Skizoaffektív rendellenesség
| skizoaffektív rendellenesség | |
|---|---|
| ICD-11 | 6A21 |
| ICD-10 | F 25 |
| MKB-10-KM | F25.9 és F25 |
| ICD-9 | 295,70 |
| MKB-9-KM | 295,7 [1] [2] |
| OMIM | 181500 |
| BetegségekDB | 33444 |
| Medline Plus | 000930 |
| Háló | D011618 |
A skizoaffektív rendellenesség (más nevek - visszatérő skizofrénia , periodikus skizofrénia , cirkuláris skizofrénia , skizoaffektív pszichózis [3] [4] ) egy olyan mentális rendellenesség, amely a skizofrénia és az affektív zavar jeleit kombinálja . Rendellenes gondolkodási folyamatok és szabályozatlan érzelmek jellemzik. A diagnózist általában akkor állítják fel, ha egy személynél a skizofrénia és egy affektív zavar (hangulatzavar) jellemzői is vannak – mind a bipoláris zavar, mind a depresszió –, de önmagában nem lehet diagnosztizálni a skizofrénia, vagy csak egy depressziós vagy mániás epizódot. A bipoláris típust a mánia, a hipománia vagy a vegyes epizód tünetei különböztetik meg. Depressziós típus - csak a depresszió tünetei. A rendellenesség gyakori tünetei közé tartoznak a hallási hallucinációk , a paranoid téveszmék , valamint a beszéd és gondolkodás zavara. A tünetek általában fiatal korban jelentkeznek. Ma már ismert, hogy a tünetek az élet különböző szakaszaiban jelentkeznek.
A DSM-5- ben és az ICD-10-ben a skizoaffektív rendellenesség ugyanabba a diagnosztikai osztályba tartozik, mint a skizofrénia, de nem a hangulatzavarokkal. A diagnózist 1933-ban vezették be, és a definíciót kissé módosították a 2013 májusában közzétett DSM-5-ben, mivel a skizoaffektív rendellenesség DSM-IV meghatározása túlzott téves diagnózishoz vezet. A skizoaffektív rendellenesség definíciójában végrehajtott változtatások célja a DSM-5 diagnózis konzisztensebbé (vagy megbízhatóbbá tétele) és a diagnózis használatának jelentős csökkentése volt. Ezenkívül a skizoaffektív rendellenesség DSM-5 diagnózisa már nem használható az első epizód pszichózisára.
Történelem
George Hughes Kirby 1913-ban és August Hoch 1921-ben vegyes affektív és skizofrén tünetekkel rendelkező betegeket írt le, és Kraepelin mániás-depressziós csoportjába sorolta őket [5] . Jacob Kazanin 1933-ban vezette be a „skizoaffektív állapot” kifejezést, és a skizofrénia egyik altípusának tekintette ( Eigen Bleuler kritériumai szerint ) [5] .
Jelenleg a skizoaffektív rendellenességeket a skizofrénia és az affektív zavarok közötti határcsoportnak tekintik [5] .
Klinika
A rendellenességeket gyakorlatilag nem kísérik személyiségváltozások (a skizofréniával ellentétben), az affektív zavarok hosszabbak és kifejezettebbek, mint a skizofrénia produktív tünetei. A rohamok lehetnek [6] :
- depresszív-paranoiás;
- mániákus-paranoiás;
- vegyes állapotok.
Diagnosztika
ICD-10
Az F 25 diagnózisa a következő kritériumcsoportok szerint történik:
- érzelmi zavarok jelei vannak (F30-F32);
- Az alábbiak közül legalább az egyik jelenléte legalább 2 hétig:
- hallási hallucinációk idegen hangok formájában, amelyek kommentálják vagy vezetik a párbeszédeket;
- az irányítás és a befolyás delíriuma , az „alkotott” gondolatok, érzések, mozgások érzése;
- telepátia érzései , azaz gondolatok távolról történő befogadása vagy továbbítása, nyitottságuk vagy visszavonulásuk;
- törött beszéd és neologizmusok ;
- tartós téveszmék, amelyek nem jellemzőek a páciens szubkultúrájára;
- katatóniás tünetek gyakori és átmeneti megjelenése ;
- a skizofrénia és az érzelmi rendellenességek tünetei egy exacerbációval egyidejűleg jelentkeznek;
- a szerves agyi elváltozásokat (F0) és a szerhasználatot (F1) kizártuk.
- F 25.0 Mániás típus. A diagnózis mániás hátterű (a mánia F 30.1 kritériumainak megfelelő ) skizoaffektív rendellenességgel történik.
- F 25.1 Depressziós típus. A diagnózis felállítása skizoaffektív zavar depressziós alapon (amely megfelel a közepes vagy súlyos depresszió kritériumainak F 31,3-4 ).
- F 25.2 Vegyes típus. A diagnózis bipoláris affektív zavarral kevert skizoaffektív zavar (amely megfelel a bipoláris zavar kritériumainak, a jelenlegi vegyes F 31,6 epizód ).
- F 25.8 Egyéb skizoaffektív rendellenességek.
- F 25.9 Skizoaffektív rendellenesség, nem meghatározott.
A kutatók egyik része a vegyes típusú skizoaffektív rendellenességet a bipoláris affektív zavar atipikus formájának tekinti [7] , másik része pedig a skizofrénia lefolyásának viszonylag jóindulatú formájának ("circular schizophrenia") [8] .
Epidemiológia
A prevalenciát 0,5-0,8%-ra becsülik, nem találtak nemi túlsúlyt [5] . Ezek az adatok a diagnosztikai megközelítések elméleti különbségei miatt meglehetősen közelítőek [5] .
A rendellenességet most újradefiniálták, de a DSM-IV prevalencia becslések szerint a lakosság kevesebb mint 1 százaléka volt, 0,5 és 0,8 százalék között.
Etiológia
E rendellenesség etiológiájával kapcsolatos kérdésekben a tudósok véleménye megoszlik. Egyes kutatók úgy tekintenek rájuk, mint a skizofrénia és az affektív rendellenességek genetikai terheinek kölcsönhatásaira két oldalról. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a skizoaffektív rendellenességek genetikai függetlenségére mutatnak rá. Van egy vélemény az ilyen típusú rendellenességek epilepsziához való közelségéről is (periodikus faktor + EEG változások - paroxizmális aktivitás).
Előrejelzés
A skizoaffektív zavar kimenetele köztes helyzetben van: kevésbé kedvező, mint a bipoláris affektív zavarban, de kedvezőbb, mint a skizofréniában [9] . A vegyes tanfolyamtípusban a prognózis a bipoláris affektív zavarhoz, a depressziós típusban pedig a skizofréniához hasonló [9] .
Rosszabb kimenetel jósolható a skizofrénia örökletes terhével, a betegség kialakulását megelőző időszakban tapasztalható alacsony alkalmazkodási szinttel és a betegség folyamatos lefolyásával [9] .
Terápia
A skizoaffektív rendellenességek kezelésére minden stádiumban antidepresszánsokat , antipszichotikumokat ( atípusos és hagyományos), szorongásoldó szereket és hangulatstabilizátorokat ( lamotrigint , lítiumkészítményeket , valproinsavat , karbamazepint ) alkalmaznak [9] . A depressziós típusban antidepresszánsokat alkalmaznak: monoamin-oxidáz inhibitorok , tetraciklusos és triciklusos (például maprotilin , amitriptilin , imipramin ), valamint elektrokonvulzív terápiát (gyógyszerrezisztencia jelenlétében ) . A mániás típusban kifejezett antipszichotikus és nyugtató hatású antipszichotikumokat alkalmaznak [9] . Vegyes típusú, lítiumkészítményekkel, karbamazepinnel és lamotriginnel. A lamotrigin 400 mg/nap dózisban hatásos skizoaffektív rendellenességekben [10] .
A profilaktikus terápiában karbamazepin (200 mg-ig) vagy lítium-karbonát (lithobid, contemnol, litinol) fenntartó adagját 400-500 mg-ig terjedő dózisban alkalmazzák, esetenként valproinsav készítményeket [11] :174 .
A fő kezelés egy antipszichotikum egy hangulatstabilizáló gyógyszerrel vagy egy antidepresszánssal, vagy mindkettővel kombinálva. Egyes kutatók attól tartanak, hogy az antidepresszánsok súlyosbíthatják a pszichózist , a mániát és a hangulati epizódok hosszú ciklusát. Ha önmaga vagy mások veszélye áll fenn, általában a kezelés korai szakaszában, kórházi kezelésre lehet szükség. A pszichiátriai rehabilitáció, a pszichoterápia és a szakmai rehabilitáció nagyon fontos a magasabb pszichoszociális funkció visszaszerzéséhez. Csoportként a DSM-IV és az ICD-10 kritériumok alapján diagnosztizált skizoaffektív zavarban szenvedők jobb kimenetelűek, mint a skizofréniában szenvedők, de eltérő egyéni pszichoszociális funkcionális eredményeket mutatnak a hangulatzavarban szenvedőkhöz képest, a rosszabbtól az azonosig. A DSM-5 skizoaffektív rendellenességgel diagnosztizált betegek eredményei a prospektív kohorszvizsgálatok adataitól függenek, amelyek még nem fejeződtek be.
Lásd még
- Skizofrénia
- skizotípusos rendellenesség
- affektív zavarok
- bipoláris affektív zavar
- súlyos depressziós rendellenesség
Jegyzetek
- ↑ Betegség-ontológiai adatbázis (angol) - 2016.
- ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Visszatérő skizofrénia vagy skizoaffektív pszichózis
- ↑ Szkizoaffektív pszichózis
- ↑ 1 2 3 4 5 Yu. V. Popov, V. D. Vid. Modern klinikai pszichiátria. - M . : Expert Bureau-M, 1997. - S. 124-125. — 496 p. — ISBN 5-86065-32-9 (hibás) .
- ↑ Pszichiátria. Enciklopédia V. A. Zhmurov
- ↑ Kraepelin E., 1899; Bumke O., 1924; Osipov V.P., 1924; Szlucsevszkij F.I., 1958
- ↑ Bleuler E., 1911; Kazanin Ya., 1933; Kronfeld A., 1940; Snezhnevsky AB, 1960; Nadjarov PA, 1969
- ↑ 1 2 3 4 5 Pszichiátria / szerk. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S. 148 -153. — 512 p. - ("Klinikai ajánlások" sorozat). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
- ↑ Erfurth A., Walden J., Grunze H. Lamotrigin a skizoaffektív rendellenesség kezelésében // Neuropsychobiology : folyóirat. - 1998. - 1. évf. 38 , sz. 3 . - P. 204-5 . - doi : 10.1159/000026540 . — PMID 9778612 .
- ↑ Samokhvalov V.P. Psychiatry (Tankönyv orvostanhallgatók számára) . - Rostov-on-Don : Phoenix, 2002. - 575 p. — ("Felsőoktatás" sorozat). — ISBN 5-222-02133-5 .
Irodalom
- Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. et al., Guide to Psychiatry / Szerk. A. S. Tiganov, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa. - M .: Orvostudomány , 1999. - T. 1. - S. 636-667. — 712 p. — ISBN 5-225-02676-1 .
 Szótárak és enciklopédiák | |
|---|---|
| Bibliográfiai katalógusokban |
| Hangulatzavarok (hangulatzavarok) az ICD-10- ben | |
|---|---|
| F30-F39 Hangulati zavarok |
|
| Egyéb |
|
| Skizofrénia | |
|---|---|
| A skizofrénia formái ( ICD-10 ) |
|
| A skizofrénia speciális formái |
|
| Elavult diagnózisok | |
| Egyéb diagnózisok és állapotok | |
| Kapcsolódó szindrómák | |
| Negatív tünetek | |
| Egyéb | |