Kemoterápiás sémák

A kemoterápiás sémák a kemoterápiás kezelés  rendjei, rendjei vagy protokolljai , amelyek általában több rákellenes és/vagy immunszuppresszív citotoxikus kemoterápiás gyógyszert kombinálnak. A különböző kemoterápiás sémák fő alkalmazási területe a rosszindulatú daganatok kezelése . Néhány kemoterápiás sémát azonban az onkológián és a hematológián kívül is  alkalmaznak bizonyos típusú autoimmun betegségek kezelésére .

Minden létező kemoterápiás gyógyszer természetes, félszintetikus vagy szintetikus anyag, amely szelektív (szelektív) gátló (elnyomó) hatással bír bizonyos emberi és állati biológiai kórokozók ( mikroorganizmusok , paraziták ) és/vagy atipikus, rosszindulatú sejtek ellen . A legtöbb kemoterápiás gyógyszer gombaellenes, antimikrobiális , tuberkulózis-, lepra-, protozoa-, vírusellenes, féregellenes, rákellenes és egyéb kemoterápiás gyógyszerekre osztható. Ennek megfelelően beszélhetünk a tuberkulózis elleni, az anti-Helicobacter és más kemoterápiás kezelésekről és sémákról. Ez a cikk azonban csak a tumorellenes citosztatikus kemoterápiás kezelésekkel foglalkozik.

A kombinált kemoterápia elméleti alapjai

A modern onkológia alapgondolata , amely a kombinált daganatellenes kemoterápiás sémák alkalmazásának hátterében áll, hogy a különböző daganatellenes kemoterápiás gyógyszerek különböző sejtmechanizmusokon keresztül fejtik ki daganatellenes hatásukat. Ezért feltételezhető, hogy kombinált alkalmazásuk eredménye némileg szinergikus lehet (vagyis a kombinált használat növeli a terápia hatékonyságát, és csökkenti a rezisztencia, a tumorrezisztencia kialakulásának valószínűségét). Ezenkívül a különböző daganatellenes kemoterápiás gyógyszerek eltérő és nem mindig átfedő mellékhatásokkal és szövődményekkel rendelkeznek, amelyek korlátozzák maximális dózisukat (az úgynevezett "dóziskorlátozó toxicitás"). Ezért a különböző, egymást nem átfedő mellékhatásokkal rendelkező kemoterápiás gyógyszerek racionális kombinációjával lehetőség nyílik ezek együttes alkalmazására egy kombináció részeként teljes vagy majdnem teljes dózisban. Más esetekben, amikor a különböző kemoterápiás gyógyszerek toxicitásának bizonyos aspektusai egybeesnek vagy keresztezik egymást (ez leggyakrabban hematológiai toxicitásra utal - leukopenia , thrombocytopenia , vérszegénység ), az adagokat csökkenteni kell, ha kombinációban alkalmazzák őket. a monoterápiában alkalmazott dózisokhoz képest. Azonban az ilyen kombinált kezelés hatékonysága, még akkor is, ha figyelembe vesszük a kemoterápiás szerek adagjának kényszerű csökkentését, amikor kombinálják őket, sok esetben magasabb, mint a monoterápia hatékonysága bármely gyógyszer nagy dózisával (és nagyobb, mint a kemoterápiás gyógyszerek hatékonysága). egymást követő monoterápiák sorozata). Ez elméleti alapként szolgál a különféle kombinált kemoterápiás sémák alkalmazásához. Azonban a „több kemoterápiás gyógyszer kombinációban” vagy „nagyobb dózisú kemoterápiás gyógyszer” nem mindig jelent „jobbat” a terápia hatékonyságát tekintve (a teljes remissziók arányának növekedése, az általános és betegségmentes túlélés). nem mindig elfogadható toxicitás és tolerálhatóság szempontjából. Ezért egy adott kemoterápiás sémák előnyeinek azonosítása más hasonló kezelési rendekkel szemben, valamint a kemoterápiás gyógyszerek optimális kombinációinak, optimális dózisának, adagolási rendjének és beadási módjának, valamint beadásuk sorrendjének megállapítása érdekében randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokat végeztek . speciális tervezést végeznek. [egy]

Történelmi információk

Történelmileg az első sikeres kombinált kemoterápiás kezelés a MOPP volt , amelyet 1963 -ban fejlesztettek ki a Hodgkin -limfóma és a non-Hodgkin-limfómák kezelésére . Aztán jött a kevésbé mérgező megfelelője, a COPP .

A kemoterápiás sémák osztályozása

• Indukciós kemoterápia (indukciós mód, indukciós mód) - kemoterápiás protokollok, amelyeket az úgynevezett "remisszió indukcióra" terveztek ( daganatos betegség remisszióját okozva).
• A konszolidációs/konszolidációs kemoterápiát (konszolidációs/konszolidációs mód, konszolidációs mód) az úgynevezett „remisszió megszilárdítására” (remisszió rögzítésére), a fennmaradó láthatatlan mikrometasztázisok elpusztítására és az egyéni túlélő daganatok elpusztítására szolgáló kemoterápiás sémák és protokollok kapcsán alkalmazzák. sejteket, és csökkenti a rosszindulatú daganatok kiújulásának valószínűségét.
• Prefázis (előkezelés, előindukció) - "citoreduktív" kemoterápiás sémák és viszonylag alacsony dózisintenzitású protokollok, amelyeket bizonyos esetekben a fő indukciós terápia előtt alkalmaznak jelentős tumortömegű betegek daganatos tömegének gyors csökkentésére, a beteg klinikai állapotának javítására és javítására. a kemoterápia fő kezelésének tolerálhatósága, csökkentve a tumorlízis szindróma kialakulásának valószínűségét és a kapcsolódó problémákat, mint például a vér kálium- , kalcium- és húgysavszintjének veszélyes emelkedése .
• Fenntartó kemoterápia  – kemoterápiás sémák és protokollok, amelyeket hosszú távú fenntartó terápiára és rosszindulatú daganatok kiújulásának megelőzésére terveztek a fő kemoterápia (indukció és konszolidáció) befejezése után. [2]
• Radikális kemoterápia  - a kemoterápia módjai, sémái és protokolljai, amelynek célja egy daganatos betegség radikális gyógyítása, a daganat teljes kiirtása.
• Palliatív kemoterápia  - palliatív célú sémák, protokollok és sémák, amelyek nem a radikális gyógyulást célozzák, hanem csak az élet meghosszabbítását és/vagy minőségének javítását, a tumornövekedés és az áttétek gátlását , a betegség progressziójának visszaszorítását.
• A tüneti kemoterápia  olyan kemoterápia, amely nem hosszabbítja meg az életet, és nem gátolja jelentősen a daganat növekedését és áttétképződését, de csökkentheti az olyan tüneteket, mint a fájdalom és a gyulladás , valamint javíthatja az életminőséget.

Gyakran ugyanazok a kemoterápiás sémák alkalmazhatók radikális és palliatív vagy tüneti célokra is, a betegség stádiumától függően.

Szilárd daganatok esetén ( limfómák és leukémiák esetében nem ), amelyekben sebészeti beavatkozás lehetséges , a kemoterápiát adjuvánsra (a műtét után a daganat kiújulásának megelőzésére és a láthatatlan mikrometasztázisok elpusztítására) és neoadjuvánsra (műtét előtt végezzük, hogy csökkentsék a a daganat mérete és az áttétek, a gyulladás és az ödéma megszüntetése a daganatot körülvevő területen, az angiogenezis gátlása, valamint a daganat vérellátásának és vérzésének csökkentése, ezáltal kedvezőbb feltételek megteremtése a sebészeti beavatkozáshoz).

A kemoterápiás sémák elnevezésének alapelvei

A kemoterápiás sémákat gyakran rövidítéseknek ( mozaikszavaknak vagy rövidítéseknek) nevezik, amelyek általában a kombinációban használt gyógyszerek angol vagy latin nevének kezdőbetűiből származnak. E szabály alól azonban számos kivétel van. Tehát néha ennek vagy annak a rövidítésnek az összetételében nem egy adott gyógyszer nevének első betűje, hanem több betű egyszerre. Például a citarabin esetében ez gyakran két betű egyszerre AC , amelyek a citarabin egyik rövidített nevéből származnak - A ra - C ( arabinosil-C tozin , citozin arabinozid). Nincs egységes megállapodás arról sem, hogy mely kemoterápiás gyógyszereket milyen betűkkel jelöljük. Néha a kemoterápiás gyógyszer márkanevét vagy valamelyik szinonimáját a kemoterápiás sémák rövidítéseinek részeként használják – például az O betű jelentheti az O ncovin-t, amely a vincristine egyik kereskedelmi neve , az A betű pedig a következőt jelentheti. Egy driamicin, a doxorubicin egyik kereskedelmi neve . Néha a mozaikszó részeként a gyógyszer általánosan elfogadott INN-jének (Nemzetközi nem védett név) vagy kémiai nevének első vagy több kezdőbetűjét használják. Ugyanakkor ugyanaz a betű a különböző betűszavak összetételében teljesen különböző gyógyszereket jelölhet, amelyek ugyanazzal a betűvel kezdődnek. És fordítva - ugyanaz a gyógyszer különböző kombinációkban jelölhető különböző betűkkel - az egyik esetben az INN, a másikban a védjegy. Például a vinkrisztint V-vel jelölhetjük V - inkrisztinnel egy kombinációban, és O -val O ncovin-nal egy másik kombinációban. Ez a zűrzavar történelmileg alakult ki. És bizonyos esetekben ugyanaz a rövidítés specifikáció nélkül több (két vagy több) kemoterápiás sémát jelent, amelyek különböznek a közösülési intervallumban vagy a tanfolyam adagjaiban. Például a BEACOPP rövidítés korlátozás nélkül jelölheti mind a BEACOPP-14 módot (14 naponta ismétlődik), mind a BEACOPP-std módot , más néven BEACOPP-21 (21 naponta ismétlődik), mind a BEACOPP-esc módot. (ugyanaz a BEACOPP 21 nap után, de megemelt dózisokban a standard adagolási rendhez képest emelkedett). [3]

Ez az oldal csak a kemoterápiás sémák általánosan használt, általánosan elfogadott elnevezési konvencióit sorolja fel. Valójában sokkal több van.

A kemoterápiás kezelések rövidítéseinek (mozaikszavainak) listája

Lásd még

• Kemoterápia

Jegyzetek

1. ↑ Mayer, RJ, Célzott terápia előrehaladott vastagbélrák esetén – a több nem mindig jobb, N Engl J Med. 2009;360:623, amely [esetleg kritikus és nem szakértői értékelés] megjegyzés a kemoterápiához, a bevacizumabhoz és a cetuximabhoz metasztatikus vastag- és végbélrákban. Archiválva : 2018. július 13. a Wayback Machine -nél
2. ↑ Cancer.net - A fenntartó kemoterápiáról . Letöltve: 2014. szeptember 12. Az eredetiből archiválva : 2013. november 20.. (határozatlan)
3. ↑ BEACOPP kemoterápiás kezelés Hodgkin-kórban . Letöltve: 2014. szeptember 12. Az eredetiből archiválva : 2017. december 5.. (határozatlan)
4. ↑ Az MVAC továbbra is a „legjobb kezelés” az előrehaladott hólyagrákos betegek számára. 1999_ _ Letöltve: 2014. szeptember 12. Az eredetiből archiválva : 2012. január 9.. (határozatlan)
5. ↑ POMP kombinált kemoterápia felnőttkori akut leukémiában. . Letöltve: 2014. szeptember 12. Az eredetiből archiválva : 2014. november 19.. (határozatlan)

Linkek

• A kemoterápiás kezelések és mellékhatásaik
• A kemoterápia mellékhatásai
• Információk kemoterápiában részesülő betegek számára