Hormonterápia transznemű emberek számára

A transzneműek hormonterápiája  a hormonpótló terápia (HRT, esetenként HRT [1] ), melynek célja a transz emberek szexuális jellemzőinek a kívánt irányba történő megváltoztatása. Hormonális gyógyszerek szedésével hajtják végre, a nemek megváltoztatására vonatkozó eljárásokra utal [2] . A hormonpótló terápia azoknál a személyeknél, akiknél a nemek közötti eltérés általában egy életen át tart.

A transzneműek a születéskor felírt nemtől függően különféle gyógyszereket szednek [3] [4] . A transz nők ösztrogént és antiandrogént szednek ; transz férfiak - androgének és az orvos ajánlásaitól függően antiösztrogének . A bináris transzneműek mellett vannak nem bináris (transzfeminin és transzmaszkulin) emberek, akik feminizáló vagy maszkulinizáló terápián szeretnének részt venni [5] [6] [7] . A nem bináris emberek néha mikroadagolást alkalmaznak (alacsonyabb adagokat, mint a transz nők és transz férfiak esetében) a kívánt hatás elérése érdekében [8] .

Az interszexek bizonyos esetekben hormonokat is szednek, mind a születéskor hozzárendelt nemüknek megfelelően, mind azért, hogy az ellenkező nem kívánt szexuális tulajdonságait megszerezzék.

A hormonterápia megkezdésének feltételei és elérhetősége

A hormonterápia hivatalos megkezdéséhez a transznemű személynek nemcsak endokrinológushoz kell fordulnia, hanem egy pszichiátertől is megerősítést kell kapnia, hogy valóban nemi eltérést tapasztal. Az orosz állami poliklinikák orvosai gyakran etikai okokból vagy a transznemű kérdésekkel kapcsolatos kompetencia hiánya miatt megtagadják a betegek elkísérését, ami megnehezíti az orvosi ellátáshoz való hozzáférést [5] . Létezik olyan gyakorlat, amely szerint a betegnek egy-két évig pszichiáterhez kell fordulnia, mielőtt kiadná a hormonterápiás beutalót [9] . Ezért egyes transzneműek nem orvosi irányítás mellett kezdik meg a HRT-t, hanem saját gyógyszereik megvásárlásával – legálisan vagy titkosan [10] .

A WPATH szerint a hormonterápia kritériumai a következők [11] :

• Tartós, jól dokumentált nemi diszfória .
• Képes teljes körűen tájékozott döntést hozni és beleegyezni a kezelésbe.
• Nagykorúság elérése, vagy szülői beleegyezés az orvosi beavatkozáshoz.
• Ha jelentős egészségügyi vagy mentális egészségügyi problémák vannak jelen, azokat ellenőrizni kell.

A hormonterápia változatai és hatásai

Hormonterápia serdülőkorban

A gyermekek és serdülők, valamint a felnőttek nemi egyezést tapasztalhatnak. Azok a serdülők, akiknek nem megfelelő a nemük, olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek gátolják a pubertáskori változásokat, vagy feminizáló/masculinizáló hormonterápiát [12] [13] . A hormonterápia megkezdéséhez szülői beleegyezés szükséges, és sok országban ez csak nagykorúságig elérhető [14] .

Feminizáló hormonterápia

A feminizáló hormonterápiát transz nőknél és transzfeminin egyéneknél alkalmazzák, és magában foglalja a tesztoszterontermelést ( antiandrogének ), az ösztradiolt és a progeszteront elnyomó gyógyszereket [15] . A spironolaktont , finaszteridet , medroxiprogeszteron-acetátot gyakran használják a tesztoszterontermelés csökkentésére ., ciproteron-acetát , gonadotropin-felszabadító hormon - GnRH agonisták (például leuprorelin) és hisztrelin. [16] 6-8 hetes spironolakton terápia után ösztrogén tartalmú gyógyszereket kezdenek a tesztoszteron termelés további visszaszorítása és a feminizáció serkentése érdekében. [17]

A feminizáló hormonterápia hangjának felemelése nem történik meg. Ehelyett a transznők és a transzfeminin emberek, ha akarják, gyakorlatokat használnak hangjuk képzésére.

Férfiasító hormonterápia

A maszkulinizáló hormonterápiát transz férfiaknál és transz maszkulin embereknél alkalmazzák. Ez a kezelési lehetőség tesztoszteront tartalmazó gyógyszereket használ , amely elnyomja a menstruációs ciklust és csökkenti az ösztrogén termelését [21] . A terápia magában foglalja a tesztoszteron orális, parenterális, implantációs (szubkután) vagy transzdermális (tapaszok, krémek, gélek) bevételét. A leggyakrabban felírt módszerek az intramuszkuláris és szubkután injekciók.

A hormonterápia kockázatai és figyelembe veendő tényezők

A hormonterápia megkezdése előtt egy kezdeti elemzést kell végezni a HRT által érintett szervezet funkcióinak ellenőrzésére. Ezután a gyógyszerek szedésének első évében figyelni kell a mutatók változásait, például a lipidprofilt vagy a teljes tesztoszteronszintet. A hormonterápia második évében és azt követően már nincs szükség ilyen nagy odafigyelésre az elemzésekre, de továbbra is ajánlott az éves ellenőrzés. [19] [22]

A hormonterápia (transznemű betegek esetében) elnyomja a termékenységet. Ha egy transznemű személy, aki az "ellentétes" nemű hormonokat készül szedni, vér szerinti gyermeket akar szülni, lefagyaszthatja a petesejteket vagy a spermát [23] . Vannak esetek, amikor egy transz férfi hosszú ideig tartó tesztoszteron szedés után megtartja a teherbeesés képességét, és a hormonterápia leállítása után képes szülni [24] . Híres példa Thomas Beaty , az első "terhes férfi".

A maszkulinizáló hormonterápia abszolút ellenjavallata a terhesség és az instabil szívkoszorúér-betegség.[11] .

Lásd még

• Transznemű átmenet
• Sebészeti nemi korrekció

Jegyzetek

1. ↑ Hormonterápia transznemű emberek számára. Interjú endokrinológussal . Alma-TQ (2019. augusztus 21.). Letöltve: 2022. április 2. (Orosz)
2. ↑ A transzszexuálisok, transzneműek és a nemhez nem illeszkedő egyének gondozásának normái  // A Transzneműek Egészségügyi Világszervezete. - 2012. - S. 16, 47-67 .
3. ↑ Nemzetközi Orvosi Szabványok, 2015 , p. 59-61.
4. ↑ A transznemű, transznemű és a nemhez nem illeszkedő egyének gondozásának standardjai, 2012 , p. 16.
5. ↑ 1 2 Evdokia Cvetkova. A jutaléktól a műveletig: Hogyan valósítsuk meg a transzneműséget ? https://www.wonderzine.com/ . Wonderzine (2019. május 14.). Letöltve: 2022. március 14. (határozatlan)
6. ↑ Marina Vasziljeva. Mennyibe kerül egy transznemű átállás Szentpéterváron és ki költ rá pénzt ? newprospect.ru . New Avenue (2021. szeptember 24.). Letöltve: 2022. március 14. (Orosz)
7. ↑ Joshua M. Ferguson. Mit jelent az átállás, ha nem bináris  . Teen Vogue (2017. november 30.). Hozzáférés időpontja: 2022. április 4.
8. ↑ Hormonhasználat nem bináris emberek  számára . GenderGP Transznemű szolgáltatások (2021. július 12.). Hozzáférés időpontja: 2022. április 4.
9. ↑ Daniil Davydov. Mennyibe kerül a nemváltás? . journal.tinkoff.ru _ Tinkoff Magazine (2020. június 24.). Hozzáférés időpontja: 2022. április 4. (Orosz)
10. ↑ Natalia Zotova. Nemváltás Oroszországban: miért olyan nehéz? . www.bbc.com/russian . BBC orosz szolgálat (2017. október 11.). (Orosz)
11. ↑ 1 2 3 4 5 6 A transzneműek, transzneműek és a nemhez nem illeszkedő egyének gondozásának normái, 2012 , p. 47-67.
12. ↑ Christine Aramburu Alegria. Nem megfelelő és transznemű gyermekek/fiatalok: Család, közösség és következmények a gyakorlatban  // Journal of the American Association of Nurse Practitioners. — 2016-10. - T. 28 , sz. 10 . – S. 521–527 . — ISSN 2327-6924 . - doi : 10.1002/2327-6924.12363 .
13. ↑ Erin Digitale. Jobb mentális egészséget találtak azoknál a transznemű embereknél, akik  tinédzser korukban elkezdték a hormonokat . med.stanford.edu . Stanford Medicine (2022. január 12.).
14. ↑ Hozzáférés a transznemű  hormonterápiához . Európai Unió Alapjogi Ügynöksége (2018. október 29.). Letöltve: 2022. április 2.
15. ↑ Információ az ösztrogén hormonterápiáról |  Transzneműek gondozása . transcare.ucsf.edu . Letöltve: 2019. augusztus 7.
16. ↑ Unger Cécile A. Hormonterápia transznemű betegek számára  (angol)  // Translational Andrology and Urology : Journal. - 2016. - Kt. 5 , sz. 6 . - P. 877-884 . — ISSN 22234683 . - doi : 10.21037/tau.2016.09.04 . — PMID 28078219 .
17. ↑ Feminizáló hormonterápia – Mayo  Clinic . www.mayoclinic.org . Mayo Clinic (2021. március 18.). Hozzáférés időpontja: 2020. július 18.
18. ↑ Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha és Guy G. T' Sjoen. Nemi diszfórikus/gender-inkongruens személyek endokrin kezelése: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója  //  J Clin Endocrinol Metab. — 2017.
19. ↑ 1 2 3 irányelv a transz és nem bináris betegek nemi megerősítő alapellátásához, 2020 .
20. ↑ Mikhailichenko V. V. , Fesenko V. N. , Khmelnitskaya N. M. , Novikov A. I. , Vasiliev I. S. , Korolev V. V. Morfofunkcionális változások a férfi reproduktív rendszer szerveiben feminizáló hormonális és sebészeti beavatkozások következtében  . - 2012. - 3. sz .
21. ↑ Férfiasító hormonterápia – Mayo  Clinic . www.mayoclinic.org . Mayo Clinic (2021. július 21.). Hozzáférés időpontja: 2020. július 18.
22. ↑ Eva Moore, Amy Wisniewski, Adrian Dobs. Transzszexuális emberek endokrin kezelése : A kezelési rendek, eredmények és mellékhatások áttekintése  . academic.oup.com . The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2003. augusztus 1.). Hozzáférés időpontja: 2022. április 4.
23. ↑ Stepan Balmond. "Köveket dobnak rád": Interjú egy transzperszonális sebésszel . Napi poszter . Plakát (2021. április 30.). Hozzáférés időpontja: 2022. április 4. (Orosz)
24. ↑ A petefészek funkciója megmarad a transznemű férfiakban egy éves tesztoszteron terápia  után . www.endocrine.org . Endokrin Társaság (2019. március 23.). Hozzáférés időpontja: 2022. április 4.

Irodalom

• Babenko A. Yu., Isaeva D. D. A transznemű embereknek nyújtott segítség nemzetközi orvosi szabványai = Endokrin kezelés a transzszexuális személyekhez; A transzszexuális, transznemű és a nemnek nem megfelelő emberek egészségével kapcsolatos gondozási előírások. - Szentpétervár. : TsSII "Akció", 2015. - 200 p.
• A transzszexuálisok, transzneműek és a nemnek nem megfelelő egyének gondozásának standardjai  // World Professional Association for Transgender Health. — 2012.
• irányelvek a nemet megerősítő alapellátáshoz transz és nem bináris betegek esetén  (angolul)  // szivárvány egészsége ontario. - 2020. - október 30.
• Eva Moore, Amy Wisniewski, Adrian Dobs (2003-08-01). „Transzszexuális emberek endokrin kezelése: A kezelési rendek, eredmények és káros hatások áttekintése” . The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ]. DOI : 10.1210/jc.2002-021967 . Letöltve: 2022-04-04 .

Linkek

• Az eddigi legnagyobb tanulmány: A transznemű hormonkezelés  biztonságos . Medscape . Hozzáférés időpontja: 2020. július 18.