| Ideggyengeség | |
|---|---|
| ICD-10 | F48.0 _ |
| ICD-9 | 300,5 |
| Háló | D009440 |
A neuraszténia a neurózisok csoportjába tartozó mentális rendellenesség , amely fokozott ingerlékenységben, fáradtságban, a hosszan tartó mentális és fizikai stresszre való képesség elvesztésében nyilvánul meg. Először George Beard amerikai orvos írta le 1869- ben . A neuraszténia általában akkor fordul elő, ha a mentális trauma túlzottan megerőltető munkával és fiziológiai deprivációval (krónikus alváshiány, pihenéshiány stb.) társul. A neuraszténia kialakulását elősegítik a szervezetet gyengítő fertőzések és mérgezések ( alkohol , dohányzás ), endokrin rendellenességek , alultápláltság stb.
Jelenleg a neuraszténia fogalma megkérdőjelezhető [1] . A WHO ICD-10 osztályozásában az F48 "Egyéb neurotikus rendellenességek" [2] szakaszhoz tartozik , de nem szerepel a legújabb ICD-11 osztályozásban . Létezik egy változat, amely szerint a neuraszténia lényegében diszautonómia – az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya [3] .
A neuraszténiának 3 stádiuma (formája) van [4] .
A kezdeti szakasz, a leggyakoribb forma, főleg ingerlékenységben és ingerlékenységben nyilvánul meg , amellyel a betegség kezdődik, fokozott mentális ingerlékenység nyilvánul meg, amelyet ingerlékenység fejez ki. A neuraszténia jelei: a legkisebb zaj, mások beszélgetése, bármilyen hang, az emberek gyors mozgása, csak mások tömege, zsúfolt összejövetelek, szintén gyorsan (könnyen) ingerültek, kiabálnak szeretteikre, alkalmazottakra, beszélgetőpartnerekre, megnövekedett képesség megsérteni, vagyis könnyű elveszíteni az önuralmát . Ezzel együtt csökken a munkaképesség, de nem csak a fáradtság miatt, hanem a zavarnak ebben a szakaszában, elsősorban a szellemi koncentrációs hiányuk, szórakozottságuk, képtelenségük arra, hogy a megfelelő gondolatkörre koncentráljanak és elkezdjék a szükséges üzlet, vagyis az aktív figyelem elsődleges gyengesége miatt. A leckét megkezdve a megfigyelt sokáig nem viseli el az itt szükséges lelki feszültséget, ismét - az aktív figyelem feszültségét. Feláll az asztaltól, elhagyja a munkahelyet, idegen ingerek vonják el a figyelmét, majd ismét a „nehéz kezdés” az óra, és oly sokszor a nagy időveszteség miatt a munkatermelékenység elenyésző. Az alvászavarok mindig kifejeződnek: az ember nehezen alszik el, gyakran felébred, újra elalszik, és bőséges álmokat él át, melyeket a nappali gondok ihlettek. Emiatt reggel későn és nehezen, nem kipihenten, nehéz „homályos” fejjel, rossz hangulattal, fáradtság- és gyengeségérzettel kel fel, ami csak estére vonul vissza valamelyest. Gyakori fejfájás, általános gyengeség, rossz memória, kellemetlen érzés a test különböző részein. Nehézség a fejben, nyomás a halántékban, övfejfájás ("neurasztén sisak") is tapasztalható.
A második, köztes szakasz (betegség fázis).
Jellemzője az úgynevezett ingerlékeny gyengeség (a neuraszténia második formájának fő klinikai tartalma) - a fokozott ingerlékenység és ingerlékenység kombinációja fáradtsággal és gyors kimerültséggel. Véletlenszerű és jelentéktelen okokból a páciens heves irritációs reakciókat vagy izgalomkitöréseket tapasztal, amelyek általában rövid ideig tartanak, de gyakoriak. A fokozott ingerlékenység gyakran a betegre korábban nem jellemző könnyezésben, vagy türelmetlenségben, nyűgösségben nyilvánul meg. Jellemző a hangos hangok, zaj, erős fény, szúrós szagok fájdalmas intoleranciája. Elveszett az a képesség, hogy kontrollálják érzelmeik külső megnyilvánulásait. Eltereli az aktív figyelmet. Vannak panaszok a szórakozottságra, a rossz memorizálásra. A hangulat instabil, hajlamos a depresszióra. A neuraszténia súlyos formáinál kialakulhat az úgynevezett kimerültség depressziójának képe: a betegek komorak, letargikusak, közömbösek minden iránt. A neuraszténia állandó jele az alvászavar: elalvási nehézségek, felületes vagy nem frissítő alvás, zavaró álmok, nappali álmosság, éjszakai álmatlanság. Csökken vagy teljesen eltűnik az étvágy, böfögés, gyomorégés, székrekedés, gyomor nehézségi érzése jelenik meg. Gyakoriak a fejfájás, szívdobogásérzés, a szívfakulásának érzése, szexuális zavarok, stb.
Az ingerlékeny gyengeség a neuraszténia második formájának (vagy a betegség második fázisának) fő klinikai tartalma, amely megnyilvánulhat féktelen, kolerikus temperamentumú személyeknél vagy erős és kiegyensúlyozott idegrendszerű személyeknél, gyógyulás esetén. a hiperszténiás stádiumban nem következett be, de a betegséget okozó helyzet megmarad [4] .
Harmadik szakasz. A gyengeség és a kimerültség dominál.
A fő tünetek a letargia , apátia , fokozott álmosság , depresszió . A betegek nem tudják mozgósítani magukat a munkavégzésre, állandóan nagy fáradtságérzetet éreznek, lehangolják a szomatikus érzéseikkel kapcsolatos gondolatok . A betegség ezen szakaszában állandó masszív asthenia van a csökkent hangulat hátterében. A hangulat háttere némileg nyugtalanító, némi szomorúsággal, érdeklődés gyengülésével. Nincsenek melankólia vagy szorongás hatásai, a depressziós hangulat neurotikus jellegű, aszténiával átitatott, és könnyelműség és érzelmi labilitás jellemzi . Gyakoriak a hipochondriális panaszok és a betegek belső érzeteinek rögzítése. Idővel (főleg a kezelés hatására) javul a betegek alvása, amitől lényegében beindul a gyógyulási folyamat. A neuraszténia ismételt rohamaival (bármelyik formájában, különösen az utolsóban) a rohamok időtartama megnő, és a depressziós jelenségek, az elmélyülés egyre inkább megközelíti a ciklotímiás szintet. Ezzel kapcsolatban még a régi szerzők (N. Schule, R. Kraft-Ebing, S. S. Korsakov, A. V. Kannabik) is rámutattak az időszakos neuraszténia lehetőségére. Ez összhangban van a legfrissebb klinikai tapasztalatokkal arról, hogy a neuraszténiás depresszió ilyen jellegű időszakos megnyilvánulásai ciklotímiává fejlődhetnek .
A neuraszténia kezdeti stádiumban történő kezelése a munka és a pihenés rendszerének racionalizálására, az érzelmi túlterhelés okának megszüntetésére, a test általános megerősítésére irányul (rendszeres táplálkozás, vitaminterápia, helyreállító kezelés, pszichoterápia ). Ha szükséges, váltson munkahelyet. Súlyos esetekben (hiposténiás neuraszténia) a kezelést kórházban írják elő, általános erősítő szerek, valamint antidepresszánsok és nyugtatók alkalmazásával . Megfelelő és időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. Szintén fontos a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása.