Oltás

A vakcinázás [1] [2]  olyan intézkedések összessége, amelyek célja antigén -specifikus komponensek bejuttatása a szervezetbe ( vakcinák és toxoidok részeként ) annak érdekében, hogy aktív immunitást alakítsanak ki egy adott fertőző ágens vagy az általuk termelt exotoxinok ellen [3] [4] , ritkábban bizonyos betegségek kezelésére [5] [6] . A sikeres oltás immunizáláshoz vezet [4] . A "vakcináció" és az "immunizálás" kifejezéseket a gyakorlatban gyakran felcserélhetően használják [4] , azonban az oltás csak a vakcina beadásának folyamatát jelenti, míg az immunizálás alatt mind a vakcina beadásának folyamatát, mind az azt követő immunitás kialakulásának folyamatát értjük. a megfelelő betegségtől [7] . A védőoltás egyszerű, hatékony és biztonságos módja a fertőző betegségek elleni védekezésnek, még mielőtt azok kórokozójával érintkeznének, és a hatásmechanizmus a szervezet természetes védekező mechanizmusainak bevonására redukálódik [8] . A vakcinázás egyben a gyakori betegségek ellenőrzésére, megfékezésére, megszüntetésére és felszámolására irányuló stratégia is [9] . Ugyanakkor az ivóvízkezelés után a vakcinázást tartják a leggazdaságosabb közegészségügyi intézkedésnek [10] .

A védőoltás általában egészséges emberek és állatok előzetesen elvégzett profilaktikus vakcinázását jelenti a fertőző betegségek megelőzése és a lakosság immunizálása érdekében, ezt az oltást vakcinaprofilaxisnak nevezik [11] [12] . A köznyelvben a „vakcináció” kifejezés helyett néha a „vakcináció” szót használják, amely magában az oltáson kívül magát a vakcinát [13] és általában az immunizálást [14] jelenti . A megelőző [15] [16] [17] mellett létezik terápiás védőoltás [18] [19] [20] egyes már szerzett betegségek, köztük a krónikus fertőző [5] és onkológiai betegségek [6] kezelésére . A terápiás vakcinázást vakcinaterápiának nevezik [21] [22] . Az oltásmegelőzéssel összehasonlítva a vakcinaterápia még mindig gyerekcipőben jár az orvostudománynak [5] .

A vakcinázás az orvostudomány egyik legfontosabb vívmánya a történelemben [23] . A vakcinák bizonyítottan hatékony, biztonságos és költséghatékony eszközök az életveszélyes fertőző betegségek leküzdésére és megszüntetésére. Évente körülbelül 2-3 millió életet mentenek meg. Ahhoz azonban, hogy az állomány immunitását oltással érjük el, fontos, hogy a populáció oltottsági lefedettsége egy bizonyos betegség-specifikus küszöb felett legyen [24] . A vakcinázás fontos vívmánya a himlő teljes felszámolása a világon a Szovjetunió által 1958-ban javasolt és 1979-ben sikeresen lezárt nemzetközi program segítségével. A himlő évszázadok óta terrorizálja az emberiséget, és csak a 20. században több mint 300 millió emberéletet követelt [25] . Végül a világ legtöbb országában az oltás az állami prioritások kategóriájába került [3] .

Az oltási politikák világszerte igen eltérőek. Egyes országok választási szabadságot adnak, és a lakosság oktatására összpontosítanak, mások pedig kötelező védőoltást vezetnek be, hogy elérjék a lakosság szükséges átoltottsági szintjét. Sok országban azonban az immunizálási programokat akadályozzák olyan emberek csoportjai, akik nem hajlandók beoltani magukat vagy gyermekeiket [24] . Az oltással kapcsolatos bizalmatlanság felkerült a WHO azon tíz egészségügyi problémájának listájára, amelyeken 2019-ben dolgozott. Az, hogy az emberek nem hajlandók részt venni az oltási programokban, amikor maguk a vakcinák is rendelkezésre állnak, megfordíthatja az emberiség által a betegségek elleni küzdelemben elért előrehaladást [26] . Ilyen esetekben elfogadható megoldás lehet a kötelező oltási stratégiák alkalmazása [24] .

Leírás

Ha profilaktikus oltás során vakcinát juttatnak a szervezetbe, a fertőző ágens antigénje olyan biztonságos formában kerül a szervezet immunrendszerébe, amely nem képes fertőző betegséget okozni (gyógyszertől függően: legyengült vagy elpusztult kórokozó vagy annak egy része). Az antigénre adott válaszként, mint egy fertőző betegség esetén, immunválasz alakul ki, és memória B-sejtek készlete képződik a fertőzés kórokozója ellen, amely ellen a vakcinázást végrehajtják. Az antigén élő fertőző ágens formájában történő újbóli behatolása esetén az immunrendszer, amely már ismeri ezt az antigént, sokkal gyorsabban és aktívabban reagál a kórokozóra, anélkül, hogy időt veszítene a kórokozó felismerésére és kialakulására. az elsődleges immunválasz, azaz korai stádiumban kezd hatékonyan harcolni.fertőző betegséggel, egészen a kórokozó felemelkedésének és jelentős szaporodásának időszakáig a szervezetben. Ez jelentősen csökkenti a betegség lefolyásának súlyosságát és a szövődmények kockázatát, és gyakran a betegség tünetmentes. A tömeges oltás során a populációban immunréteg jön létre , melynek eredményeként a fertőző ágens átvitele a fertőzöttről (beteg vagy hordozó ) a fogékony szervezetre, és végső soron a fertőző ágens eliminálása az immunizált populációból. az arra fogékony szervezeteket nehéz.

A védőoltásnak köszönhetően világszerte 3-7 millióról 100 ezer alá csökkent a kanyaró miatti éves halálozások száma (2015-ben 73 ezer ember halt meg kanyaróban), megszűnt a himlő (1979-ben) és a marhapestis (2010-ben) [ 27] .

Ugyanakkor a diftéria és más „gyermekkori fertőzések” elleni védőoltások alacsony lefedettsége a 90-es években a posztszovjet térségben , az általános egészségügyi kultúra csökkenése hátterében járványkitörésekhez és a halálozás növekedéséhez vezetett . a belőlük származó gyermekek, valamint a felnőtt lakosság megbetegedései. Például Oroszországban csak a diftéria előfordulása 1991-1994-ben. 34-szeresére nőtt [28] , bár a Szovjetunióban tömeges vakcinázást végeztek ellene, és ez a fertőzés súlyos formában gyakorlatilag nem fordult elő a korábbi években [29] [30] [31] [32] [33] .

A hosszan tartó krónikus fertőzések (például brucellózis , tularémia , staphylococcus fertőzések stb.) elleni terápiás vakcinázás elősegíti a szervezet deszenzitizálását a kórokozó antigénjével szemben, serkenti a fagocitózist és az antitestek képződését [21] .

Az oltás típusai

Az oltás történik:

Az oltás a vakcinakészítménytől függően történhet orálisan (cseppek, tabletták), bőrön át , injekcióval (intradermálisan, szubkután, intramuszkulárisan, beleértve a tű nélküli injektort ), transzdermálisan vagy intranazálisan (formában ) cseppek, spray-k vagy aeroszolos spray-k az oltóhelyiség levegőjében) stb. [14] [34] [35] .

A fertőzés és a vakcina típusától függően a stabil immunitás (az immunválasz erőssége) kialakítása és fenntartása érdekében a vakcinákat egy bizonyos séma szerint kell beadni, beleértve az oltási kúrát (V) és az újraoltást (RV). . Ha nem tartják be az oltás/újraoltás gyakoriságát és időtartamát, amelyet a vakcina kifejlesztése során megállapítottak, az immunválasz kialakulása elégtelen lehet vagy idővel csökkenhet. A vakcinázás hatékonyságát befolyásolja az oltóanyag-készítmények tárolási feltételeinek (különösen a hideglánc ) betartása és a vakcinázás technológiája, valamint a test állapota az oltás időpontjában (például HIV -fertőzés , immunszuppresszánsok szedése esetén a hatékonyság alacsonyabb lehet, és az élő attenuált vakcinák ellenjavallt) [14] [36] [37] .

Történelem

A 19. századig Európában az orvosok tehetetlenek voltak a kiterjedt és visszatérő nagy járványokkal szemben . Az egyik ilyen fertőző betegség a himlő volt : évente emberek millióit érinti világszerte, a fertőzöttek 20-30%-a belehalt, a gyógyultak pedig gyakran rokkanttá váltak. A 18. században a himlő okozta az összes haláleset 8-20%-át az európai országokban. Ezért éppen ennél a betegségnél volt szükség a megelőzési módszerekre.

Ősidők óta megfigyelték, hogy a himlőből felépülő emberek nem kapják meg újra, ezért megpróbálták enyhe himlőesetet előidézni, hogy megakadályozzák a későbbi súlyos himlőt.

Indiában és Kínában az oltást alkalmazták – egészséges embereket a himlő  enyhe formájában szenvedő betegek hólyagjából származó folyadékkal oltottak be . Az oltás hátránya, hogy a vírus ( lat. Variola minor ) kisebb kórokozója ellenére néha mégis haláleseteket okozott. Emellett előfordult, hogy tévedésből magas patogenitású vírust oltottak be.  

India

Lehetséges, hogy a vakcinázás hagyománya 1000-ben alakult ki Indiában [38] [39] A Sact'eya Grantham ájurvédikus szövegben a varioláció említését Henri Marie Gousson francia tudós jegyezte fel a Dictionaire des sciences médicales folyóiratban. 40] . Azt az elképzelést azonban, hogy az oltás Indiából származik, megkérdőjelezték, mivel az ősi szanszkrit orvosi szövegek közül néhány leírta az oltás folyamatát [41] .

Kína

A kínai himlőoltás gyakorlatáról szóló legkorábbi feljegyzések a 10. századból származnak [42] . A varioláció legrégebbi dokumentált alkalmazása szintén Kínában található: a 15. században az "orr befúvás" módszerét alkalmazták, vagyis a porított himlőanyag (általában varasodás ) orrlyukon keresztül történő belélegzését. A 16. és 17. században Kínában különféle befújási módszereket alkalmaztak [43] :60 . A londoni Királyi Társaság 1700-ban két jelentést készített a kínai oltási gyakorlatokról; Dr. Martin Lister, aki a Kelet-India Társaság Kínában állomásozó alkalmazottjától kapott jelentést, és Dr. Clopton Havers [44] mutatta be őket . A 10. század vége óta őrzik feljegyzéseket a kínai himlőoltásról, és a jelentések szerint Kínában széles körben alkalmazták a Longqing császár (1567–1572) uralkodása alatt, a Ming-dinasztia (1368–1644) idején [45]. .

Európa

A görög orvosok, Emmanuel Timonis (1669–1720) Chiosból és Jacob Pilarinos (1659–1718) Kefalóniából a 18. század elején végeztek himlőoltást Konstantinápolyban , és munkájukat a Philosophical Transactions of the Royal Society című folyóiratban publikálták 1714-ben. Ezt a fajta oltást és a varioláció más formáit Angliában Lady Montagu , egy híres angol író és utazó, az 1716 és 1718 között isztambuli angol nagykövet felesége vezette be , aki fiatalkorában majdnem belehalt himlőbe, és sokat szenvedett tőle. A művelt és aktív Lady Mary Konstantinápolyban megismerkedett egy fiatal cserkesz nővel, aki mesélt erről a módszerről. Lady Mary hatéves kisfiát is becsepegtette, majd hazavitte a cserkesz receptet. Ahol nem kapott azonnal zöld utat, sőt a himlőt is beoltották a brit uralkodó családjába. Az orvosok eleinte tiltakoztak, de a korábbi 20-40%-kal szembeni 2%-os halálozási arány meggyőzte a szkeptikusokat, hogy egész Európa sietett az oltásért. Az oltást Angliában és Amerikában is csaknem fél évszázaddal Jenner híres, 1796-os vakcinája előtt alkalmazták, de ennek a módszernek a halálozási aránya körülbelül 2% volt, így főként veszélyes járványok idején alkalmazták, és továbbra is vitatott.

1711-ben XII. Károly svéd király francia ügynöke, Abri de la Motre a Kaukázusba látogatott. Feljegyzéseiben leírta, hogyan volt szemtanúja egy beteg adyghe lányon végzett himlőoltási eljárásnak Degliad faluban, és részletes leírást hagyott maga után az eljárásról. „A cserkeszeket egyre szebbnek találtam – írja Motre –, ahogy haladtunk a hegyek között. Mivel nem találkoztam himlővel megbetegedett emberrel, arra az ötletre jutottam, hogy megkérdezzem tőlük, van-e valami titok, amivel megvédhetem magam attól a pusztítástól, amit a szépség ellensége okoz oly sok nép körében. Nem titkolták a francia vendég előtt. Íme, amit ír: „Igen válaszoltak, és tájékoztattak, hogy ez az, hogy becsepegtetjük vagy továbbadjuk azoknak, akiket ezzel kell védeni, elvonva a fertőzött gennyét és vérrel keverve. injekciókat kaptak.”

Motret saját szemével látta az eljárást: „... az egyik Degliad faluban, ahol megtudtam, hogy amikor elmentünk, ott beoltottak egy négy-öt éves kislányt... A lányt egy kisfiúhoz vitték három éves, aki ebben a betegségben betegeskedett, és akinek foltjai és pattanásai voltak, gennyesedni kezdtek. Az idős asszony három összekötött tűt vett elő, amivel először a kislány gyomrába adott injekciót, másodszor a bal mellbe a szívbe, harmadszor a köldökbe, negyedszer a jobb tenyerébe, ötödször a bal láb bokáját, amíg ki nem jött a vér, amivel összekeverte a beteg pocakjaiból kinyert gennyet.

A 18. században észrevették, hogy a kevésbé súlyos tehénhimlőben szenvedők immunisak voltak a himlővel szemben. Ezt az ötletet először Benjamin Jesty, a dorset -i Yetminster faluban élő gazdálkodó használta fel aki is megfertőzte betegséget, és 1774-ben megfertőzte vele a családját, így fiai később sem kapták el a betegség enyhe formáját. himlő, amikor 1789-ben beoltották őket. 1791-ben Peter Plett a Holstein-Glückstadt Hercegségből (ma Németország ) származó Kielből három gyermeket oltott be.

1796. május 14-én Edward Jenner úgy tesztelte hipotézisét, hogy beoltotta James Phippset, kertésze nyolcéves fiát. Azokban az időkben ez egy forradalmi kísérlet volt: beoltott egy fiút tehénhimlővel, és bebizonyította, hogy immunissá vált a himlővel szemben – a későbbi próbálkozások (több mint húsz), hogy megfertőzzék a fiút emberi himlővel, sikertelenek voltak. Kikaparta a gennyet a himlőhólyagokból Sarah Nelms fejőslány kezéből, aki egy Blossom nevű tehéntől kapta el a tehénhimlőt47 , és két karcolásba dörzsölte be egy egészséges gyermek karján . Ennek a tehénnek a bőre most a St George's Medical School falán lóg (jelenleg Tootingban, Dél- Londonban ). Phipps volt a 17. eset, amelyet Jenner az oltásról szóló első tanulmányában [49] jelentettek . Jenner ezt a kísérletet nem tudta magára tenni, mert tudta, hogy ő maga is régóta immunis a himlőre.

1798-ban Jenner kiadta az An Enquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, Or Cow-Pox [49] című művét , amelyben először használta a "vakcináció" kifejezést, és felkeltette az általános érdeklődést. Különbséget tett az "igaz" és a "hamis" tehénhimlő között (ami nem hozta ki a kívánt hatást), és kidolgozott egy "kézről-kézre" módszert az oltóanyag szétosztására a beoltott személy pustulájából. Az oltás hatásának tesztelésére tett korai próbálkozásokat a himlős esetek megzavarták, de az orvosi körökben zajló viták és az állatokból származó anyagok felhasználásával szembeni vallási ellenállás ellenére 1801-re hat nyelvre lefordították jelentését, és több mint 100 000 embert beoltva [48] [50] .

Az oltás elutasítása miatt a tömeges oltás csak az 1840-1843-as himlőjárvány után kezdődött, amikor is mintegy 500 ezer európai halt meg.

A vakcinák második generációját az 1880-as években vezette be Louis Pasteur , aki új módon, azaz legyengített mikroorganizmusok felhasználásával fejlesztett ki vakcinákat csirke kolera és lépfene ellen [51] . A 19. század végi vakcinák már nemzeti presztízskérdésnek számítottak. Kötelező oltási törvényeket vezettek be.

Azóta az oltási kampányok szerte a világon elterjedtek, néha törvények vagy rendeletek alapján (a "Vaccination Acts" Nagy-Britanniában, 1840-1907). A vakcinákat sokféle betegség ellen kezdték alkalmazni. Louis Pasteur a 19. században fejlesztette ki technikáját, kiterjesztve annak alkalmazását az antraxot és veszettséget okozó szerek gyengítésére . A Pasteur által alkalmazott módszer károsította a mikroorganizmusokat, így azok elvesztették fertőzőképességüket, de a velük való beoltás, bár nem véd teljesen a betegség ellen, fertőzés esetén megkönnyítette a betegséget. Pasteur, aki adósságát fizette ki a felfedező Edward Jennernek, a felfedezett módszert egy fertőző betegség oltással történő megelőzésének nevezte, bár legyengült baktériumainak semmi köze a tehénhimlőhöz.

1885. július 6-án Louis Pasteur laboratóriumába bevittek egy Joseph Meister nevű 9 éves fiút , akit egy veszett kutya csúnyán megharapott, és reménytelennek tartották. Pasteur ekkor fejezte be a veszettség elleni oltóanyag kifejlesztését, és ez esély volt a gyermeknek és a tesztelőnek is. Az oltás a nyilvánosság és a sajtó felügyelete mellett történt. A gyermek, akinek halálát előre eldöntött dolognak tekintették, felépült [52] , és Pasteur laboratóriumába Európából (beleértve Oroszországot is) kezdtek érkezni veszett állatok áldozatai [53] .

Oroszország

Oroszországban az első vakcinát II. Katalin császárné alkalmazta : 1768-ban beoltották himlő ellen [54] . Az oltáshoz szükséges anyagot egy beteg fiútól, Alexander Markovtól vették, akinek a császárné az Ospenny második vezetéknévvel [55] adta a nemességet . Katalin himlőoltásának emlékére 12 érmet vertek az ő képmásával és „Magamtól példát mutatok” aláírással [56] . Ezt követően Oroszországban bevezették a kötelező himlőoltást , amelynek gondolatát a császárné sokáig táplálta (ezt többek között Voltaire-rel folytatott levelezésben is megvitatta) [57] .

1826 februárjában I. Miklós rendeletével jóváhagyta a Miniszteri Bizottság rendeletét a „ Himlőoltásért ” kitüntetés létrehozásáról. A tartományok legkiválóbb himlőoltói kaptak arany- és ezüstérmet a zöld szalag gomblyukban való viseléséért (a listákat a császár személyesen hagyta jóvá) [58] .

A kötelező tömeges himlőoltást az RSFSR-ben 1919-ben vezették be [59] .

Az ajánlott védőoltások első hazai listáját 1958-ban dolgozták ki [60] , amelyen szerepelt a himlő, a tuberkulózis, a szamárköhögés, a diftéria és a poliomyelitis.

1966-ban kiegészült a tetanusz elleni védőoltással (7-szeres bevezetés, 5 hónapos kortól), és az uniós tagköztársaságok egészségügyi minisztériumainak döntésével - tífusz, tularémia, brucellózis, leptospirózis és kullancsencephalitis ellen. [61] .

1973 óta egyszeri kanyaró elleni oltást vezetnek be 10 hónapos kortól, és minden 14 év alatti gyermeknél, aki még nem volt kanyarós [62] .

A himlő elleni védőoltást 1980-ban megszüntették; hozzáadott mumpsz elleni védőoltás (a kanyaró elleni oltással egyidejűleg 15-18 hónapos korban); felnőtteknek 10 évente javasolt a tetanusz emlékeztető adása. Bevezették az éves influenza elleni védőoltást, 1 éves kortól kezdve [63] .

1997 óta bevezetik a rubeola elleni védőoltást (a kanyaró és mumpsz elleni oltással egyidejűleg 12-15 hónapos korban) [64] , külön rendelet [65] javasolta a hepatitis B immunprofilaxis fokozatos bevezetését a különböző gyermekcsoportok körében.

2001-ben a megelőző vakcinázási ütemterv nemzeti státuszt kapott, és finanszírozási garanciákat kapott a szövetségi költségvetésből. Ez magában foglalja a gyermekek hepatitis B elleni oltását; a kanyaró, rubeola és mumpsz elleni oltás kétszeres lett (12 hónap és 6 év); a kevesebb mint kétszer rubeola ellen beoltott lányok 13 éves koruktól ajánlott rubeola elleni oltást kapni. Felnőttek diftéria és tetanusz elleni újraoltása 10 évente. Ezenkívül a regionális költségvetés terhére bevezették a járványjelzések szerinti megelőző védőoltások naptárát [66].

2006-ban [67] – 2007 [68] a hepatitis B elleni oltás kiterjedt a felnőttekre is; a rubeola elleni védőoltás a 25 év alatti nők számára elérhetővé vált (kevesebb mint kétszer oltottak be); első alkalommal vezettek be inaktivált (azaz nem élő) gyermekbénulás elleni oltást a csökkent immunitású gyermekek és a gyermekotthonban élők számára (egészségügyi állapottól függetlenül);

2008 óta [69] a gyermekek az első életévükben megkapták az első három gyermekbénulás elleni védőoltást kizárólag inaktivált vakcinával (IPV) [70] , hogy megelőzzék az oltással összefüggő poliomyelitis legritkább eseteit is.

2011-ben négyszer javasolták a veszélyeztetett gyermekek Haemophilus influenzae elleni védőoltását; az első életévben járó gyermekek inaktivált polio vakcina adagjainak száma kettőre csökken: a harmadik adagtól kezdve élő vakcinát (OPV) alkalmaznak, kivéve a csökkent immunitású gyermekeket és a gyermekotthonban élőket . 71] .

2014 -től [72] a pneumococcus-fertőzés elleni védőoltás az első életévet betöltő gyermekek és a hadkötelesek, 2016-tól a krónikus tüdőbetegségben szenvedő felnőttek és idősek esetében szerepel a naptárban; influenza elleni védőoltás javasolt terhes nők számára; A 14 éves korban a tuberkulózis elleni revakcinációt törölték, csak az elsődleges (szülési kórházban) és a 6 éves (negatív tuberkulin teszttel) maradt.

2020 decembere óta folyik a COVID-19 elleni védőoltás Oroszországban , ez szerepel a megelőző védőoltások naptárában a járványjelzések szerint.

2021 decemberétől a Haemophilus influenzae vakcina minden gyermek számára garantált, nem csak a veszélyeztetettek számára; a gyermekbénulás oltási rendje (2 IPV + 4 OPV) módosult (4 IPV + 2 OPV), a hatodik beadás életkora 14-ről 6 évre csökkent.

Betegségek megszüntetése védőoltással

A himlő volt az első olyan betegség, amelyet védőoltással sikerült felszámolni. Az Egészségügyi Világszervezet koordinálta ezt a globális felszámolási erőfeszítést. Az utolsó természetes himlőeset 1977-ben fordult elő Szomáliában [73] .

2011-ben az Egyesült Nemzetek Élelmezésügyi és Mezőgazdasági Szervezete (FAO) bejelentette a világközösség győzelmét a marhapestis felett [74] [75] . Ennek a betegségnek az utolsó esetét a bolygón 2001-ben diagnosztizálták [76] .

1988-ban a WHO vezető testülete azt tűzte ki célul, hogy 2000 -ig felszámolja a gyermekbénulást [77] . A kitűzött célt határidőre nem sikerült teljesíteni, de a betegség felszámolása közel áll: a vad poliovírus három törzse közül (1-es, 2-es és 3-as típus) 1999-ben sikerült felszámolni a 2-es típusú poliovírust, új eset nincs. a vad típusú 3-as poliovírus okozta betegségeket a legutóbbi, 2012 novemberi nigériai eset óta észlelték. Több mint 16 millió embert sikerült megmenteni a bénulástól a betegség megszüntetésére irányuló globális erőfeszítések eredményeként [78] . A vadon élő poliovírus (1-es típus) felszámolását bonyolítja, hogy Afganisztánban és Pakisztánban terjed.

Személyes hozzájárulás

Louis Pasteur lett a védőoltás és az antrax , csirkekolera és veszettség elleni vakcinák tudományos alapjainak megteremtője .

Morris Hilleman (1919–2005) bizonyult a legtermékenyebb vakcina feltalálónak: sikeres vakcinákat fejlesztett ki kanyaró , mumpsz , hepatitis A , hepatitis B , bárányhimlő , agyhártyagyulladás , tüdőgyulladás és Haemophilus influenzae ellen [79] .

Jonas Salk amerikai virológus ,  az első gyermekbénulás elleni vakcinák egyik kifejlesztője .

Biztonság

A nemzeti immunizálási programokban használt vakcinák biztonságosak, de mint minden gyógyszer, néha mellékhatásokat is okozhatnak [80] , például karfájdalmat vagy lázat [81] . Minden vakcinát gondosan tesztelnek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem okozhatnak kárt. Az oltóanyag felhasználása előtt több éves kísérletekre és tesztelésre kerülhet sor, és csak ezután engedélyezik a vakcinát a használatra [82] .

A védőoltások a betegségek megelőzésének egyik leghatékonyabb eszközének bizonyultak, de az a tény, hogy az általuk megelőzhető betegségek megritkultak, aggodalomra ad okot a vakcinákkal kapcsolatban, mivel az ilyen veszélyes betegségek hatása már nem látható. A közvélemény figyelme a mellékhatásokra irányult, amelyek hatással vannak az oltási arányok csökkenésére és a járványkitörések előfordulására. Ugyanakkor a védőoltással járó minimális kockázatokat teljesen beárnyékolják azon betegségek kockázatai, amelyek védőoltás nélkül is előfordulhatnak [80] .

A lakosság körében is vannak tévhitek az oltások biztonságosságával kapcsolatban. A vakcinák nem okoznak autizmust, nem terhelik meg és nem gyengítik az immunrendszert, nem vezetnek allergiához vagy más rendellenességekhez, nem tartalmaznak higanyt ( tiomersált ), és nem tartalmaznak olyan anyagokat, amelyek kis mennyiségben árthatnak. Minden előforduló mellékhatást gondosan ellenőriznek. A védőoltás ellenjavallata lehet orvosi ok, például ha allergiás a vakcina összetevőire, vagy egy korábbi oltásra adott súlyos allergiás reakciót követően [82] .

Vakcinateszt

A vakcinák egy sor teszten és kísérleten esnek át, mielőtt a nemzeti szabályozó hatóságok jóváhagyják őket. Kezdetben a vakcinát laboratóriumban és számítógépes modelleken tesztelik. Ezt követően az emberekéhez hasonló immunrendszerű állatokon tesztelik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a vakcinának nincsenek súlyos mellékhatásai, és hogy embereken is tesztelhető legyen. A humán klinikai vizsgálatok ezután kezdődnek, a vakcinát kezdetben felnőtteken tesztelték [80] .

A felhasználási engedély megszerzéséhez szükséges humán klinikai vizsgálatok három szakaszból állnak. Az első fázisban 20-100 ember vesz részt, a cél annak megállapítása, hogy az oltás biztonságos, hatásos és nem okoz komoly mellékhatásokat. A második fázisban önkéntesek százai vesznek részt a rövid távú mellékhatások, a dózisok és a mellékhatások közötti összefüggések, valamint az önkéntesek immunrendszerének válaszreakciójának vizsgálata céljából. A harmadik fázisban már több száz vagy több ezer önkéntes vesz részt a hatékonyság, a biztonság és a gyakori mellékhatások meghatározásában [80] .

Miután bebizonyosodott, hogy egy vakcina biztonságos és hatékony, a szabályozó hatóságok jóváhagyják, és elkezd terjedni. Ezután kezdődik az oltóanyag felhasználásának nyomon követésének szakasza [80] .

Mellékhatások és szövődmények

A védőoltások tulajdonságaiknál ​​és céljuknál fogva a szervezetből reakciókat válthatnak ki, azaz reaktogenek. Az oltások reaktogenitását szabványok korlátozzák [83] .

