Parodontitis

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. november 4-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 20 szerkesztést igényelnek .
Akut és/vagy krónikus parodontitis
ICD-10 K 05.2 , K 05.3
MKB-10-KM K05.3
BetegségekDB 29362
Medline Plus 001059
Háló D010518
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Parodontitis ( más görög szóból παρα-  - „körülbelül”, ὀδούς  - „fog”, lat.  -itis  - a betegség gyulladásos természetére utaló utótag), egyébként a parodontális szövetek gyulladásos betegsége , amelyet a normál szerkezet fokozatos pusztulása jellemez. a felső állkapocs alveoláris folyamatának vagy (és) az alsó állkapocs alveoláris részének . A parodontitis, más fogágybetegségekhez hasonlóan, meglehetősen gyakori.

A parodontitis osztályozása

A parodontitis osztályozása az ICD-10 (1997) szerint:

Akut parodontitis (K05.2):

K05.20 - fogíny eredetű periodontális (parodontális) tályog sipoly nélkül;

K05.21 - fogíny eredetű periodontális (periodontális) tályog fisztulával.

Krónikus parodontitis (KO5.3):

K05.30 - lokalizált;

K05.31 - általánosított;

K05.32 - krónikus pericoronitis ;

K05.33 - megvastagodott tüsző (papilla hipertrófia).

Osztályozás súlyosság szerint:

enyhe - legfeljebb 4 mm-es periodontális zsebek, az interdentális septum csontszövetének megsemmisülése a gyökerek hosszának 1/3-áig, nincs patológiás mobilitás;

közepes - 4-6 mm-es zsebek, a septa csontszövetének elpusztulása a gyökerek hosszának 1/3-1/2-ével, patológiás mobilitás I-II.

súlyos - 6 mm-nél nagyobb zsebmélység, a septa csontszövetének elpusztulása a gyökerek hosszának több mint fele, kóros mobilitás II-III.

Elterjedtség szerint:

lokalizált (fokális), generalizált.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség az alveoláris folyamatok (nevezetesen e folyamatok fogsejtjeinek) progresszív pusztulásában nyilvánul meg. A kezdeti stádiumok tünetei a ritka fogínyvérzés , a fogak remegése , néha viszkózus nyál , lepedék a fogakon . Aktív lefolyás esetén az alveoláris folyamatok gyors pusztulása miatt a fogak fokozatosan kiesnek.

Változatosabb klinikai megnyilvánulások a parodontitis exacerbációja során: fogínygyulladás, gennyes váladékozás a parodontális zsebekből, rossz lehelet, kóros fogmozgás, ezek elmozdulása. Gyakori tályogok és fisztulák az ínyen, a submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma . A periodontitis gyakori exacerbációjával járó krónikus lefolyást mikrobiális allergia kísérheti .

Etiológia és patogenezis

A parodontitis okai között vannak általános (szisztémás) és helyi .

Kockázati tényezők

A parodontitis lefolyását kedvezőtlenül befolyásolják a fogkő lerakódások, a szájüreg rendetlen karbantartása, a dohányzás [1] . A kutatók szerint a cigarettafüst és összetevői hozzájárulnak egy biofilm kialakulásához, amely különböző kórokozó mikroorganizmusokat tartalmaz, mint például a Staphylococcus aureus , a Streptococcus mutans , a Klebsiella pneumoniae és a Pseudomonas aeruginosa . [2] A cigarettázás növelheti annak valószínűségét, hogy ezen organizmusok némelyike ​​nemcsak elszaporodik, hanem szilárdan meg is telepedik a szájüregben, elősegítve a krónikus gyulladást és a fogágybetegséget.

Kapcsolat más betegségekkel

Krónikus vesebetegség . A legújabb tanulmányok összefüggést mutattak ki a parodontitis és a szisztémás betegségek, például a krónikus vesebetegség között [3] . Ian Chapple, a Birminghami Egyetem professzora egy több mint 13 000 ember bevonásával végzett vizsgálat során megállapította, hogy az elmúlt 10 évben a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek halálozási aránya 32% volt fogágybetegség hiányában, míg a fogágybetegség és vesebetegség esetén a halálozási arány 41% volt, ami összevethető a cukorbetegségben szenvedő és nem cukorbetegek CKD-s betegek halálozási arányával [4] .

Alzheimer-kór . Mark Ide, Marina Harris és munkatársai tanulmányai szerint az Alzheimer-kór kognitív hanyatlása korrelál a parodontitis jelenlétével a páciensben. A PLOS One folyóiratban [5] megjelent tanulmány megállapította, hogy az ínybetegség a kognitív funkciók hatszoros csökkenésével jár (59 fős minta, 6 hónapos követés). 2014 -ben egy tanulmányt tettek közzé, amely kimutatta, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő betegek agybiopsziájában a Porphyromonas gingivalis baktérium, a fogágybetegséget okozó baktérium megtalálható [6].

Megelőzés

A remisszió stádiumában  - magas szintű személyes szájhigiénia, kemény, növényi ételek használata, az összes fog egységes részvétele a rágásban, a lepedék és a fogtömés időben történő eltávolítása . A parodontitis korai felismeréséhez kiterjedt vizsgálat szükséges, amely magában foglalja az információgyűjtést, a kivizsgálást, a parodontális zsebek mélységének szondázását, valamint a röntgenfelvételt.

Kezelési koncepciók

1. Konzervatív

A fogágykezelés aranystandardja a zárt és nyitott küretázs. Ez egy etiotróp kezelés, melynek során eltávolítják a betegséget kiváltó biofilmet és szubgingivális fogkövet. Sekély zsebeknél (max. 4 mm-ig) a zárt küret, bonyolultabb esetekben a nyitott küret. Az ilyen kezelés eredménye általában az állapot javulása, de az elveszett csontszövet helyreállítása nem történik meg.

2. Regeneratív

Az irányított szövetregeneráció potenciálisan a legígéretesebb megközelítés. Lehetséges a csontszövet helyreállítása, de bizonyos feltételek mellett. Sikeresebb eredmények egygyökerű fogak és többfalú fogak esetén.

3. Reszekció

A csontfalak reszekciója a leginkább kiszámítható, de a legkevésbé kímélő módja a fogágyzseb eltávolításának. A kezelés esztétikai eredménye nem a legelfogadhatóbb, a megmaradt csontszövet rosszabbul bírja a rágóterhelést. Ezért ez a megközelítés fokozatosan elavulttá válik.

4. Alternatív módszerek - foghúzás, majd beültetés

Különösen súlyos esetekben a rossz prognózisú fogak megőrzését el kell hagyni, és egy kiszámíthatóbb és megbízhatóbb beültetési lehetőséget kell mérlegelni.

A parodontális kezelés céljai és eredményei

1. Az elveszett szövetek teljes helyreállítása

Elérhetetlen. Az elvesztett szövetek még a dentogingivális kötődés teljes helyreállítása esetén sem regenerálódnak teljesen.

2. Eltűnő zsebek

Lehetőség van új kötődés kialakítására részben a csont, a cement és a parodontális ínszalag miatt (a apikális területeken). A kötődés többi része a junkcionális hám kialakulásával és a kötőszövetnek a gyökérfelszínhez való konvergenciájával jön létre. Ezt a gyógyulást a parodontális kezelés nagyon jó eredményének tekintik.

3. Az Attachment Loss megszüntetése

A zsebek megmaradnak, de sekélyek és inaktívak. Ezt az eredményt sok esetben elérik, és kielégítőnek tekintik.

4. A klinikai megnyilvánulások megszüntetése vagy csökkentése

A parodontális szövetek regenerációja nem történik meg, a zsebek megmaradnak, az ínyvérzés leáll. Ez az eredmény részsikernek tekinthető. Ennek az állapotnak a hosszú távú fenntartása azonban gyakori és rendszeres ellenőrző vizsgálatokat igényel, és a betegek motiválása is rendkívül fontos.

Kezelés

A parodontális kezelés első szakasza a megfelelő személyi szájhigiénia tanítása és az elért eredmények nyomon követése. A parodontitis kezelése nagymértékben függ a páciens motivációjától. Ha ez nem elegendő, hiába számítunk sikerre.

A következő lépés a professzionális szájhigiénia. Az ínygyulladás (ínygyulladás) és a sekély zsebek teljesen megszüntethetők ezzel az egyszerű eljárással.

Továbbá a kontroll szondázás után (2-3 hét múlva) döntés születik a megmaradt zsebek sorsáról. A közepes súlyosságú parodontitis zárt vagy nyitott küretázással megszüntethető. Súlyos formákban azonnal áttérhet az irányított csontregenerációs vagy reszekciós kezelési módszerekre.

A sebészeti beavatkozások befejezése után a kezelés nem ér véget. A betegnek élete végéig önállóan magas szintű személyi higiéniát kell tartania, rendszeresen el kell jönnie kontrollvizsgálatra, szükség esetén szakszerű szájhigiéniát kell végeznie.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ K.Y. Zee. Dohányzás és parodontális betegség // Australian Dental Journal. - 2009. - T. 54 (szeptember). - S. 44-50. - doi : 10.1111/j.1834-7819.2009.01142.x .
  2. ↑ Nyílt ínygyulladás visszaszorítása dohányzókban – klinikai és mechanikai megfontolások. . Letöltve: 2016. július 8. Az eredetiből archiválva : 2017. április 16..
  3. ↑ A parodontitis és a mortalitás összefüggése a 3-5. stádiumú krónikus vesebetegségben: NHANES III és a kapcsolódó mortalitási vizsgálat.  (angol) . Letöltve: 2017. április 6. Az eredetiből archiválva : 2017. április 15..
  4. ↑ Catharine Paddock PhD. A vesebetegség okozta  halálozással összefüggő fogínybetegség . Orvosi hírek ma (2016. február 18.). Letöltve: 2016. március 14. Az eredetiből archiválva : 2016. március 14.
  5. ↑ Mark Ide, Marina Harris et al. Parodontitis és kognitív hanyatlás az Alzheimer-kórban // PLOS One. 2016. március 10
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25571822 Archiválva : 2017. április 15. a Wayback Machine -nél , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/ Archivált november 2, 2020 a Wayback Machine -nél

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban