Fogszuvasodás

Fogszuvasodás

A fogszuvasodás által érintett fog
ICD-11 DA08.0
ICD-10 K02 _
MKB-10-KM K02 , K02.6 és K02.9
ICD-9 521,0
MKB-9-KM 521,0 [1] [2] , 521,07 [1] [ 2] , 521,00 [1 ] [2] és 521,06 [2]
BetegségekDB 29357
Medline Plus 001055
Háló D003731
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A fogszuvasodás ( lat.  caries - szuvasodás) egy összetett, lassan lezajló kóros folyamat, amely a fog kemény szöveteiben fordul elő, és kedvezőtlen külső és belső tényezők összetett hatásának eredményeként alakul ki. A fejlődés kezdeti szakaszában a fogszuvasodást a zománc szervetlen részének fokális demineralizációja és szerves mátrixának tönkremenetele jellemzi . Végső soron ez a fog kemény szöveteinek pusztulásához vezet, üreg képződik a dentinben , és ha nem kezelik, gyulladásos szövődmények kialakulásához vezet a pulpából és a parodontiumból [3] .

Történelem

A fogszuvasodás nyomait 5 ezer évvel ezelőtt élt embereknél találták meg [4] .

Fogszuvasodás kezelése az aztékok körében

Bernardino de Sahagun alapvető művében, az „ Új-Spanyolország ügyeinek általános története ” ( 1576 ) című alapművében , a különböző betegségek kezeléséről szóló azték információk alapján , magyarázatot adott a fogszuvasodás okára, valamint a kezelés módjaira. ezzel:

|Koniayahual| - szőlőlevélféreg , amely általában trágyában él, és okotsotl őrölje össze , és vékony tollal rögzíti | az arcra , azon az oldalon, ahol fájdalmat érez, melegíts fel egy chilit [ paprika ], és így melegítsd, nyomd ugyanahhoz a zápfoghoz , amelyik fájdalmat okoz, és nyomj egy sószemet magához a foghoz, és szúrd át az ínyt . , és a tetejére tlalcacaoatl nevű speciális gyógynövényt kenünk . De ha ez nem elég, kihúzzák a fogat, és egy kis sót kennek az üres helyre.

Az őrlőfogak fent említett betegségének elkerülése érdekében érdemes megóvni magunkat a túl meleg ételek evésétől, és ha mégis megesik, akkor ne igyunk nagyon hideg vizet, és |szükség| evés után mosson fogat és őrlőfogakat, a fogak közötti húsmaradványokat pedig kis pálcikával távolítsa el, mert általában |ez a | gennyesednek és károsítják a fogakat

– Bernardino de Sahagún testvér: Az új Spanyolország dolgainak általános története: Firenzei kódex [5]

Epidemiológia

A fogszuvasodás a leggyakoribb emberi betegség (az emberek 93%-ánál) [6] . Gyermekkorban a krónikus betegségek között az első helyen áll, és 5-8-szor gyakrabban fordul elő, mint a második leggyakoribb betegség, a bronchiális asztma . Különböző szerzők szerint a tejharapásban szenvedő gyermekek 80-90 %-ának, az érettségi idején a serdülők körülbelül 80%-ának [7] van szuvas foga, és a felnőttek 95-98%-ának van tömött foga.

A statisztikák azt mutatják, hogy az egyenlítői régiókban ( Afrika , Ázsia ) a szuvasodás ritkábban fordul elő, mint a sarki régiókban (Skandinávia, Észak-Amerika). A fejlődő országokban is magasabb a fogszuvasodás mértéke [8] .

Etiológia

Jelenleg a fogszuvasodás előfordulása a plakk alatti fog felszínén bekövetkező lokális pH -változáshoz kapcsolódik [9] a szénhidrátok mikroorganizmusok által végzett fermentációja ( glikolízise ) és szerves savak képződése következtében . A szájüreg cariogén baktériumai közé tartoznak a savképző streptococcusok ( Streptococcus mutans , Str. sanguis , Str. mitis , Str. salivarius ), amelyekre jellemző az anaerob fermentáció és néhány laktobacillus .

A fogszuvasodás előfordulási mechanizmusainak mérlegelésekor fel kell hívni a figyelmet a különböző tényezők sokféleségére, amelyek kölcsönhatása egy demineralizációs fókusz kialakulását idézi elő: a szájüreg mikroorganizmusai, a táplálkozás jellege (szénhidrát mennyisége), étrend, a nyálválasztás mennyisége és minősége ( a nyál remineralizáló potenciálja , puffer tulajdonságai , a nyál nem specifikus és specifikus védőfaktorai ), a szervezet funkcionális állapotának eltolódásai, a szervezetbe jutó fluor mennyisége , környezeti hatások stb. A fogszuvasodás kialakulásának fő tényezői a következők: a fogfelület fogszuvasodásra való érzékenysége, cariogén baktériumok , fermentálható szénhidrátok és idő.

Annak ellenére, hogy a fogzománc az emberi test legkeményebb szövete (keménysége 5...6 a Mohs-skálán , ami megközelítőleg a földpátnak felel meg ), a zománcprizma hidroxiapatitok túlságosan érzékenyek a savasság növekedésére, ami a pusztulásuk kezdete már pH 4,5-nél.

A fogszuvasodás kialakulásának intenzitását befolyásoló tényezők:

Cariogén helyzet

A cariogén helyzet a szájüreg állapota, amely számos tényezőt alakít ki, és meghatározza a betegségre való hajlamot. A betegségre való hajlamot a szájüreg vizsgálata és egy sor vizsgálat elvégzése (zománcfestés, plakk meghatározása, baktériumnyomok, keményszövetek savakkal szembeni ellenálló képessége) tárja fel. A fogorvos tesztek segítségével meghatározza a kemény szövetek érzékenységi fokát: magas, közepes vagy alacsony fogszuvasodási ellenállást.

Határozza meg a fogszuvasodás általános és helyi okait. A helyi tényezők közé tartoznak azok a tényezők, amelyek a szájüregben helyezkednek el és hatnak. Az általános - a test állapota és betegségei, a fogszuvasodás egyéb okai. [tíz]

A fogfelszín fogszuvasodási érzékenysége

A fogzománc  a legkeményebb szövet az emberi testben. 96%-ban ásványi anyagokból, főként hidroxiapatitokból áll , amelyek nagyon érzékenyek a savakra, így a zománc pusztulása már pH 4,5-nél megkezdődik. A fogfelület fogszuvasodásra való érzékenysége számos tényezőtől függ:

A legújabb kutatási adatok azt mutatják, hogy a terhesség alatt édesanyja által átélt stressz fontos szerepet játszhat a gyermek fogszuvasodásában . Erre a következtetésre jutott a Seattle-i Washington Egyetem kutatócsoportja a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Program (1988-1994) keretében 716 gyermek és édesanyja adatainak elemzése eredményeként [11] .

Cariogén baktériumok

A szájüregben sok baktérium található , de a plakkképződés folyamatában (a plakk kialakulásának szakaszai és mechanizmusai, lásd a foglepedék cikket ) és az azt követő zománc demineralizációjában elsősorban savképző streptococcusok vesznek részt ( Streptococcus mutans , Streptococcus viridans , Str. sanguis , Str. mitis , Str salivarius ), amelyekre jellemző az anaerob fermentáció és a laktobacillusok ( Lactobacillus ).

Már néhány perccel a szénhidrátok, különösen a szacharóz bevétele után a pH 6-ról 4-re csökken. A lepedékben a szénhidrátok fermentációja során közvetlenül képződő tejsav mellett hangyasav , vajsav , propionsav és egyéb szerves savak is előfordulnak. találhatók .

Anticarious flóra

Nemrég fedezték fel, hogy a baktériumok mellett, amelyek létfontosságú tevékenysége tönkreteszi a fogzománcot , vannak olyan baktériumok, amelyek ellensúlyozzák ezt a folyamatot. Robert Burne és Marcelle Nascimento , az UF College -ból fedezték fel a streptococcus A12-t a foglepedékben, egy korábban ismeretlen törzset, amely az arginin metabolizmusával segít semlegesíteni a szájban lévő savakat [12] .

Fermentálható szénhidrátok

A szénhidrátok fermentációja során képződő savak azok, amelyek a fogzománc felületének pusztulásához vezetnek. A plakkban a fermentáció jelenléte és aktivitása a rendelkezésre álló szénhidrátok mennyiségétől és minőségétől függ. A szacharóz fermentációja a legintenzívebben megy végbe , kevésbé intenzíven - glükóz és fruktóz . A mannit , a szorbit és a xilit is áthatol a lepedéken, de az ezeket fruktózzá alakító enzim alacsony aktivitása miatt nem veszélyesek. A keményítő , amely egy poliszacharid , tiszta formájában nem kariogén, mivel molekulái nem hatolnak be a plakkba. Az élelmiszer-feldolgozás azonban a keményítő molekulaszerkezetének tönkremeneteléhez vezethet, és fokozhatja kariogenitását [13] .

Idő

A fogszuvasodás valószínűségét befolyásolja, hogy a fog milyen gyakorisággal van kitéve a cariogén savaknak. Minden cukrot tartalmazó étkezés után a mikroorganizmusok savakat kezdenek termelni, amelyek elpusztítják a fogzománcot. Idővel ezeket a savakat a nyál és a részlegesen demineralizált zománc pufferelő tulajdonságai semlegesítik. A fogzománcon lévő savakkal való érintkezés minden egyes periódusa után a fogzománc szervetlen ásványi összetevői feloldódnak és 2 órán keresztül oldva maradhatnak (lásd a fogzománcot ). Ha rendszeresen fogyaszt szénhidrátot a nap folyamán, akkor a pH hosszú ideig alacsony lesz, a nyál pufferelő tulajdonságainak nincs ideje helyreállítani a pH-t, és fennáll a lehetőség a zománc felületének visszafordíthatatlan károsodására.

