Az idegi orthorexia (orthorexia nervosa, más görög szóból ὀρθός - „egyenes”, „helyes” és ὄρεξις – „evésre késztetés”, „étvágy”) egy étkezési rendellenesség , amelyet az „ egészséges és helyes táplálkozás ” iránti megszállott vágy jellemez , ami az ételválasztás jelentős korlátozásaira . Az orthorexia kifejezést először Steven Bratman (1997) [1] [2] használta . Jelenleg nincsenek szigorú diagnosztikai kritériumok az ortorexiára, és az ortorexia diagnózisa nem szerepel a DSM-IV és az ICD-11 osztályozókban , így ez a diagnózis hivatalosan nem állapítható meg, azonban a szakértők széles körben használják az "ortorexia" kifejezést, amikor leírva ezt az étkezési zavart. Olasz tudósok előzetes tanulmányokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy ez a diagnózis meglehetősen specifikus, és egy valós jelenséget tükröz [3] .
Az orthorexia nervosa-ban szenvedő egyén számára az „egészséges táplálkozás” annyira fontossá válik, hogy az ezzel a kérdéssel való foglalkozás nem hagy teret semmilyen érdeklődési körnek és hobbinak az életben. Az étrendet kizárólag a termék „hasznosságának” kritériuma határozza meg, miközben az egyén ízlésbeli preferenciáit nem veszik figyelembe. Az étrend bármilyen megsértése ("tiltott" ételek használata) szorongást és erős bűntudatot okoz.
Az "ortorexia" kifejezést Stephen Bratman orvos alkotta meg, aki alternatív gyógyászat módszereit alkalmazza a gyakorlatában . Bratman maga is régóta támogatja az egészséges táplálkozás gondolatát. Az 1970-es években csatlakozott egy kommunához, amelynek tagjai kizárólag a kommuna tulajdonában lévő farmon termesztett bioélelmiszert ettek. Bratman vegetáriánus lett , 50-szer rágta meg minden ételt, csak nyugodt környezetben evett, és csak frissen szedett zöldséget és gyümölcsöt evett. Bratman azonban fokozatosan kezdte észrevenni, hogy élete sokkal szegényebbé vált, "a költészet eltűnt belőle", és elvesztette az emberekkel való normális kommunikáció képességét, hiszen most már csak ételről tud beszélni. Az étkezési korlátozások lehetetlenné tették, hogy olyanok társaságában étkezzen, akik nem tartják be az ilyen szigorú szabályokat. „Magányos és megszállott lettem” – írja Bratman életének erről az időszakáról. Bratman szerint tévedésére akkor jött rá, amikor az egyik vegán barátja váratlanul bejelentette: "Jobb pizzát enni a barátokkal, mint a babcsírát egyedül."
Bratman arra is rámutatott, hogy az egészséges táplálkozásról szóló könyvek tele vannak ellentmondásokkal:
A fűszeres ételek rosszak, de a cayenne bors jót tesz az egészségnek. A fogyókúra, amely a narancs kivételével mindent kiiktat, egészséges, de a citrusfélék túl sok savat tartalmaznak. A tej csak akkor jó, ha fiatal tehéntől származik (a pasztőrözött tej pedig rossz), de a főtt tej az istenek tápláléka. Az erjesztett ételek, mint a savanyú káposzta, rohadtak; ugyanakkor a fermentált élelmiszerek elősegítik a jó emésztést. Az édességek károsak, de a méz a legtökéletesebb természetes termék. A gyümölcs az ideális táplálék; a gyümölcsök gombás betegségeket okoznak. Az ecet méreg, de az almaecet szinte minden betegséget gyógyít. A fehérjéket nem szabad keményítőtartalmú ételekkel egy időben fogyasztani, de a babot mindig rizzsel kell főzni.
Orvosként Bratman gyakran bizonyos diétákat írt fel pácienseinek. De míg az étrendi korlátozások és az egészséges ételek fogyasztása segített a betegségen, néhány esetben a beteg más egészségügyi problémákat is tapasztalt, például fejfájást vagy rossz hangulatot.
Bratman azt is megjegyzi, hogy az egészséges táplálkozásúak "holisztikus "-ként hivatkoznak a megközelítésükre, azaz az élet általános javítására. De az étel típusával és minőségével, valamint az ételkészítés folyamatával való túlzott elfoglaltság rendkívül negatív következményekkel járhat egy ortorexiás egyén életére nézve (például a bioélelmiszerek vásárlása és a speciális főzési módok idő- és pénzhiányhoz vezetnek. az egészség javításának egyéb módjai, például a sport).
Mindez arra késztette Bratmant, hogy a helyes táplálkozás megszállott vágyát mentális zavarnak tekintse.
Bratman szerint bár a megfelelő táplálkozás jelentős egészségügyi előnyökkel járhat, el kell ismerni, hogy mint minden gyógymódnak, ennek is vannak mellékhatásai . Egyes esetekben az étkezési korlátozások rendkívül elszegényítik az egyén életét. Egyik volt pácienséről Bratman ezt írja: „Régebben drogozott, de volt élete. Most már csak a menüje van.” Ezenkívül bármely termék "károsnak" való észlelése szorongáshoz és bűntudathoz vezet az étrend megsértésével. Bratman úgy véli, hogy egy ilyen helyzetben a kémiai gyógyszerek használata sokkal kevesebb kárt okozna a betegnek, mint az "egészséges táplálkozás". Ugyanakkor Bratman nem tagadja a diétás táplálkozás előnyeit, sőt hangsúlyozza, hogy a hivatalos orvoslás nem fordít kellő figyelmet erre a kérdésre. Bratman szerint azonban "a diéta ellentmondásos és erőteljes gyógymód, nagyon összetett és túl szorosan kapcsolódik az érzelmekhez, ezért nem szabad könnyelműen előírni" [4] .
Bratman ötletei egyre nagyobb érdeklődést váltanak ki a szakemberek körében. Az ortorexiát azonban jelenleg nem ismerik fel betegségként, nem szerepel a DSM-IV nozológiai rendszerben , és valószínűleg a DSM-5 nozológiai rendszerben sem [5] . Ennek több oka is van [6] :
Egyes kutatók szerint azonban ez a probléma egyre gyakoribb, és súlyos mentális zavarnak kell tekinteni , mivel egyes súlyos esetekben az ortorexia okozta étkezési korlátozások alultápláltsághoz és különféle betegségekhez vezethetnek. [4] .
Az ortorexiában szenvedő egyén a személyes ízlési preferenciáitól eltérően választja az élelmiszereket. A kiválasztás egyetlen kritériuma, hogy mennyire tekinthető egészségesnek ez a termék [7] . Az ortorexiában szenvedő egyének általában nem esznek sós, cukros, zsíros, keményítőtartalmú, glutént ( glutént ), alkoholt, élesztőt, koffeint, kémiai tartósítószereket , nem biológiai vagy genetikailag módosított élelmiszereket. Az ortorexiában szenvedők körében népszerűek a különféle diéták és a nyers táplálkozás . Néha a lisztet, a húst vagy a tejtermékeket kizárják [8] .
Az ortorexiát az élelmiszerek dichotóm osztályozása is jellemzi, árnyalatok nélkül. A terméket vagy „egészségesnek” (ezért nagy mennyiségben kell fogyasztani), vagy „ártalmasnak” (semmilyen körülmények között nem szabad fogyasztani) [9] . Ugyanakkor az „ártalmasnak” minősített termékek személyenként változhatnak. A zsírokban és különösen a szénhidrátokban gazdag élelmiszerek gyakran a „veszélyes” kategóriába tartoznak, még akkor is, ha nem tartoznak az édességek és más „ rostételek ” közé. Az ortorexiában szenvedők gyakran még a tejtermékeket is kizárják az étrendből (a bennük lévő laktóz vagy túlzott zsírtartalom miatt), vagy a gyümölcsöket (szerintük káros, gyors szénhidrát és fruktóz forrásának tartják ). Egyes esetekben a „káros” ételektől való félelem eléri a fóbia szintjét . Ebben az esetben az ortorexiás egyén fél a "veszélyes" ételektől, még akkor is, ha éhes [10] . Ha az egyén mégsem tartózkodik egy "káros" termék elfogyasztásától, súlyos szorongást, esetenként bűntudatot érez, amihez önbecsüléscsökkenés társul, ami arra kényszeríti, hogy "büntetéseket" szabjon ki önmagára, mint pl. az étkezési korlátozások szigorítása, a böjt vagy a nagy mennyiségű testmozgás, ami miatt ez a rendellenesség sportbulimia -hoz kapcsolódik, amelyet a túlzott fizikai aktivitás jellemez az "extra" táplálék kidolgozása érdekében [11] .
A rögeszmés félelmek nem csak az étel összetételére vonatkoznak, hanem az elkészítési módra is (az étel felvágása és elkészítése), a felhasznált anyagokra (például a vágódeszka csak fából vagy kerámiából készüljön), stb. tovább. Mindez a rögeszmés állapot "rituáléjának" része. Az ortorexiában szenvedő egyének nagy jelentőséget tulajdonítanak annak is, hogy gondosan megtervezzék a holnapi menüt, és néha több nappal előre [12] . Néha az ortorexiában szenvedő személy fél ételtől, ha nem tudja ellenőrizni, hogy milyen ételből készült, és nem tudja ellenőrizni az elkészítési folyamatot. Emiatt félhet enni egy étteremben, egy partiban vagy a munkahelyi kantinban [13] .
Az ortorexiában szenvedő egyének néha hajlamosak önmagukat és másokat a „helyes” vagy „rossz” étkezési mód szerint értékelni. Az ő szempontjukból azok, akik "tiszta" ételeket esznek, nagyobb tiszteletet érdemelnek, mint azok, akik gyorsételeket (" junk food ") esznek. Mivel ők maguk is nagy jelentőséget tulajdonítanak az ételválasztásnak, ez a felsőbbrendűség érzéséhez vezethet azokkal szemben, akik nem tartják be az „egészséges táplálkozás” szabályait [3] .
A szigorú étkezési korlátozások az egyén életének jelentős elszegényedéséhez, valamint korlátozott társadalmi kapcsolatokhoz, valamint a családdal és a barátokkal való kommunikáció nehézségeihez vezethetnek [9] . Egyes esetekben az ételek minőségével kapcsolatos megszállottság akár a szakma, a társasági kör, a barátok és a hobbi megválasztását is befolyásolhatja [9] . Az ortorexiában szenvedő egyének szabadidejük nagy részét gyakran arra fordítják, hogy információkat keressenek a „jó” és „rossz” ételekről, többek között az interneten (lásd Cyberchondria ) vagy a népszerű magazinokban. Mivel az ezekből a forrásokból származó információk nem mindig megbízhatóak, az élelmiszertermék „hasznosságának” vagy „károsságának” értékelése nem mindig felel meg a valóságnak [14] .
Ugyanakkor a szigorú étkezési korlátozások rögeszmés, ellenállhatatlan vágyat válthatnak ki a „tiltott ételek” fogyasztására (akár bulimia rohamokig ). Ezen túlmenően, ha egy ortorexiában szenvedő egyén valamilyen okból arra kényszerül, hogy olyan ételeket fogyasszon, amelyeket károsnak tart, az szorongásos zavarokat , depressziót és önbecsülésének csökkenését okozhatja [15] .
Bizonyos élelmiszerek túlzott fogyasztása is káros lehet az egészségre. Például a sok halon és tenger gyümölcsén alapuló étrend ( pescetarizmus , mediterrán étrend ) néha higanymérgezéshez vezet [16] .
Egyes súlyos esetekben az étrendből bármely élelmiszercsoport szigorú kizárása alultápláltsághoz vezethet [14] . Például Németországban 1996 és 1998 között, Claus Leitzmann vezetésével, a Giesseni Egyetem (Justus-Liebig-Universität Giessen) végzett egy nagy tanulmányt a nyersélelmiszerekkel kapcsolatban. Ennek során kiderült, hogy a vizsgált 45 év alatti nők harmada szenved amenorrhoeában , vashiányos vérszegénység az összes vizsgált férfi 45%-ánál, a nők 15%-ánál , és minél gyakrabban, annál hosszabb ideig. a nyers étel diéta az volt. Valamennyi vizsgált vérében kalcium- , vas- , magnézium- , jód- , cink- , E- , D- és B12 -vitamin-hiányt , valamint a táplálékkal bevitt magnézium-, vas- és E-vitamin-hiányt mutattak ki, ami arra utal, hogy ezek az anyagok rosszul szívódnak fel. A táplálékkal bevitt béta-karotin mennyisége meghaladta az ajánlottat, és az alanyok vérében hiányzott az A- vitamin , amiből arra lehet következtetni, hogy a béta-karotin is rosszul szívódott fel. A vizsgált testtömeg 57%-ában szignifikánsan a normál alatt volt. A megkérdezettek között voltak nyersételek – szigorú vegetáriánusok (vegánok) – és nyersélelmesek – nem szigorú vegetáriánusok és húsevő nyersételek is. [17] Egy 1999-es nyersételekkel foglalkozó tanulmányban a résztvevők 30%-a amenorrhoeás volt [18] . Egy másik, ugyanebben az évben készült tanulmány azt találta, hogy a nyers ételeket fogyasztóknál lényegesen nagyobb a fogzománc eróziója [19] . Egy 1995-ös finn tanulmányban nyersélelmesek alacsony omega-3 szintet találtak [20] . Számos tanulmány (1982, 1995, 2000) kimutatta, hogy a nyers élelmiszer-fogyasztók vérében nagyon alacsony a B12 -szint (az egyik résztvevőről ismert, hogy ezt követően vitamin-kiegészítőket szedtek) [21] [22] [23] .
Egyes kutatók úgy vélik, hogy az ortorexia a rögeszmés-kényszeres rendellenesség vagy hipochondria egy fajtája [9] .
Stephen Bratman azt sugallja, hogy az ortorexia egyik oka a felsőbbrendűség vágya más emberekkel szemben. Bratman szerint az egyén, aki egy bizonyos rendszer szerint étkezik, jelentős akarati erőfeszítésre kényszerül, hogy ne sértse meg a megállapított szabályokat. Le kell mondania kedvenc ételeiről, és jelentős mennyiségű időt fordít az egészségügyi szakirodalom olvasására, a "helyes" főzésre stb. Mindez büszkeséget, saját kizárólagosság érzését és leereszkedő magatartást kelt azokkal szemben, akik nem képesek ilyen önmérsékletre és önfegyelemre. Bratman szerint végül a helyes táplálkozás eszméje egyfajta "konyhavallássá " válik, az egyén érdeklődésének középpontjába kerül, a "tisztaság" és a "spiritualitás" illúzióját kelti, és lehetővé teszi, hogy hogy megőrizze magas önbecsülését .
A babcsírával, szárított japán szilvával és száraz amarántos kekszekkel teli nap ugyanazt a szentség érzését kelti, mint a szegények és hajléktalanok megsegítésének szentelt nap [4] .
Egyes szerzők úgy vélik, hogy az orthorexia az anorexia nervosa egyik fajtája . Megjegyzendő, hogy az anorexia nervosa-ban szenvedők és az orthorexiára hajlamos egyének hasonló jellemvonásokkal rendelkeznek: perfekcionizmus , nagyfokú szorongás és életük irányításának igénye [24] . Az orthorexia és az anorexia közötti különbség azonban abban rejlik, hogy anorexiában az egyén elsősorban a táplálék mennyiségével és kalóriatartalmával , ortorexiában pedig a minőségével (azaz összetételével és elkészítési módjával) foglalkozik [25] . Ráadásul az ortorexiában szenvedők nem mindig törekednek a fogyásra (ellentétben az anorexiában szenvedőkkel). Bár bizonyos esetekben a fogyás némi jelentőséggel bír számukra, az ortorexiában a fő cél a testi egészség javítása és megőrzése, valamint a testi „tisztaság” érzése [13] .
Mások úgy vélik, hogy az orthorexia nem étkezési zavar (mint az anorexia és a bulimia), hanem a rögeszmés-kényszeres rendellenesség egy fajtája [12] . Megjegyzendő azonban, hogy az ortorexiában szenvedőkkel ellentétben a kényszerbetegségben szenvedő egyén tisztában van viselkedése irracionalitásával és hiábavalóságával, míg az ortorexia jeleit mutató személyek meg vannak győződve arról, hogy az étrend betartása javítja egészségi állapotát . 6] .
Stephen Bratman kidolgozott egy kérdőívet az ortorexia néhány tünetének azonosítására:
Bratman szerint négy vagy öt „igen” válasz arra utal, hogy az egyén ortorexiás. Két vagy három „igen” válasz azt jelezheti, hogy az egyén enyhe ortorexiában szenved [26] .
Az orthorexia diagnosztizálására létezik az ORTO kérdőív [27] is , amelyet a római Sapienza Egyetemen fejlesztettek ki .
Egyes szerzők úgy vélik, hogy az orthorexia nem mentális rendellenesség, hanem csak egy társadalmi tendencia, amely azonban bizonyos esetekben negatív egészségügyi következményekkel járhat, vagy súlyos étkezési zavarokhoz, például anorexia nervosa-hoz vezethet [6] .