Az MDMA és az ecstasy szabadidős felhasználása világszerte elterjedt. Az MDMA egy félszintetikus amfetamin típusú pszichoaktív vegyület , amely a fenil -etil-aminok csoportjába tartozik, közismerten az ecstasy tabletta formájának szleng nevén ( angolul ecstasy , egyéb nevek Adam, XTC, E, X, Molly, Mundy) . 1] . Az ecstasy néven árusított kábítószerek összetétele azonban nagyon eltérő lehet, néha nem tartalmazza az MDMA-t .
Az MDMA és az ecstasy a legnépszerűbb kábítószerek közé tartoznak, különösen a fiatalok körében , és kiemelkedően szerepeltek a nyugati populáris kultúrában . Az 1980-as évek óta az MDMA kering a rave kultúrában és a szórakozóhelyek közt . Az MDMA előállítását, tárolását, szállítását és forgalmazását az ENSZ-egyezmény tiltja, és a világ legtöbb országában bűncselekménynek minősül .
Az MDMA a klub- és instrumentális drogok közé tartozik , amelyeket a szociális interakciók, a szexuális viselkedés javítására, az unalom és a rutin új érzésekkel való leküzdésére, valamint a hedonista örömszerzésre , különösen az eufória megszerzésére használnak . Az MDMA-t, mint proszociális empatogént , szinte kizárólag nem egyedül, hanem partnerekkel vagy baráti társaságokkal használják, különösen elektronikus zenei táncos bulikon , ahol a zene, a világítás és a tánc érzékszervi hatásai gyakran szinergizálnak a drog pszichoaktív hatásaival, akárcsak a tömeges társaságok. kommunikáció.és a drog serkentő hatásai, amelyek együttesen több okot adnak vonzerejének .
A tipikus egyszeri orális adag 120 mg MDMA (1,2-1,4 mg/ttkg), bár az adagolási tartomány nagymértékben változhat a kialakuló tolerancia miatt. A használat gyakorisága általában havi 3-4 epizód, ami jellemző a hétvégi rekreációs drogokra . Ez a fogyasztási minta gyakran évekig fennáll a gyakoriság és az adagolás megváltoztatása nélkül, bár a felhasználók körülbelül 3/4-e a fogyasztás kívánt hatásainak fokozatos csökkenését és a negatív, rövid és középtávú hatások növekedését észleli. Az erős MDMA-használat jellemzően átmeneti jellegű, és az MDMA használatának abbahagyásával vagy szélsőséges korlátozásával ér véget (évente legfeljebb 1-2 alkalommal, csak különleges alkalmakkor) .
Orvosi becslések szerint az MDMA önmagában az alacsony kockázatú rekreációs pszichoaktív anyagok csoportjába tartozik , biztonságosabb, mint az alkohol és a dohány . A fő probléma az MDMA állatokon kimutatott lehetséges neurotoxicitása . Az ecstasy rekreációs célú használatának neurotoxicitása azonban még mindig vita tárgya. A legnagyobb veszélyt az jelenti, hogy az ecstasyt más, ártalmasabb drogokkal kombinálva is lehet szedni . Hagyományosan úgy gondolják, hogy az MDMA hosszú távú használata kognitív hanyatláshoz , memóriazavarokhoz , álmatlansághoz , indulatos és agresszív viselkedéshez, valamint hangulati és figyelemzavarokhoz vezethet a feltételezett neurotoxicitás miatt , de ezeket a kérdéseket nem sikerült teljesen tisztázni . Az MDMA kárának és hasznának kérdése, valamint annak részben vagy egészben legalizálása a „ kábítószer elleni háború ” hosszú küzdelem tárgyává vált, és erkölcsi pánik , köz- és tudományos botrányok kísérték .
Az MDMA-t először Németországban, 1912 -ben, a Merck Laboratories -ban szintetizálták . Az anyag pszichoaktív tulajdonságaira nem számítottak, és sokkal később, az 1950-es évek végén fedezték fel azokat a kutatók, akik felhívták a figyelmet az MDMA és a meszkalin szerkezetének hasonlóságára . Az elmemanipuláció új módszereit kereső amerikai hadsereg megbízásából végzett minősített kísérletek nem voltak különösebben sikeresek, és az egyik önkéntes MDMA-túladagolás következtében bekövetkezett halála után korlátozták őket [2] :20-21 [3] .
Az MDMA-t először 1970-ben találták meg elkobzott gyógyszermintákban az Egyesült Államokban, és a hetvenes évek közepéig szinte kizárólag Közép-Nyugaton, valószínűleg az 1970-ben betiltott MDA legális helyettesítőjeként [4] . Az MDMA az 1970 -es évek végén került előtérbe Alexander Shulgin amerikai kémikus és pszichoaktív kutató munkája révén . 1976- ban egyik tanítványa, Marie Kleinman tanácsára Shulgin a dózis fokozatos növelésének módszerével szintetizált és tesztelt magán MDMA-t [5] [2] :21 . Kivonat Shulgin laboratóriumi folyóiratának feljegyzéseiből, amely leírja 120 mg gyógyszer bevételének hatását [6] :
Teljesen tisztán érzem magam, és nincs más, mint a tiszta eufória. Még soha nem éreztem magam ilyen csodálatosan, és nem is hittem, hogy ez lehetséges.
A tisztaság, a tisztaság és a belső erő varázslatos érzése egész nap kitartott.
Meglep az érzések mélysége...
Eredeti szöveg (angol)[ showelrejt]Teljesen tisztának érzem magam belül, és nincs más, csak tiszta eufória. Soha nem éreztem magam ennyire nagyszerűnek, vagy nem hittem, hogy ez lehetséges.
A tisztaság, a tisztaság és a szilárd belső erő csodálatos érzése a nap hátralévő részében és este is folytatódott.
Le vagyok nyűgözve az élmény mélységétőlShulgin bemutatta a gyógyszer hatását a pszichedelikus pszichoterápiában részt vevő tudósok körében , és ott észrevehető, de titkos hírnevet kapott – hogy elkerülje az LSD sorsát , amelyet a terápiás gyakorlaton kívüli forgalmazása után betiltottak [7] :214 -215 [8] .
Hamarosan az MDMA-val kapcsolatos információk szélesebb körben ismertté váltak, és alkalmazása túlterjedt a klinikai gyakorlat határain, különösen a New Age rajongói körében [9] :203 [8] . Az 1970-es évek közepétől kezdődően az MDMA-t egyre gyakrabban találták meg az elkobzott gyógyszermintákban, és 1980-ra kezdett felülkerekedni az MDA -val szemben [10] , miközben előfordulásának lokalizációját az Egyesült Államok nyugati partja váltotta fel [4] .
Az 1980-as évektől az MDMA kezdett elterjedni a klubszubkultúrában (különösen a homoszexuális táncklubokban), valamint az 1960-as és 1970-es évek kontrakulturális gyökereivel rendelkező fiatal yuppie -szakemberek körében , sokféle néven [11] :404 . Különösen népszerűvé és széles körben elterjedtté vált Kaliforniában , valamint Texasban , ahol az MDMA-t Dallas és Fort Worth bárjaiban és éjszakai klubjaiban terjesztették [2] . Bárki vásárolhat MDMA-t hitelkártyával egy katalógusból az ingyenes 800-as telefonszámon . Az MDMA-t tabletták formájában árulták kis barna üvegekben, "Sassyfras" néven - egy csipetnyi sassafrassal ( angolul sassafras - ennek a cserjének az olajából nyerik ki a szafrolt - az MDMA előfutárát) és a pimaszot ( angolul sassy - szemtelenség) [8] [ 12] .
Az "Ecstasy" ( eng. Ecstasy , ecstasy ) nevet 1981-ben [13] a dallasi Michael Clegg ( angol Michael Clegg ) [14] találta ki , aki az úgynevezett "Texas csoport" tagja volt, amely magában foglalta: rajta kívül a korábbi kokainkereskedők egy csoportja, és 1983-ban megkezdte az MDMA legális nagyüzemi gyártását rekreációs célokra – ez a csoport kivált a régebbi, 1976 óta létező "bostoni csoportból", amely megpróbálta korlátozni az MDMA használatát. terápiás és spirituális célokra előállított anyagot [15] [8] . Miután katolikus lelkészi pályafutása elején ki volt téve az MDMA hatásainak , Clegg élete küldetésévé tette az ecstasy tömegek elterjesztését [8] [14] . Az 1985-ös MDMA-tilalom idején a Clegg volt az Egyesült Államok legnagyobb gyártója és forgalmazója [16] , és miután az elmúlt hónapokban a lehető legnagyobb mértékben felgyorsította a gyártást, összesen mintegy 2 millió tablettát sikerült előállítania [17]. . A névválasztást így kommentálta: " Az " Ecstasy " nyilvánvaló ok miatt esett a választásra: mert jobban fogyna, mintha " empátiának " hívnák. Az empátia megfelelőbb lenne, de hányan tudják, mi az? "( Az ecstasyt nyilvánvaló okok miatt választották, mert jobban elkelne, mintha empátiának hívnák . Az empátia megfelelőbb lenne, de hányan tudják, mit jelent? ) [8] .
Az Egyesült Államok Kábítószer-ellenőrzési Hatóságának (DEA) az MDMA ellenőrzésen kívüli használatára adott válasza 1984-ben döntést hozott az anyag betiltására és az jegyzékbe való felvételére, de ez felháborodást váltott ki egy csoportban. pszichoterapeuták Rick Doblin és George Greer vezetésével, és ezért kezdeményezték a nyilvános meghallgatásokra vonatkozó eljárást [18] [19] . 1985-ben, a tárgyalás végét meg sem várva, a DEA rendkívüli körülmények között élt a törvényben biztosított ideiglenes eltiltás jogával - így az MDMA lett az első olyan anyag, amely ilyen módon került fel az I. jegyzékbe [20] :185 , és illegálissá vált. az Egyesült Államokban 1985. július 1-jén [18] . Ezzel párhuzamosan az MDMA 1986. február 11-én bekerült az ENSZ profilbizottságába, bár a bizottság következtetése szerint ennek az anyagnak a további vizsgálatát is folytatni kell [18] . 1988. március 23-án az Egyesült Államokban számos meghallgatás után az MDMA-t elhagyták, és végül az I. ütemtervre került [21] .
Az Egyesült Államokban az MDMA betiltását hamarosan más országok betiltása követte (néhányan már azelőtt is betiltották az MDMA-t – például az Egyesült Királyságban 1977-ben betiltották a szert, mint potenciális hallucinogént ). Az 1990-es évek elejére az MDMA gyártása teljesen az illegális, bűnözői szférába terelődött .
A tilalom nem akadályozta meg az MDMA terjedését, mint más pszichedelikus szerek esetében . Az elektronikus zene fejlődése , amelyet hagyományosan pszichedelikus drogokkal hoztak összefüggésbe, hozzájárult a drog még nagyobb népszerűségéhez [22] . Az MDMA a fő "bulidrog" lett ( angolul party drog ), és szilárdan beolvadt a táncklubok és rave -ek szubkultúrájába [9] :202 .
A pletykák szerint az MDMA világhírűsége a támogatói , Osho aktív terjesztésének és promóciójának köszönhető , akik elhozták az anyagot Hollandiába, ahol 1988-ig legális volt [22] [23] . Európában az ecstasy széles körben elterjedt klubeloszlása a rave mozgalomban 1986-ban a Baleár-szigetekről származik [22] , és gyorsan lefedi az egész világot [24] :291 .
A rave mozgalom virágkora - a szerelem második nyara - 1988-1989-ben Angliában zajlott az acid house zenével együtt, és a Smiley lett a szimbóluma - egy sárga mosolygós smiley [25] [9] :204 . Akkoriban az M25-ös autópálya mentén zajló, félig legális rave bulikon, amelyeken emberek tízezrei gyűltek össze, és a rendőrséggel való összecsapások kísérték, az ecstasy-tablettákat szó szerint talicskákkal szállították teherautóról [26] . Ezután a mozgalom legálisabb helyzetbe került a klubokban, és kiterjedt Angliából, 1989-ben az Egyesült Államokban, majd az egész világon [22] .
Az ecstasy korai korszakában – körülbelül az 1990-es évek közepéig – az ecstasy-használók a tiszta ecstasyt részesítették előnyben, tartózkodtak minden más kábítószertől, beleértve a dohányt és az alkoholos italokat [27] (amely nagy hatással volt az alkoholfogyasztásra Angliában [28] ). Az anyag forrásai akkoriban titkos laboratóriumok voltak, amelyek néha még Kelet-Európa elhagyott gyógyszergyárait is elfoglalták, de többségük Hollandiában volt [29] . Az európaiak voltak azok, akik a nyolcvanas évek végén előrukkoltak az MDMA forgalmazás klasszikus formájával - élénk színű, körülbelül 8 mm átmérőjű ecstasy tablettákkal, amelyeket a gyártó márkájával díszítettek [2] :21 .
Az ecstasy-eloszlás csúcsa az Egyesült Államokban és Európában a 2000-es évek elején következett be, majd fogyasztása valamelyest visszaesett, és többé-kevésbé stabilizálódott [30] [31] :16 . Ekkorra - a 2000-es évek elejére - az Egyesült Államokban a rendvédelmi szervek által a vad államból kiszorított rave szubkultúra a kereskedelmi bárok szubkultúrájával egyetlen legális klubszubkultúrává való összeolvadása okozta a rohamos fejlődést. a klubdrogok, köztük az ecstasy elterjedése a szélesebb lakosság körében, és paradox módon a bűnözés növekedése [31] :4 , ezt megelőzően a rave szubkultúrában rendkívül alacsony [32] :Ev 93 . A RAVE törvény 2003-as elfogadása enyhén visszaesett a klubdrogok [en] forgalmazásában , ez a szigorú törvény tiltja a kábítószerek használatának minden népszerűsítését, beleértve a speciális orvosi szolgáltatások létrehozását és az ingyenes terjesztést is. víz a táncos mulatságokon [31] :4 , ami Tammy L. Anderson szociológus szerint paradox összefüggéshez vezetett : az ecstasy és a molly elterjedtségének csökkenésével az Egyesült Államokban a kapcsolódó egészségügyi szövődmények száma több mint 2005-ről 2011-re megduplázódott [33] . Ennek eredményeként az Egyesült Államokban sok szervezett bulin csendesen tolerálják a klubdrogokat, de nyíltan nem hunyják el a szemet, és az ezzel járó fejlődés a túlzott alkoholfogyasztás legális drogként való megnövekedett toleranciája [31] :4 .
| Az MDMA tekinthető analógjai: MDA , MDEA , MBDB , felületaktív anyagok - pszichoaktív anyagok . Források: [34] [35] [36] [37] |
Kezdetben az ecstasy-t kiváló minősége különböztette meg más illegális anyagoktól: Kaliforniában egy 1986-os elemzés kimutatta, hogy az utcai tabletták fő szennyeződése az MDA volt , amely szintén hasonló hatású, de mérgezőbb pszichoaktív anyag [24] : 291 [10] . Az 1990-es évek első felében az utcai ecstasy minősége a tablettánkénti átlagos MDMA mennyiségben és az egészségtelen szennyeződések jelenlétében/hiányában mérve folyamatosan csökkent. Az évtized közepére sok ecstasy tabletta egyáltalán nem tartalmazott MDMA-t [24] :291 [10] [34] . Aztán a 90-es évek végén és a 2000-es évek elején a minőség ismét az 1980-as évek szintjére emelkedett [10] , majd a 2000-es évek végére valamelyest leromlott, ami az MDMA prekurzor piperonil-metil-keton korlátozott elérhetőségével függ össze. (MDP2P) ( lásd ) [38] :115 [24] :291 . A jövőben az ecstasy tabletták MDMA-tartalmának újbóli növekedése irányába mutatott az új prekurzorokra való átállás kapcsán [38] :115 [39] , ami 2015-ig folytatódott [40] . A 2010-es évek óta az MDMA por is népszerűvé vált – a molly vagy a mandi, amely arról híres, hogy a drog tisztább változata, mint az ecstasy tabletták [41] .
Általánosságban elmondható, hogy ecstasy néven a közeli rokon MDMA empatogének [42] egész csoportját egyesítik : vi , sőt az idegrendszer stimulánsai [43] vegyületek és keverékek szélesebb körét [43] , mivel egyes tablettákat "ecstasyként" árulnak. egyáltalán nem tartalmaznak MDMA-t, és elég gyakran vannak olyan tabletták, amelyek más entactogen empatogéneket ( MDA , MDEA és mások), valamint ezek mellett vagy helyett para-metoxiamfetamint (PMA), metamfetamint , koffeint , efedrint tartalmaznak. , dextrometorfán , ketamin vagy a 21. század eleje óta piperazinok ( BZP , TFMPP és mások) [38] :115 [2] :21 [43] [44] [45] (néha "folyékony ecstasyt" is hívnak GHB [43] ) . Tehát az MDMA ecstasy tablettákban való előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenése során Hollandiában 2008-2010 között (90%-ról 40%-ra) az ecstasy tabletták hatóanyagai a 2C-B , amfetamin , metamfetamin , 4-fluor-amfetamin , ketamin , formorex , para-fluorfenilpiperazin és leggyakrabban mCPP (a tabletták több mint 30%-a) és mefedron (körülbelül 10%) [39] .
Az ecstasyt szedő emberek hajmintáinak vizsgálatai azonban szinte mindig kimutatják az MDMA jelenlétét (2008 és 2011) [24] :291 , valamint az Európában és az Egyesült Államokban eladott tabletták elemzései [46] :46-47 : in Hollandiában a 2000-es évek második felében értékesített ecstasy tabletták MDMA-tartalma 70,5-84,7%, az Egyesült Királyságban pedig 33,1-51,8% között mozgott [38] :79 , az USA-ban a 90-es évek vége óta. a 2010-es évek közepén az ecstasy tabletták 80–90%-a tartalmaz MDMA-t, jellemzően 73–89 mg, bár tablettánként 20 és 150 mg is előfordul [47] :246 . Időről időre megjelennek olyan „szupererős” ecstasy-tételek, amelyek tablettánként több mint 150-200 mg MDMA-t tartalmaznak, és a túladagolás lehetősége miatt veszélyesek [40] [48] , majd a 2010-es évek elején a piac fellendülése után tendencia az előfordulásuk gyakoriságának növekedése felé mutat: 2015-ben a Hollandiában elemzett tabletták 53%-a már több mint 140 mg MDMA-t tartalmazott [36] :7-8 . Az ecstasy tabletták és mollyporok összetételének dinamikája és korszerűsége bizonyos mértékig nyomon követhető a http://www.ecstasydata.org oldalra tesztelésre névtelenül benyújtott minták elemzésén keresztül is [49] :84 . mint a tabletták és porok kormányzati tesztelési programjai, például a Dutch Drug Information and Monitoring System – DIMS, amely évente több mint 10 000 mintát vizsgál [36] :7-8 .
A fogyasztók szubjektív beszámolói szerint az ecstasy-használat kívánt és mellékhatásainak erőssége és megnyilvánulásai és a tabletták tartalma között is összefüggés van, ami az ecstasy "ideális várható hatásait" pontosan egybeesik az ecstasy hatásaival. MDMA [50] :1 [51] . Ezért az orvosi szakirodalomban az ecstasy-t és az MDMA-t jellemzően szinte egybeeső fogalomnak tekintik [10] [24] , bár a hatásuk összehasonlításának módszertani problémája elismert [50] :3 [46] :46-47 [52]. , és magukban a dolgozatokban és áttekintésekben is jellemzően egyértelmű különbség van e tényezők között [49] :84 [50] :1 [53] :4 [52] .
Az ecstasy az egyik legszélesebb körben használt tiltott szer, a kannabinoidok és a kokain után a harmadik legelterjedtebb a világon, sőt egyes országokban a második a kannabisz drogok után [54] :290 . A GDS2017 globális kábítószer-használati felmérésben az MDMA a második helyen áll az illegális kábítószerek penetrációja tekintetében a kannabinoidok után, kissé megelőzve a kokaint [55] . Az ENSZ szakértői megjegyzik, hogy az ecstasy használata elsősorban a gazdag országokhoz kötődik, és a klub- és rave - szubkultúra egyik összetevője [56] :8 , általában hétvégére esik, és a zsúfolt szobák és a klubtáncok forró légkörével kombinálva [47] ] :245 [ 24] :290 . Különböző tanulmányok szerint a nyugati klubbírók több tíz százaléka használt valaha ecstasyt, és a klubokban a válaszadók körülbelül 4%-a mondja azt, hogy ma is használja [36] :10-11 [57] . A 2010-es évek óta az MDMA-használat az elektronikus tánczenei közösségen túl is átkerült a mainstream ifjúsági kultúrába [36] :11 [56] :8 .
Az ENSZ Kábítószer- és Bűnügyi Hivatala szerint az ecstasy-fogyasztás szintje a világon a 21. század első évtizedének végére az előző időszakhoz képest stabil maradt, és a kokainfogyasztás szintjéhez mérhető. A lakosság 0,2-0,6%-ára becsülik azoknak a számát, akik az év során legalább egyszer (2010-es adatok) kipróbálták az ecstasyt a 15 és 64 év közötti korosztályban, ami abszolút értékben 10,5 milliótól 28 millió ember. Európában, Észak-Amerikában és Óceániában ezek a számok magasabbak - 0,8%, 0,9%, illetve 2,9%. Az ecstasyhasználat aránya különösen magas a fiatalok körében [38] :15 az élet minden területéről [38] :89 . Az ecstasy globális használata az FDA szerint 2008 és 2013 között 15%-kal csökkent, elérte a 18,8 millió felhasználót [59] :67 , majd növekedni kezdett, elérve a 21 millió embert [60] :11 vagy 0,42%-ot. a világ lakosságának évente a 15-64 éves korcsoportban (becslések tartománya 0,18-0,66%), különösen gyorsan terjed Kelet- és Közép-Európában, valamint Dél-Amerikában [61] :13, 40 . 2016-ban 14 tonna ecstasyt koboztak el világszerte [61] :30 , ami 2012 óta folyamatos növekedés [61] :31 .
Egy 2009-es európai tanulmány szerint az összes felnőtt (11 millió ember) 3,3%-a próbálta már életében legalább egyszer az ecstasyt, és 2,5 millióan vették be legalább egyszer az elmúlt év során. Hasonló számokat mutatott ki egy 2012-es tanulmány is. az USA-ban: 16,2 millióan, akik életük során legalább egyszer kipróbálták, és 2,6 millióan az elmúlt évben legalább egyszer szedték [47] :245-246 . Magasabb számokat mutatott ki a Kábítószer és Kábítószer-függőség Európai Megfigyelőközpontja (EMCDDA) 2010-ben közzétett tanulmánya – a felnőtt európaiak (16-65 évesek) 8,6%-a próbálta már életében legalább egyszer az ecstasyt [24] : 290 . Az EMCDDA 2016-os adatai azt sugallják, hogy a 15–34 éves korosztályból 1,8 millió európai (1,4%) használt MDMA-t/ecstasyt az elmúlt évben [36] :9 .
Európában Hollandia és Belgium szerepe az ecstasy tiltott előállításában hagyományosan továbbra is magas [36] :6 , kisebb mértékben Lengyelország, de 2012-re Németország, Bulgária, a nyugat-balkáni országok és a balti országok szerepe növekedett [38] :114 . Az EMCDDA jelentései szerint a legtöbb európai országban, amelyekről adatok állnak rendelkezésre, az ecstasy-használat 2007 és 2012 között stabil volt, vagy csökkent [62] , amit 2013–2015-ben újabb növekedés követett, az MDMA-kínálat bővülésének köszönhetően. tabletták és porok [36] : 10-11 . A 2012-ben tizenkilenc európai városban végzett szennyvízelemzések napi 32–615 mg (körülbelül 1/4–5 tipikus adag) MDMA-használatot mutattak ki 1000 főre vetítve [63] .
Egy 2011-es, 15 és 24 év közötti uniós fiatalok körében végzett felmérés az ecstasy 24 órán belüli vásárlásának egyszerűségéről azt találta, hogy 8% "könnyű", 14% "meglehetősen könnyű", 25% "elég nehéz", 28% "nagyon nehéz" és 20% "lehetetlen" [64] :9 . A 2010-es évek amerikai középiskolás diákjaira vonatkozó hasonló adatok azt mutatják, hogy 35-40%-ban bíztak abban, hogy az ecstasy-t könnyű megvásárolni [65] . Egy hasonló, 2009-es új-zélandi tanulmány 46%-a "könnyű" és 32%-a "nagyon könnyű" választ adott [53] :36 .
Európa tartja a pálmát az MDMA gyártási volumenében is, fokozatosan veszítve: 2008-ban az összes elkobzott ecstasy tabletta 73%-a európai eredetű volt, 2002-ben pedig már 82%-a [66] :111 . Európán kívül úgy tűnik, hogy Ausztrália, Kanada és Indonézia vezet az ecstasy-gyártásban [38] :78-79 , míg a nem európai ecstasy-termelés 2003-2004 között növekedni kezdett [66] :112 . 2012-ben 1,3 tonna ecstasyt koboztak el Indonéziában, szemben a 2011–2012-es 9 tonnás globális szinttel [59] :71 . Ausztrália és Új-Zéland kivételesen nagy piacok az ecstasy számára 2016-ban, a világon a legmagasabb penetrációs arányokkal [60] :58 , és a kábítószert túlnyomórészt Nyugat- és Közép-Európából állítják elő és szállítják oda [60] :54 . Az Egyesült Nemzetek Kábítószer- és Bűnügyi Hivatala ( UNODC ) szerint 2007-ben 72-137 tonna metilén-dioxiamfetamint (MDA, MDMA, MDEA) állítottak elő illegálisan a világon [67] .
Az oroszországi adatok töredékesek. Egy 2009-es tanulmány Ivanovo, Arhangelsk és Samara régió lakosságának 1200 fős reprezentatív mintáján 2,7%-os ecstasy-fogyasztást mutatott ki életében legalább egyszer (3,9% a férfiak és 1,6% a nők esetében) [68]. .
Az MDMA -t az egyes országok törvényei és a pszichoaktív anyagok forgalmának korlátozásáról szóló nemzetközi egyezmények kriminalizálják [69] :154-158 . Az MDMA előállítása, birtoklása, szállítása és forgalmazása a világ legtöbb országában bűncselekménynek minősül [69] :154-158 , 1986 óta ez az anyag szerepel az ENSZ pszichotróp anyagokról szóló egyezményének [70] I. jegyzékében . A legtöbb országban a besorolása a „ kemény drogoknak ” felel meg [69] :154-158 .
Az MDMA jogi státusza világszerte [69] :154-158| Ország | Állapot |
|---|---|
| ENSZ | Tilos a kereskedés, a pszichotróp anyagokról szóló egyezmény I. listája (1986 óta) [70] |
| Szovjetunió | A kereskedelem 1988 óta betiltott [71] |
| Oroszország | A forgalomba hozatal tilos, az Orosz Föderációban ellenőrzés alá eső kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik jegyzékének I. listája [72] :58 |
| USA | DEA engedély nélkül tilos kereskedni, I. jegyzék (1985 óta) [72] :58 |
| Nagy-Britannia | Engedély nélküli kereskedelem tilos, A osztály (1977 óta) [73] :1.5 |
| Kanada | I. lista (2012 óta [74] , korábban III. lista - 1976 óta [4] ) |
| Olaszország | I. lista [75] |
| Új Zéland | B1 osztály (2005 óta, korábban B2 osztály) |
| Ausztrália | Többnyire a legmagasabb veszélyességi osztály [76] |
| Svájc | Egy 1999-es bírósági határozat szerint „könnyű drognak” minősül [69] :157 |
| Németország | A kereskedelem 1986 óta betiltott [77] |
| Hollandia | Az 1988-as holland ópiumtörvény I. listája [78] :249 , de a II. lista gyakorlati okokból, ha a gyártás és forgalmazás helyett a személyes használat bizonyítéka [53] :35 |
| Finnország | A 2005-ös bírósági határozat szerint „veszélyesnek és károsnak” minősül [79]. |
Oroszországban az MDMA kábítószerként szerepel az Orosz Föderációban ellenőrzés alatt álló kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik jegyzékének I. listáján (a forgalom tilos) [72] :58 . Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 228., 228.1., 229. és 229.1 . cikkének alkalmazásában a 0,6 g jelentős anyagméretnek számít, a 3,0 g a nagy, a 600 g pedig az extra nagy mennyiség [80] .
Hasonlóképpen 4 MDMA - prekurzort betiltottak az EU-ban és az Egyesült Államokban: a szafrolt , az izosafrolt , a piperonált és a PMA -t [81] . Oroszországban a 3,4-metilén-dioxi-fenil-2-propanon (MDP2P), a szafrol és az izosafrol szerepel a tiltott kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik listáján (I. lista ); a piperonal szerepel a kábítószerek prekurzorainak listáján, amelyek forgalma korlátozott ( IV. lista ) [82] .
Az MDMA-használatból származó károk minimalizálásának egyik formája az ecstasy tabletták és MDMA-porok tesztelése, lehetővé téve a felhasználóknak azok összetételének megismerését. Ez megvalósulhat tabletták és porok káros összetevőinek minőségi elemzésére szolgáló készletek értékesítése formájában olyan helyhez kötött és mobil, teljes körű analitikai laboratóriumok számára, amelyek anonim mintákat fogadnak el elemzésre postai úton vagy közvetlenül táncos mulatságok során [47] :250-251 .
A holland rendőrség, ahol 1988 óta hivatalosan is tilos az MDMA engedély nélküli birtoklása, az 1980-as évek vége óta törekszik az ecstasy-kereskedelem okozta károk minimalizálására, ezért az anyag anonim tablettáit is elfogadják elemzésre, és rave partikat szerveznek mobil laboratóriumokat, amelyekben ismét még mindig anonim módon meg lehet határozni az ecstasy tabletták MDMA-koncentrációját és néhány káros szennyeződés jelenlétét bennük [83] . Hasonló nem állami programok működnek az USA-ban [47] :250-251 [84] , államilag támogatott programok pedig Ausztriában [85] , Spanyolországban [37] és Svájcban [86] . Gyors tablettáteszt-készleteket is forgalmaznak, amelyek általában a különféle amfetaminok kvalitatív elemzéséhez használt festési reakciókon alapulnak [87] [88] [84] [89] .
Svájcban a készítmény nagysebességű folyadékkromatográfiás vizsgálata egy integrált program része, amelynek célja az ártalmak minimalizálása: az elemzés során 20 percig interjút készítenek a fogyasztóval a kábítószer-használatáról, és tanácsot kapnak a kábítószer-fogyasztás minimalizálására vonatkozóan. kockázatokat, akkor elmagyarázzák neki az elemzés eredményeit. A program hatékonyságát vizsgáló tanulmányok megerősítették, hogy a programban részt vevő felhasználók viselkedése biztonságosabb irányba változott [53] :101 .
Ezek az intézkedések ellentmondásosak voltak: egyes kutatók az ecstasy okozta károk minimalizálásának sikertelen formájának tartották őket, nemcsak hogy nem védik meg a felhasználókat [87] , hanem valójában az MDMA-használat népszerűsítéséhez is vezetnek [84] , azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy a felhasználók jellemzően nem változtatnak viselkedésükön a tesztelési lehetőség meglététől vagy hiányától függően, sőt a vizsgált tabletták fogyasztását sem csökkentik [88] [85] , és bár a festési reakciók specificitása alacsony [89] , a negatív reakciók száma ecstasy-ra tehát a tabletták káros változatairól szóló információk gyors terjesztésével - egy táncos rendezvények léptékében - csökkenthető, ezért itt nem kell propagandáról beszélni [90] [88] [39] . Egyes országokban, köztük Ausztráliában a Time To Test kampány részeként, heves vita van az ilyen tesztelés támogatói és ellenzői között [91] [92] .
Folyamatosan szóba kerül az MDMA alacsonyabb tilalmi osztályba való áthelyezése vagy legalizálása – a nyugati világban ez az anyag hosszú küzdelem tárgyává vált a „ kábítószer elleni háborúban” a drogok legszigorúbb tilalmának hívei között. és elkötelezett hívei a pszichotróp szerek ártalmának és előnyeinek lágyabb egyensúlyának.
A tilalom támogatói ragaszkodnak ahhoz, hogy az MDMA-ról már bebizonyosodott és bebizonyosodott, hogy neurotoxikus , és hogy a fogyasztók és a legalizálást támogató tudósok körében elterjedt hiedelem, hogy a kábítószer „biztonságos”, mítosz, mivel az évek során fokozatosan felbukkan a negatív neuropszichobiológiai hatások bizonyítéka. MDMA fogyasztás [24] :303 [27] :117 . Egy másik érv az ecstasy használatából eredő halálesetek kiszámíthatatlansága és az elővigyázatosság elvének alkalmazása - „ Ha a cselekvések a környezet vagy az egészség károsodásának kockázatát vetik fel, óvintézkedéseket kell tenni, még akkor is, ha bizonyos ok-okozati összefüggéseket tudományosan nem támasztják alá biztosan. . Ebben az összefüggésben nem a társadalom, hanem az [ilyen] cselekedetek híveit viselik a bizonyítási teher. » [93] . A politikában ezt az álláspontot elsősorban a konzervatívok támogatják [94] .
Az ecstasy legalizálásának hívei az MDMA veszélyeiről folyó nyilvános vita problémájára mutatnak rá, amely az, hogy az ecstasy veszélyes anyagként és kemény drogként való elismerésére vonatkozó jelenlegi döntések alapját epidemiológiai tanulmányok nem támasztják alá, ezeket a megállapításokat gyakran a későbbi kísérletekben nem reprodukálják , és a kérdéssel kapcsolatos kutatások a finanszírozás konformista eltolódásának alá vannak vetve, ami megerősíti az MDMA veszélyeit és az eredmények közzétételét [46] :44-45 . Miközben egyértelműen egyetértenek abban, hogy az ecstasy nem "biztonságos anyag" , rámutatnak arra, hogy a felhasználók körében azonosított problémák messze elmaradnak a tilalmat hirdetők retorikájától, és sok év és számos tanulmány nem talált olyan igazán komoly problémát , amely minden bizonnyal már megtalálták. , ha léteztek [46] :54 . Ugyanakkor az ecstasy használatából eredő súlyos szövődmények száma csekély, és az MDMA okozta betegségteher is kisebb lenne, mint az alkoholé, azonos penetráció mellett [95] . -vel párosulva gyakorlatilag a lakosság jelentős részét kriminalizálta , összekapcsolva a mainstream ifjúsági kultúrát a törvényszegéssel [96] .
Egy 2009-es brit bizottsági jelentés azt javasolta, hogy az MDMA-t egy ártalmak elemzése alapján B osztályba sorolják vissza [73] : 6. ajánlás . Az ecstasy-használat alacsony ártalmára vonatkozó szakértői értékelések alapján a kábítószer -politika globális bizottsága 2011-ben annak dekriminalizálását szorgalmazta [97] . A holland bizottság (Expertcommissie Lijstensystematiek Opiumwet) 2011-es jelentését, amely az anyag I. jegyzékben való megtartását javasolja, nem az ecstasy által korábban véltnél kevésbé súlyosnak mondható egészségügyi kockázatok indokolták, hanem az illegális előállítás mértéke, ill. a szervezett bûnözés érintettsége abban.ami árt a társadalomnak (ideértve Hollandia külföldön való megítélését is) [98] [99] . Egy 2015-ös amerikai kábítószer-ellenes hatóság jelentése viszonylag alacsonynak minősíti az MDMA-val kapcsolatos közveszélyt [100] :88 . Hasonló véleményen vannak az ausztrál kutatók is [101] .
Az MDMA mint pszichoaktív anyag egyszerre hat több neurotranszmitter és neurohormonális rendszerre, és fokozza az élményeket, mind szubjektíven kellemes, mind kisebb mértékben kellemetlen [24] :293 . Képes eufória , nyitottság és közelség érzését kiváltani más emberek felé, miközben csökkenti a félelmet és a szorongást ( lásd ) [24] :292 . Ezek az érzelmi hatások nagyon stabilak, ami egyes kutatók szerint az MDMA-t a többi pszichostimulánstól és pszichedelikustól az empatogének külön csoportjába különbözteti meg ( lásd ). Az MDMA azonban fokozhatja a depressziót, a szorongást és más negatív érzelmi állapotokat is. Ezenkívül az MDMA stimulánsként hat, bár nem olyan erős, mint az amfetaminok ( lásd ).
Az MDMA szervezetre gyakorolt hatása a hallucinogénekkel ellentétben előre megjósolható (amint azt kettős vak vizsgálatok is megerősítették), és bizonyos fázisai vannak, az adagtól, a személy érzelmi és fizikai állapotától, valamint a szervezet toleranciájától függően [102] [103] . A közeli rokon empatogének családja közül az MDMA-ról úgy gondolják, hogy a legszubjektívebben a legkellemesebb hatásokat produkálja, ez az oka annak, hogy tartósan népszerű a szintetikus drogok piacán [78] :249 .
Az első hatások általában az orális beadást követően 30-60 percen belül jelentkeznek, és 75-120 perc után érik el a csúcsot. Ezt egy platófázis követi , amely körülbelül 3,5 óráig tart, és a szubjektív mutatók eredeti értékükre való visszatérésével ér véget [104] . Egyes felhasználók további ecstasy-tablettákat szednek a kívánt hatások meghosszabbítására, akár azonnal (szlengben ezt „raktározásnak” hívják – angolul stacking ), akár egy fennsík alatt, így megnyújtja a hatást („boosting” – angolul boosting ) [9] : 217 . Az ecstasy-használat klinikai megnyilvánulásai jelentősen eltérhetnek, mivel az MDMA adagolása, valamint a szennyeződések összetétele, beleértve a pszichoaktívakat is, tablettánként nagyon eltérő ( lásd itt és itt ) [72] :58-59 .
A hatások dózistól függően is változnak: a szubjektív pozitív hatások körülbelül 100 mg-os adagig fokozódnak, majd a növekvő szubjektív negatív hatások hátterében enyhülni kezdenek, és körülbelül 180 mg-os adagnál teljesen eltűnnek [49] :86 .
Az ecstasy-használók belső állapotukat általában eufóriaként, meghittségként és másokhoz való közelségként írják le – „minden ember a barátom”; a "repülés, végtelen boldogság, nagy érzékenység" érzése [24] :293 . Az MDMA hatásának időszakában az önbizalom , a hangulat , a gyanakvás , az extroverzió növekszik, az asszociációs folyamatok felgyorsulnak, fokozódik az érzékenység (látás, hallás, tapintás), vidámság és érzelmi izgatottság [72] :59 . Egyes felhasználók szédülést, észlelési zavarokat és/vagy önészlelési zavarokat tapasztalhatnak [72] :59 , az idő és tér érzékelésének megváltozását, mániát , gondolkodási zavarokat, a test és az elme feletti kontroll elvesztésétől való félelmet, hallucinációkat és pszeudo- hallucinációk , szinesztézia , az észlelés , a memória és/vagy a képzelet megváltozása élesedik [ 104] .
Kiterjedt kérdőív segítségével és a válaszokra főkomponens -elemzést alkalmazva Sumnol és munkatársai az ecstasy szubjektív élményének 6 fő összetevőjét azonosították , fontosság szerint csökkenő sorrendben (zárójelben a kérdőív legjelentősebb elemei minden komponensben) [ 49] :86 :
Az MDMA-t általában szájon át szedik ecstasy tabletta [ 72] :57 vagy kristályos MDMA por formájában , amelyet néha Molly-nak is neveznek az Egyesült Államokban [ 105 ] [ 106 ] és az Egyesült Királyságban "Mandy" ( eng. Mandy ) [107] . Néha az anyag kapszulákban vagy oldatokban található [100] :88 , a por fogyasztás céljából folyadékkal is hígítható [107] . A 2000-es évek közepén egy ideig népszerűek voltak az MDMA-bombák - selyempapírba csomagolt anyag kristályai, amelyeket rágás nélkül nyeltek le [24] :295 , az Egyesült Államokban inkább kozmetikai törlőkendőbe csomagolják a lenyelésre szánt kristályokat - ez fogyasztási módszerét ejtőernyőzésnek ( eng. parachuting ) nevezik [100] :88 .
Ritkábban az MDMA-t inhalálják ( kristályos formában szívják el, néha marihuánával [41] ), intranazálisan (pirulák vagy kristályok összezúzása és kokainszerű belélegzés ), injektálva [ 108] [38] [24] : 295 vagy rektálisan . [109] . Az orron keresztül történő belélegzés kifejezettebb hatáshoz vezet, de azonnali súlyos nyálkahártya-problémákkal jár, egészen orrvérzésig [24] :295 . Az injekciós ecstasy-használók beszámoltak arról, hogy ennél a formánál az adagok alacsonyabbak is lehetnek, de a kábítószer hatásai túl durvák, és a negatív utóhatások is kifejezettebbek, ezért általában lemondanak az injekciók beadásáról, és visszatérnek az orális módszerekhez [24] :295 .
A tipikus egyszeri orális adag 120 mg (1,2–1,4 mg/ttkg), bár az adagolási tartomány 50 mg és 700 mg között változhat (éjszakánként 1–10 tabletta a tolerancia kialakulása miatt). ( lásd ) [108] [72] :57 .
2016-ban egy átlagos ecstasy tabletta jellemzően körülbelül 125 mg MDMA-t tartalmazott :46-47[46]:246[47]:7[36], néha amfetamin stimulánsokkal, koffeinnel, egyéb pszichoaktív anyagokkal keverve [36] :7–8 [48] . Az általában 7-9 mm átmérőjű [110] tablettákat gyakran élénk színűre és különféle mintákkal látják el, amelyek egyfajta „ védjegynek ” számítanak, és arra szolgálnak, hogy különbséget tegyenek a kábítószer-tételek használói és a laboratóriumok között [111] – tulajdonképpen illuzórikus biztonságérzetet kelt, hiszen a tabletták összetétele még egyetlen kialakítású tabletták összetétele is nagymértékben eltér [112] :92 , valószínűleg az eltérő források miatt [46] :46 (a táblagépek MDMA mennyiségére is volt tendencia ugyanazzal a márkával, hogy idővel csökkenjen az olcsóbb metamfetamin [2] :21 , valamint a hozzá hasonló gyógyászati készítmények ecstasy leple alatt történő értékesítése [113] ). Vannak „gyermek” logók is, amelyek rajzfilmfigurákat ábrázolnak, például Shaun, a bárány [114] [115] . A 2010-es években elterjedtek a nem klasszikus, nem kerek formájú táblagépek is, például UPS és WB logó formájában , valamint a sötétben világító táblagépek [36] :8 . A 2010-es években az európai MDMA-gyártók között tülekedés alakult ki a "legerősebb ecstasy"ért, ami a tabletták tömegének és az MDMA mennyiségének növekedéséhez vezetett az új, legfeljebb 300 mg-os tablettákban, és a tabletták megjelenését a versenytársak másolták (általában csökkentett mennyiséggel). MDMA tartalom). bennük az eredetihez képest) a gyártók újra cserélik, ami az új regisztrált tablettatípusok számának növekedéséhez vezetett Hollandiában a 2012-es 50-ről 2014-re 174-re [36] :8 .
A tabletták márkajelzését európai földalatti MDMA-gyártók találták fel az 1980-as évek végén [2] :21 és előállításuk általában az MDMA szintéziséből , desztillálásából , kristályosításából , szűréséből , szárításából, porrá őrléséből, keveréséből áll. festékkel és töltőanyaggal, valamint tablettázással [78] :250-253 . Töltőanyagként általában szorbitot , cellulózt vagy glükózt [112] :92 használnak, magának az MDMA-nak a tömege a tablettákban nem haladja meg a 30-40%-ot [36] :8 . A szennyeződések [116] és a tabletta alakjának [110] [117] elemzése segít meghatározni az MDMA szintézis útvonalait [118] , nyomon követni a kábítószer-tételeket, és ennek megfelelően feltárni gyártási és forgalmazási hálózatait [119] - Európai bűnüldöző szervek [120 ] ] az úttörők ezen a területen .
Az MDMA és az ecstasy előállítását Európában kevés, viszonylag kis szervezett bűnözői csoport irányítja, míg a gyártási szakaszok általában különböző titkos műhelyekre oszlanak, amelyek nem folyamatosan, hanem igény szerinti ciklusokban működnek: amikor a gyártási tétel kimerült, új tétel alapanyagot rendelnek és dolgoznak fel. Ez a termelési struktúra összefügg azzal a céllal, hogy nehezítse a nyilvánosságra hozatalt. A 2010-es években megjelentek a teherautóra szerelt mobil laborok is, és nőtt a teljes termelés, a laboratóriumi méretek és a főzőkémikusok száma (különösen Hollandiában és Belgiumban – úgy tűnik, hogy a legtisztább MDMA-t Hollandiában állítják elő). Az MDMA-t néhány nem szervezett kémikus csoport – „laza kézművesek” is előállítják, és egyes országokban a tablettákat magányosok is gyártják, akik saját, kereskedelmi forgalomban kapható kínai tablettázógépeket, töltőanyagokat, színezékeket és – az interneten keresztül – MDMA-t vásárolnak. kristályok [36] :6 .
Az előállított MDMA-t más európai országokba, elsősorban az Egyesült Királyságba és Németországba terjesztik. Nincs ok azt hinni, hogy Európába importálják, éppen ellenkezőleg, az EU az MDMA fő szállítója a világ többi részén, különösen Ausztráliában, Brazíliában és az Egyesült Államokban – ami a magasabb árak hátterében ott különösen jövedelmező üzlet. Az ecstasy-tabletták éves lefoglalását Európában 2014-ben 5,5 millióra becsülték, ami több mint kétszerese a 2009-es adatoknak. Az egyik exportútvonal a balkáni – 2014-ben 3,6 millió tablettát koboztak el Törökországban. Nincsenek megbízható becslések a forgalomról és az export volumenéről, az MDMA-t közúton és vasúton, tengeren és légi úton szállítják, és postai úton is küldik – különösen az internetes vásárlások során. Az MDMA forgalom az általános földalatti csempészet része. A 2010-es évek újítása az MDMA folyékony olajok formájában történő szállítása volt, amelyet aztán a címzett kristályosít [36] :6 .
Az MDMA világpiacát több évtizeden át az északnyugat-európai bűnözői csoportok uralták, amelyek prekurzorokat vásároltak – először szafrolt , majd piperonil-metil-ketont (PMK) Ázsiában. Bár az MDMA gyártása Hollandiában és Belgiumban jelenleg (2016) növekszik, már nem ők jelentik az egyetlen MDMA beszállítót a globális piacon, a termelés földrajzilag kiterjedt például Kanadára és Kínára. Becslések szerint az MDMA fő prekurzorai a PLA (jelenleg szabályozott) és a PLA-glicidát (kontrollálatlan), amelyeket Kínában állítanak elő és tengeri úton szállítanak Európába [36] :5 .
Az ecstasy ára a feketepiacon a 2010-es években jelentősen csökkent az 1990-es évekhez képest, az EU-ban 4-ről (Hollandia) 17 euróra (Olaszország) tablettánként [81] , az előállítási költség pedig körülbelül 15 euró. -20 eurocent [78] :250 . Az Egyesült Államokban és Ausztráliában az ecstasy ára magasabb, tablettánként 10 és 25 dollár között mozog [109] [122] . Ázsiában a szupererős ecstasy tabletták különösen népszerűvé váltak a 2010-es években – az egyik hipotézis szerint az ázsiai piac növekvő jelentősége vezetett a tabletták MDMA-tartalmának megfigyelhető növekedéséhez [36] :5 .
Az ecstasy-tabletták szokásos vásárlási mintája a klubokban néhány-tucat darab, személyes fogyasztásra általában egységeket vásárolnak, baráti társaságnak egyszerre több tucatnyi vásárlásra jellemző [46] :47 . Az egyszerre elfogyasztott tabletták száma 1-4 között változik, átlagosan 2-3, havi kb. 3-4 használati epizóddal, ami jellemző a csak hétvégén használt rekreációs drogokra , de nem hét közepe [46 ] :47-51 [112] :94 . Az ecstasy tabletták átlagos MDMA-tartalmának jelentős növekedése 2013 és 2015 között gyakran vezet túladagoláshoz azon felhasználók körében, akik hozzászoktak a több tabletta használatához – egyes modern tablettákat kifejezetten fél- vagy negyedrészes elfogyasztásra terveztek [126] [123] .
Ez a fogyasztási minta gyakran évekig fennáll a gyakoriság és az adagolás megváltoztatása nélkül, bár a felhasználók körülbelül 3/4-e észleli a fogyasztás kívánt hatásainak fokozatos csökkenését és a negatív, rövid és középtávú növekedést [112] :94 . A kívánt hatások meghosszabbítása érdekében és a tolerancia kialakulása miatt sok ecstasy-használó (akár 35%) alkalmaz erősítő hatást – némi idővel a fő kezdeti adag után további adagokat ad hozzá [127] :244 . A gyakori – hetente többszöri – ecstasy-használat jellemzően a polidrog-használathoz kapcsolódik , és a legtöbb ilyen használó nem tekinti az ecstasyt a választott kábítószernek [128] :129 . A szociológiai vizsgálatok nem azonosítják a csak napi ecstasyt használók csoportjait, ami megnehezíti a krónikus MDMA-használat hatásainak tanulmányozását [128] :129 .
Rövid távon lehetséges az ecstasytól való pszichológiai függőség kialakulása ( lásd ) [129] . Az MDMA hatásaival szembeni növekvő tolerancia miatt a rendszeres fogyasztók időnként megnövelik az egyszeri adag adagját, hasonlóan az amfetamin- vagy kokainfüggőség kialakulásához [24] :294 [72] :61 : az ecstasy kényszeres használatának esetei 10- Egyszerre 25 tablettát jegyeztek fel a szakirodalom [46] :47-51 . Mindazonáltal maguk a felhasználók jelentései és egyes tudományos tanulmányok szerint ez általában nem segít megállítani az ecstasy használatából eredő kívánt hatások súlyosságának csökkenését, hanem az ecstasy használatának növekedésével jár. negatív mellékhatások, amelyek végül a használók túlnyomó többségét az önellátáshoz vezetik A kábítószer-használat abbahagyása vagy extrém korlátozása (csak „különleges alkalmakra” vagy „megarendezvényekre” évente 2-3 alkalommal [31] :9 ) ( lásd ) [24] :294 [72] :61 .
Az ecstasy-használók körében végzett szociológiai tanulmányok azt mutatják, hogy használata jellemzően átmeneti, és az érdeklődés elvesztése vagy az életkörülmények megváltozása (költözés, munkahelyváltás, házasság stb.) miatt megszűnik [130] . Tekintettel az ecstasy-használat társadalmi kontextusára és hasonló pályáira, kevésbé minősíthető addiktív kábítószernek , mint instrumentális pszichoaktív szernek [131] , amelyet szabadon alkalmaznak a szociális interakció, a szexuális viselkedés javítására, az unalom és a rutin új érzésekkel való leküzdésére, valamint a hedonizmusra . élvezet , különösen az eufória elnyerése [132] :52-53 .
Az MDMA-t szinte kizárólag nem egyedül, hanem partnerekkel vagy baráti társaságokban használják [42] :vi . Az MDMA-t leggyakrabban táncos mulatságokon használják: klubokban, rave-eken, de vannak, akik otthoni bulikon, baráti találkozókon vagy szexuális partnerekkel való találkozásokon is használják [49] :84 . Mindezekben az esetekben az ecstasy használata a csoportidentitás és az összetartozás érzésének megerősítését szolgálja, amely a hatása alatt álló empátia és közelség érzéséből fakad [42] :vi . Ismeretes, hogy a barátok ecstasy-használata fontos tényező az ecstasy használatának folytatásáról szóló döntésekben [42] :vi . Szleng az ecstasy használatára az angol nyelvterületen gurulás , gurulás [133] [134] . Emellett az MDMA-t spirituális gyakorlatként is használják néhány New Age híve [135] .
Az MDMA-t gyakran a rave-kultúrában, valamint fesztiválokon, klubokban és elektronikus zenei bulikon választott gyógyszernek tekintik [136] :1196 . Tipikus ilyen környezetekben a zene, a világítás és a tánc érzékszervi hatásai gyakran szinergiáznak az MDMA pszichoaktív hatásaival, csakúgy, mint a tömeges társadalmi kommunikáció és a drog stimuláló hatása, amelyek együttesen több okot adnak vonzerejének [137] . A szabadidős felhasználók használatának okai között főként a következők [138] [49] :85 :
Az ecstasy-tabletták formáját és megjelenését arra használják, hogy elrejtsenek olyan édességekben, mint az M&M's vagy a Skittles [111] [109] . A pirulákat cukorka nyakláncokba vagy karkötőkbe is felfűzhetjük, amelyek gyakori kiegészítők a raverek körében , különösen az úgynevezett " Candy Kids " [140] [133] : 1512 . Ráadásul a fénypálcikák az ecstasyfogyasztás gyakori attribútumai a raverek körében - félhomályban való mozgásuk zenével kombinálva a felhasználói vélemények szerint nagyon kellemes érzéseket kelt (erre fényshow-kat szerveznek a rave-eken [47] :247 ), valamint Vicks VapoRub mentolos kenőccsel átitatott sebészeti maszkok , amelyek szintén érzéki élvezetet eredményeznek [133] :1512 [141] . Az ecstasy által érzékibb élvezet megszerzésének klasszikus módszerei - zene és tánc [47] :247 - a fenti lehetőségeken kívül gyakran más lehetőségekkel is kiegészülnek: mentolos spray-k, pörgő legyezők bámulása, valamint puha ruházat, cipő, ill. tapintható textúrájú kiegészítők , például prémpapucs – mindezek az érzések kellemessé válnak az MDMA hatására [141] .
Az ecstasy okozta ártalmak minimalizálására (a felhasználók szerint) a leggyakoribb stratégiák a folyadékbevitel nyomon követése, a sós dió vagy chips fogyasztása a hyponatraemia kockázatának csökkentése érdekében ( lásd ), az ecstasy használatának korlátozása, pihenő szünetek a hipertermia megelőzése érdekében ( lásd ), vitaminok és egyéb természetes termékek szedése és az ecstasy tabletták káros szennyeződéseinek vizsgálata [142] [143] . Az is gyakori, hogy a raverek mellbimbókat használnak az MDMA gyakori mellékhatása, a bruxizmus (fogcsikorgatás) fogkárosító hatásainak enyhítésére [139] ( lásd metamfetamin száj [144] ).
Az ecstasyhasználók körében végzett atlantai tanulmányok (USA, 2009) azt mutatják, hogy az ecstasy-használatot „normálisnak” tekintik, és rekreációs tevékenységnek tekintik, amely nem jár egészségügyi problémákkal, szociális problémákkal vagy attól való függéssel [145] . A felhasználók szerint az ecstasy használata nem jár negatív következményekkel a mindennapi életben [145] . Szerintük az ecstasy megszerzése könnyed és a chipsvásárláshoz hasonlítható [145] . A felhasználók általában hallottak valamit az ecstasy-használat negatív hatásairól, de nem tartják azokat komolynak, mivel egyik interjúalany sem ismerte személyesen senkit, aki rendelkezett ilyenekkel, ami szkepticizmust vált ki az ecstasy egészségre veszélyességét állító médiával kapcsolatban [145] . Az ecstasy használatából eredő, az orvosi szakirodalomban dokumentált egészségügyi problémákat inkább hallomásnak tekintik, és ezért nem indokolják a fogyasztási szokások megváltoztatását [145] . A rendszeres felhasználók a következő problémákról számolnak be: koncentráció- és memóriazavar, hangulati ingadozások, nyugtalanság érzése, depresszió és/vagy ingerlékenység, álmatlanság, fogyás, remegés és görcsrohamok [49] :85 , de ezeket nem tekintik komolynak vagy túlsúlyosnak. az ecstasy-használat pozitív hatásai [145] . Hasonlóképpen, a felhasználók az ecstasy hatása alatt negatív tapasztalatokat ( rossz utazásokat ) észlelnek, és néha találkoznak velük [146] [147] . Ennek és más hasonló tanulmányoknak a szerzői ezért azt javasolják, hogy a kábítószer terjedésének ellenőrzésére és a belőle származó károk minimalizálására irányuló politikáknak az ecstasy használatáról és annak negatív következményeiről szóló pontos és teljes körű információk terjesztésén kell alapulniuk [148] [145]. .
Különféle rekreációs pszichoaktív szerek használóiról készült internetes tanulmányok azt mutatják, hogy az ecstasy a kábítószerek viszonylag alacsony veszélyességi osztályába tartozik, magas pozitív hatásokkal, amelyek közül kiemelik a stimuláló hatásokat és a szociális interakciót javító hatásokat [150] [151] . Megállapítást nyert, hogy a felmérések eredményei jól korrelálnak a narkológusok szakértői értékeléseivel ( lásd ), de gyengén a jelenlegi amerikai és brit kormányzati gyógyszerosztályozással [150] [151] . A 2013-as Global Drug Survey felhasználói felmérésén alapuló Psychoactive Substance Perceptions Index szerint az MDMA kapta a legmagasabb értékelést mind a pozitív hatások, mind a pozitív és negatív hatások mérlegének végső értékelése tekintetében [149] .
A Molly-t a felhasználók szerint az MDMA kellemesebb és biztonságosabb változataként tartják számon, nagyobb tisztasága miatt [41] , ami nem mindig van így [36] :9 [37] . Úgy gondolják, hogy gyorsabb a hatása, tisztább a molly eufóriája, és enyhébb a későbbi hangulatcsökkenés hatása [41] . Az ecstasy tabletták 2010-es évek közepére megnövekedett minőségének hátterében a porok bizonyos mértékig versenyharcba léptek velük a felhasználókért, ami az EU különböző régióiban eltérően zajlik [36] :9 . Azt is megállapították, hogy a legfiatalabb európai felhasználók egy része nem társítja az ecstasy tablettákat az MDMA porokhoz, amelyeket különféle utcaneveken ismernek, mint például Molly, Mandy, Adam vagy Crystal ( eng. Molly, Adam, Mandy, Crystal ), figyelembe véve őket. hogy különböző anyagok legyenek, ami korlátozza tudásukat az MDMA használatának veszélyeiről [36] :11 .
Az ecstasy tabletták összetételében tapasztalható nagy eltérések ellenére a tanulmányok azt mutatják, hogy használatuk észlelt következményei jelentősen függenek az elvárásoktól, amelyeket a tabletták különböző „márkaneveivel” vetnek össze [147] . Összefüggést találtak az ecstasy tabletták tartalma és a bevételük eredményének leírása között is. Így nagy mennyiségű MDMA - tablettánként több mint 120 mg - mellett a mellékhatások gyakorisága nő, és maga az anyag tartalma is erősen összefügg az ecstasy-használat kívánt hatásaival [51] . Általánosságban elmondható, hogy az MDMA eufórikus és entaktogén hatásait nagyon nehéznek bizonyult reprodukálni más anyagokkal, sőt keverékekkel is, a kipróbált változatok széles skálája ellenére [36] :8 . A felhasználók az ecstasy tablettákban található mefedront és 4-fluoramfetamint viszonylag kívánatosnak írják le, a meta-klór-fenil-piperazin (mCPP) és a para-metoxi-metamfetamin (PMMA) pedig erősen negatív szubjektív hatásokkal jár. Az MDEA [152] [153] , az MDA és a BZP szubjektíven rossz helyettesítői az MDMA-nak [51] . Úgy gondolják, hogy a piperazinok BZP és TFMPP kombinációja utánozhatja az MDMA hatásait, és ezt bizonyos mértékig patkányokon végzett kísérletek is megerősítették [154] , de a felhasználók gyengébb helyettesítőnek tartják, gyakori kellemetlen utóhatásokkal [66] ] :112 .
Az EU-s fiatalok (15-24 évesek) reprezentatív mintájában 2011-ben az ecstasy rendszeres fogyasztásának magas egészségügyi kockázatáról alkotott vélemény uralkodott (92%, további 5% közepesnek ítéli a kockázatot), az egyszeri vagy kétágyas esetében. használata, a válaszadók 59%-a ragaszkodik ehhez a véleményhez, 26% közepesnek, 9% - alacsonynak, 2% - hiányzónak tartja a kockázatot [64] :38 . Az ecstasy szabályozásával kapcsolatban a vélemények a következők voltak: 92% támogatja a jelenlegi tilalom folytatását, 7% gondolja úgy, hogy a piac kormányrendeletétől függően engedélyezni kell, és 1% támogatja az ecstasy teljes elérhetőségét anélkül. bármilyen korlátozás [64] :46 .
A 2015-ös amerikai középiskolások reprezentatív mintáján végzett éves felmérés eredményei szerint a végzősök 49,5%-a csak egyszer-kétszer tartja kockázatosnak az ecstasy és/vagy molly használatát, 84,5%-uk pedig elutasítja a használatát. 2010 óta megközelítőleg állandóak [65] .
Az esetek többségében az ecstasy használatát más kábítószerek, köztük az alkohol fogyasztása kíséri, használatuk gyakorisága és súlyossága korrelál az ecstasy-használatéval [127] :244 [134] . Szociológiai tanulmányok azt mutatják, hogy az ecstasy-használók gyakran egyszerűen úgy tekintenek rá, mint a már használt kábítószerek kiegészítésére [145] . Az ecstasyval összefüggő halálesetek egyik elemzésében ezek 83%-át más pszichoaktív szerekkel (leggyakrabban alkohollal , kokainnal , opiátokkal és amfetaminokkal ) együtt használták [127] :244 .
Egy 2002-es reprezentatív, populáción alapuló tanulmány az Egyesült Államokban az ecstasy-használók három fő típusát azonosította [49] :85 :
Hasonló európai tanulmányok a 2010-es években három niche-kombinációt azonosítanak a rendellenes használat mellett: MDMA és amfetamin; MDMA, amfetamin és ketamin - "triphasic" ( angol háromfázisú ); MDMA és LSD ( erről a kombinációról lásd alább ) [36] :10 . Számos tanulmány azt mutatja, hogy az ecstasyt használók túlnyomó többsége (~90%) marihuánát , alkoholt és dohányt is fogyaszt [134] [155] :762–765 .
A felhasználók arról számoltak be, hogy az alkoholt kora este fogyasztják, hogy pozitívabb szubjektív élményt érjenek el az ecstasy-val kapcsolatban, de tudományos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az alkohol fokozza az MDMA pszichopatológiai mellékhatásait is [127] :244 [134] [155] :762 . Egyes felhasználók az MDMA hatásának csúcspontján körülbelül egy órával az orális bevétel után kifejezetten a GHB -t használják az észlelt eufória minőségének növelésére és javítására, valamint a későbbi hanyatlás kellemetlen hatásainak csökkentésére [156] :360 [155] :765-766 . Ezenkívül a felhasználók szerint a dohányzás, különösen a mentolos cigaretta, ecstasy hatása alatt több izgalmat kelt [134] [155] :765 . A kokaint, amfetaminokat és további adag ecstasyt általában később veszik be, hogy meghosszabbítsák az izgalmi állapotot, amely 2-4 óra elteltével kezd alábbhagyni [127] :244 [155] :764-765 . Végül pedig a partik végén gyakran használnak opiátokat és nagy mennyiségű alkoholt a nyugtatás és az álmatlanság leküzdésére, mivel az ecstasy izgatottsága és nyugtalansága sokkal tovább tart, mint empatogén hatása [127] :244 [155] :762, 766 . A kannabiszt [134] [155] :763 , a benzodiazepineket [157] és az ópiátokat, köztük a heroint [155] :763 gyakran használják a hangulatingadozások és az anhedonia hatásainak enyhítésére, miután az ecstasy hatásai enyhültek .
Az MDMA-val szembeni tolerancia kialakulása más drogok keresését is ösztönzi az azonos minőségű tapasztalatok elérése érdekében [127] :244 . Néha az ecstasyt jellemzően alacsony dózisú LSD -vel együtt fogyasztják, különösen a rave-eken, sőt van egy speciális szleng neve is a "nyalókalapozásnak" – engl. candyflipping [134] [155] :766 . Ez a kombináció a felhasználók szerint erőteljes szinergikus hatást hoz létre, kombinálva az MDMA "minden szépnek tűnik" hatását az LSD "eltorzítja a hétköznapi dolgokat" hatásával [158] . Ezenkívül az ecstasy hatásának és a feltételezett neuroprotektív hatás állítólagos fokozása érdekében a felhasználók néha szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat és monoamin-oxidáz-gátlókat is beadnak előre, ami növeli a szerotonin-szindróma tüneteinek előfordulását [157] , és elve szövődményekhez vezethet akut fejlődése formájában, egészen a halálig [127] :244 [159] :196 .
Néha az ecstasy más kábítószerekkel való együttadása az ártalmak csökkentését szolgálja, a felhasználók a jelentések szerint 5-hidroxi-triptofánt , C-vitamint , gyümölcsöket és gyümölcsleveket , multivitaminokat , magnéziumkészítményeket és használat utáni prozakot , 5-hidroxi-triptofánt , gyógynövényt fogyasztanak . orbáncfű , ginkgo , gyümölcsök és gyümölcslevek és multivitaminok [143] [157] [30] :23-24 . Az ilyen gyakorlatok széles körben elterjedt elterjedtsége és néhány oka ellenére, amelyek laboratóriumi állatokon végzett kísérletekből ismertek ( lásd ), tudományosan nem vizsgálták őket emberen, így hatékonyságuk, vagy éppen ellenkezőleg, az esetleges ártalmak nem ismertek [157] [73]. :E. melléklet .
Az MDMA és a szildenafil ("Viagra" néven ismert) szexuális feljavításra való együttes használatáról szóló hírverés hulláma [72] :59 , amelyet jellemzően elnyom az ecstasy ( lásd ), és újabban a potenciális neuroprotektív hatás ( lásd ). ), ennek a kombinációnak a széles körben elterjedt mellékhatásai ellenére, beleértve a fejfájást , kipirulást, emésztési zavarokat, homályos látást és színtorzulásokat [157] . Ezeknek az anyagoknak ezt a kombinációját "sextasy"-nak ( angolul sextasy ) nevezték el [160] [161] .
Az MDMA és az ecstasy fogyasztása általában nem kötődik bűnözői tevékenységhez , valószínűleg az átlagfogyasztók társadalmi státusza miatt: gyakoribbak az alkalmi kábítószer-fogyasztók, jobban foglalkoztatottak, magasabb társadalmi osztályhoz tartoznak, kevésbé valószínű, hogy kemény drogokat fogyasztanak, korábbi ill. későbbi bűnügyi előzmények, összehasonlítva például a heroinhasználókkal [162] . Hasonlóképpen, használatukat nem hozták összefüggésbe agresszióval , kockázatos viselkedéssel vagy rendetlen viselkedéssel – legalábbis nem olyan mértékben, mint az alkohol és az amfetamin esetében [53] :3 . A bûnözõk körében végzett kábítószer-használat elemzése azt mutatja, hogy az amerikai adatok szerint a 2000-es évek közepére a letartóztatott fiatal férfiak körében az ecstasy-használat gyakorisága az átlagosnál alacsonyabb volt a fiatalok körében, és az ecstasy-használat negatívan összefüggött az erõszakkal , ill . vagyon elleni bűncselekmények , de pozitívan - tiltott anyagok kereskedelmével [53] :27 .
Az MDMA előállítása és forgalmazása azonban a világ legtöbb országában kriminalizált , ezért illegális tevékenységekkel és szervezett bűnözéssel jár [53] :3 .
Az MDMA statisztikailag szintén ritka a közúti közlekedési balesetek tényezője, mivel az összes halálos esemény kevesebb mint 1%-át teszi ki [163] . A felhasználók maguk is mérsékelten érzékelik az ecstasy hatása alatt történő vezetés kockázatát – alacsonyabb, mint az alkohol, a hallucinogének, a ketamin, a GHB és a heroin hatása alatt [53] :48 .
| MDMA és ecstasy | |
|---|---|
| Sztori |
|
| Kutatók |
|
| Használat | |
| A kultúrában | |
| Vegyes | |