul a kényszeres szükséglet formájában jelentkező függőség. A fizikai függőség 2-3 hét rendszeres szájon át történő bevitel vagy 3-5 injekció után jelentkezik, mentális - sokkal korábban.
A függőség 3 szakaszban alakul ki. Az elsőt a mentális függőség képviseli; a második a tolerancia jelentős növekedése akár napi 0,8 g pervitin használatával, míg a szellemi tevékenységet fizikai aktivitás váltja fel, háttérbe szorulva; a harmadik a krónikus narkotizálás következményeinek szindróma , amelyet az általános jelenségek mellett az akarat erős megsértése, az erkölcsi és etikai normák elvesztése jellemez. Ezek közül a legdurvább az apato-aboulia , az agresszió , az autoagresszió , a szexuális perverziók ( pedofília , gerontophilia ) [15] . Az ilyen kábítószer-függők gyakran követnek el erőszakos bűncselekményeket személy ellen és szexuális okból [5] . A test fizikai állapota is szenved. Ezenkívül a kábítószer-használat általában törvényi problémákhoz vezet.
Egyszerű gyógyszermérgezés esetén a diazepamot efedronnal vagy pervitinnel és izotóniás nátrium-kloriddal adják be méregtelenítés céljából [17] . Extrasystole esetén novokainamidot adnak be . A neuroleptikumokat óvatosan adják : a haloperidol súlyos akathiziát , klórpromazint és tizercin - ortosztatikus összeomlást okozhat . Súlyos paranoid szindróma esetén diazepamot, klórprotixént és tizercint használnak.
A házi készítésű pszichostimulánsok első használatához vezető tényezők között az utánzást kell a fő tényezőnek tekinteni [18] . Gyakran egy személyre, különösen a szellemileg éretlenre , olyan emberek csoportja hat, akik már kábítószert fogyasztottak (csoportkonformitás ). A részvétel általában olyan csoportban történik, ahol már van egy tapasztalt kábítószer-függő, amihez társul a kábítószer-előkészítési technológia bizonyos összetettsége és legalább az elsődleges készségek megléte.
| amfetaminok | |
|---|---|
| Természetes | |
| Egyszerű | |
| 3,4-metilén-dioxi-metamfetaminok | |
| 4-szubsztituált amfetaminok | |
| 4-szubsztituált 2,5-dimetoxiamfetaminok | |
| 2-amino-5-ariloxazolinok | |
| Egyéb | |