Amint azt korábban bemutattuk, a szuvasodás üteme sok tényezőtől függ, a megindult folyamat fluor alkalmazása esetén lelassulhat, de átlagosan a maradó fogak érintkező felületeinek szuvasodása lassan halad előre, és az üreg kialakulhat. forma 4 éven belül . Mivel a fog gyökerét lágyabb szövet - cement borítja, a gyökérszuvasodás 2,5-szer gyorsabban fejlődik ki, mint a zománc területén.

Ha a szájhigiénia rendkívül rossz, és az étrend cukorban gazdag, a fogszuvasodás már néhány hónappal a fogkitörés után kialakulhat [14] .

Osztályozások

A fogszuvasodást stádiumai és formái szerint számos osztályozása létezik [15] .

A fogszuvasodás WHO osztályozása

A WHO osztályozásában (10. revízió) a fogszuvasodás külön címszót jelent.

Osztályozás a folyamat mélysége szerint

Egy gyakorló szakember számára a topográfiai besorolás kényelmesebb és elfogadhatóbb:

Ebben a szakaszban a fogzománc színe megváltozik, mivel krétafolt képződik rajta. Ugyanakkor a felület sima marad, mivel a zománc még a pusztulás kezdeti szakaszában van. Ezen a ponton fontos megakadályozni a betegség további fejlődését. A fogszuvasodás korai szakaszában könnyebben, olcsóbban és fájdalommentesen gyógyítható. Az első szakaszban a fogkezelés a folteltávolítási eljárással kezdődik. Ezután a zománcot remineralizálják, azaz speciális készítményeket alkalmaznak a fog nyakára (például nátrium-fluorid és kalcium-glükonát oldatai). Lehetőség van olyan módszer alkalmazására is, mint a beszivárgás-impregnálás.

A következő szakaszban a kezeletlen krétás folt a zománc demineralizációja miatt érdessé válik. Ugyanakkor a zománc-dentin csomópont nem érintett. A fog ezen a helyen fáj a meleg, hideg ételtől, és érzékennyé válik az édes-savanyúra is (esetleg fájdalommentes lefolyás). A nyaki fogszuvasodás ezen stádiumának kezelése a fogszuvasodás által érintett terület csiszolásából áll. Ezután az előző szakasz kezelésével analóg módon remineralizáló terápiát végeznek. (De ha a fogszuvasodás repedésekben vagy érintkezési felületeken lokalizálódik (ezek a területek fogszuvasodásra érzékenyek, mivel jó körülmények vannak az élelmiszerek rögzítéséhez, és nehezen tisztíthatók), akkor a rem-terápia haszontalan lesz, így előkészítheti a érintett terület "minden szabály szerint "és pecsét).

A harmadik szakaszban a fogszuvasodás mélyebbre hatol. A zománc-dentin csomópont érintett. A fog súlyos károsodása jól láthatóvá válik. A fájdalom gyakoribbá, intenzívebbé és elhúzódóbbá válik. A másodlagos fogszuvasodás kezelése a fog sérült részének eltávolításából, gyógyszeres kezeléséből és tömés behelyezéséből áll.

Amikor a kezeletlen fog sérülése eléri a peripulpális dentint, megkezdődik a mélyszuvasodás stádiuma. A kezelési eljárás a fog sérült részének eltávolításából, gyógyszeres kezelésből, remineralizáló gyógyszerek bevezetéséből és tömés behelyezéséből áll. Ha ezt a betegséget nem kezelik, a dentin további pusztulása és a fog pulpája (idege) károsodása következik be - pulpitis és ennek további következménye a parodontitis .

Ez az osztályozás figyelembe veszi a folyamat mélységét, ami fontos a kezelési módszer kiválasztásához.

