Droperidol

A Droperidol ( lat.  Droperidolum ) egy gyógyszer . Világos krémszínű kristályos por, vízben gyakorlatilag nem oldódik, alkoholban kevéssé oldódik. Levegőn és fényen tárolva megsárgul.

A gyógyszer alkalmazása

Antipszichotikus szer a butirofenonok csoportjából . Gyors, erős, de rövid ideig tartó hatása van. Az intravénás beadás hatása 2-5 perc múlva jelentkezik, maximumát 20-30 perc múlva éri el. A hatás az adagtól függően 2-3 óráig tart.

A gyógyszer fokozza a fájdalomcsillapító és hipnotikus szerek hatását . Anti-sokk és antiemetikus tulajdonságokkal rendelkezik. Alfa-adrenolitikus hatása van; blokkolja a központi dopamin receptorokat ; nem rendelkezik antikolinerg hatással. Csökkenti a vérnyomást, antiaritmiás hatása van. Erős kataleptogén aktivitással rendelkezik.

A pszichiátriai gyakorlatban a droperidolt pszichomotoros izgatottságra , hallucinációkra használják. Főleg érzéstelenítő gyakorlatban alkalmazzák neuroleptanalgéziára, általában fentanillal vagy más fájdalomcsillapítókkal kombinálva.

Használata érzéstelenítésben

A droperidol és a fentanil együttes alkalmazása gyors neuroleptikus és fájdalomcsillapító hatást, álmosságot, izomlazulást vált ki, sokkot megelőz, hányáscsillapító hatású. A betegek könnyen kijutnak a neuroleptikus fájdalomcsillapítás állapotából.

A Droperidolt premedikációra , a műtét alatt és a posztoperatív időszakban alkalmazzák. Használható endotracheális érzéstelenítésre, valamint helyi érzéstelenítéssel végzett műtétek során .

A Droperidolt a bőr alá, intramuszkulárisan és intravénásan kell beadni .

Premedikáció és neuroleptanalgézia esetén a droperidolt általában intramuszkulárisan adják be 30-45 perccel a műtét előtt 2,5-5 mg-os dózisban (1-2 ml 0,25%-os oldat) 0,05-0,1 mg-mal (1-2 ml 0,005%-os oldattal) együtt. ) fentanilt vagy 20 mg (1 ml 2%-os oldatot) promedolt. Ezzel egyidejűleg 0,5 mg (0,5 ml 0,1%-os oldat) atropint vagy metacint adunk be.

Endotracheális érzéstelenítéshez először a droperidolt 2,5 mg/5 testtömeg-kg dózisban adják be fentanillal együtt 0,05 mg/5 kg testtömeg-arányban (ami 5 kg-onként 1 ml kombinált talamonal-készítménynek felel meg testtömeg). Ezután nem inhalációs érzéstelenítőket, nátrium-oxibutirátot vagy nyugtatókat (diazepam, sibazon) használnak az érzéstelenítéshez. Az érzéstelenítést nitrogén-oxiddal 1:1 vagy 3:1 arányban oxigénnel támogatják. A műtét során 15-30 percenként, vagy a gyengülés jeleinek megjelenésekor további 0,05-0,1 mg (1-2 ml) fentanil adag kerül beadásra. Szívritmuszavar előfordulása esetén droperidolt (2,5-5 mg) is adnak.

Az izomrelaxánsokat az izmok ellazítására használják.

A droperidol és a fentanil injekció beadásakor a páciens oxigén és dinitrogén-oxid keverékét (1:1) lélegzi be.

Általános érzéstelenítéssel a droperidolt intravénásan (lassan) vagy intramuszkulárisan adják be 0,1 mg / kg sebességgel. 8-10 perccel a droperidol beadása után lassan beadják a fentanilt tesztdózist intravénásan (0,005 mg = 0,1 ml 0,005%-os oldat). Próbaadag szükséges az esetleges túlérzékenység azonosításához, amelyet éles bradycardia, légszomj, szorító érzés a mellkasban fejeznek ki. Jó tolerancia mellett a műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, intravénásan (2 percig) 6-8 percenként 0,005-0,01-0,015 mg fentanilt (a beteg testtömegétől függően) és 30-40 percenként 0,09-ig. mg/kg droperidol.

A fájdalom csillapítására, a hányinger és a hányás csökkentésére a posztoperatív időszakban, szükség esetén 2,5-5 mg droperidolt és 0,05-0,1 mg fentanilt adunk intramuszkulárisan.

A droperidollal és fentanillal végzett neuroleptanalgéziát a fájdalom és a sokk csillapítására alkalmazták szívinfarktusban és súlyos anginás rohamban szenvedő betegeknél. Lassan adjon vénába 2,5-5 mg (1-2 ml) droperidolt és 0,05-0,1 mg (1-2 ml) fentanilt 20 ml 5-40%-os glükózoldattal hígítva. A tüdőödéma esetében is pozitív eredményt észleltek.

A hipertóniás krízisek enyhítésére a droperidolt intravénásan adják be sugárban 0,1 mg / kg dózisban (általában 2 ml 0,25% -os oldat). A gyógyszer a leghatékonyabb az IIA stádiumú magas vérnyomásban és a szklerotikus hipertóniában szenvedő betegek kríziseiben.

A fájdalmas műszeres diagnosztikai eljárások előkészítéséhez fél óra alatt 2,5-5 mg droperidolt adnak be intravénásan.

A droperidolt és a fentanilt nem csak kórházban alkalmazzák, a neuroleptanalgéziát a prehospitális stádiumban alkalmazzák szívinfarktus esetén.

Talamonal (Thalamonal) * - kombinált idegen gyógyszer, 1 ml 2,5 mg droperidolt és 0,05 mg fentanilt tartalmaz. Neuroleptanalgéziára és más esetekben mindkét gyógyszer külön alkalmazása helyett alkalmazzák.

Mellékhatások

A gyógyszer mellékhatásai közé tartoznak az extrapiramidális rendellenességek , a félelem túlsúlyával járó depresszió , a hipotenzió (túladagolás esetén) [1] . A nyugati országokban a droperidol "fekete doboz" figyelmeztetést kapott 1998-ban a potenciálisan halálos QT-megnyúlás miatt . Néhány évvel később a droperidolt gyártói kivonták a forgalomból [2] .

Óvintézkedések

A droperidol alkalmazásakor gondosan ellenőrizni kell a vérkeringés és a légzés állapotát. Nagy adagok vérnyomáscsökkenést és légzésdepressziót okozhatnak . Az izomrelaxánsok , fájdalomcsillapítók , gyógyszerek hatása jelentősen fokozódik.

Inzulinnal és kortikoszteroidokkal kezelt betegeknél , súlyos érelmeszesedésben , szívizom vezetési zavarokban, dekompenzációs stádiumban lévő szív- és érrendszeri betegségekben, óvatosság szükséges.

Interakciók

A Droperidol fokozza az opioid fájdalomcsillapítók , általános érzéstelenítéshez használt gyógyszerek aktivitását . Fokozza más , a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek hatását , ezért használatuk után a droperidolt alacsonyabb, a droperidol alkalmazása után pedig szintén kisebb dózisban kell felírni. A parkinsonizmus kezelésére szolgáló dopaminerg gyógyszerek csökkentik a droperidol hatását [3] :350-351 .

Ellenjavallatok

A Droperidol ellenjavallt extrapiramidális rendellenességekben , hipotenzióban [1] , valamint olyan személyeknél, akik hosszú ideig kaptak vérnyomáscsökkentő szereket (a vérnyomás éles csökkenése lehetséges). Fentanillal kombinálva a magzati légzőközpont gátlása miatt császármetszés esetén ellenjavallt .

Tárhely

Tárolás: B lista. Száraz, sötét helyen, 0 és +5 °C közötti hőmérsékleten.

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Davydov A.T., Krupitsky E.M., Remizov L.M. A tipikus antipszichotikus gyógyszerek klinikai alkalmazásának jellemzői a pszichiátriai és narkológiai gyakorlatban // A klinikai farmakológia és a gyógyszeres terápia áttekintése. - 2007. - V. 5., 1. sz.
2. ↑ Limankina I.N. Hosszú QT-szindróma és a pszichofarmakoterápia biztonsági kérdései  . Bulletin of Arrhythmology. - 2008.09.18. - 52. sz . - S. 66-71 .
3. ↑ A gyógyszerek kölcsönhatása és a farmakoterápia hatékonysága / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; szerk. prof. I. M. Pertseva. - Harkov: Megapolis Kiadó, 2001. - 784 p. - 5000 példány.  — ISBN 996-96421-0-X .