Akut és/vagy krónikus parodontitis | |
---|---|
ICD-10 | K 05.2 , K 05.3 |
MKB-10-KM | K05.3 |
BetegségekDB | 29362 |
Medline Plus | 001059 |
Háló | D010518 |
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon |
Parodontitis ( más görög szóból παρα- - „körülbelül”, ὀδούς - „fog”, lat. -itis - a betegség gyulladásos természetére utaló utótag), egyébként a parodontális szövetek gyulladásos betegsége , amelyet a normál szerkezet fokozatos pusztulása jellemez. a felső állkapocs alveoláris folyamatának vagy (és) az alsó állkapocs alveoláris részének . A parodontitis, más fogágybetegségekhez hasonlóan, meglehetősen gyakori.
A parodontitis osztályozása az ICD-10 (1997) szerint:
Akut parodontitis (K05.2):
K05.20 - fogíny eredetű periodontális (parodontális) tályog sipoly nélkül;
K05.21 - fogíny eredetű periodontális (periodontális) tályog fisztulával.
Krónikus parodontitis (KO5.3):
K05.30 - lokalizált;
K05.31 - általánosított;
K05.32 - krónikus pericoronitis ;
K05.33 - megvastagodott tüsző (papilla hipertrófia).
Osztályozás súlyosság szerint:
enyhe - legfeljebb 4 mm-es periodontális zsebek, az interdentális septum csontszövetének megsemmisülése a gyökerek hosszának 1/3-áig, nincs patológiás mobilitás;
közepes - 4-6 mm-es zsebek, a septa csontszövetének elpusztulása a gyökerek hosszának 1/3-1/2-ével, patológiás mobilitás I-II.
súlyos - 6 mm-nél nagyobb zsebmélység, a septa csontszövetének elpusztulása a gyökerek hosszának több mint fele, kóros mobilitás II-III.
Elterjedtség szerint:
lokalizált (fokális), generalizált.
A betegség az alveoláris folyamatok (nevezetesen e folyamatok fogsejtjeinek) progresszív pusztulásában nyilvánul meg. A kezdeti stádiumok tünetei a ritka fogínyvérzés , a fogak remegése , néha viszkózus nyál , lepedék a fogakon . Aktív lefolyás esetén az alveoláris folyamatok gyors pusztulása miatt a fogak fokozatosan kiesnek.
Változatosabb klinikai megnyilvánulások a parodontitis exacerbációja során: fogínygyulladás, gennyes váladékozás a parodontális zsebekből, rossz lehelet, kóros fogmozgás, ezek elmozdulása. Gyakori tályogok és fisztulák az ínyen, a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma . A periodontitis gyakori exacerbációjával járó krónikus lefolyást mikrobiális allergia kísérheti .
A parodontitis okai között vannak általános (szisztémás) és helyi .
A parodontitis lefolyását kedvezőtlenül befolyásolják a fogkő lerakódások, a szájüreg rendetlen karbantartása, a dohányzás [1] . A kutatók szerint a cigarettafüst és összetevői hozzájárulnak egy biofilm kialakulásához, amely különböző kórokozó mikroorganizmusokat tartalmaz, mint például a Staphylococcus aureus , a Streptococcus mutans , a Klebsiella pneumoniae és a Pseudomonas aeruginosa . [2] A cigarettázás növelheti annak valószínűségét, hogy ezen organizmusok némelyike nemcsak elszaporodik, hanem szilárdan meg is telepedik a szájüregben, elősegítve a krónikus gyulladást és a fogágybetegséget.
Krónikus vesebetegség . A legújabb tanulmányok összefüggést mutattak ki a parodontitis és a szisztémás betegségek, például a krónikus vesebetegség között [3] . Ian Chapple, a Birminghami Egyetem professzora egy több mint 13 000 ember bevonásával végzett vizsgálat során megállapította, hogy az elmúlt 10 évben a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek halálozási aránya 32% volt fogágybetegség hiányában, míg a fogágybetegség és vesebetegség esetén a halálozási arány 41% volt, ami összevethető a cukorbetegségben szenvedő és nem cukorbetegek CKD-s betegek halálozási arányával [4] .
Alzheimer-kór . Mark Ide, Marina Harris és munkatársai tanulmányai szerint az Alzheimer-kór kognitív hanyatlása korrelál a parodontitis jelenlétével a páciensben. A PLOS One folyóiratban [5] megjelent tanulmány megállapította, hogy az ínybetegség a kognitív funkciók hatszoros csökkenésével jár (59 fős minta, 6 hónapos követés). 2014 -ben egy tanulmányt tettek közzé, amely kimutatta, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő betegek agybiopsziájában a Porphyromonas gingivalis baktérium, a fogágybetegséget okozó baktérium megtalálható [6].
A remisszió stádiumában - magas szintű személyes szájhigiénia, kemény, növényi ételek használata, az összes fog egységes részvétele a rágásban, a lepedék és a fogtömés időben történő eltávolítása . A parodontitis korai felismeréséhez kiterjedt vizsgálat szükséges, amely magában foglalja az információgyűjtést, a kivizsgálást, a parodontális zsebek mélységének szondázását, valamint a röntgenfelvételt.
1. Konzervatív
A fogágykezelés aranystandardja a zárt és nyitott küretázs. Ez egy etiotróp kezelés, melynek során eltávolítják a betegséget kiváltó biofilmet és szubgingivális fogkövet. Sekély zsebeknél (max. 4 mm-ig) a zárt küret, bonyolultabb esetekben a nyitott küret. Az ilyen kezelés eredménye általában az állapot javulása, de az elveszett csontszövet helyreállítása nem történik meg.
2. Regeneratív
Az irányított szövetregeneráció potenciálisan a legígéretesebb megközelítés. Lehetséges a csontszövet helyreállítása, de bizonyos feltételek mellett. Sikeresebb eredmények egygyökerű fogak és többfalú fogak esetén.
3. Reszekció
A csontfalak reszekciója a leginkább kiszámítható, de a legkevésbé kímélő módja a fogágyzseb eltávolításának. A kezelés esztétikai eredménye nem a legelfogadhatóbb, a megmaradt csontszövet rosszabbul bírja a rágóterhelést. Ezért ez a megközelítés fokozatosan elavulttá válik.
4. Alternatív módszerek - foghúzás, majd beültetés
Különösen súlyos esetekben a rossz prognózisú fogak megőrzését el kell hagyni, és egy kiszámíthatóbb és megbízhatóbb beültetési lehetőséget kell mérlegelni.
1. Az elveszett szövetek teljes helyreállítása
Elérhetetlen. Az elvesztett szövetek még a dentogingivális kötődés teljes helyreállítása esetén sem regenerálódnak teljesen.
2. Eltűnő zsebek
Lehetőség van új kötődés kialakítására részben a csont, a cement és a parodontális ínszalag miatt (a apikális területeken). A kötődés többi része a junkcionális hám kialakulásával és a kötőszövetnek a gyökérfelszínhez való konvergenciájával jön létre. Ezt a gyógyulást a parodontális kezelés nagyon jó eredményének tekintik.
3. Az Attachment Loss megszüntetése
A zsebek megmaradnak, de sekélyek és inaktívak. Ezt az eredményt sok esetben elérik, és kielégítőnek tekintik.
4. A klinikai megnyilvánulások megszüntetése vagy csökkentése
A parodontális szövetek regenerációja nem történik meg, a zsebek megmaradnak, az ínyvérzés leáll. Ez az eredmény részsikernek tekinthető. Ennek az állapotnak a hosszú távú fenntartása azonban gyakori és rendszeres ellenőrző vizsgálatokat igényel, és a betegek motiválása is rendkívül fontos.
A parodontális kezelés első szakasza a megfelelő személyi szájhigiénia tanítása és az elért eredmények nyomon követése. A parodontitis kezelése nagymértékben függ a páciens motivációjától. Ha ez nem elegendő, hiába számítunk sikerre.
A következő lépés a professzionális szájhigiénia. Az ínygyulladás (ínygyulladás) és a sekély zsebek teljesen megszüntethetők ezzel az egyszerű eljárással.
Továbbá a kontroll szondázás után (2-3 hét múlva) döntés születik a megmaradt zsebek sorsáról. A közepes súlyosságú parodontitis zárt vagy nyitott küretázással megszüntethető. Súlyos formákban azonnal áttérhet az irányított csontregenerációs vagy reszekciós kezelési módszerekre.
A sebészeti beavatkozások befejezése után a kezelés nem ér véget. A betegnek élete végéig önállóan magas szintű személyi higiéniát kell tartania, rendszeresen el kell jönnie kontrollvizsgálatra, szükség esetén szakszerű szájhigiéniát kell végeznie.
![]() | |
---|---|
Bibliográfiai katalógusokban |
|