| Májtumor | |
|---|---|
| Hepatocelluláris karcinóma hepatitis C -ben szenvedő betegeknél . Boncolás előkészítése. | |
| ICD-11 | 2C12.02 |
| ICD-10 | C 22,0 |
| MKB-10-KM | C22.0 |
| ICD-9 | 155 |
| ICD-O | M 8170/3 |
| OMIM | 114550 |
| BetegségekDB | 7547 |
| Medline Plus | 000280 |
| eMedicine | med/787 |
| Háló | D006528 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A hepatocelluláris karcinóma (köznyelvi nevén májrák ) a máj leggyakoribb elsődleges rosszindulatú daganata . A hepatociták rosszindulatú daganatának (rosszindulatú átalakulásának) eredménye . Évente mintegy 600 ezer esetet diagnosztizálnak a világon.
A hepatocelluláris karcinóma fő okai a krónikus vírusos hepatitis B és hepatitis C (az összes HCC eset 86%-ának oka), a májcirrhosis és a hepatocarcinogének (például aflatoxinok , amelyek gyakran megtalálhatók a romlott földimogyoróban ) rendszeres fogyasztása. ). Kevésbé gyakori okok a hemochromatosis , schistosomiasis és néhány egyéb parazita májbetegség, valamint a rákkeltő anyagoknak való kitettség: poliklórozott bifenilek, klórtartalmú peszticidek, klórozott szénhidrogének (különösen szén-tetraklorid ), nitrozaminok .
A kezelési taktika megválasztásában és a beteg prognózisának meghatározásában a TNM - en alapuló stádiumozás rendkívül fontos. A kezelés taktikáját a Child-Pugh által osztályozott májcirrózis is befolyásolja .
T - elsődleges daganat, N - áttétek regionális nyirokcsomókban, M - távoli áttétek
A hepatocelluláris karcinóma egy vagy több tumor csomóként jelentkezik. Lokális invazív növekedésű, gyakran a rekeszizomba nő. A betegség a has jobb felső negyedében jelentkező tompa sajgó fájdalmakban, valamint általános rossz közérzetben és lázban nyilvánul meg, amelyhez később sárgaság is társul.
A betegség gyorsan fejlődik, előrehaladott stádiumban észlelhető. Az esetek 88%-ában májmegnagyobbodást, 85%-ban fogyást, 50%-ban fájdalmas daganatcsomót a hasüregben, 60%-ban májelégtelenséget diagnosztizálnak. Az esetek 10-15% -ában intraperitoneális vérzés és sokk figyelhető meg.
A hepatocelluláris karcinóma áttétet képez , általában a tüdőben (az esetek 45%-ában). A betegséget endokrin rendellenességek ( Cushing-szindróma ) kísérhetik a daganatos sejtek hormonszerű anyagok felszabadulása miatt.
A diagnózis a csírafehérje - α-fetoprotein kockázati csoportjainak (vírusos hepatitis, cirrhosis) meghatározásán alapul . Ha meghaladja a 15 ng / ml-t, részletesebb vizsgálatra van szükség, amely magában foglalhatja:
A kezelés nagymértékben függ a betegség stádiumától, ezért a különböző betegek kezelése drámaian változhat, de általában a következő módszerekből áll:
Szisztémás kemoterápiát és hagyományos fotonsugárterápiát végeznek, de nagy hatékonyság nélkül.
A májrák túlélési prognózisa az onkológiai folyamat figyelmen kívül hagyásától és a beteg életkori jellemzőitől függ. Az első és a második szakaszban a műtét és a daganat sikeres eltávolítása eredményeként az 5 éves túlélés 80%. A patológia utolsó szakaszában a prognózis általában kedvezőtlen. Például a 3. szakaszban a betegek akár 30%-a is életben marad 5 éves koráig. A negyedik szakaszban ez a szám még szerényebb - az emberek legfeljebb 20% -ának sikerül 3 évig élnie.
Terápiás segítség hiányában a májrák agresszíven alakul ki. Az emberi halál a diagnózist követő 6 hónapon belül vagy kevesebben következik be.
A hepatitis C időben történő és megfelelő kezelése csökkenti a hepatocelluláris karcinóma előfordulását. Különböző vizsgálatokban az interferonterápia alkalmazása csökkenti a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázatát. A megelőzés magában foglalja az alkoholfogyasztás elkerülését is.