A vakcinázásra adott reakciók két kategóriába sorolhatók [83] :

  1. Az oltás utáni reakciók, ezek is mellékhatások vagy mellékhatások - az emberi állapot egészségét nem veszélyeztető változások, amelyek az oltás bevezetése után alakulnak ki, és hamarosan maguktól megszűnnek.
  2. Az oltás utáni szövődmények (post-vaccination syndroma [84] ) az emberi szervezetben az oltás bevezetése után fellépő, az élettani normát jelentősen meghaladó, egészségügyi problémákkal járó, hosszú távú változások.

A szakértők 4 olyan tényezőcsoportot azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a vakcinák alkalmazása során fellépő mellékhatások és szövődmények előfordulásához [83] :

  1. A használat ellenjavallatainak figyelmen kívül hagyása.
  2. A vakcinázási eljárás megsértése.
  3. A beoltott testének egyedi jellemzői.
  4. A gyártási feltételek, az oltóanyagok szállítására és tárolására vonatkozó szabályok megsértése, az oltóanyag-készítmény rossz minősége.
Mellékhatások

Bármely vakcina okozhat mellékhatásokat, leggyakrabban enyhe lázat vagy gyulladást a karban, amely néhány napon belül megszűnik [85] . Az oltás utáni reakciók általában az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalomra, bőrpírra és/vagy duzzanatra korlátozódnak, ilyenkor elegendő lázcsillapítót alkalmazni és hideg borogatást alkalmazni az injekció beadásának helyén [83] . A legrosszabb esetben az oltás utáni reakció lehet 38 °C feletti hőmérséklet, ingerlékenység, általános rossz közérzet, bőrkiütés. Az ilyen tüneteket általában lázcsillapítókkal és sok folyadékkal kezelik [83] .

Nincs olyan tökéletes vakcina, amely mindenkit teljes mértékben megvéd, és mindenki számára teljesen biztonságos. Ahogy az oltással megelőzhető fertőző betegségek száma folyamatosan csökken, az embereket egyre jobban aggasztják a vakcinákkal kapcsolatos kockázatok. Az immunizálást követő legtöbb nemkívánatos esemény nem magával a vakcinával kapcsolatos, hanem véletlen. Az ilyen esetekre való odafigyelés hiánya alááshatja a vakcina hitelességét, és végső soron drámai morbiditási következményekhez vezethet a csökkent immunizációs lefedettség következtében. Másrészt a vakcinával kapcsolatos nemkívánatos események egészséges embereket is érinthetnek, és ezeket azonosítani kell további vizsgálatok elvégzése és a vakcina biztonságosságának javítására irányuló intézkedések meghozatala érdekében [86] .

Ritka oltás utáni szövődmények

A WHO-dokumentumok szerint az oltás utáni szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő, ezek nagyságrendileg 1 eset/millió beadott dózis vagy annál kevesebb [87] , különösen, ha először adják be, az élő oltóanyaggal történő polio oltás okozza. 2,7 millió beadott dózisból egy esetben oltással összefüggő paralyticus poliomyelitis (VAPP) fordul elő (az oltatlanok rokkantsághoz vezető bénulást tapasztalnak, átlagosan 200 esetből 1 eset, 5-10%-uk végződik halállal, azaz 1 eset 2000-4000 esetenként [88] ); az inaktivált vakcina első oltásának bevezetésekor és az élő VAPP vakcinával történő újraoltás nem figyelhető meg; a nemzeti immunizálási menetrendeknek rendelkezniük kell az inaktivált vakcinával történő elsődleges immunizálásról [89] .

Az oltás utáni szövődmények akár több százezerszer kisebbek, mint a fertőző betegségek kockázata, például a pertussis elleni oltás utáni lázas rohamok 70-szer ritkábban fordulnak elő, mint a betegség miatti görcsrohamok, és a tetanusz miatti halálozás 300 000-szer gyakrabban fordul elő, mint az anafilaxiás. oltásból származó sokk [90] . A gyermek beoltásának mellőzése magában foglalja a halálos betegség kockázatát a gyermek és a vele érintkező személyek számára [85] .

Egyes országok, például az Egyesült Királyság , oltási kompenzáció révén nyújtanak kártérítést a súlyos káros hatások áldozatainak. Legalább 19 ország rendelkezik ilyen kompenzációról [91] , köztük Oroszországban a „fertőző betegségek immunprofilaxisáról” szóló szövetségi törvény [92] 19. cikke .

Az inaktivált vakcinák és toxoidok biztonsága

Az oltások ellenzői által terjesztett vélemény a beoltottak másokra való fertőzőképességéről vagy nem igaz, vagy a veszély erősen eltúlzott. Az inaktivált vakcinák és toxoidok elvileg nem fertőzhetnek, feltételezhetően csak beoltott személytől fertőződhet meg élő oltóanyaggal. Az egyes vakcinák adatai:

  • nem számoltak be a kanyaró vakcina törzsek emberről emberre történő átviteléről [93] ;
  • a rubeola vakcina vírusa nem terjed emberről emberre, és nem terjed a környezetben [94] ;
  • beszámoltak a mumpsz vakcina vírusának ritka átviteléről egy beoltott személyről közeli érintkezésre, de ez nem jelent jelentős kockázatot az egészségére [95] ;
  • A BCG nem fertőz másokra [96] .
  • élő rotavírus elleni vakcinával beoltott személy ürüléke tartalmazhatja a vírust; a beoltott személy székletének kezelésekor a gondos higiénia megakadályozza a rotavírus vakcinatörzsének másokra való átvitelét [97] ;
  • a varicella-zoster vakcinatörzs emberről emberre terjedhet, ha a beoltott személynél nemkívánatos reakció alakul ki specifikus varicella-szerű kiütés formájában, de a vadon élő varicella-zoster vírussal való megfertőződés kockázata sokkal nagyobb és rosszabb következményekkel jár. , szintén létezik az egyetlen klinikai jelentés a vakcinavírus anyáról gyermekre való átviteléről, ellentétben a vadon élő vírusok ilyen átvitelének sok esetével; a bárányhimlő elleni vakcina terhes és szoptató anyák számára javasolt [98] . A Varilrix és Priorix-Tetra vakcinák orosz utasításaiban a terhesség és a szülés utáni 1-3 hónap ellenjavallatként szerepel [99] [100] .

Az oltás problémái

A védőoltás fő problémája az oltásellenes mozgalom és a különböző szervezetek által az oltások elutasítása érdekében folytatott propaganda. Az oltásellenes mozgalom a 21. századi pszeudoorvosi szolgáltatások piacán sikeres üzleti projektté vált. Az oltásellenes aktivisták összeálltak az alternatív gyógyászat aktivistáival , pénzt keresnek a lakosság megtévesztésével [101] .

Az oltás elutasítása és az oltásellenesség

Az Egészségügyi Világszervezet szakértőinek következtetése szerint az oltásellenesek legtöbb érvét nem támasztják alá tudományos adatok [102] [103] , és „riasztó és veszélyes tévedésként” jellemezhetők [104] . Az oltással szembeni bizalmatlanság felkerült a tíz egészségügyi probléma listájára, amelyeken a WHO 2019-ben fog dolgozni [105] .

Nem sokkal az oltási módszerek kifejlesztése után az oltásellenesek mozgalma kezdte megkérdőjelezni az oltások biztonságát és hatékonyságát [106] . Különféle vallási mozgalmak vallási okokra hivatkozva megtilthatják tagjaiknak az oltásokban való részvételt, és vannak olyan politikai csoportok, amelyek ellenzik az oltások kötelező jellegét, mint a személyes szabadság megsértését [106] . Olyan körülmények között, ahol a hatékony védőoltás legyőzheti a betegséget és megakadályozhatja annak terjedését, a közvélemény figyelmét magáról a betegségről az oltás lehetséges mellékhatásaira irányítják, beleértve azokat is, amelyek statisztikailag valószínűtlenek, és nem mutatnak ok-okozati összefüggést a vakcinázással [107] .

Hasonló aggodalmak merültek fel a higanyalapú tartósítószer, a tiomerzál vakcinákban való használatával kapcsolatban . Nincs bizonyíték a vakcina tartósítószereinek szisztémás toxikus hatására, ha standard dózisokban alkalmazzák őket. A tiomersálnak az autizmus kialakulásával való feltételezett összefüggését szintén nem erősítették meg [108] [109] [110] .

A szakértők szerint PIPVE őket. Chumakov szerint az orosz szülők körülbelül 11%-a nem hajlandó beoltani gyermekeit [111] .

Egyes oltással megelőzhető betegségek (például kanyaró) esetében a be nem oltottak számának növekedése csökkenti a csorda immunitását  – az egész társadalom azon képességét, hogy ellenálljon egy adott betegségnek. Egy olyan társadalomban, ahol viszonylag magas az oltatlanok aránya, még azok esetében is nagyobb a fertőzés kockázata, akiket időben beoltottak [112] . Szakértők arra figyelmeztetnek, hogy az átoltottság öt százalékos csökkenése a kanyarós esetek számának háromszorosát eredményezné [27] : számítógépes szimulációk kimutatták, hogy az Egyesült Államokban a 2–11 éves gyermekek jelenlegi 93%-os lefedettsége mellett. a kanyaró elleni védőoltással és évente átlagosan 50 megbetegedéssel a lefedettség öt százalékos csökkentése a kanyarós megbetegedések számának háromszorosát, a nem egészségügyi jellegű oltás alóli mentesség teljes megszüntetése pedig növelné a lefedettséget 95%-ra, és 20%-kal csökkenti az esetek számát [113] .

Az autizmus elleni oltással kapcsolatos vádak

Egyes szülők úgy vélik, hogy a védőoltás autizmust okoz , bár ez a hipotézis nem kapott tudományos megerősítést [114] [115] . A vakcinázás nem okoz autizmus spektrum zavart [114] [116] :

Nincs bizonyíték a vakcinázás és az autizmus spektrum zavarai közötti összefüggésre. Ezt a következtetést számos, nagyon nagy embercsoporton végzett vizsgálat eredményeiből vonták le.WHO [114]

A 2000-es évek elején Andrew Wakefield brit orvos által 1998-ban publikált tanulmány egy specifikus MMR (kanyaró, mumpsz és rubeola) vakcina állítólagos összefüggéséről az autizmus spektrum zavarral szokatlanul széles sajtó- és televíziós tudósítást kapott, de más tudósok nem tudták megerősíteni. Wakefield [116] [117] .

  1. 2002-ben félmillió gyermek orvosi feljegyzéseit áttekintő kutatók nem találtak összefüggést az autizmus és a védőoltás között [118] [119] .
  2. 2006-ban egy tanulmányt tettek közzé, amely szerint éppen ellenkezőleg, az autizmus előfordulása nőtt a lakosság oltottságának csökkenésével [120] .
  3. 2015-ben egy több mint 95 000 gyermek bevonásával készült tanulmányt tettek közzé, amely külön vizsgálta a veszélyeztetett és már autista gyerekeket. A kutatók arra a következtetésre jutottak: „Nem tudjuk, hogy pontosan mi okozza az autizmust, de határozottan nem MMR” [108] [121 ] ] .
  4. 2019-ben több mint 657 000, 1999 és 2010 között született dán gyermek bevonásával publikáltak egy hosszú távú követési tanulmányt , amely nem talált összefüggést az autizmussal sem az MMR-oltással, sem az oltással általában. Ilyen összefüggést nem találtak olyan családok gyermekeinél sem, ahol az egyik gyermek autista, a másik nem, ami szignifikánsan kizárja az oltás autizmusra gyakorolt ​​hatását [118] [122] .

2010-ben Wakefield dolgozatát a Lancet visszavonta [110] . Később kiderült, hogy Wakefield bűnügyi történetekbe keveredett. Csalással vádolták [120] , végül megfosztották orvosi engedélyétől [114] , és törölték az Egyesült Királyság Orvosi Nyilvántartásából [114] [120] [123] . Mindazonáltal az általános védőoltás és az autizmus közötti kapcsolat gondolata beépült a tömegtudatba [124] : egy 2010-ben az Egyesült Államokban végzett felmérés szerint minden negyedik szülő egyetértett azzal a kijelentéssel, hogy „egyes vakcinák okoznak. autizmus egészséges gyermekeknél” [125] . Egyes szakértők ezt a mítoszt annak tulajdonítják, hogy a gyermekeknél az autizmust nem lehet kimutatni az „oltási kor előtt”. Az, hogy az autizmust gyakran diagnosztizálják gyermekeknél az oltás beadásával egy időben, egyszerűen véletlen egybeesés, és elkerülhetetlenek a véletlenszerű összefüggések [116] .

Ezenkívül egyes szakértők úgy vélik, hogy az immunválasz tökéletlensége és az autizmus spektrumzavarokkal küzdő gyermekek allergiás reakcióira való hajlama miatt a szervezet erős immunválasza olyan rendellenességet tár fel, amely addig a pillanatig rejtve volt. Így egyes ASD-s gyermekeknél a vakcinázás nem specifikus tényezőként hat, amely egy látens betegséget tár fel. A fertőzés is ilyen tényező lehet [116] .

Az elégtelen védőoltás és következményei

Lásd még : A vakcinázás tömeges elutasításának eredményei

A WHO szerint "1,5 millió haláleset megelőzhető lenne a globális védőoltási lefedettség javításával". [126] .

A kanyarós megbetegedések száma világszerte meredeken emelkedett a vakcinázási lefedettség hiányosságai miatt [127] .

A vakcina sikertelensége gyakran járványkitörésekhez és oltással megelőzhető betegségek okozta halálozáshoz vezet [114] [128] [129] [130] [131] [132] [133] .

Az oltás korszerű megvalósítása

Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája szerint 2013-ban a gyermekbénulás , a tetanusz , a diftéria , a szamárköhögés , a kanyaró és a mumpsz ("mumpsz") elleni rutin immunizálás évente 3 millió gyermek életét és egészségét menti meg világszerte. Az is várható, hogy a következő 5-10 évben kidolgozott és a klinikai gyakorlatba bevezetett új vakcinák segítségével évente további 8 millió gyermek megmentése lehetséges [134] .

Mióta a vakcinázás széles körben elérhetővé vált, sokan természetesnek tekintik a fertőzésbiztonságot. Számos fontos betegség azonban továbbra is immunis marad a vakcinákkal szemben, köztük a herpes simplex , a malária , a gonorrhoea , a hepatitis C és a HIV [135] [136] . Ezenkívül számos betegség esetében még mindig nincs etiotróp terápia , és a vakcinázás az egyetlen védelem. E betegségek közé tartozik a sárgaláz és a veszettség .

Oroszország

Az oltás napján a beteget orvos vagy mentőorvos vizsgálja meg , közvetlenül az oltás előtt hőmérőt végeznek. Szükség esetén az oltás előtt orvosi vizsgálatra kerül sor [137] .

A fejlett országokban csak azok kapnak tuberkulózis elleni védőoltást, akik járványügyileg hátrányos helyzetű régiókban élnek vagy oda utaznak. A tuberkulózis magas incidenciája Oroszország bizonyos régióiban nem teszi lehetővé a tuberkulózis elleni oltás kizárását az orosz nemzeti oltási menetrendből [60].

Az Európai Unió országaiban, az USA-ban, Ausztráliában és más gazdaságilag fejlett országokban 2002 óta egyetlen gyermekbénulásos eset sem fordult elő, ezért ezekben az országokban ma már csak inaktivált (azaz nem élő) polio vakcinát alkalmaznak. . Ez lehetővé tette az oltással összefüggő gyermekbénulás eseteinek teljes kizárását. A vad gyermekbénulás kórokozójának a szomszédos országokból Oroszországba történő behozatalának kockázata, valamint a saját maga által előállított, kizárólag orális (élő) vakcina jelenléte szükségessé teszi élő és inaktivált polio vakcinák együttes alkalmazását a rutin immunizálás részeként [60] ] .

A legtöbb fejlett országban az acelluláris (sejtmentes) vakcinát és annak különféle kombinációit más gyermekbénulás, hepatitis B és hemofíliás fertőzés elleni vakcinákkal a lakosság szamárköhögés elleni oltására használják. Oroszországban csak a teljes sejtes DTP - oltóanyag gyártását szervezik, ami megnehezíti a gyermekgyógyászati ​​​​oltások különféle kombinációinak naptárba való felvételét (például AaDTP + IPV, AaDTP + IPV + HepV stb.), korlátozza a felhasználást. Az inaktivált polio vakcina a kombinált oltások részeként, és nem teszi lehetővé az antigén-csökkentett AaDTP vakcinák naptári rendszeres emlékeztető oltását az iskolások és az ország felnőtt lakossága körében. Ezek a problémák a monovalens inaktivált gyermekbénulás elleni vakcina világméretű hiányával is összefüggenek [60] .

2014-ben a korszerű immunbiológiai készítmények előállításának részleges lokalizációja révén lehetővé vált egy 13-valens pneumococcus konjugátum és 5-valens vakcina beemelése a szamárköhögés, diftéria, tetanusz és Hib megelőzésére az orosz oltási menetrendbe. az országban [60] .

2020-tól a nemzeti oltási naptárba a rotavírus-fertőzés , valamint a bárányhimlő elleni oltóanyag felvételét tervezték [138] . Hosszú távon mérlegelik annak lehetőségét, hogy a meningococcus fertőzés elleni oltóanyagot is bevonják az állami garanciák közé [139] .

Oroszország számos régiójában a nemzeti oltási naptár kiegészül egy regionális oltási naptárral, figyelembe véve a járványügyi helyzetet és a pénzügyi lehetőségeket [140] [141] [142] [143] [144] [145] [146] .

A megelőző védőoltások nemzeti naptára [147] .
Oroszország, 2021
Oltás Korai
napok		 1
hónap		 2
hónap		 3
hónap		 4,5
hónap		 6
hónap		 12
hónap 		15
hónap		 18
hónap		 20
hónap		 6
év		 7
év		 14
éves		 18 éves kortól
Vírusos hepatitis B V1 V2 V3 g V3 V4 g
Tuberkulózis V R
pneumococcus fertőzés V1 V2 R
Diftéria V1 V2 V3 R1 R2 R3 10 évente
Szamárköhögés V1 V2 V3 R1
Tetanusz V1 V2 V3 R1 R2 R3 10 évente
Gyermekbénulás V1 és V2 és V3 és R1 és R2 w R3 w
Hemophilus fertőzés V1 V2 V3 R
Kanyaró V R
Rubeola V R
Parotitis V R
COVID-19 kiemelt 1., 2. és 3. szintű személyek listája szerint

Megnevezések: V - oltás. R - újraoltás. G - kockázati csoportok számára. I - inaktivált polio vakcina. G - Élő vakcina poliomyelitis ellen. Kivéve a HIV-fertőzött anyáktól született gyermekeket, a HIV-fertőzött gyermekeket és a gyermekotthonban élő gyermekeket. Csak az inaktivált polio vakcinát mutatják be. Az élő vakcinák félkövér betűkkel vannak szedve.

A vírusos hepatitis B elleni védőoltás minden 1 és 55 év közötti, korábban be nem oltott gyermek és felnőtt számára javasolt.

A rubeola elleni oltás és a rubeola revakcináció 1-18 éves férfiak és 1-25 éves nők számára javasolt, ha nem voltak betegek, nem oltottak, egyszer oltottak rubeola ellen, vagy nem rendelkeznek rubeola elleni oltással kapcsolatos ismeretekkel.

A kanyaró elleni oltás és a kanyaró elleni újbóli oltás minden 1-35 éves gyermek és felnőtt számára javasolt, ha nem volt beteg, nem oltották be, nem kaptak egyszeri oltást kanyaró ellen, vagy nem kaptak kanyaró elleni védőoltást. A 36-55 éves korosztályban azonos feltételek mellett bizonyos szakmák képviselői számára javasolt a kanyaró elleni védőoltás.

Az influenza elleni védőoltás 6 hónapos kortól ajánlott gyermekeknek, iskolásoknak és diákoknak; bizonyos szakmákban és beosztásokban dolgozó felnőttek; terhes nők; 60 év feletti felnőttek; sorkatonák; krónikus tüdő-, szív- és érrendszeri betegségekben, anyagcserezavarban és elhízással küzdők.

Járványos indikációk esetén a rutin védőoltáson túlmenően hemofil fertőzés , bárányhimlő , pneumococcus fertőzés , gyermekbénulás , mumpsz , diftéria , vírusos hepatitis B , kanyaró , meningococcus fertőzés , shigellosis A , vírusos hepatitis A láz , vírusos hepatitis A elleni védőoltás történik. , brucellózis , kolera , sárgaláz , Q láz , kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás , leptospirosis , veszettség , lépfene , pestis , tularemia , COVID-19 .

Hamis ellenjavallatok

2002-ben Oroszország egészségügyi minisztériuma kiadta az MU 3.3.1.1095-02 irányelvet [37] , amely tisztázta a vakcinázás alóli orvosi mentességekkel kapcsolatos kérdéseket. A perinatális encephalopathiát, az allergiát és a vérszegénységet nevezték meg a hamis csapok fő okaként. Az Egészségügyi Minisztérium felhívja a figyelmet arra, hogy ezen és más téves ellenjavallatok gyermekorvos általi alkalmazása "az immunprofilaxis ügyében való alkalmatlanságának bizonyítékaként kell tekinteni az ebből következő összes intézkedéssel" [13.1. bekezdés] .

Az alábbi állapotok nem hordozzák a védőoltásból eredő szövődmények kockázatát, és nem tekinthetők az oltás visszavonásának indokának:

  • Cerebrális bénulás , Down-kór , "perinatális encephalopathia" és egyéb stabil neurológiai állapotok;
  • Nem súlyos alimentáris eredetű vérszegénység (súlyos vérszegénység esetén az ok tisztázása, majd az oltás időpontjának eldöntése szükséges);
  • Diszbakteriózis (az ilyen diagnózis csak székletzavarban szenvedő betegeknél indokolt a masszív antibiotikum-terápia hátterében, amikor a vakcinázás kérdése a gyógyulásig nem merül fel; a széklet mikrobiális flórájának mennyiségi vagy minőségi eltérése a "normától". " nem lehet ok az oltástól való elállásra vagy annak késleltetésére);
  • A csecsemőmirigy árnyékának növekedése a röntgenfelvételen (az ilyen gyermekek jól tolerálják a védőoltásokat, normális immunválaszt adnak, és az oltás utáni reakciók gyakorisága nem különbözik a hétköznapi gyermekekétől);
  • Allergiás betegségek (ezeket a betegeket védőoltással kell védeni, mivel a fertőzések különösen nehézkesek számukra, például asztmás betegek szamárköhögése );
  • Veleszületett fejlődési rendellenességek (a meglévő rendellenességek kompenzációjának elérésekor megszűnnek az orvosi megvonás okai lenni);
  • Krónikus betegség szupportív kezelése antibiotikumokkal, endokrin készítményekkel, szív-, allergiaellenes, homeopátiás szerekkel stb.;
  • A szteroidok kenőcsök, szemcseppek, spray-k vagy inhalálások formájában történő helyi alkalmazása nem jár együtt immunszuppresszióval, és nem zavarja a vakcinázást;
  • Súlyos betegségek a kórtörténetben (az élet első hónapjaiban élő gyermekeket, akik olyan súlyos betegségekben szenvedtek, mint a szepszis , hemolitikus vérszegénység , tüdőgyulladás , hialinhártya-betegség stb., és ezekből felépültek, a szokásos módon oltják be);
  • Terhelt családi anamnézis (a védőoltás utáni időszakban a testvérek hirtelen halála sem ellenjavallat az oltásnak. Csak immunhiányos tüneteket mutató beteg családban való jelenléte esetén szükséges az újszülött vizsgálata a BCG bevezetése előtt és inaktivált vakcinák használata élő vakcinák helyett).

Egyesült Királyság

Az Egyesült Királyságban a gyermekek oltási ütemtervét az Egészségügyi Minisztérium és az Országos Egészségügyi Szolgálat határozza meg , és kombinált védőoltásokat javasol, ha rendelkezésre állnak.

Az Egyesült Királyság oltási ütemterve [148] [149] : 2018
újszülöttek Hónapok évek
2 3 négy 12 2 3 7 tíz 12 13 tizennégy tizenöt 16 17-25 45 65 ≥ 70
Tuberkulózis BCG
Rotavírus fertőzés ROTA ROTA
Diftéria D D D D d
Tetanusz TT TT TT TT TT
Szamárköhögés acP acP acP acP acp
Gyermekbénulás IPV IPV IPV IPV IPV
Haemophilus influenzae (Hib) Hib Hib Hib Hib
Hepatitisz B HepB HepB HepB HepB
pneumococcus fertőzés PCV13 PCV13 PCV13 PPSV23
Meningococcus fertőzés FérfiakB FérfiakB MenB - MenC MCV4 MCV4
Kanyaró MEAS MEAS MEAS
Parotitis MUMPSZ MUMPSZ MUMPSZ
Rubeola RUBE RUBE RUBE
Szélmalom (VZV) VAR
papillomavírus HPV
Influenza LAIV IV3 IV3
Övsömör (VZV) ZOS

     Mindenki számára ajánlott vakcinák.      A felzárkóztató immunizálás időzítése.      Vakcinák meghatározott csoportok számára.

Egyesült Államok

Az Egyesült Államokban az immunizálásra vonatkozó ajánlásokat [150] a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága ( ACIP ) dolgozza ki . A bizottság [151] orvosi és közegészségügyi szakértőkből áll, akik ajánlásokat dolgoznak ki az Egyesült Államok polgári lakosságának vakcinák alkalmazására vonatkozóan. Az ajánlások közegészségügyi útmutatást adnak a vakcinák és a kapcsolódó biológiai termékek biztonságos használatához.  

Az Egyesült Államok összes államában és négy kanadai tartományban van olyan szabályozás, amely lehetővé teszi a gyógyszerészek számára, hogy előzetes orvosi vizsgálat nélkül, önállóan adjanak be vakcinákat a gyógyszertárakban [152] .

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC), az American Academy of Family Physicians (AAFP) és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) közösen ajánlja [153] , hogy a gyermekek akkor is kaphassanak védőoltást, ha alacsony lázuk van (kevesebb, mint 101°F vagy 38,3°C), megfázás, orrfolyás, köhögés, fülgyulladás (középfülgyulladás) és enyhe hasmenés. Az enyhe betegség miatt antibiotikumot szedő gyermekek nem halogathatják az oltást; ennek csak bizonyos vírusellenes szerek szedése az oka. A fenti szervezetek szerint a védőoltást akadályozó súlyos betegségek a rák, illetve a folyamatban lévő kemoterápia vagy bizonyos gyógyszerek bevétele következtében röviddel szervátültetés után meggyengült immunitás. Az oltásra adott gyakori reakció, mint például a láz, megnehezítheti egy súlyos betegség diagnosztizálását és kezelését, és a betegség jelei összetéveszthetők az oltóanyagra adott reakcióval.

Egyesült Államok oltási ütemterve: 2018 [154] [155]
Vakcina 0 1 hónap 2 hónap 4 hónap 6 hónap 9 hónap 12 hónap 15 hónap 18 hónap 19-23 hónap 2-3 év 4-6 év 7-10 év 11-12 évesek 13-18 éves korig 19-26 évesek 27-59 évesek 60-64 évesek ≥65 év
Hepatitis B (HepB) V1 V2 V3 3 adag
Rotavírus V1 V2
Diftéria , szamárköhögés , tetanusz DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap Td (10 évente)
Haemophilus influenzae (Hib) V1 V2 V3 és V4 1-3 adag
pneumococcus fertőzés V1 V2 V3 V4 R R
Inaktivált poliomyelitis (IPV) V1 V2 V3 V4
Influenza Évente (csak inaktiválva) Évente (inaktiválva vagy élőben)
Kanyaró , rubeola , mumpsz (MMR) V1 V2 R R
Bárányhimlő V1 V2 További védelem övsömör ellen
Hepatitisz A V1+V2
Meningococcus fertőzés MCV V1 Booster 16-kor 1 vagy több adag
Humán papillomavírusok 3 adag 3 adag

     Mindenki számára ajánlott vakcinák.      A veszélyeztetett betegek számára ajánlott oltások.      A felzárkóztató immunizálás időzítése olyan esetekben, amikor az oltásokat nem kapták meg időben). A CDC további információval szolgál a felzárkóztató immunizálásokról .

Németország

Németországban a vakcinázást a Robert Koch Intézet Oltási Állandó Bizottsága ( németül:  Ständige Impfkommission am Robert-Koch-Institut , STIKO ) végzi. Az Intézet 18 tagú tudományos bizottsága, amely hivatalos ajánlásokat ad az oltási ütemtervekkel kapcsolatban. A bizottság évente kétszer ülésezik, hogy áttekintse a fertőző betegségek elleni védőoltással kapcsolatos legújabb kutatásokat.

Immunizációs naptár, Németország [156] , 2018
hétig Hónapok évek
6 2 3 négy tizenegy 12-14 tizenöt 23 2 négy 5-6 9 tizennégy tizenöt 17 tizennyolc ⩾60
Rotavírus fertőzés ROTA ROTA ROTA
Diftéria D D D D (D) d d d
Tetanusz TT TT TT TT (TT) TT TT TT
Szamárköhögés acP acP acP acP (acP) acp acp acp
Gyermekbénulás IPV IPV IPV IPV (IPV) IPV (IPV)
Hemophilus fertőzés Hib Hib Hib Hib (hib)
Hepatitisz B HepB HepB HepB HepB (HepB)
pneumococcus fertőzés PCV PCV PCV (PCV) PPSV23
Meningococcus fertőzés MenC (MenC)
Kanyaró MEAS MEAS (MEAS) MEAS
Mumpsz MUMPSZ MUMPSZ (MUMPSZ)
Rubeola RUBE RUBE (RUBE)
bárányhimlő VAR VAR (var)
papillomavírus HPV (HPV)
Influenza IV3

     Mindenki számára ajánlott vakcinák.      A felzárkóztató immunizálás időzítése.

A hamis ellenjavallatok problémája Németországban is aktuális. A bizottság felsorolja [156] azon állapotok listáját, amelyek összetéveszthetők a vakcinázás ellenjavallatával:

  • banális fertőzések, még akkor is, ha subfebrilis hőmérséklettel járnak ( 38,5 ° C-ig );
  • a beoltott esetleges érintkezése fertőző beteggel;
  • rohamok családi anamnézisében;
  • lázas rohamok a beoltott gyermek történetében: mivel az oltásra adott reakcióként fellépő láz görcsrohamokat válthat ki, megfontolandó a görcsrohamra hajlamos gyermekek lázcsillapító adagolása: például az adott időben inaktivált vakcinák esetében az oltás után, valamint 4 és 8 órával, valamint kanyaró, rubeola és mumpsz elleni védőoltás esetén - láz esetén a hetedik és tizenkettedik nap között;
  • ekcéma és egyéb dermatózisok, helyi bőrfertőzések;
  • antibiotikumokkal vagy kis dózisú kortikoszteroidokkal vagy helyi szteroid tartalmú gyógyszerekkel végzett kezelés;
  • a beoltott gyermek anyjának terhessége (kockázatértékelés után a varicella elleni védőoltás);
  • ha inaktivált vakcinákkal oltják be - veleszületett vagy szerzett immunhiányok;
  • újszülöttek sárgasága;
  • koraszülöttség: a koraszülötteket terhességi koruktól és aktuális testtömegüktől függetlenül a naptárban ajánlott életkornak megfelelően be kell oltani;
  • szoptató anyák: minden szükséges védőoltást megkaphatnak, kivéve a sárgaláz ellen;
  • Szoptatott csecsemők: A kizárólag vagy részlegesen szoptatott csecsemők az Oltási Állandó Bizottság ajánlása szerint ugyanúgy beolthatók, mint az anyatejet helyettesítő tápszert vagy más csecsemőtápszert kapó csecsemők.

A bizottság emlékeztet [156] , hogy az ajánlott védőoltásokat a krónikus betegségekben, köztük a neurológiai betegségekben szenvedőknek is be kell adni, mivel ezek a személyek különösen ki vannak téve a súlyos betegségek és az oltással megelőzhető fertőzések szövődményeinek kockázatának. A krónikus betegségben szenvedő betegeket tájékoztatni kell a vakcinázás előnyeiről a betegség kockázatával szemben. Nincs megbízható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a vakcinázás során előforduló betegség visszaesését a védőoltás okozza.

Védőoltás jogi szempontból (jog vagy kötelezettség)

A különböző országokban a vakcinázással kapcsolatos jogviszonyok önkéntes és kötelező alapon egyaránt érvényesülnek [157] . Sok országban szembesültek olyan csoportok megjelenésével, akik megtagadják magukat vagy gyermekeik beoltását, ezért szükségessé vált a probléma leküzdésére irányuló stratégiák és megközelítések kidolgozása [24] . A kötelező védőoltás egyes országok által bevezetett stratégia a lakosság átoltottságának növelése érdekében a morbiditás és mortalitás csökkentése érdekében [158] . A kötelező védőoltás alternatívája a közvélemény felvilágosítása és annak bizonyítása, hogy a vakcinák hatékonyak, biztonságosak és előnyösek [24] .

Az Egyesült Államokban és Ausztráliában az oltási arány növelése és stabilizálása érdekében kötelező az oltás az iskolába lépéshez [159] . Az Egyesült Államokban létezik a kaliforniai szenátus törvénytervezete 277 , amely kizárja az állampolgárok személyes meggyőződését az óvodába vagy iskolába kerülő személyek védőoltásáról, mint elegendő indok a kötelező védőoltás megtagadására [157] . Ausztráliában a No Jab, No Pay politika érvényes"(nincs injekció - nincs fizetés) [157] . Kanadában a védőoltás önkéntes [157] . Európában a kötelező oltási politikák országonként eltérőek, mind a kötelező védőoltás megléte vagy hiánya, mind annak végrehajtási módja tekintetében, beleértve azokat a következményeket is, akik nem tartják be az országuk politikáját [159] . Olaszország törvényt fogadott el a tíz betegség elleni kötelező védőoltásról [157] , és Olaszország megtiltotta az oltatlan gyerekek iskolába járását is [160] . A gyermekeik beoltását megtagadó szülők érvei, miszerint saját érdekükben járnak el, nem egyeznek a rendelkezésre álló orvosi bizonyítékokkal, ilyenkor a szülők veszélyeztetik gyermekeiket a veszélyes fertőző betegségekkel való esetleges fertőzés veszélyének. A kormányok felelősek a kisgyermekek egészségének védelméért [161] .

A kötelező védőoltás nyilvános támogatottsága rendszerint növekszik annak elfogadása után, és úgy tűnik, hogy a lakosság nagy része támogatja ezeket a politikákat, annak ellenére, hogy megjelentek az oltásellenes mozgalmak [24] . Azokban az országokban, ahol kötelezővé tették a vakcinázást, akkor is előfordulhatnak járványok, ha nem telt el elegendő idő az állomány immunitásának kialakulásához [159] . Általánosságban elmondható, hogy a kötelező védőoltás növeli a lakosság lefedettségét, és különösen a kanyarós esetek csökkenésével jár [159] . A kötelező gyermekkori védőoltási programok azon gyermekek védelmét is segítik, akiket egészségügyi okokból nem lehet beoltani [161] .

A kötelező védőoltás története

A kötelező védőoltás bevezetésének legjobb példája a himlő elleni védőoltás, ahol a kötelező oltás kulcsszerepet játszott a betegség végső felszámolásában [162] .

A 19. század közepén Európa azon régióiban, ahol bevezették a kötelező himlő elleni védőoltást, lényegesen kevesebben haltak meg a betegségben, mint azokban, ahol az önkéntes védőoltás volt. Angliában 1853-ban, Németországban 1874-ben vezették be a kötelező védőoltást. A kötelező védőoltás bevezetése előtt Angliában a halálozás több mint 10-szer magasabb volt, mint Olaszországban és Svédországban, ahol kötelező volt az oltás, Németországban pedig - 5 évvel a kötelező védőoltás bevezetése után - körülbelül 30-szorosára csökkent az időszakhoz képest. 5 évvel a kötelező védőoltás elfogadása előtt. A szomszédos régiókban, ahol a vakcinázás önkéntes volt, a mortalitás változatlan maradt [162] .

1919. április 10- én kiadták az RSFSR Népbiztosainak Tanácsának a kötelező himlőoltásról szóló rendeletét, amely egyetemes jellegű volt. 1924-ben új törvényt adtak ki a kötelező oltásról és az újraoltásról. 1919-ben 186 000 himlős esetet regisztráltak az országban, 1925-ben - 25 000, 1929-ben - 6094, 1935-ben - 3177; 1936 -ra a Szovjetunióban felszámolták a himlőt [163] .

Oroszország

A vakcinázás jogi szabályozását Oroszországban szövetségi törvények [164] [165] , a szövetségi kormány [166] [167] , az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendeletei [147] , egészségügyi és járványügyi szabályok [168] végzik. [169] [170] [171] [172] [173] [174] [175] [176] [177] és iránymutatások [37] [137] [178] [179] [180] [181] .

Az oltást, mint minden más orvosi manipulációt, a beteg vagy törvényes képviselője ( cselekvőképtelen és 15 év alatti gyermekek) önkéntes önkéntes hozzájárulása után hajtják végre [182] [183] . Ugyanakkor az 1998. szeptember 17-i szövetségi törvény 5. cikkének 2. részével összhangban bizonyos fertőzések elleni védőoltás hiánya bizonyos korlátozásokat róhat a polgárokra, akik bizonyos típusú munkavégzésre, bizonyos területek látogatására stb. 157-ФЗ „A fertőző betegségek immunprofilaxisáról””. Korlátozásokat nemzetközi jogi normák is előírhatnak [184] .

Növények vakcinázása

A növények vakcinázása alatt a növényi védekezési mechanizmusok indukálását értjük oly módon, hogy a növényt egy viszonylag ártalmatlan szervezetnek teszik ki a veszélyesebb kártevőkkel szembeni ellenállás növelése érdekében. A növényi vakcinázás alatt az alapozást is értjük, amikor a növényt indukáló tényezőknek teszik ki, és olyan állapotba kerül, amelyben aktívabban és erősebben reagál a későbbi kártevők támadásaira [185] . Valójában a „növényi vakcinázás” fogalma egy metafora, mivel a növényeknek nincs megszerzett immunitási mechanizmusa .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Bezdenezhnykh I. S., Gapochko K. G., Misnikov O. P., Sokolova A. F., Studenikin M. Ya. Vaccination // Big Medical Encyclopedia  : in 30 volumes  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia , 1976. - T. 3: Beklemisev - Validol. — 584 p. : ill.
  2. ↑ Oltási archív példány 2020. október 19-én a Wayback Machine -nél // Állatorvosi enciklopédikus szótár  - M .: Szovjet Enciklopédia, 1981. - 640 p.
  3. ↑ 1 2 Védőoltás . Publikációk a médiában . Sechenov Egyetem. Letöltve: 2021. augusztus 7. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 7..
  4. ↑ 1 2 3 Egészségügyi Világszervezet . 6. fejezet – vakcinával megelőzhető betegségek és vakcinák // Nemzetközi utazás és egészségügy  : [ eng. ]  : [ arch. 2021. augusztus 7. ]. - 2012. - S. 82-143. — 334 p. - ISBN 978-92-4-158047-2 .
  5. ↑ 1 2 3 Houda Boukhebza, Nadine Bellon, Jean Marc Limacher, Genevieve Inchauspe. Terápiás vakcináció krónikus fertőző betegségek kezelésére  (angol)  // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - december 1. ( 8. évf. , 12. szám ). - P. 1746-1757 . — ISSN 2164-5515 . - doi : 10.4161/hv.21689 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 7-én.
  6. ↑ 1 2 Mads Hald Andersen, Rikke Bæk Sørensen, David Schrama, Inge Marie Svane, Jürgen C. Becker. Rákkezelés: az oltás kombinációja más terápiákkal  (angol)  // Cancer Immunology, Immunotherapy. - 2008. - Vol. 57 , iss. 11 . - P. 1735-1743 . — ISSN 0340-7004 . - doi : 10.1007/s00262-008-0480-y . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 7-én.
  7. ↑ Healthdirect Ausztrália. Védőoltás vagy védőoltás – mi a különbség?  (angol) . Healthdirect Australia (2021. június 24.). Letöltve: 2021. augusztus 7. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 7..
  8. ↑ Vakcinák és immunizálás: Mi az oltás? . Egészségügyi Világszervezet (2020. december 30.). Letöltve: 2021. augusztus 7. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 7..
  9. ↑ Chandrakant Lahariya. Vakcina epidemiológia: áttekintés  //  Journal of Family Medicine and Primary Care. - 2016. - Kt. 5 , iss. 1 . — P. 7–15 . — ISSN 2249-4863 . - doi : 10.4103/2249-4863.184616 . — PMID 27453836 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 7-én.
  10. ↑ Vanessa Remy, York Zöllner, Ulrike Heckmann. Vakcináció: a hatékony egészségügyi rendszer sarokköve  //  ​​Journal of Market Access & Health Policy. - 2015. - augusztus 12. ( 3. köt. ). — ISSN 2001-6689 . - doi : 10.3402/jmahp.v3.27041 . — PMID 27123189 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 7-én.
  11. ↑ Vaccination Prevention Archív példány 2020. október 21-én a Wayback Machine -nél // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 p.
  12. ↑ Védőoltás // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1974-1989. - T.  Adja meg a kötet számát .
  13. ↑ GRAMOTA.RU . gramota.ru . Letöltve: 2020. december 4.
  14. ↑ 1 2 3 Biztonsági védőoltások // Népszerű orvosi enciklopédia / Ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - M .: Szovjet Enciklopédia , 1979. - 704 p., ill. (S. 519).
  15. ↑ Cikk az Orosz Föderáció Egészségügyi folyóiratában / Az RSFSR Egészségügyi Minisztériuma. Archív példány 2021. április 21-én a Wayback Machine -ről // M .: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 1975, 1. szám. 37. o.
  16. ↑ Cikk a "Pediatrics" folyóiratban. Archív példány 2021. április 21-én a Wayback Machine -en // M .: Medicine, 1979, 51. o.
  17. ↑ Markaryan S. B. Tudományos és technológiai fejlődés a mezőgazdaságban Japánban Archív másolat , 2021. április 19-én a Wayback Machine -nél // M .: Nauka, 1987. - 270 p. (135. o.).
  18. ↑ Abramova E. V. Terápiás vakcinázás malária ellen / Tudományos cikk // M .: Journal of Clinical Medicine, 1936, 14. szám (7), p. 1065-1070.
  19. ↑ Tudományos cikk a "Soviet Health" folyóiratban // M .: Állami Orvosi Irodalmi Kiadó, 1979, 20. o.
  20. ↑ Muromtsev S. N. Haszonállatok brucellózisa _ V. I. Lenin // M .: Állami mezőgazdasági irodalom kiadó, 1955. - 303 p. (S. 177, 229).
  21. ↑ 1 2 Vakcinaterápia // Nagy Szovjet Enciklopédia  : [30 kötetben]  / ch. szerk. A. M. Prohorov . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia, 1969-1978.
  22. ↑ Rubtsov I. V. Vakcinaterápia //  Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia , 1976. - T. 3: Beklemisev - Validol. — 584 p. : ill.
  23. ↑ Yingzhu Li, Rumiana Tenchov, Jeffrey Smoot, Cynthia Liu, Steven Watkins. Átfogó áttekintés a COVID-19 vakcina fejlesztésére irányuló globális erőfeszítésekről  //  ACS Central Science. - 2021. - április 28. ( 7. kötet , 4. szám ). — P. 512–533 . — ISSN 2374-7943 . - doi : 10.1021/acscentsci.1c00120 . — PMID 34056083 . Archiválva : 2021. május 1.
  24. ↑ 1 2 3 4 5 6 M. R. Gualano, E. Olivero, G. Voglino, M. Corezzi, P. Rossello. A kötelező oltással kapcsolatos ismeretek, attitűdök és hiedelmek: szisztematikus áttekintés  //  Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2019. - február 20. ( 15. évf. , 4. szám ). — P. 918–931 . — ISSN 2164-554X . - doi : 10.1080/21645515.2018.1564437 . — PMID 30633626 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 4-én.
  25. ↑ 40 év himlő nélkül. A WHO emlékeztet az emberiség fontos vívmányára . ENSZ hírek . Egyesült Nemzetek Szervezete (2019. december 10.). Letöltve: 2021. augusztus 10. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 10.
  26. ↑ Tíz egészségügyi probléma, amelyen a WHO fog dolgozni 2019-ben . WHO (2019). Letöltve: 2019. március 29.
  27. ↑ 1 2 Andrej ukrán. Az eliminálást nem lehet megszüntetni . Lehetséges-e legyőzni a fertőző betegségeket . N+1 (2019. március 1.) . Letöltve: 2019. április 1. Az eredetiből archiválva : 2019. április 1..
  28. ↑ Egészségügyi és egészségügyi statisztikák: Az Orosz Föderáció és az Amerikai Egyesült Államok, Válogatott évek 1985-2000 és „Az 1990-es évek oroszországi halálozási arányának áttekintése”. 5. sorozat, 11. szám, 2003. június // US Department of Health and Human Services . Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) . Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. S. 23.
  29. ↑ Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. 1-6 . számok / Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, Mikrobiológusok, Járványügyi és Parazitológusok Szövetsége Tudományos Társasága. I. I. Mechnikov // M.: Orvostudomány, 1969 (34-37. o.).
  30. ↑ Fehéroroszország egészségügyi ellátása. 28. kötet / A BSSR Egészségügyi Minisztériuma // Minszk: Kormányház, 1982. S. 14-16.
  31. ↑ Absztrakt folyóirat: Biológia. 3. szám // M.: VINITI AN SSSR, 1986. 17. o.
  32. ↑ Oroszország a környező világban. 2001. Elemző Évkönyv // M.: MNEPU , 2001. 134. o.
  33. ↑ A " Priroda " folyóirat 941-946 száma / Szovjetunió Tudományos Akadémia // M .: Nauka, 1994, 119. o.
  34. ↑ Plotkin, Stanley A. Tömeges vakcinázás: Globális szempontok – Haladás és akadályok (aktuális témák a mikrobiológiában és immunológiában  ) . — Springer-Verlag Berlin és Heidelberg GmbH & Co. K, 2006. - ISBN 978-3-540-29382-8 .
  35. ↑ Fujkuyama Y., Tokuhara D., Kataoka K., Gilbert RS, McGhee JR, Yuki Y., Kiyono H., Fujihashi K. Újszerű vakcinafejlesztési stratégiák a nyálkahártya immunitás indukálására  (katalán)  // Expert Review of Vaccines. - 2012. - Març ( 11. évf. , 3. szám ). - 367-379 . - doi : 10.1586/erv.11.196 . — PMID 22380827 .
  36. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.3.2367-08 "A fertőző betegségek immunoprofilaxisának megszervezése" // Megjelent: Rossiyskaya Gazeta , 143. szám, 2008.07.04. / M .: Federal Center for Hygiene and Epidemiology, . s . ISBN 5-7508-0728-2 .
  37. ↑ 1 2 3 MU irányelvek 3.3.1.1095-02 . Orvosi ellenjavallatok az országos oltási menetrend szerinti készítményekkel végzett profilaktikus oltásokhoz (doc) . rospotrebnadzor.ru (2002. március 1.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  38. ↑ Macgowan DJ. = Jelentés Wenchow egészségi állapotáról az 1884. március 31-én végződött félévről. - Birodalmi Tengerészeti Vámorvosi Jelentések. - Kína, 1884. - 1. évf. 27. - P. 9-18.
  39. ↑ Needham, J. = Kína és az immunológia eredete. — Ázsiai Tanulmányok Központja Alkalmi közlemények és monográfiák. - Ázsiai Tanulmányok Központja, Hongkongi Egyetem, 1980. 41.
  40. ↑ Adelon et al.; "oltás" Dictionnaire des sciences médicales , vol. XXV, CLF Panckoucke, Párizs, 1812-1822, lvi (1818)
  41. ↑ Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India", Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing , 19-38, szerkesztette: Serindia Publications, London ISBN 0-906026-36-9 . p. 29.
  42. ↑ Needham, Joseph. (2000). Tudomány és civilizáció Kínában: 6. kötet, Biológia és biológiai technológia, 6. rész, Orvostudomány Archiválva : 2020. augusztus 10. a Wayback Machine -nél . Cambridge: Cambridge University Press. 154. o
  43. ↑ Williams, Gareth. A halál angyala. - Basingstoke: Palgrave Macmillan , 2010. - ISBN 978-0230274716 .
  44. ↑ Silverstein, Arthur M. Az immunológia története . — 2. - Academic Press , 2009. - P. 293. - ISBN 9780080919461 . .
  45. ↑ Needham, Joseph; (2000) Tudomány és civilizáció Kínában: 6. kötet, Biológia és biológiai technológia, 6. rész, Medicine Archiválva : 2020. augusztus 10., a Wayback Machine , Cambridge University Press, Cambridge, 134. oldal
  46. ↑ Donald R. Hopkins. A legnagyobb gyilkos: Smallpox in History  (angol) . - University of Chicago Press, 2002. - P. 80. - 426 p. — ISBN 9780226351681 . Archivált 2016. december 25-én a Wayback Machine -nál
  47. ↑ Edward Jenner & Smallpox  (angol)  (a hivatkozás nem elérhető) . Az Edward Jenner Múzeum . Hozzáférés dátuma: 2009. július 13. Az eredetiből archiválva : 2009. június 28.
  48. ↑ 1 2 John Cajou. Felfedezések, amelyek megváltoztatták a világot: Hogyan mentett meg az orvostudomány 10 legnagyobb felfedezése milliók életét és változtatta meg a világot. — M .: Mann, Ivanov i Ferber , 2015. — S. 168-169. — 363 p. — ISBN 9785000578698 .
  49. ↑ 1 2 Jenner, Edward. An Enquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, or cow-pox, 1798  // The Three Original Publications on Vaccination Against Pox: [ eng. ] . - New York: P. F. Collier & Son, 1909-14. — Vol. 38., 4. rész 8. - (A Harvard Classics).
  50. ↑ Gross CP , Sepkowitz KA Az orvosi áttörés mítosza: himlő, védőoltás és Jenner újragondolta.  (angolul)  // International Journal Of Infectious Diseases : IJID : A Nemzetközi Fertőző Betegségek Társaságának hivatalos kiadványa. - 1998. - július ( 3. köt. , 1. sz.). - P. 54-60 . — PMID 9831677 .
  51. ↑ A CSÍRA ELMÉLETRŐL VONATKOZÓ CÍM FORDÍTÁSA // The Lancet. - 1881. - Kt. 118. - P. 271-272. — ISSN 01406736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(02)35739-8 .
  52. ↑ Pasteur tudósítása a veszettség megelőzéséről a Tudományos Akadémián Joseph Meister (fr.) esetének elemzésével  . A Francia Nemzeti Könyvtár online könyvtára (1885. október 26.). Letöltve: 2018. december 24. Az eredetiből archiválva : 2018. november 29.
  53. ↑ Első kísérletek az oltással . Oltási szakemberek . Egészségügyi Fertőzésvédelmi Szakemberek Országos Szövetsége. Letöltve: 2017. november 10. Az eredetiből archiválva : 2019. április 29.
  54. ↑ Ryabko V. Himlő a császárnétól, avagy az első orosz oltás  / Violetta Ryabko // Deutsche Welle. - 2012. - október 23.
  55. ↑ Konsztantyin Kudrjasov. Császári apróságok: II. Katalin bevezette a díjórák és a szamovár divatját . aif.ru (2012. június 26.). Letöltve: 2020. március 10. Az eredetiből archiválva : 2019. szeptember 25.
  56. ↑ II. Katalintól a vörös vízilóig: a hazai védőoltás története . Moszkva honlapja (2019. szeptember 13.). Letöltve: 2020. március 10. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 26.
  57. ↑ Skorokhodov L.Ya. AZ OROSZ ORVOSTAN TÖRTÉNETÉNEK RÖVID VÁZLATA . supotnitskiy.ru. Letöltve: 2020. március 10. Az eredetiből archiválva : 2020. április 8.
  58. ↑ „A himlő oltásáért” kitüntetés . "Oroszország birodalmi díjai" webhely . medalirus.ru. Letöltve: 2020. március 10. Az eredetiből archiválva : 2013. február 14.
  59. ↑ Az RSFSR Népbiztosainak Tanácsának 1919. április 10-i rendelete "A kötelező himlőoltásról"
  60. ↑ 1 2 3 4 5 Namazova-Baranova L. S. , Fedoseenko M. V. , Baranov A. A. New horizons of the National calendar of preventive vakcinations  // A modern gyermekgyógyászat kérdései: folyóirat. - M .: Pediatr, 2019. - T. 18 , 1. sz . - S. 13-30 . — ISSN 1682-5535 . - doi : 10.15690/vsp.v18i1.1988 .
  61. ↑ A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1966. december 28-i 990. számú rendelete „A gyermekek és serdülők megelőző védőoltásának ütemezéséről”
  62. ↑ A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1973.04.25-i 322. számú rendelete "A megelőző védőoltások időzítéséről"
  63. ↑ A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1980. január 14-i 50. számú rendelete „A megelőző védőoltások naptáráról, valamint azok megszervezésére és lebonyolítására vonatkozó főbb rendelkezésekről”
  64. ↑ Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. december 18-i 375. számú rendelete „A megelőző védőoltások naptáráról”
  65. ↑ Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1996. március 6-i 226/79. számú rendelete "A hepatitis B elleni profilaktikus védőoltások bevezetéséről"
  66. ↑ Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. június 27-i 229. számú rendelete „A megelőző védőoltások nemzeti naptáráról és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptáráról”
  67. ↑ Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 27. sz., 2006.01.17.
  68. ↑ Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 14. számú, 2007.11.01.
  69. ↑ Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. október 30-i 673. számú rendelete a módosításokról és kiegészítésekről ...
  70. ↑ V. K. Tatochenko, Immunprofilaxis-2009, 5. o.
  71. ↑ Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. január 31-i 51n számú rendelete „A megelőző védőoltások nemzeti naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról”
  72. ↑ Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21-i 125n számú rendelete "A megelőző védőoltások nemzeti naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról"
  73. ↑ A WHO emlékművet avatott a himlő felszámolásának 30. évfordulója alkalmából . WHO sajtóközlemény . WHO (2010. május 17.) . Letöltve: 2017. november 10. Az eredetiből archiválva : 2017. december 1..
  74. ↑ A világ közössége legyőzte a marhapestit . UN News (2011. június 28.). Letöltve: 2018. december 21. Az eredetiből archiválva : 2018. december 21..
  75. ↑ Donald G. Mcneil Jr. Rinderpest, Courge of Cattle, Is Vanquished , The New York Times  (2011. június 27.). Az eredetiből archiválva : 2021. november 30. Letöltve: 2011. október 17.
  76. ↑ Normile D. Marhavész . a kihalás felé terelték.  (angol)  // Tudomány (New York, NY). - 2008. - március 21. ( 319. évf. , 5870. sz.). - P. 1606-1609 . - doi : 10.1126/tudomány.319.5870.1606 . — PMID 18356500 .
  77. ↑ Gyermekbénulás  : A vég kezdete: pdf / Davey, Sheila. - Genf: Egészségügyi Világszervezet , 1997. - x + 124 p.
  78. ↑ Gyermekbénulás . Egészségügyi Világszervezet (2019. január 3.). Letöltve: 2019. február 9. Az eredetiből archiválva : 2019. március 29.
  79. ↑ Offit, Paul A. Oltva: Egy ember küldetése a világ leghalálosabb betegségeinek  legyőzésére . – Washington, DC: Smithsonian, 2007. – ISBN 0-06-122796-X .
  80. ↑ 1 2 3 4 5 Képzési kézikönyv: Az oltás biztonsága és az oltással kapcsolatos hamis ellenjavallatok (2017  ) . www.euro.who.int . Egészségügyi Világszervezet (2017). Letöltve: 2021. szeptember 11. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 7..
  81. ↑ Egészségügyi Világszervezet. Gyakran ismételt kérdések a vakcinákkal kapcsolatban . Letöltve: 2019. november 19. Az eredetiből archiválva : 2019. október 18.
  82. ↑ 1 2 Miért biztonságos és fontos az oltás  ? nhs.uk. _ Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (2019. július 31.). Letöltve: 2021. szeptember 11. Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 11.
  83. ↑ 1 2 3 4 5 N. I. Briko. Az oltás utáni reakciók és szövődmények: hogyan védjük meg a gyermeket . Oltási szakemberek . Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2016. július 18.
  84. ↑ „Hoznak beoltott és fullasztó öregeket is”: hétköznapi orvosok a „harmadik hullámról” Szentpéterváron – Társaság – Szentpétervári hírek – Fontanka. Ru . Letöltve: 2021. május 26. Az eredetiből archiválva : 2021. május 26.
  85. ↑ 1 2 A vakcinák lehetséges mellékhatásai  . www.cdc.gov (2018. július 12.). Letöltve: 2018. augusztus 13. Az eredetiből archiválva : 2017. március 17.
  86. ↑ Az immunizálást követő nemkívánatos események (AEFI  ) . aki.int . Az Egészségügyi Világszervezet. — Globális vakcinabiztonság. Letöltve: 2019. február 24. Az eredetiből archiválva : 2021. június 15.
  87. ↑ A WHO álláspontja a vakcinákkal kapcsolatban .
  88. ↑ Polio archiválva : 2021. november 10. a Wayback Machine -nél // 2019.01.03. WHO hírlevél.
  89. ↑ Polio vakcinák . WHO állásfoglalás . KI . WHO (2016. március) . Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2017. október 31..
  90. ↑ FGAU NNPTSZD, 2017 , App. 2. A fertőző betegségek lehetséges kockázatai az oltás utáni szövődmények elméleti gyakoriságához képest.
  91. ↑ Néző, Clare. Hibamentes kompenzáció az oltásnak tulajdonított nemkívánatos események után  : nemzetközi programok áttekintése : [ eng. ]  / Clare Looker, Heath Kelly // Az Egészségügyi Világszervezet közleménye. - 2011. - Kt. 89. - P. 371-378. - doi : 10.2471/BLT.10.081901 .
  92. ↑ A törvény 19. cikke „Állami egyösszegű juttatások” Archív példány 2021. november 10-én a Wayback Machine -n // A törvény szövege az IRS „Tanácsadó +” webhelyén.
  93. ↑ Kanyaró elleni vakcinák  : WHO állásfoglalása - 2017. április: 92. év // Heti Epidemiológiai Értesítő. - 2017. - 17. szám (április 28.). - S. 205-228.
  94. ↑ Rubeola vakcinák  : WHO állásfoglalása: a megjelenés 86. éve // ​​Heti Epidemiológiai Értesítő. - 2011. - 29. szám (július 15.). - S. 301-316.
  95. ↑ Mumpsz elleni oltások . WHO állásfoglalás (pdf) . WHO 9 . WHO (2007. február) . Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2018. november 23.
  96. ↑ BCG vakcinák  : WHO állásfoglalása - 2018. február: 93. év // Heti Epidemiológiai Értesítő. - 2018. - 8. szám (február 23.). - S. 73-96.
  97. ↑ A Rotatek® gyógyszer használati utasítása (PDF). Állami Gyógyszernyilvántartás . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (2017. október 2.). Hozzáférés időpontja: 2019. május 16.
  98. ↑ Varicella (bárányhimlő  ) . Immunizációs Akció Koalíció (2019. február 20.). - „… kis kockázatot jelenthet a bárányhimlőoltás vírusának háztartási érintkezőkre való átvitele, sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy az arra fogékony gyermek vad típusú varicella fertőzést kap, ami komolyabb veszélyt jelenthet a háztartási érintkezésekre. …Csak egyetlen közzétett jelentés jelent meg a varicella vakcina vírus anyáról gyermekre történő átviteléről.” Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2019. május 4..
  99. ↑ Kitashova, A. A. Utasítások a Varilrix® / Varilrix® gyógyszer orvosi felhasználásához  : Élő attenuált bárányhimlővakcina: LSR-001354/08-140111 / CJSC GlaxoSmithKline Trading. - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2014. - november 1. - 10 s.
  100. ↑ Artyomenko, I. N. Utasítások a Priorix-Tetra® / Priorix-Tetra® gyógyszer orvosi használatához  : LP-004812-190418 / CJSC GlaxoSmithKline Trading. - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2018. - április 19. — 14 s.
  101. ↑ Mats, A. N. Az oltásellenes kitalációk és ideológiák modern eredete // Epidemiology and vakcinaprevenció: folyóirat. - 2013. - 3. szám (70). - S. 90-97.
  102. ↑ Nincs vakcina a rémisztők ellen//Az Egészségügyi Világszervezet közleménye. - 2008. - V.86. . Letöltve: 2019. november 19. Az eredetiből archiválva : 2013. október 28..
  103. ↑ Egészségügyi Világszervezet . Hat általános tévhit az immunizálással kapcsolatban.
  104. ↑ A WHO a kanyaró elleni védőoltás növelését szorgalmazza. A rokon európai országokban élő gyermekeknél nagyobb a fertőzés kockázata . Letöltve: 2019. november 19. Az eredetiből archiválva : 2013. május 18.
  105. ↑ Tíz egészségügyi probléma, amelyen a WHO fog dolgozni 2019-ben . WHO (2019). Letöltve: 2019. március 29.
  106. ↑ 1 2 Wolfe RM , Sharp LK Vakcinációellenes múltak és jelen.  (angol)  // BMJ (Clinical Research Edit.). - 2002. - augusztus 24. ( 325. évf. , 7361. sz.). - P. 430-432 . — PMID 12193361 .
  107. ↑ Bonhoeffer J. , Heininger U. Az immunizálást követő nemkívánatos események: észlelés és bizonyíték.  (angol)  // Current Opinion Infectious Diseases. - 2007. - június ( 20. évf. , 3. sz.). - 237-246 . - doi : 10.1097/QCO.0b013e32811ebfb0 . — PMID 17471032 .
  108. ↑ 1 2 Jain, Anjali. Autizmus előfordulása az MMR vakcina státusza alapján autista és nem autista testvérekkel rendelkező amerikai gyermekek körében: [ eng. ]  / Anjali Jain, Jaclyn Marshall, Ami Buikema … [ et al. ] // Az American Medical Association folyóirata. - 2015. - Kt. 313. sz. 15 (április 21.). — P. 1534−1540. doi : 10.1001 / jama.2015.3077 . — PMID 25898051 .
  109. ↑ Sugarman SD -ügyek az oltóanyag-bíróságon – jogi harcok az oltások és az autizmus körül.  (angol)  // The New England Journal Of Medicine. - 2007. - szeptember 27. ( 357. évf . , 13. sz.). - P. 1275-1277 . - doi : 10.1056/NEJMp078168 . — PMID 17898095 .
  110. ↑ 1 2 Vakcinák és autizmus . Bizonyítékokon alapuló orvoslás mindenkinek . Letöltve: 2019. március 8. Az eredetiből archiválva : 2019. március 14.
  111. ↑ Ekaterina Makarova „A Szövetségi Tanács azt javasolta, hogy büntessék meg a szülőket, ha megtagadják gyermekeik beoltását”, Vademecum, 2015. május 28 . Letöltve: 2015. október 30. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4..
  112. ↑ Kanyarójárvány világszerte. Milyen intézkedéseket tesznek a különböző országokban  (angolul) , BBC  (2019. március 28.). Az eredetiből archiválva : 2019. március 29. Letöltve: 2019. március 28.
  113. ↑ A kanyaró elleni védőoltás közegészségügyi és gazdasági következményei az Egyesült Államokban // JAMA Pediatr. - 2017. - 9. szám (171) (szeptember).
  114. ↑ 1 2 3 4 5 6 Lábjegyzet hiba ? : Érvénytelen címke <ref>; ВОЗ.ФАК.РУnincs szöveg a lábjegyzetekhez
  115. ↑ Gross L. Megtört bizalom: az oltás tanulságai – autizmus háborúk.  (angol)  // PLoS Biology. - 2009. - május 26. ( 7. köt. , 5. sz.). - P. e1000114-1000114 . - doi : 10.1371/journal.pbio.1000114 . — PMID 19478850 .
  116. ↑ 1 2 3 4 Grechany, S. V. A megelőző védőoltások és az autizmus spektrum zavarai közötti összefüggés hiányának bizonyítékai: a szakirodalom áttekintése / S. V. Grechany, V. V. Pozdnyak, Yu. V. Khutoryanskaya ... [ és mások ] // Journal infektológia. - 2020. - T. 12., 1. sz. - S. 23−34. - S. 25. - doi : 10.22625/2072-6732-2020-12-1-23-34 .
  117. ↑ Anton Stepnov. Oltás a hiszékenység ellen . Forbes (2011. január 24.). Letöltve: 2019. március 12. Az eredetiből archiválva : 2019. február 12.
  118. ↑ 1 2 Andrej ukrán. Egy 657 000 gyermekből álló minta nem mutatott összefüggést az MMR-oltás és az autizmus között, még a kockázati csoportban sem . N+1 (2019. március 6.). Letöltve: 2019. március 12. Az eredetiből archiválva : 2019. március 6..
  119. ↑ Madsen, Kreesten Meldgaard. A kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltás és az autizmus populációalapú vizsgálata: [ eng. ]  / Kreesten Meldgaard Madsen, Anders Hviid, Mogens Vestergaard … [ et al. ] // New England Journal of Medicine. - 2002. - 20. évf. 347 (november 7.). — P. 1477−1482. - doi : 10.1056/NEJMoa021134 . — PMID 12421889 .
  120. ↑ 1 2 3 a CNN Wire Staff . A visszavont autizmus egy „összetett csalást” tanulmányoz – állapítja meg brit folyóirat , a CNN.com (2011. január 6.). Archiválva az eredetiből 2018. január 4-én. Letöltve: 2013. április 26.
  121. ↑ 2015 legjobbja: 100 000 minta nem talált összefüggést az autizmus és a vakcinák között . N+1 (2015. április 22.). Letöltve: 2019. március 12. Az eredetiből archiválva : 2019. május 31.
  122. ↑ Hviid, Anders. Kanyaró, mumpsz, rubeola elleni védőoltás és autizmus  : országos kohorsz vizsgálat ]  / Anders Hviid, Jørgen Vinsløv Hansen, Morten Frisch … [ et al. ] // Annals of Internal Medicine. - 2019. - március 5. - doi : 10.7326/M18-2101 . — PMID 30831578 .
  123. ↑ Triggle, Nick . Az MMR orvosa törölve a nyilvántartásból , a BBC News  (2010. május 24.). Archiválva az eredetiből 2017. április 11-én. Letöltve: 2010. május 24.
  124. ↑ Flaherty DK Az oltás és az autizmus kapcsolata: népegészségügyi válság, amelyet etikátlan orvosi gyakorlat és hamis tudomány okoz.  (angol)  // The Annals Of Pharmacotherapy. - 2011. - október ( 45. évf. , 10. sz.). - P. 1302-1304 . - doi : 10.1345/aph.1Q318 . — PMID 21917556 .
  125. ↑ Carla K. Johnson. 4 szülőből 1 hiszi az oltás és az autizmus közötti kapcsolatot  . Medical Xpress (2010. március 1.). Letöltve: 2020. május 23. Az eredetiből archiválva : 2020. október 27.
  126. ↑ Védőoltás lefedettsége . www.who.int . WHO (2019. július 15.). Letöltve: 2020. január 24. Az eredetiből archiválva : 2019. november 28.
  127. ↑ A kanyarós esetek világszerte az egekbe szöktek az oltási lefedettség hiányosságai miatt . www.who.int . Genf/Atlanta/New York: WHO (2018. november 29.). Letöltve: 2020. január 19. Az eredetiből archiválva : 2019. április 19.
  128. ↑ Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK) (lefelé irányuló kapcsolat) . Bostoni Gyermekkórház . Letöltve: 2014. február 11. Az eredetiből archiválva : 2013. október 17.. 
  129. ↑ Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB Association Between Vaccine Refusal and Vaccine Preventable Diseases in the United States: A Review of Measles and Pertussis  // JAMA  :  folyóirat. - 2016. - március ( 315. évf . , 11. sz.). - P. 1149-1158 . doi : 10.1001 / jama.2016.1353 . — PMID 26978210 .
  130. ↑ Wolfe RM, Sharp LK Anti-vaccinationists múlt és jelen  // BMJ  :  folyóirat. - 2002. - augusztus ( 325. köt. , 7361. sz.). - P. 430-432 . - doi : 10.1136/bmj.325.7361.430 . — PMID 12193361 .
  131. ↑ Lengyelország GA, Jacobson RM Az ősrégi harc az oltásellenesek ellen  //  The New England Journal of Medicine  : folyóirat. - 2011. - január ( 364. évf . , 2. sz.). - 97-99 . o . - doi : 10.1056/NEJMp1010594 . — PMID 21226573 .
  132. ↑ Wallace A. A félelem járványa: mennyire veszélyeztet mindannyiunkat a pánikba esett szülők, akik kihagyják a felvételeket , Wired  (2009. október 19.). Az eredetiből archiválva : 2013. december 25. Letöltve: 2020. január 19.
  133. ↑ Lengyelország GA, Jacobson RM Azok megértése, akik nem értik: egy rövid áttekintés az oltásellenes  mozgalomról //  Vaccine : folyóirat. - Elsevier , 2001. - Március ( 19. évf. , 17-19. sz. ). - P. 2440-2445 . - doi : 10.1016/S0264-410X(00)00469-2 . — PMID 11257375 .
  134. ↑ Tatiana Bateneva. Megkezdődött az oltási hét Oroszországban . Rossiyskaya Gazeta (2013. április 22.). Letöltve: 2018-012-21. Az eredetiből archiválva : 2013. május 30.
  135. ↑ Stern AM , Markel H. A vakcinák és az immunizálás története: ismerős minták, új kihívások.  (angol)  // Egészségügyi ügyek (Project Hope). - 2005. - május ( 24. évf. , 3. sz.). - P. 611-621 . doi : 10.1377 /hlthaff.24.3.611 . — PMID 15886151 .
  136. ↑ Baarda Benjamin I., Sikora Aleksandra E. Proteomics of Neisseria gonorrhoeae: the treasure hunt for countermeasures against an old disease // Frontiers in Microbiology. - 2015. - Kt. 6. - ISSN 1664-302X . - doi : 10.3389/fmicb.2015.01190 .
  137. ↑ 1 2 Irányelvek MU 3.3.1889-04 . A megelőző védőoltások elvégzésének eljárása (doc) . Rospotrebnadzor (2004. március 4.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  138. ↑ A rotavírus elleni védőoltás 2020-tól bekerül az országos naptárba . TASS Hírügynökség (2017. november 1.). Letöltve: 2017. november 5. Az eredetiből archiválva : 2017. november 7..
  139. ↑ 2020-tól kötelezővé válik a bárányhimlő és a rotavírus elleni védőoltás . RIA hírügynökség (2018. május 25.). Letöltve: 2018. május 29. Az eredetiből archiválva : 2018. május 29.
  140. ↑ Moszkva város Egészségügyi Minisztériuma. A regionális megelőző védőoltások naptárának és a járványjellegű megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról . 975. számú végzés (2019. november 18.) . Letöltve: 2019. december 16. Az eredetiből archiválva : 2019. december 16.
  141. ↑ Szverdlovszki Terület Egészségügyi Minisztériuma. A Szverdlovszki régióban végzett megelőző védőoltások regionális naptárának jóváhagyásáról . 1895-p számú végzés (2017. november 1.) . Letöltve: 2019. december 16. Az eredetiből archiválva : 2019. december 16.
  142. ↑ Perm Terület Egészségügyi Minisztériuma. A Perm Területen végzett megelőző védőoltások regionális naptárának jóváhagyásáról . SED-34-01-06-37 (2018. január 24.) számú megrendelés . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  143. ↑ Az Altáji Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma. Az Altáji Köztársaság területén a járványjelzések szerinti megelőző védőoltások regionális naptárának jóváhagyásáról . 86/64 számú végzés (2015. április 27.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  144. ↑ Cseljabinszki Terület Egészségügyi Minisztériuma. A Cseljabinszki régióban végzett megelőző védőoltások regionális naptárának jóváhagyásáról . 685. számú végzés (2018. április 9.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  145. ↑ A Szaha Köztársaság kormánya (Jakutia). A Szaha Köztársaság (Jakutia) megelőző védőoltások és járványjelzések szerinti vakcinázások regionális naptárának jóváhagyásáról . 575. számú rendelet (2011. november 24.) . Letöltve: 2019. október 13. Az eredetiből archiválva : 2019. október 12.
  146. ↑ Az Arhangelszki Terület Egészségügyi Minisztériuma. "Az arhangelszki régió megelőző védőoltások regionális naptárának jóváhagyásáról" . rendszám 566-rd . minzdrav29.ru (2019. október 30.) . Letöltve: 2021. április 17. Az eredetiből archiválva : 2021. április 16..
  147. ↑ 1 2 Az Egészségügyi Minisztérium 1122n számú rendelete . ""A nemzeti megelőző védőoltások naptárának, a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának és a megelőző védőoltások lefolytatásának eljárási rendjének jóváhagyásáról" . A jogi információk hivatalos internetes portálja (2021. december 6.) . Hozzáférés: 2021. december 22. Archiválva : 2021. december 22.
  148. ↑ Tuberkulózis .  A betegség, annak kezelése és megelőzése . NHS (2018) . Hozzáférés dátuma: 2019. január 18. Az eredetiből archiválva : 2019. január 19.
  149. ↑ Vizuális útmutató a vakcinákhoz .  a rutin immunizálási ütemtervben használják . Public Health England (2018) . Hozzáférés dátuma: 2019. január 18. Az eredetiből archiválva : 2019. január 19.
  150. ↑ Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Általános bevált gyakorlati irányelvek az immunizáláshoz  . CDC . Immunizációs Gyakorlatok Bizottsága (ACIP). Letöltve: 2018. december 21. Az eredetiből archiválva : 2018. december 7..
  151. ↑ Immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP  ) . cdc.gov. Letöltve: 2018. december 22. Az eredetiből archiválva : 2018. december 22.
  152. ↑ Houle SK , Grindrod KA , Chatterley T. , Tsuyuki RT A gyógyszerészek injekciók beadásának államilag finanszírozott díjazása: Nemzetközi áttekintés.  (angol)  // Canadian Pharmacists Journal : CPJ = Revue Des Pharmaciens Du Canada : RPC. - 2013. - november ( 146. évf. , 6. sz.). - P. 353-364 . - doi : 10.1177/1715163513506369 . — PMID 24228051 .
  153. ↑ Vakcinák, ha gyermeke beteg . Tájékoztató szülőknek  (angol) (pdf) . cdc.gov (2014) . Letöltve: 2019. január 18. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 18.
  154. ↑ Javasolt védőoltási ütemterv 18 éves vagy annál fiatalabb gyermekek és serdülők számára, Egyesült Államok, 2018 . CDC . Letöltve: 2018. május 6. Az eredetiből archiválva : 2016. március 6.
  155. ↑ Javasolt immunizálási ütemterv 19 éves vagy annál idősebb felnőttek számára, Egyesült Államok, 2018 . CDC . Letöltve: 2018. május 6. Az eredetiből archiválva : 2020. július 21.
  156. ↑ 1 2 3 Epidemiológiai Értesítő, 34. szám  (német) . Robert Koch Intézet (2017. augusztus 24.). Letöltve: 2018. december 21. Az eredetiből archiválva : 2018. december 22.
  157. ↑ 1 2 3 4 5 Jekaterina Olegovna Ananyeva, Pavel Valentinovich Ivliev, Tamara Alekseevna Shmaeva. A LAKOSSÁG OLTÁSA: POLGÁROK JOGA, KÖTELESSÉGE VAGY ÁLLAMI ÉRDEK . Letöltve: 2021. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 2.. // Oldal 4. Jog és Jog, 2021
  158. ↑ Angela Bechini, Sara Boccalini, Alessandra Ninci, Patrizio Zanobini, Gino Sartor. A gyermekkori oltások lefedettsége Európában: a különböző közegészségügyi politikák hatása  //  Expert Review of Vaccines. - 2019. - július ( 18. évf. , 7. szám ). - P. 693-701 . — ISSN 1744-8395 . - doi : 10.1080/14760584.2019.1639502 . — PMID 31268739 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 3-án.
  159. ↑ 1 2 3 4 Olivia M. Vaz, Mallory K. Ellingson, Paul Weiss, Samuel M. Jenness, Azucena Bardají. Kötelező védőoltás Európában  (angol)  // Gyermekgyógyászat. – 2020-02. - február ( 145. évf. , 2. szám ). - ISSN 1098-4275 . - doi : 10.1542/peds.2019-0620 . — PMID 31932361 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 4-én.
  160. ↑ Olaszország kitiltja az oltatlan gyerekeket az iskolából . Letöltve: 2021. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 2..
  161. ↑ 1 2 Roland Pierik. Oltási irányelvek: A gyermekek legjobb és alapvető érdekei között, az elővigyázatosság és az arányosság között  //  Közegészségügyi etika. — 2020-07-01. – július 1. ( 13. kötet , 2. szám ). — P. 201–214 . — ISSN 1754-9981 . doi : 10.1093 / phe/phaa008 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 7-én.
  162. ↑ 1 2 Rajaie Batniji. Történelmi bizonyítékok a COVID-19 vakcina felhatalmazásához   // The Lancet . — 2021-02-27. - február 27. ( 397. kötet , 10276. szám ). - S. 791 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(21)00267-1 . — PMID 33640058 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 10.
  163. ↑ Zsukovszkij A. M. A szovjet orvosi virológia fejlődése // A virológia kérdései . - 1977. - 5. sz . - S. 517-528 .
  164. ↑ 157-FZ szövetségi törvény . "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról" (1998. szeptember 17.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 17.
  165. ↑ 52-FZ szövetségi törvény . "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről" (1999. március 30.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 8..
  166. ↑ Azon munkák listája, amelyek elvégzése a fertőző betegségek nagy kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat tesz szükségessé . Az Orosz Föderáció kormányának 825. számú rendelete (1999. július 15.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  167. ↑ A nemzeti megelőző védőoltások naptárában szereplő megelőző védőoltások, valamint a járványos indikációk esetén végzett megelőző védőoltások által okozott oltás utáni szövődmények listája, amely az állampolgárokat átalányösszegű ellátásra jogosítja fel . Az Orosz Föderáció kormányának 855. számú rendelete (1999. augusztus 2.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 22.
  168. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.3.2342-08 . "A védőoltás biztonságának biztosítása" . garant.ru (2008. március 3.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 21..
  169. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.3.2367-08 . "A fertőző betegségek immunprofilaxisának megszervezése" . garant.ru (2008. június 4.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 21..
  170. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2951-11 . "A gyermekbénulás megelőzése" (2011. július 28.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  171. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2.3114-13 . "A tuberkulózis megelőzése" . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  172. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2.2512-09 . Meningococcus-betegség megelőzése (doc) (2009. május 18.) . Letöltve: 2016. augusztus 22. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 10..
  173. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.3525-18 . "A bárányhimlő és az övsömör megelőzése" (2018. február 5. ) Letöltve: 2018-10-22 4. Archiválva : 2018. október 25.
  174. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2.3113-13 . "Tetanusz megelőzés" (2013. október 22.) . Letöltve: 2018. október 24. Az eredetiből archiválva : 2018. október 25.
  175. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2.3162-14 . Szamárköhögés megelőzése (2014. március 17.) . Letöltve: 2018. október 24. Az eredetiből archiválva : 2018. október 25.
  176. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2.3109-13 . A diftéria megelőzése. Fertőző betegségek megelőzése. Légúti fertőzések (2013. október 9.) . Letöltve: 2018. október 24. Az eredetiből archiválva : 2018. október 25.
  177. ↑ Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2952-11 . "Kanyaró, rubeola, mumpsz megelőzése" (2011. július 28.) . Letöltve: 2018. október 24. Az eredetiből archiválva : 2018. október 25.
  178. ↑ MU 3.3.1.1123-02 irányelvek . Az oltás utáni szövődmények monitorozása és megelőzése . Rospotrebnadzor (2002. május 26.) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2018. október 23.
  179. ↑ Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Szövetségi Központja. MU 3.3.1879-04 irányelvek . Az oltás utáni szövődmények vizsgálata (doc) . rospotrebnadzor.ru (2004. április 3.) . Letöltve: 2019. január 22. Az eredetiből archiválva : 2019. január 22.
  180. ↑ Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Szövetségi Központja. MU 3.3.1891-04 irányelvek . A gyermekklinika oltószobája, az immunprofilaxis irodája és az oltási csoportok munkájának megszervezése (doc) . rospotrebnadzor.ru (2004. március 4.) . Letöltve: 2019. január 22. Az eredetiből archiválva : 2019. január 22.
  181. ↑ Irányelvek MU 3.3.1878-04 . Az oltás költséghatékonysága (doc) . rospotrebnadzor.ru (2004. március 4.) . Letöltve: 2019. január 22. Az eredetiből archiválva : 2019. január 22.
  182. ↑ "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról" szóló szövetségi törvény, 1998. szeptember 17., 157-FZ . 2. cikk IPS "Tanácsadó+" . Letöltve: 2022. január 27. Az eredetiből archiválva : 2022. január 27.
  183. ↑ "Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól szóló" szövetségi törvény, 2011. november 21-i 323-FZ . 20. cikk Garant (referenciajogrendszer) . Letöltve: 2018. október 23. Az eredetiből archiválva : 2022. február 9..
  184. ↑ Országok, területek és régiók listája. Védőoltási követelmények és ajánlások nemzetközi utazók számára, beleértve a sárgaláz és a malária elleni védőoltást is Archiválva : 2021. július 5. a Wayback Machine -nél / Nemzetközi utazás és egészség // A WHO honlapján 2017. február 16-án kelt dokumentum.
  185. ↑ Johan A. Stenberg. Az integrált növényvédelem fogalmi kerete  //  Trends in Plant Science. - 2017. - szeptember 1. ( 22. évf. , 9. szám ). — P. 759–769 . — ISSN 1360-1385 . - doi : 10.1016/j.tplants.2017.06.010 . — PMID 28687452 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 11.

Irodalom

  • Egészségügyi Világszervezet . Védőoltás és bizalom . A WHO Európai Regionális Irodája (2017). Letöltve: 2021. augusztus 11. Az eredetiből archiválva : 2021. július 11.
  • Vygodchikov G. V. , Prokhorov A. V. Grunimmunity  // Nagy Orvosi Enciklopédia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1977. - T. 6: Pajzsmirigy alulműködés - Degeneráció. — 632 p. : ill.
  • Orlov S. M. Bezredki módszer  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1975. - V. 2: Antibiotikumok - Becquerel. — 608 p. : ill.
  • Therapeutique. Results de l'application de la méthode pour prévenir de la rage après morsure  / M. Louis Pasteur // Comptes rendus hebdomadaires des séances de l'Académie des sciences: [ fr. ] . - Párizs : ​​Imprimerie de Gauthier-Villars, 1886. - T. 112: Janvier−June 1886, Séance du lundi 1 er mars 1886. - P. 459-469. — [A Francia Tudományos Akadémia 1886. március 1-jén, hétfőn tartott ülésének átirata. Louis Pasteur beszéde a marás utáni veszettség megelőzésének módszeréről szóló jelentéssel. In: Heti tudósítások a Francia Tudományos Akadémia üléseiről. T. 112. 1886. január-június.].
  • Tatochenko, V. K. Immunoprofilaxis-2018: referenciakönyv / V. K. Tatochenko, N. A. Ozeretskovsky. - Szerk. 13., mellék — M.  : Borges, 2018. — 272 p. — ISBN 9785906332233 . — ISBN 5906332235 .
  • Kotsyn M. B. Megelőző és terápiás vakcinázások // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótár  : 86 kötetben (82 kötet és 4 további). - Szentpétervár. , 1890-1907.
  • Caju, John. Felfedezések, amelyek megváltoztatták a világot: Hogyan mentett meg az orvostudomány 10 legnagyobb felfedezése milliók életét és változtatta meg a világot. — M.  : Mann, Ivanov i Ferber, 2015. — 368 p. — ISBN 5000578694 .
  • Popov E. A. A nemzeti oltási naptár keretében beoltott gyermekek immunitási mutatói  : [ arch. 2018. február 19. ] / Popov E. A., Zlakomanova O. N., Moskvicheva M. G. ... [ és mások ] // Russian Journal of Immunology. - 2014. - T. 8 (17), 2−3 (1). — S. 132−134. - ISSN 1028-7221 .
  • FGAU "Országos Gyermekegészségügyi Tudományos és Gyakorlati Központ". Oltási ellenjavallatok  : A módszertani ajánlások poliklinikai főorvosoknak, gyermekorvosoknak, terapeutáknak, háziorvosoknak, valamint az oltás végrehajtásában részt vevő szakorvosoknak szólnak, gyakorlati felhasználás céljából a megelőző védőoltások elvégzésének lehetőségének kérdésében. ha fennáll a védőoltás utáni szövődmény kialakulásának gyanúja: pdf . - M.  : Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2017.
  • Az oltással megelőzhető betegségek epidemiológiája és megelőzése  : The Pink Book : Course Textbook : [ eng. ]  / Szerkesztette: Jennifer Hamborsky, MPH, MCHES, Andrew Kroger, MD, MPH, Charles (Skip) Wolfe. — 13. kiadás. - NY: Centers for Disease Control and Prevention, 2015. - április.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák