Bulimia nervosa

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. december 17-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 16 szerkesztést igényelnek .
bulimia nervosa
ICD-11 6B81
ICD-10 F 50.2
ICD-9 307,5
OMIM 607499
Háló D052018
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A bulimia nervosa ( más görög szóból βοῦς  - bika és λῑμός  - éhség, farkaséhség is , kinorexia ) egy étkezési rendellenesség , amelyet ismétlődő túlevési rohamok és a testtömeg-szabályozással való túlzott elfoglaltság jellemez, ami arra készteti az embert, hogy szélsőséges intézkedéseket tegyen a testsúly csökkentésére. az elfogyasztott ételek hatása a testsúlyra [1] .

A bulimia nervosát először külön étkezési rendellenességként azonosították az 1980 -as DSM-III diagnosztikai osztályozásban [2] [3] . Később, 1992-ben a 10. revíziós betegségek nemzetközi osztályozása ( ICD-10 ) a bulimia nervosát is felvette a mentális zavarok listájára [1] .

A Torontói Egyetem Clark Pszichiátriai Intézete által kifejlesztett Eating Attitude Test (EAT-26) [4] [5] a bulimia nervosa szűrésére szolgál .

Diagnosztika

A bulimia evészavar szindrómaként való meghatározását az 1940-es évek óta használják az anorexia nervosa szakirodalomban [6] . Gerald Russell 1979-es publikációjáig azonban, amely meghatározta a betegség fő diagnosztikai kritériumait, a bulimiát csak az anorexia nervosa nozológiai kategóriájába tartozó szindrómának tekintették [2] . Gerald Russell publikációjában meghatározta a bulimia nervosa fő diagnosztikai kritériumait [3] . Egy évvel később, 1980-ban a DSM-III diagnosztikai osztályozása először külön evészavarként különítette el a bulimia nervosát, és Gerald Russell diagnosztikai kritériumait a betegség diagnosztizálására vonatkozó klinikai irányelvekbe foglalta. Az eredeti DSM-III-ban a rendellenességet bulimiának nevezték, ami zavart okozott a diagnózisban. Az 1987-ben átdolgozott DSM-III-R a jelenlegi bulimia nervosa nevet vette fel [2] [7] . A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10) 1992-ben megjelent 10. revíziója a bulimia nervosát is felvette a mentális zavarok listájára [1] .

A vizsgálatok eredményei szerint általában nem észlelnek eltérést a normától. A szövődmények kizárása érdekében tanácsos vizsgálatokat végezni testtömeghiányos és / vagy „tisztítást” igénybe vevő betegeknél. Az ilyen esetekben előforduló anyagcsere- és egyéb rendellenességeket Williams et al.

A saját maga által kiváltott hányás, valamint a vizelethajtók és hashajtók túlzott használata kiszáradáshoz, a szervezet alacsony káliumszintjéhez és prerenális elégtelenséghez vezethet.

Általában, ha bulimia gyanúja merül fel, a következő vizsgálatokat végzik el:

Klinikai megnyilvánulások

A bulimia három fő tünete van:

  1. Túlevés (vagyis kontrollálatlan élelmiszer-fogyasztás nagy mennyiségben).
  2. A testsúly és az alak befolyásolására szolgáló módszerek rendszeres alkalmazása, mint például a gyomor-bél traktus tisztítása (hányás, hashajtókkal való visszaélés), diéta vagy böjt szigorú betartása , kimerítő fizikai gyakorlatok.
  3. Az önbecsülés túlzott függése az alaktól és a testsúlytól [9] :488 . A nyugati országok legmagasabb társadalmi rétegeiből származó fiatal nők körében terjedt el [10] .

A bulimia a központi idegrendszer , az endokrin rendszer és a mentális zavarok egyes betegségeiben fordul elő . Sok szakértő elismeri, hogy ez az önsértés egy fajtája [11] . A bulimiás betegekre általában a normál testsúly a jellemző [12] :38 .

A túlevési vágy többféle formában jelentkezhet:

A túlevési rohamokat elviselhetetlen éhségérzet , általános gyengeség, fájdalom az epigasztrikus régióban kíséri .

A túlzott evés és a gyomor kényszerű ürítése az idegrendszer vagy a jellem gyengeségével kombinálva súlyos szövődményekhez vezethet: neuraszténiától , a szeretteivel való kapcsolatok megsemmisülésétől és az élet iránti érdeklődés elvesztésétől a drog- vagy kábítószer-függőségig és halálig. . A bulimia akut szívelégtelenséget is okozhat .

Kezelés

A bulimiás betegeknek számos olyan rendellenességük van, amelyek a kezelés átfogó megközelítésével visszafordíthatók. A kezelést lehetőleg pszichoterapeuta , pszichiáter és táplálkozási szakértő felügyelete mellett végezze .

A bulimiát általában ambulánsan kezelik , és csak néhány beteg igényelhet kórházi kezelést [12] :38 . A beteg állapotának stabilizálása a fő cél, ha az illető életveszélyes állapotban van. A kezelés elsődleges céljai a páciens fizikai és pszichológiai szükségleteinek kielégítésére irányulnak a testi egészség és a normál táplálékfelvétel helyreállítása érdekében.

A bulimia egyik jól tanulmányozott kezelési formája a kognitív viselkedésterápia (CBT), amelynek célja, hogy a beteg maga legyen felelős étrendje ellenőrzéséért. A betegek nyilvántartást vezetnek, rögzítik az elfogyasztott ételt, és feljegyzik a hányásos rohamokat; megpróbálják azonosítani azokat a külső ingereket vagy érzelmi változásokat, amelyek megelőzik a túlevés utáni vágy megjelenését, hogy tovább küszöböljék vagy elkerüljék ezeket a tényezőket [12] :38 . Eljárásokat alkalmaznak az étkezési korlátozások csökkentésére és a kognitív és viselkedési készségek fejlesztésére a falás kezelésére [9] :507 . A betegeket arra tanítják, hogy azonosítsák és változtassák meg a saját alakjukkal, testsúlyukkal és táplálkozásukkal kapcsolatos diszfunkcionális gondolataikat és attitűdjüket, valamint minden olyan diszfunkcionális gondolatot és attitűdöt, amely hozzájárul a falásfalatot kiváltó negatív érzelmekhez [9] .

Ellenőrzött vizsgálatok kimutatták a CBT felsőbbrendűségét más pszichoterápiákkal és farmakológiai beavatkozásokkal szemben [9] :542 . A CBT átlagosan az összes beteg körülbelül 50 százalékánál enyhíti a falási evést és a gyomor-bél traktus tisztító tevékenységét, míg az SBT-vel kezelt összes beteg esetében a mértéktelen evés és a GI-tisztítás százalékos csökkenése jellemzően 80 százalék vagy több. A CBT jó és tartós eredményeket ad: a terápiás változások egy évig vagy tovább is fennállnak. A CBT utáni hosszú távú prospektív követés (átlagos időtartam = 5,8 év) azt mutatta, hogy a betegek körülbelül kétharmada nem szenved evészavartól. A bulimia esetén a CBT jellemzője a válasz sebessége is: a rohamok gyakorisága a terápia első néhány alkalmával csökkenni kezd [9] :494 .

Antidepresszáns kezelést kell végezni, ha a bulimiát nyilvánvaló depressziós rendellenesség kíséri [12] :38-39 ; antidepresszánsok is felírhatók, ha az evészavarhoz neurózisok társulnak , például rögeszmés-kényszeres rendellenesség [13] . A fluoxetin  , a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozó antidepresszáns , valamint a triciklusos antidepresszánsok hatásosnak bizonyultak bulimia esetén [9] :495 . Más gyógyszereket is használnak, például monoamin-oxidáz inhibitorokat .

A bulimia esetén alkalmazott CBT jobb, mint az önmagában végzett antidepresszáns terápia (a CBT által kiváltott terápiás változások sokkal hosszabb ideig tartanak, mint az antidepresszánsok által kiváltott változások), de a CBT és egy antidepresszáns kombinációja hatékonyabb, mint a CBT önmagában [9] :495-496 . Néha úgy érvelnek, hogy az antidepresszáns terápia csak az evészavarral együtt járó állapotok kezelésére irányul, nem magát a rendellenességet, és hogy a bulimia antidepresszánsokkal végzett kezelése önmagában nem vezet gyógyuláshoz [13] .

A CBT mellett más pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak bulimia kezelésére, például viselkedésterápiát , pszichodinamikus terápiát , családterápiát ; tapasztalati pszichoterápia és a Tizenkét Lépés program, amelyet a kábítószer-használati zavarok kezeléséből kölcsönöztek [9] :492 . Egy nagyon ígéretes módszer [9] :542 , amelynek hatékonysága bulimia esetén megközelíti a CBT-t, az interperszonális (interperszonális) terápia [9] :496-498 .

A pszichoterápiát az orvos egyénileg írja fel, mivel alkalmazása számos tényezőtől függ, beleértve az egyidejű mentális zavarok jelenlétét [14] [15] [16] .

Néha azt is megjegyzik, hogy étkezési zavarok kezelésében diétás terápia (amely nem csodaszer, és szigorúan egyénileg írják fel), vitaminterápia ( a vitaminok és nyomelemek egyensúlyhiányának megszüntetésére szolgál, amely a betegség során előfordulhat ), belső szervek kezelési kúrája (a bulimia megfelelő szövődményei esetén) [13] [17] .

A páciens végső célja, hogy elfogadja magát olyannak, amilyen, és testileg és érzelmileg egészséges életet éljen. A testi és lelki egészség helyreállítása valószínűleg nagyon hosszú ideig tart, és az eredmények fokozatosak lesznek. A türelem a gyógyulási folyamat fontos része. A pozitív hozzáállás, a páciens nagy erőfeszítésével párosulva, a sikeres gyógyulás másik szerves része.

Bulimia tesztek

A leghíresebb teszt az étkezéshez való hozzáállás meghatározására az EAT-26 ( Eating Attitudes Test) , amelyet a  Torontói Egyetem Clark Pszichiátriai Intézete fejlesztett ki  1979-ben. Ennek alapján számos tesztet fejlesztettek ki.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió). V. szakasz „Mentális és viselkedési zavarok”, alkalmazkodni. RF számára. - M .: Oroszország Egészségügyi Minisztériuma , 1998. - 512 p.
  2. ↑ 1 2 3 Palmer R. Bulimia nervosa: 25 év múlva.  (angol)  // The British Journal Of Psychiatry : The Journal Of Mental Science. - 2004. - december ( 185. köt. ). - P. 447-448 . - doi : 10.1192/bjp.185.6.447 . — PMID 15572732 .
  3. ↑ 1 2 Russell G. Bulimia nervosa: az anorexia nervosa baljós változata.  (angol)  // Pszichológiai orvostudomány. - 1979. - augusztus ( 9. köt . 3. sz .). - P. 429-448 . - doi : 10.1017/s0033291700031974 . — PMID 482466 .
  4. ↑ Bettle N. , Bettle O. , Neumärker U. , Neumärker KJ Serdülő balettiskolások: törekvésük a testsúly változtatására.  (angol)  // Pszichopatológia. - 1998. - 1. évf. 31 , sz. 3 . - 153-159 . o . - doi : 10.1159/000066238 . — PMID 9636944 .
  5. ↑ Garner DM , Olmsted MP , Bohr Y. , Garfinkel PE Az étkezési attitűdök tesztje: pszichometriai jellemzők és klinikai összefüggések.  (angol)  // Pszichológiai orvostudomány. - 1982. - november ( 12. évf. , 4. sz.). - P. 871-878 . - doi : 10.1017/s0033291700049163 . — PMID 6961471 .
  6. ↑ Dr. Regina C. Casper MD (1983) A bulimia nervosa, mint szindróma megjelenéséről történelmi nézet. International Journal of Eating Disorders
  7. ↑ Richard A. Gordon, (2015) The History of Bulimia Nervosa, The Wiley Handbook of Eating Disorders (25-38).
  8. ↑ Bulimia nervosa: klinikai irányelvek a diagnózishoz és a kezeléshez . Letöltve: 2019. május 9. Az eredetiből archiválva : 2019. május 9.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Klinikai útmutató a mentális zavarokhoz / Szerk. D. Barlow. Fordítás angolból, szerk. E. G. Eidemiller professzor. - 3. kiadás - Szentpétervár. : Péter , 2008. - 912 p. - ISBN 978-5-94723-046-8 .
  10. ↑ Woolf, 2021 , p. 263-396.
  11. ↑ Self-harm Archivált : 2016. január 10. a Wayback Machine -nél // Mind
  12. ↑ 1 2 3 4 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. angolról. - K . : Gömb, 1999. - T. 2. - 436 p. - 1000 példányban.  — ISBN 966-7267-76-8 .
  13. ↑ 1 2 3 Ignatiev V. A., Doc. édesem. tudományok, professzor. In-Form Magazin, 3. szám (Eset témája: Élelmiszerfüggőség vagy egészségtelen táplálkozási szokások), 5-6. oldal (a hivatkozás nem elérhető) . vesologia.ru. Letöltve: 2017. április 4. Az eredetiből archiválva : 2017. április 5.. 
  14. ↑ Gurova O.Yu. Az elhízott betegek metabolikus és mentális jellemzői: Az értekezés kivonata. dis. ... cand. édesem. Tudományok. M., 2010.
  15. ↑ Fedorova I.I. Az evészavarok klinikai-dinamikai és pszichoterápiás vonatkozásai: Dis. … cand. édesem. Tudományok. Tomszk, 2007.
  16. ↑ Zmanovskaya, E. V. Deviantológia. (A deviáns viselkedés pszichológiája): tankönyv egyetemek számára. - 4. kiadás, Rev. - M . : "Akadémia" Kiadói Központ, 2007. - 288 p. - ISBN 978-5-7695-4127-8 .
  17. ↑ Vesology TV-csatorna. Előadás-webinár a bulimiáról és a túlevésről. (2016. december 5.). Letöltve: 2017. április 4. Az eredetiből archiválva : 2017. április 10..

Irodalom

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák