Az ék alakú defektus a fogak kemény szövetein fellépő, nem szuvas elváltozás , amelyet a fog nyakában ék alakú defektus jellemez. Ez a patológia gyakran a vestibularis oldalról a frontális fogcsoportban jelenik meg, a premolárisok is hajlamosak a patológia előfordulására. Kívülről az elváltozás „lépésként” ék formájában jelentkezik (innen az „ék alakú hiba”), a nyaki régióban alakul ki. Hasonló hibák a zománc kis hibájától a teljes koronarész kipattogtatásáig nyilvánulnak meg. Az ék alakú hibával rendelkező fogak veresége gyakrabban fordul elő közép- és időskorú embereknél.
A kezdeti szakaszban a patológia vizuálisan gyengén nyilvánul meg, de nagyobb érzékenység jelentkezhet hidegre, melegre, édességre, fogkefe érintésére és egyéb irritáló anyagokra. A hibák a fog nyaki régiójában lokalizálódnak, kezdetben rés, majd V alakú vagy ék alakúak (innen a nevük). Minden fog érintett lehet, de a szemfogak , a premolárisok és az őrlőfogak gyakoribbak . Egyedi hibák ritkán fordulnak elő, általában szimmetrikusan jelennek meg az azonos nevű fogakon. A betegségnek négy klinikai stádiuma van, a kezdetitől a mélyig, amelyeket a hiba különböző mélysége jellemez, 0,1 mm-től 5 mm-ig vagy annál nagyobb. [1] :115
A következő szakaszban a hiba 3,5 mm-re nőhet, és a fognyak még érzékenyebbé válik. Súlyos, ék alakú hibával (legfeljebb 5 mm-es) elváltozások esetén a dentin legmélyebb rétegei érintettek, esetenként az elváltozások elérik a pulpakamrát , és enyhe terhelés esetén is letörhet a fog koronarésze. És csak a helyettesítő dentin formájában történő lerakódás miatt a pulpakamra nem nyílik meg, és az irritáló anyagokkal szembeni érzékenység is hiányozhat vagy jelentősen tompulhat.
Az ék alakú defektus terminológiájában, különösen a külföldi szakirodalomban vannak eltérések. Tehát a következő kifejezésekkel jelöljük: nem szuvas nyaki defektus, nem meghatározott etiológiájú nyaki defektus , nyaki erózió, nyaki szövetkopás, abfrakció ( abfrakció ), a nyaki régió kopása ( kopás ), fogak kopása nyaki régió, kimerülés-abfrakció, kopás- abfrakció, korrózió -abfrakció, feszültségkorrózió, forgácsolás vagy elszakadás (elszakadás). A különféle patogenezis lehetőségeket tükröző, de a fogak kemény szöveteiben ugyanazt a hibát meghatározó nevek kiterjedt listája jelzi a tudósok véleményének kétértelműségét a betegség etiopatogeneziséről. [2] :56
Az ilyen hibák előfordulásának fő okát még nem tisztázták. De a legtöbb szakértő hajlamos a mechanikus hatású változatra, gyakran a fogkefere . Úgy gondolják, hogy a kemény sörtéjű fogkefék és a nem megfelelő vízszintes fogmosás elhasználja a fog kemény szöveteit. A fogazatban kiálló szemfogak és premolárisok leggyakrabban az ék alakú defektus patológiájában szenvednek. Egy másik tény, amely megerősíti a fogkefe károsodásának elméletét, az a hiba, amely jobbkezeseknél a bal oldalon, balkezeseknél a jobb oldalon fordul elő .
Rossz szájhigiénia. A lágy lepedék és a foglerakódások jelenléte a nyaki területeken a fogzománc demineralizációjához vezet, pl. a zománc ásványi anyagainak elvesztése - elsősorban a kalcium. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lágy plakk és a fogkő összetételében lévő kariogén mikroflóra (különösen étkezés után a szájüregben lévő ételmaradékok jelenlétében) elkezdi aktívan felszabadítani a szerves savakat. Ezek a savak érintkeznek a fog felületével és feloldják azt, fokozatosan lemosva róla a kalciumot. A legyengült zománc nagyon érzékeny a mechanikai igénybevételre, például a nem megfelelő fogmosási technikára.
A patológia megjelenését befolyásoló további tényezők az íny recessziója és a parodontitis . Ilyenkor, amikor az íny leereszkedik vagy felemelkedik, a fognyak szabaddá válik, és ezek viszont meglehetősen érzékenyek az ék alakú hibákat okozó tényezőkre.
Az ilyen rendellenességek kapcsolatát számos szomatikus betegséggel és az emberi psziché néhány betegségével, például neurózissal, depresszióval, skizofréniával stb.
A fogak nem szuvas elváltozásainak ( eróziók , ék alakú defektusok, kóros kopás és hiperesztézia ) etiopatogenezisének általában szisztematikus megközelítése, továbbfejlesztése, valamint a betegek vizsgálatának és kezelésének teljes algoritmusa volt az első. bemutatta G.E. Solovyova-Savoyarova "A fogak nem szuvas elváltozásai, mint a hormonális és anyagcserezavarok markerei nőknél" című dolgozatában (2006-2009), majd az " Ösztrogének és a fogak nem szuvas elváltozásai " című profilmonográfiában (2012) . Orosz tudósok és orvosok legújabb tanulmányai azt mutatják, hogy a nők fogak nem szuvas elváltozásainak patogenezisében a legfontosabb szerepet a szisztémás hormonális és anyagcserezavarok , és mindenekelőtt az ösztradiol alapszintjének csökkenése játsszák . vér. [3] :53-54 . Nem szuvas fogsérülésekben
szenvedő nőknél a vér ionizált kalcium- és magnéziumtartalmának csökkenése, a csontreszorpció biokémiai markereinek növekedése és a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése (a denzitometria szerint ). [4] :152 Az ösztrogének alacsony koncentrációja a vérben a fogak erózióinak, ék alakú hibáinak és kóros kopásainak vezető kórokozója a nőknél. Ugyanakkor az ilyen patológiában szenvedő nőknél fennáll a csontritkulás kialakulásának kockázata . Emiatt maguk a fogak nem szuvas elváltozásai (erózió, ék alakú hibák, kóros kopás) korai markerek, „ riasztó jelzések ” az osteopenia és a csontritkulás kialakulására. [3] :131
Az ék alakú hibát a korai szakaszban kezelik. Haladó esetekben a szakemberek csak egy lehetőséget kínálhatnak - ez a protetika. A kezelés kezdetén mindenekelőtt az ék alakú hiba okát kell megszüntetni. Az orvos megtanítja a pácienst a helyes fogmosás szabályaira, kiválasztja az optimális sörtemerevségű fogkefét, és a pozitív eredmény elérése érdekében a páciensnek be kell tartania az orvos összes ajánlását és utasítását. Továbbá remineralizáló terápia is végezhető. Ezután a fogak sérülésének mértékétől függően a foghibát furnérral , koronával vagy kompozit anyaggal zárják le. Mivel az ék alakú defektusnak többtényezős etiológiája van, a kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a lézió kialakulásáért leginkább felelős okokat. Egy másik fontos szempont a betegség jelenlegi súlyossága. A páciens panaszai (vagy hiánya) és a fog jövőbeli állapotával kapcsolatos szorongás mértéke a harmadik szükséges feltétel az optimális egyéni kezelési mód kiválasztásához.