A foltos stádiumú fogszuvasodás, a felületes szuvasodás, a kis hibás közepes szuvasodás nem látható a röntgenfelvételen . Nagyon fontos megkülönböztetni a fogszuvasodást más betegségektől:

közös e betegségek között: foltok jelenléte, eom ( elektroodontometria ) jelzései normálisak, szubjektív diszkomfort hiánya. Különbségek: a fogszuvasodás e két betegséggel ellentétben speciális festékekkel festhető, fogzás előtt fluorózis és hypoplasia is előfordul, a fogszuvasodás pedig utána; a fogszuvasodás a fogszuvasodásra érzékeny területeken fordul elő, és azok atipikus (szuvasodásnak ellenálló) helyeken vannak;

Osztályozás a folyamat súlyossága szerint

A klinikai megfigyelések megállapították, hogy a szuvasodási folyamat súlyossága és sebessége határozza meg a kezelés módszereit és taktikáját. Eredményeik szerint T. V. Vinogradova javasolta a fogszuvasodás osztályozását a szuvas folyamat súlyossága és gyakorisága szerint:

Osztályozás lokalizáció szerint

Black amerikai tudós a szuvas üregek lokalizáció szerinti osztályozását javasolta:

Osztályozás a folyamat előfordulása szerint

A fogszuvasodásnak a következő típusai vannak:

Osztályozás az aktuális időtartama szerint

A V. A. Kozlov által szerkesztett „Fogászat” tankönyv a fogszuvasodás típusainak következő felosztását is javasolja:

Klinikai kép

Foltstádium (macula cariosa)

A demineralizáció a zománc természetes fényének elvesztésével és matt, fehér, világosbarna és sötétbarna foltok megjelenésével kezdődik. Ennek a zónának a megjelenése a fogszövetek ásványi anyagok, különösen a kalcium sók elvesztésének következménye , ami a zománc szerkezetének megsértéséhez vezet.

A fehér szuvas foltnak a folyamat súlyosságától függően két fejlődési útja lehet:

A foltos stádiumban a szuvasodás általában tünetmentes, nagyon ritkán a folyamat akut lefolyásában (fehér folt), kémiai és termikus ingerekre való érzékenység léphet fel. A szuvas folt azonban jól fest a metilénkékkel . Emiatt ezt az anyagot használják diagnosztikai célokra.

Felületes fogszuvasodás (caries superficialis)

A felületes szuvasodás a fehér vagy pigmentfolt helyén jelentkezik a fogzománc destruktív változásai következtében. Jellemzője a hideg és a kémiai irritáló anyagok - édes , sós , savanyú - rövid távú fájdalom . A fog vizsgálatakor hibát (üreget) észlelünk. Felületi fogszuvasodás esetén a hiba a zománcon belül található.

Közepes fogszuvasodás (caries media)

A felületes következményeként alakul ki. Közepes fogszuvasodás esetén a dentin részt vesz a kóros folyamatban.

Mélyszuvasodás (caries profunda)

Mély fogszuvasodás esetén a dentinben jelentős változások következnek be, ami panaszokat okoz. A betegek rövid távú fájdalmat jeleznek mechanikai, kémiai és termikus ingerek hatására, amelyek megszűnésük után elmúlnak.

A vizsgálat során egy mély szuvas üreg látható, amely megpuhult dentinnel van feltöltve. Az üreg aljának szondázása fájdalmas. Mivel a dentin jobban képlékeny a fogszuvasodásra, a dentinüreg általában nagyobb, mint a zománc bemenete.

Egyes esetekben pulpitis jelei jelentkezhetnek : sajgó fájdalom a fogban az irritáló anyag eltávolítása után.

Komplikációk

Időben és megfelelő kezelés nélkül a fogszuvasodás a fogbetegségek súlyosabb formáivá ( pulpitis , parodontitis ) alakulhat át, elvesztéséhez és súlyosabb, az egész szervezetet veszélyeztető betegségek kialakulásához ( flegmon , tályog ).

Diagnosztika

A fogszuvasodás mély formáiban a diagnózis általában nem nehéz. A fogászati ​​tükör és szonda használata megkönnyíti a szuvas üregek megtalálását és diagnosztizálását. A fogak „proximális” (érintkezési) üregein lokalizált üregek [16] (Black szerint II. osztály) bizonyos összetettséget jelentenek . Ilyenkor a termodiagnosztika (hideg) és a fogröntgen segít.

A röntgen segít a „ fogszuvasodás ” diagnosztizálásában is, amelynél a zománc épsége nem sérül, és a szonda sem marad el. A foltos stádiumban lévő fogszuvasodás diagnosztizálása elvégezhető úgy is, hogy a fogfelületet metilénkék oldattal vagy szuvasodásjelzővel ( fukszint tartalmaz , amely rózsaszínű) megfestjük (a megváltozott területek festődnek) - ezzel a módszerrel a fogszuvasodás foltos stádiumban megkülönböztethető a hypoplasiától és a fluorózistól . Lehetőség van a fog felületének szárítására is - ilyenkor a szuvas felület veszít fényéből, de ezt a tulajdonságot nehezebb megkülönböztetni, ezért kevésbé megbízható, mint a metilénkékkel végzett vizsgálat.

A „rejtett” és kezdeti fogszuvasodás megtalálásához és diagnosztizálásához használhat „transzlumineszcenciát” – a fog másik oldaláról erős fényforrással, például fogászati ​​fotopolimerizálóval átvilágítva .

Kezelés

Remineralizáló terápia

A foltos stádiumban a fogszuvasodás demineralizációja visszafordítható a remineralizáló terápia során . Ehhez 10%-os kalcium-glükonát oldatot , 1-3%-os " remodent " oldatot (természetes alapanyagokból nyert szer) és fluortartalmú készítményeket ( nátrium-fluorid 2-4%) alkalmaznak 10 napig [17] . A leghatékonyabb ezt az eljárást az orvosi székben végrehajtani: először a fogat megtisztítják a lepedéktől és a pelliculumtól , majd a krétás foltot gyenge savoldattal (például 40%-os citromsavval ) kezelik 1 percig . ezt követően vízzel és 10%-os kalcium-glükonát -oldattal vagy kalcium-hidroklorid - oldattal mossuk feljuttatással vagy elektroforézissel 15 percig , ötpercenként friss oldat hozzáadásával. A fehér, nem pigmentfoltok esetében a prognózis kedvező, amennyiben a szájhigiénia optimalizált .

Szuvas üreg feltöltése

A felületes, közepes és mély szuvasodás kezelése előkészítéssel (az érintett szövetek eltávolítása) történik, majd a szuvas üreg pótlásával, feltöltésével .

A szuvas üreg kezelésének szakaszai:

  1. okkluzális pontok meghatározása ;
  2. a fog érzéstelenítése [18] (alkalmazás, infiltráció, vezetés, érzéstelenítés );
  3. a fog tisztítása az étellerakódástól kefével és pasztával vagy fogászati ​​homokfúvóval ( Légáramlás stb.);
  4. a helyzetnek megfelelő szigetelőrendszer bevezetése ( kazetta , OptiDam stb.);
  5. szuvas üreg előkészítése fúróval . Kilógó zománcélek eltávolítása , necrectomia (a megpuhult fertőzött dentin teljes eltávolítása ), üregképzés a jobb tömésrögzítés érdekében . A használt töltőanyagtól , a ragasztás módjától stb. függően különböző módszerek léteznek az üreg kialakítására. Mély fogszuvasodás esetén az alsó területet manuálisan készítik elő fogászati ​​" kotrókkal ", hogy kizárják a pép perforációját (megnyílását) , vagy kis sebességű fúróval;
  6. a szuvas üreg antiszeptikus (gyógyszeres) kezelését klórhexidin 2%-os vizes oldatával vagy annak alapú géllel végezzük , és egyes kondicionáló gélek már tartalmaznak antiszeptikumokat ;
  7. mély szuvas üreg esetén annak aljára egészségügyi betéteket vagy üvegionomer cementekből készült betéteket helyeznek el ;
  8. a bevitt anyag típusától függően a szuvas üreget alapozóval , ragasztóval kezeljük . 4. és 5. generációs ragasztó használatakor a zománcot és a dentint először 20%-os vagy 37%-os foszforsavval kondicionálják . A ragasztórendszerek 6., 7. és 8. generációja önmarató;
  9. fogászati ​​ragasztó felvitele;
  10. szuvas üreg kitöltése kompozit anyagokból, fémkompozíciókból ( amalgám ) vagy kerámiából készült töltelékkel vagy betéttel . Kompozit és kerámia anyagok esetén lehetőség van a fog színének helyreállítására;
  11. okklúziós érintkezők csiszolása, tömés polírozása.

Pulpitis esetén szükséges a fog depulpációja ( ideg eltávolítása ).

A fogszuvasodás korai töméssel történő kezelése lehetővé teszi, hogy a fogat hosszabb ideig egészségesen tartsa, hiszen ebben az esetben kisebb részét kell előkészíteni (elpusztítani). Súlyosan sérült fogak esetén koronát kell felszerelni .

Fogszuvasodás kezelése fúrás és tömés nélkül

Az ilyen módszerek kutatás-fejlesztés alatt állnak. Így a Francia Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatóintézet ( INSERM ) orvosai 2010-ben felfedezték a fogszuvasodásos fogak műtét nélküli kezelésének módját. A szuvas üregbe juttatott vagy a közelben alkalmazott melanocita-stimuláló hormonok serkentik a fogszövet sejtjeit, hogy szaporodjanak és gyógyítsák a károsodást. Egereken végzett kísérletek kimutatták, hogy a fogak egy hónapon belül helyreállnak. .

Fogszuvasodás kezelése terhesség alatt

Hagyományosan úgy gondolják, hogy a terhes nők altatásban végzett fogászati ​​​​kezelése veszélyes a magzat lehetséges szövődményei miatt. A legújabb tanulmányok azonban ellentétes eredményeket mutatnak. Így az American Dental Association szerint több csoport kutatói egyetértettek abban, hogy a terhesség alatti helyi érzéstelenítés és fogászati ​​kezelés biztonságos a magzat számára [19] .

Egy másik prospektív tanulmány, amely augusztusban jelent meg a Journal of the American Dental Association folyóiratban, szintén megerősíti, hogy a helyi érzéstelenítés terhesség alatti alkalmazása nem károsítja a magzatot. A munka során 210 terhes nőt figyeltek meg, akik helyi érzéstelenítésben részesültek fogászati ​​kezelésen (53%-ban az első trimeszterben) [20] . Adataikat összehasonlították egy 794 nőből álló kontrollcsoport adataival, akik nem voltak kitéve semmilyen teratogén hatásnak a terhesség alatt. A vizsgálat eredményei nem mutattak különbséget a terhességi szövődmények és vetélések gyakoriságában a két csoport között, és nem volt különbség a szülés időtartamában és a magzat súlyában sem. Leggyakrabban a fogászati ​​kezelés a következőket foglalta magában: endodonciai kezelés (43%), foghúzás (31%), fogpótlás (21%). A nők 63%-a nem kapott kiegészítő gyógyszert, közel fele (44%) röntgenvizsgálaton esett át.

A röntgenvizsgálat biztonságosságát terhes nők fogászati ​​kezelésében egy másik független tanulmány is megerősíti, amelyet Helsinkiben végeztek [21] . A munka során bebizonyosodott, hogy még a védőeszközök, például ólomkötény használata sem indokolt az anyának, mivel a sugárdózis nagyon kicsi, és nem okoz szövődményeket a magzat számára.

Megelőzés

A fogszuvasodás előfordulásával kapcsolatos modern elképzelések alapján annak megelőzését két irányban kell végrehajtani:

A fogszuvasodás megelőzésének főbb intézkedései : [22] :

A cariogén helyzet felszámolásában fontos szerepet játszik a szervezet állapotának javítása, a jó szájhigiénia, a dentoalveoláris deformitások (fogtorlódás) megszüntetése, valamint a speciális események:

Repedések és gödrök tömítése

A repedések és vakgödrök [24] speciális folyékony polimerekkel (metakrilát, poliuretán alapú kompozitok) történő lezárása (letömítése ) lehetővé teszi a fogszuvasodás legvalószínűbb helyeinek (repedések) védelmét, és akár 90%-kal csökkenti a fogszuvasodás növekedését.

Étrend módosítás

A fogszuvasodás kialakulásának egyik fő kockázati tényezője a cukrok jelenléte az étrendben. A megelőzés ígéretes területe a szénhidrátok korlátozása a gyermekek étrendjében, valamint a cukor helyettesítése nem kariogén termékekkel ( szorbit , xilit ) az anyatej-helyettesítő tápszerekben és az édességekben [25] . A tej és bizonyos sajtfajták szintén elősegítik a zománc remineralizációját. A rágógumik (főleg xilittel [23] [26] ) használatának is megvan a maga pozitív szerepe. Először is, a rágógumi eltávolítja az ételmaradékot és részben a lepedéket a fogak repedéseiből; másodszor, a rágás nagy mennyiségű nyál felszabadulásához vezet [27] , és az egyes rágógumik részét képező aktív komponensek ( kalcium-laktát [28] vagy pirofoszfát és tripolifoszfát [23] ) javítják a rágógumi remineralizációját. zománc felületét és csökkenti a supragingivális fogkő képződését [23] .

A fogszuvasodás megelőzésére V. K. Leontiev a „szénhidrátfogyasztás kultúráját” javasolta [29]  :

  1. ne egyen édességet az étkezés utolsó étkezéseként;
  2. ne egyen édességet a főétkezések között;
  3. ne egyen édességet éjszaka;
  4. ha ezeket a szabályokat megsértik, mosson fogat, rágjon cukormentes rágógumit, vagy egyen olyan kemény zöldséget vagy gyümölcsöt, amely tisztítja a szájat.

A savanyú és édes italokat legjobb szívószálon keresztül inni . A cukros cukorkák szívása is káros .

2020-ban a tudósok megállapították a hagyományos szecsuáni savanyú uborka fogszuvasodás elleni hatását . Ezek közül a Lactobacillus plantarum K41 baktérium törzsét izolálták , amely erős gátló hatást mutatott a Streptococcus mutans fő szuvas baktérium biofilm képződése ellen [30] .

Szájhigiénia

A szájhigiénia fontos szerepet játszik az olyan betegségek megelőzésében, mint a fogszuvasodás, fogínygyulladás , fogágygyulladás . A lepedék időben történő eltávolítása nemcsak leállítja a szuvas folyamatot, hanem az ínygyulladás gyógyulásához is vezet ( lásd a fogmosási módszereket ).

Fluorizáció

A fluornak nagyon kifejezett szuvasodásgátló hatása van, ami a zománc hidroxiapatit hidroxilcsoportjának (OH-) fluorra (F-) való helyettesítésével magyarázható. Egyes szerzők arról számolnak be, hogy a fluor gátolja a savképző baktériumokat is. A legkifejezettebb hatás a szervezetbe való optimális bevitellel figyelhető meg a fogak fejlődésének, mineralizációjának és későbbi érésének időszakában, azaz gyermekkorban. A legradikálisabb és leghatékonyabb módszer a víz fluorozása ( 1 mg/l koncentrációig ), amely a fogszuvasodás 30-50%-os csökkenéséhez vezet [31] . A WHO [32] minden országban javasolta a víz fluorozását. Bár szem előtt kell tartani, hogy a nagy mennyiségű fluor (több mint 1 mg/l ) fluorózishoz vezethet .

A fluor belső bevitele mellett a fluor 1-2%-os nátrium- fluoriddal vagy ón -fluoriddal történő helyi felvitelét , valamint fluortartalmú lakkok (fluor lakk ) felvitelét is alkalmazzák .

A Nemzeti Toxikológiai Program 1991 -ben végzett állatkísérletében megállapították, hogy a fluorid növeli az osteosarcoma kockázatát hím patkányokban. Ugyanebben az évben a National Cancer Institute tudósai azt tapasztalták, hogy megnövekedett a megbetegedések száma azon 20 év alatti férfiak körében, akik olyan területeken élnek, ahol vízfluorozást végeznek. 2001 -ben Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) tanulmányt végzett az osteosarcoma előfordulási gyakoriságáról 20 év alatti gyermekek körében. Azoknál a fiúknál, akik a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ irányelvei szerint 30-90%-os fluortartalmú vizet ittak, az osteosarcoma kockázata 5-ször magasabb volt, mint a fluormentes vizet fogyasztó kontrollcsoporté. 100%-os és afeletti fluorozási szintnél ez a szám akár 7-szeresére is nőtt. E tényezők között a legnagyobb kapcsolat a 6-8 éves fiúknál volt megfigyelhető. Ezt a tanulmányt témavezetője, Chester Douglass (a Colgate fluoridos fogkrémgyártó cég által szponzorált fluorozási folyóirat kiadója) nyomására csak 2005 -ben tették közzé [33] .

A víz fluorozását Oroszországban Yu. A. Rakhmanin ( az Orosz Természettudományi Akadémia akadémikusa , MSA , RAVS , MAI , az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja ) és A. P. Maszljukov ( az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa ) védi. .

A fogszuvasodás megelőzésének ígéretes módszerei

A közelmúltban folynak a munkák a hélium-neon lézerek szuvasodás megelőzésére történő alkalmazásán. Tanulmányok kimutatták, hogy a hélium-neon lézer alacsony intenzitású monokromatikus vörös fénye növeli a fogzománc sűrűségét és tartósságát, antibakteriális hatást fejt ki, aktiválja a szervezet védekező mechanizmusait. Például a fogszuvasodás dekompenzált formájában az egyes fogak exponálása a nyak területén 3 másodpercig 10-15 eljárás során , évente 3 alkalommal [34] .

A Str. elleni vakcinák kifejlesztésén is dolgoznak . mutans , amely a szuvas folyamat fő felelőse [35] .

Gyógyszerek

Az ATS szerint a fogszuvasodás kezelésére és megelőzésére a következő gyógyszereket különböztetik meg:

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Borovsky E. et al. Terápiás fogászat. - M. , 1998. - ISBN 5-225-02777-6 .
  4. ↑ Az Otzi Iceman genom dekódolt , 2012. március 15-én kelt, a Wayback Machine // lenta.ru archív másolata . 2011. október 25.
  5. ↑ Az új Spanyolország dolgainak általános története Bernardino de Sahagún testvér által írt: Firenzei kódex . Világ digitális könyvtára . Letöltve: 2013. július 4. Az eredetiből archiválva : 2013. július 5..
  6. ↑ Mentős kézikönyv / szerkesztette: A. N. Shabanov, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia levelező tagja. M.: "Gyógyászat", 1976. S. 487.
  7. ↑ Száj egészsége  . egészséges emberek.gov. Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 24..
  8. ↑ A járványvédelmi prioritások a fejlődő  országokban . Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2008. december 7..
  9. ↑ Bevezetés a fogplakkba  . Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 24..
  10. ↑ Kariogén helyzet . Online fogászat "Runet Dental" . Letöltve: 2018. május 26. Az eredetiből archiválva : 2018. május 27.
  11. ↑ Masterson EE, Sabbah W. Anyai allosztatikus terhelés, gondozási magatartás és gyermek fogszuvasodás tapasztalata: A Cross-Sectional Evaluation of Linked Mother-Child Data From the Third National Health and Nutrition Examination Survey // American Journal of Public Health. - 2015. - nem. 0. - S. e1-e6.
  12. ↑ Az üregek elleni küzdelem egy napon olyan egyszerű lehet, mint bevenni egy tablettát – mutat rá a kutatás  ( 2016. március 10.). Letöltve: 2016. április 29. Az eredetiből archiválva : 2016. június 1..
  13. ↑ THGrenby. A keményítő  fogászati ​​hatásainak összefoglalása . International Journal of Food Sciences and Nutrition (1997) 48, 411-416. Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 24-én.
  14. ↑ Korai gyermekkori fogszuvasodás (cumisüveg fogszuvasodás  ) . Hozzáférés dátuma: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2008. június 29.
  15. ↑ További információ a fogszuvasodás besorolásáról Archivált 2014. március 17. a Wayback Machine -nél
  16. ↑ A fogszuvasodás  klinikai diagnosztikája . Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2007. december 15..
  17. ↑ Borovsky E. V. et al., Terápiás fogászat, Moszkva, 1998, 223-224.
  18. ↑ Szájegészségügyi témák: Anesztézia Gyakran Ismételt  Kérdések . ADA.org. Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2008. június 15.
  19. ↑ Karen Fox. Terhes fogászati ​​betegek. Egészségügyi csoportok azt terjesztik, hogy a fogászati ​​ellátás biztonságos, szükséges  (ang.) (2013. május 20.). Hozzáférés időpontja: 2015. december 12. Az eredetiből archiválva : 2015. december 22.
  20. ↑ Aharon Hagai, DMD, Orna Diav-Citrin, MD, Svetlana Shechtman, PhD, Asher Ornoy, MD. Terhesség kimenetele a méhen belüli helyi érzéstelenítőkkel való érintkezés után a fogászati ​​kezelés részeként. Prospektív összehasonlító kohorsz tanulmány // The Journal of the American Dental Association. - 2015. - T. 146., 8. sz. - S. 572-580.
  21. ↑ Kelaranta A. et al. A magzatot és az emlőt érő sugárterhelés fogászati ​​röntgenvizsgálatokból: ólompajzsok hatása // Dentomaxillofacial Radiology. - 2015. - T. 45, 1. sz. - S. 20150095.
  22. ↑ Koivuniemi M. Valóságos pillantás a fogszuvasodásra és annak megelőzésére . Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2005. március 9..
  23. ↑ 1 2 3 4 Porciani PF1, Grandini S. Egy hathetes vizsgálat egy pirofoszfátot és tripolifoszfátot tartalmazó rágógumi fogkőellenes hatékonyságának értékelésére // The Journal of klinikai fogászat. - 2003. - 1. sz . - S. 11-3 . — ISSN 0895-8831 .
  24. ↑ Fogászati ​​hírek - Sealed  . Fogászati ​​gazdaságtan. Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 24..
  25. ↑ Táplálkozás és fogászati ​​egészség  (eng.)  (elérhetetlen link) . Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2007. július 14..
  26. ↑ A xilit rágógumi hatékonyan csökkenti a mutáns  streptococcusokat . Letöltve: 2009. március 17.
  27. ↑ Nyolc különböző rágógumi preferenciái és  nyálstimulálása . Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 24..
  28. ↑ Suda R1, Suzuki T, Takiguchi R, Egawa K, Sano T, Hasegawa K. Kalcium-laktát xilitos rágógumihoz való hozzáadásának hatása a zománcléziók remineralizációjára // Caries Research. - 2005. - 1. sz . - S. 43-46 . — ISSN 0008-6568 .
  29. ↑ Leontiev V.K. Fogászati ​​betegségek megelőzése // Terápiás fogászat: Tankönyv az orvosi egyetemek hallgatói számára / Szerk. E. V. Borovszkij. - M . : "Orvosi Információs Ügynökség", 2002. - 840 p.
  30. ↑ Zhang G.; et al. A Streptococcus mutans biofilm képződésének és virulenciájának gátlása a hagyományos szecsuáni savanyúságból izolált Lactobacillus plantarum K41 által  //  A mikrobiológia határai. - 2020. - 1. évf. 11 . - 774. o . - doi : 10.3389/fmicb.2020.00774 .
  31. ↑ Szájegészségügyi  adatlapok . Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2007. december 13..
  32. ↑ Vízhigiénia  . _ Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 24..
  33. ↑ Denis Holenkov. Az ivóvíz fluorozása: 60 év veszélyes kísérletek? . Hozzáférés dátuma: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2007. szeptember 27.
  34. ↑ Kuryakina N. V. Gyermekkorú terápiás fogászat. - Moszkva, 2001. - ISBN 5-86093-054-2 .
  35. ↑ Fogszuvasodás elleni vakcina . Letöltve: 2009. március 17. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 24..

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban