Affektív zavarok

Affektív zavarok (hangulatzavarok) az affektív zavarokhoz kapcsolódó mentális zavarok csoportjának általános neve . Jelen van az ICD -ben . A DSM osztályozásban több olyan diagnózist is kombinál, amikor a fő tünet az érzelmi állapot megsértése [2] .

A rendellenességek két típusát ismerik el a legszélesebb körben, amelyek közötti különbségtétel azon alapul, hogy volt-e valaha mániás vagy hipomániás epizódja. Léteznek tehát depressziós rendellenességek, amelyek közül a legismertebb és tanulmányozottabb a major depresszív zavar (más néven „klinikai depresszió”), és a bipoláris affektív zavar , amelyet korábban „mániás-depressziós pszichózisnak ” neveztek, és időszakos hipo-) mániás (2 héttől 4-5 hónapig tart), depressziós (átlagos időtartam 6 hónap) és vegyes epizódok.

Egyes esetekben az affektív zavarokat nem megfelelő érzelmek intenzív megnyilvánulásainak nevezik (a téveszmés zavar keretein belül ), mint például a félelem , a szorongás , a harag, a düh , a lelkesedés vagy az eksztázis [3] .

Az affektív rendellenességeket más rendellenességek is kísérhetik, például téveszmék vagy katatóniás rendellenességek [4] .

Osztályozás

Depressziós spektrumzavarok

• Major depresszív rendellenesség , amelyet gyakran klinikai depressziónak is neveznek, az, amikor a személy legalább egy "klinikai" ( F 32.1 ) depressziós epizódot tapasztalt. A mániás időszakok nélküli depressziót gyakran unipoláris depressziónak nevezik, mivel a hangulat egy érzelmi állapotban vagy "póluson" marad [5] . Amikor diagnosztizálják, a depressziónak több altípusát különböztetik meg.

• • Az atipikus depressziót hangulati reaktivitás (paradox anhedonia), jelentős súlygyarapodás vagy fokozott étvágy ("evés a szorongás enyhítésére"), túlzott alvás vagy álmosság ( hiperszomnia ), a végtagok elnehezülése és a szocializáció jelentős hiánya jellemzi. az észlelt társadalmi elutasítással szembeni túlérzékenység következménye [6] :421 . Az altípus értékelésének nehézségei az érvényességével és eloszlásával kapcsolatos kérdésekhez vezettek [2] .
  • A melankolikus depressziót (akut depresszió)  az anhedonia (az öröm elvesztése a legtöbb vagy minden tevékenységben) jellemzi, amely képtelen reagálni a kellemes ingerekre. A rossz hangulat érzése kifejezettebb, mint a sajnálat vagy a veszteség érzése, amelyet a reggeli tünetek rosszabbodása, korai ébredés, pszichomotoros retardáció, túlzott fogyás (nem tévesztendő össze az anorexia nervosa -val ), erős bűntudat jellemez [6] :419 .
  • A pszichotikus depresszió  egy hosszú depressziós időszak kifejezése, különösen melankolikus jellegű, amikor a betegnek pszichotikus tünetei vannak - téveszmék, ritkábban hallucinációk. Ezek a tünetek szinte mindig egyeznek a hangulattal (a tartalom egyezik a depresszív témákkal) [6] :412 .
  • Az involúciós depresszió (konszolidáló depresszió)  a klinikai depresszió ritka és súlyos formája, amely mozgászavarokat és egyéb tüneteket foglal magában. Ebben az esetben a személy hallgat, szinte kábult állapotban van , és vagy mozdulatlan, vagy céltalan, sőt rendellenes mozdulatokat tesz. Hasonló katatóniás tünetek alakulnak ki skizofréniában , mániás epizódokban, vagy neuroleptikus malignus szindróma következményei [6] :417 .
  • A szülés utáni depresszió  minősítő kifejezésként szerepel a DSM-IV-TR-ben; a nők szülés utáni túlzott, tartós és olykor rokkantságot okozó depressziójára utal. A 10-15%-ra becsült szülés utáni depresszió általában három munkahónapon belül jelentkezik, és nem tart tovább három hónapnál [7] .
  • A szezonális affektív zavar  minősítő kifejezés. Egyes embereknél a depresszió szezonális, ősszel vagy télen egy-egy depressziós epizód, tavasszal pedig visszatér a normális állapotba. A diagnózist akkor állítják fel, ha a depresszió legalább kétszer jelentkezik a hideg hónapokban, és soha az év bármely más szakában két évig vagy tovább [6] :425 . Egy nagy mintán (34 294 fő) végzett vizsgálatban azonban nem sikerült összefüggést találni a depresszió és az évszak között. A depresszió nem függött össze sem a szélességi foktól, amelyen az ember él, sem a napfény mennyiségével [8] .
  • Alkoholos depresszió . Az alkoholizmus affektív rendellenességei polimorfak, és negatívan befolyásolják a betegség lefolyásának súlyosságát, a prognózist és a remissziós időszakot ; az alkoholizmusban szenvedő betegek 26-60%-ánál figyelték meg [9] .

• A dysthymia  egy krónikus enyhe hangulati rendellenesség, amelyben egy személy legalább két évig szinte mindennapos rossz hangulatról panaszkodik. A tünetek nem olyan súlyosak, mint a klinikai depresszióban, bár a dysthymiában szenvedők időszakonként klinikai depressziós epizódoknak is ki vannak téve (néha „kettős depressziónak” nevezik) [2] .
• Egyéb depressziós rendellenességek (DD-NOS)  közé tartoznak a depresszív rendellenességek, amelyek károsak, de nem illeszkednek a formálisan meghatározott diagnózisokhoz. Az ICD-9- ben a 311 - es kóddal jelölték őket . A DSM-IV szerint "minden olyan depressziós rendellenességre vonatkozik, amely nem felel meg egyetlen meghatározott rendellenesség kritériumának sem". Ezek közé tartozik a visszatérő fulmináns depresszió és a kisebb depresszió diagnózisának vizsgálata az alábbiak szerint:
• Visszatérő (visszatérő) tranziens rendellenesség (Recurrent short depressioon, RBD)  – főként az időtartam különbsége miatt különbözik a major depressziós rendellenességtől. Az ismétlődő fulmináns depresszióban szenvedő betegek havonta egyszer tapasztalnak depressziós epizódokat, az egyes epizódok két hétnél rövidebb ideig tartanak, és általában kevesebb, mint 2-3 nap. Az RBD diagnosztizálásához az epizódoknak legalább egy éve jelen kell lenniük, és ha a beteg nő, a menstruációs ciklustól függetlenül [6] :778 . A klinikai depresszióban szenvedő betegeknél RBD alakulhat ki, és fordítva is [10] .
• Az enyhe depresszió  olyan depresszió, amely nem felel meg a klinikai depresszió minden kritériumának, de két héten belül legalább két tünet jelentkezik [11] .

Bipoláris spektrum zavarok

• A bipoláris zavart , amelyet korábban „mániás-depressziós pszichózisként” ismertek, a mániás (vagy hipomániás) és a depressziós állapotok váltakozó időszakaiként írják le (néha nagyon gyorsan felcserélik egymást, vagy egy állapotba keverednek , amikor egy személynél depressziós tünetek jelentkeznek, és hipo)mánia) egyidejűleg). A fajták a következők:

• I. típusú bipoláris zavar , amelyben egy vagy több mániás vagy vegyes epizód van vagy volt korábban, függetlenül a klinikai depresszió epizódjaitól. A DSM-IV-TR diagnózishoz legalább egy mániás vagy „vegyes” epizód szükséges. A depressziós epizódok, bár nem szükségesek az I. bipoláris zavar diagnosztizálásához, gyakran előfordulnak a betegség során.
• II. típusú bipoláris rendellenesség [Bipoláris II], amelyet hipomániás és depressziós epizódok jellemeznek.

• A ciklotímia  a bipoláris zavar enyhébb formája, amely alkalmanként dysthymiás és enyhe hipomániás (vagy hipertímiás ) időszakokkal jelentkezik, a mánia vagy depresszió súlyosabb formái nélkül. Gyakran "szimmetrikus" lefolyás jellemzi, vagyis az ellentétes epizódok vagy kettős epizódok helyes vagy folyamatos váltakozása [12] .

Mániás spektrumzavarok

Szociokulturális szempontok

Kay Redfield Jamison és mások az affektív zavarok (különösen a bipoláris zavar) és a kreativitás közötti lehetséges kapcsolatot vizsgálták. Azt sugallják, hogy "kapcsolat van a kreativitás és a mentális betegségek, különösen a bipoláris affektív zavar és a depresszió között" [13] [14] . A depresszió és a kreativitás kapcsolata különösen a költők körében hangsúlyos [15] [16] .

Kezelés

Affektív zavarok kezelésére hangulatstabilizátorokat , antipszichotikumokat és antidepresszánsokat használnak . A normotímiás gyógyszerek ( lamotrigin , lítiumkészítmények , karbamazepin , valproinsav stb.) antimániás tulajdonságokkal rendelkeznek, és jelentősen enyhíthetik a következő affektív fázis súlyosságát, vagy megakadályozhatják annak kialakulását. Az antipszichotikumok a mániás állapotok, a pszichomotoros agitációval járó állapotok enyhítésére , valamint a pszichotikus jellemzőkkel járó mánia és depresszió kezelésére szolgálnak ( hallucinációk és téveszmék formájában ).

Lásd még

• Kategória: Hangulatzavarok
• Affektus (pszichiátria)
• mániás szindróma
• Hipomániás szindróma
• depressziós szindróma

Jegyzetek

1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 3 Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan és Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical  Psychiatry . — 9. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - P.  534 , 548, 552. - ISBN 0781731836 .
3. ↑ Tiganov, 1999 , p. 60.
4. ↑ Tiganov A.S. , Snezhnevsky A.V. , et al. Affektív szindrómák // Útmutató a pszichiátriához / Szerk. A. S. Tiganov , az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa. - M .: Orvostudomány , 1999. - T. 1. - S. 40-46. — 712 p. — ISBN 5-225-02676-1 .
5. ↑ Parker, Gordon; Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melankólia: A mozgás és a hangulat zavara : fenomenológiai és neurobiológiai áttekintés  . - Cambridge: Cambridge University Press , 1996. -  173. o . — ISBN 052147275X .
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Amerikai Pszichiátriai Társaság. Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás, szöveg átdolgozása: DSM -IV-TR  . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254 .
7. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine – Szülés utáni depresszió archiválva : 2008. október 13., a Wayback Machine -nél
8. ↑ Traffanstedt MK , Mehta S. , LoBello SG Major Depression with Seasonal Variation Is It a Valid Construct?  (angol)  // Klinikai pszichológiai tudomány. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867 . - doi : 10.1177/2167702615615867 . Az eredetiből archiválva : 2016. január 23.
9. ↑ A. A. Nazarov. Az affektív zavarok terápiájának jellemzői az alkoholizmus elvonási időszakában . psihiatrov.net . psihiatrov.net (2017. június 14.). Letöltve: 2020. január 23. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 9.. (Orosz)
10. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. A visszatérő, rövid ideig tartó depresszió a hangulati spektrum zavarainak kifejeződése fiataloknál? (angol)  // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 253. sz . 3 . - 149-153 . o . - doi : 10.1007/s00406-003-0418-5 .
11. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E., Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ A kisebb depresszió leíró elemzése  // The American  Journal of Psychiatry . - 2002. - 20. évf. 159. sz . 4 . - P. 637-643 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 . — PMID 11925303 .
12. ↑ Tiganov, 1999 , p. 608.
13. ↑ Szakértők a kreativitás és a hangulati zavarok közötti összefüggést latolgatják - CNN.com . Letöltve: 2008. október 15. Az eredetiből archiválva : 2010. március 27.. (határozatlan)
14. ↑ Jamison, KR Tűz érintve: Mániás-depressziós betegség és a művészi  temperamentum . - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831 .
15. ↑ Kaufman, JC A Sylvia Plath-effektus: Mentális betegség kiváló kreatív írókban  //  Journal of Creative Behavior : folyóirat. - 2001. - Vol. 35 , sz. 1 . - P. 37-50 . — ISSN 0022-0175 . Archiválva az eredetiből 2012. március 2-án. Archivált másolat (nem elérhető link) . Hozzáférés dátuma: 2011. január 26. Az eredetiből archiválva : 2012. március 2.. (határozatlan) 
16. ↑ Bailey, DS A kreativitás mérlegelése: A „Sylvia Plath” effektus  (határozatlan)  // Pszichológiai megfigyelés. - APA, 2003. - T. 34 , 10. sz . - S. 42 .

Irodalom

• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. et al. Affektív rendellenességek // Útmutató a pszichiátriához. - M. : Medicina, 1999. - T. 1. - S. 555-635. — 712 p. — ISBN 5-225-02676-1 .

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban BNF : 11971548x GND : 4205031-5 J9U : 987007293838005171 LCCN : sh85001494 LNB : 000153908 NKC : ph118274