| szezonális affektív zavar | |
|---|---|
| ICD-11 | 6A71 , 6A80.4 |
| ICD-10 | F33 |
| MKB-9-KM | 296,99 [1] |
| OMIM | 608516 |
| BetegségekDB | 11910 |
| Medline Plus | 001532 |
| Háló | D016574 |
Szezonális affektív zavar , SAD ( angolul Seasonal Affective Disorder , SAD ) - az affektív zavarok egyike, a visszatérő depressziós rendellenesség speciális esete , amely epizodikusan fordul elő - valószínűleg a napfény hiánya és a melatonintermelés őszi megnövekedése következtében. téli időszak. Nyáron, megfelelő szintű természetes besugárzással a tünetek teljesen elnyomódnak.
A Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve a szezonális affektív zavart hangulati rendellenességként írja le, amely a major depressziós rendellenesség vagy bipoláris zavar egyik altípusa [2] .
Különböző országokban és szélességi körökben a lakosok 0,48% -16,2% -a tapasztal SAD-t [3] .
Az 1980-as években Norman Rosenthal pszichiáter , aki nemrég költözött Dél-Afrikából az Egyesült Államokba , felhívta a figyelmet a téli és őszi munkaképesség csökkenésére a nyári időszakhoz képest. Rosenthal volt az első, aki leírta és elnevezte ezt a betegséget [4] .
Rosenthal mellett az 1980-as években Alfred Lewy [ amerikai pszichiáter és Andreas Magnusson ( szlovákul : Andreas Magnusson ) oslói pszichiáter publikált műveket a „téli depresszió” általuk megfigyelt klinikai eseteiről. Ő és munkatársai letargiát, melankóliát, szorongást, bűntudatot, megnövekedett alvásidőt, érdeklődés elvesztését és egyéb tüneteket figyeltek meg pácienseiknél [5] [6] [7] .
Levy és munkatársai a "téli depresszió" tüneteit írták le, és előfordulásuk fő okának az őszi és téli időszakokban a természetes fény elégtelen szintjét jelölték meg [6] . Magnusson megjegyezte pácienseinél a nappali órák és az érzelmi állapot közötti kapcsolatot [7] .
E tudósok kutatásai és kísérletei alapozták meg a szezonális affektív zavar vizsgálatának problémáját, amely később a betegségek listájára került, és a Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a visszatérő depressziós rendellenességek speciális esete. A betegség fő oka a fény szezonális változása.
A tudósok számos megközelítést javasoltak az ATS tanulmányozására.
A szezonális affektív zavar fő és leggyakrabban vélt oka az őszi-téli időszakban a természetes fény csökkenése, és ezzel összefüggésben a melatoninszint emelkedése. A sötét napszak időtartamának szezonális változásai a környezetben változást okoznak a melatonin képződés időtartamában, és ennek következtében a viselkedésben és az érzelmi állapotban. Thomas Wehr ( Thomas A. Wehr ) amerikai pszichiáter cikkében a melatonin szabályozó funkcióját hangsúlyozta az emberi immunrendszerben, és jelzi, hogy ez a funkció évszaktól függően is változhat [9] .
2022-ben Oroszországban a szezonális depressziós rendellenességet nem különítik el a depressziós állapot külön típusaként, hanem a pszichiáterek azt írják a diagnózisban, hogy „szezonális ingadozásokkal” [4] .
A szezonális affektív zavart depressziós tünetek jellemzik, amelyek az évszaktól függően jönnek és mennek, általában ősszel és télen jelentkeznek, és tavasszal és nyáron teljesen eltűnnek [2] .
A szezonális affektív zavar tünetei személyenként változhatnak. A zmnogo SAD gyakori (tipikus) tünetei a következők [10] :
A nyári ATS-t a [10] jellemzi :
Ezen jelek egy része (szorongás, bűntudat, apátia , letargia) klasszikus depressziós megnyilvánulások, de vannak nem klasszikus tünetek is, amelyek inkább az atípusos depresszióra jellemzőek - megnövekedett alvási időtartam, szénhidrát utáni sóvárgás, túlzott evés, ami szintén utalhat az atípusos depresszióra. munka.pajzsmirigy . _
A DSM-5 szerint a major depresszív zavar tünetei mellett a szezonális affektív zavar kötelező tünete a depressziós epizódok évszakfüggősége, az anamnézisnek legalább két egymást követő évből kell állnia a depressziós epizódokkal egy időben. az év [2] .
A szezonalitás megnyilvánulhat a depressziós epizódok intenzitásának szignifikáns különbségében is a kiválasztott évszakokban és azokon kívül a beteg élete során [2] .
A SAD valószínűségét befolyásoló kockázati tényezők a családi anamnézis, a női nem, az északibb szélességi körön élők és a felnőtt fiatalok (18-30 évesek) [2] . Egy másik kockázati tényező a diagnosztizált bipoláris zavar vagy depresszió [11] .
A betegség patofiziológiája nem tisztázott, 2022-re az elméletileg lehetséges okok listája a következő [2] :
A fényes fényterápia , az antidepresszánsok és a kognitív viselkedésterápia (akár együtt, akár külön-külön) a szezonális affektív zavarok kezelésének első vonala [2] [12] .
A fényterápiát (fényterápiát) általában napi alkalmakkor adják 2500-10 000 lux fényértékkel , 30 perctől egy óráig, minden nap ugyanabban az időben – ez a fényterápia a legtöbb esetben hatékonynak bizonyult a betegség kezelésében, de más fényterápiás sémák is lehetségesek a beteg állapotától függően [2] .
A fototerápia nem kívánt hatásokkal járhat, beleértve a fáradtságot, ingerlékenységet, fejfájást és a szem megerőltetését. Ha a fényterápiát nem megfelelő időben adják be, a betegnek nehézségei lehetnek az elalvással. A fényterápia felírásakor figyelembe veszik a páciens bipoláris zavarát, bőrének napfényre való nagy érzékenységét, a szem erős fényérzékenységét és hasonló állapotokat [12] .
Az életmódbeli változtatások is hatásosak – fokozott fizikai aktivitás és természetes fénynek való kitettség (nappali séta a friss levegőn, napozás, elfüggönyözött ablakok és hasonlók) [2] [12] .
Ha a szezonális affektív zavar kiújul, hosszú távú, bizonyított hatékonyságú kezelést alkalmaznak. Nem szabad olyan alternatív módszereket alkalmazni, amelyeknek nincs bizonyított hatása. A hatásosság legjobb bizonyítéka a Bupropion antidepresszáns hosszú távú alkalmazása , bizonyíték van a fényterápia és más antidepresszánsok hatékonyságára, és a D-vitamin-kiegészítők nem hatékonyak [2] .
Dr. Siegfried Kasper ( németül Siegfried F. Kasper ) osztrák pszichiáter kutatásai szerint a SAD-ban szenvedő betegek állapotában jelentős javulás érhető el a természetes napfény spektrumát legpontosabban visszaadó, célzott fénysugárzással. Dr. Siegfried F. Kasper kimutatta, hogy a fényterápia első hetében 10 SAD-ban szenvedő betegből 8-nál figyeltek meg antidepresszáns hatást .
Alfred Levy és Norman Rosenthal hasonló eredményeket ért el, amelyek azt mutatják, hogy az SAD tünetei enyhíthetők olyan fényes lámpatestek használatával, amelyek legalább 2500 lux fényáramot reprodukálnak , beleértve az ultraibolya fényt is [5] . Figyelemre méltó eredményt értek el, amikor a betegek erős fényt figyeltek meg a kora reggeli és kora esti órákban [13] .
A D- vitamin nem okoz szezonális affektív zavart, a vele együtt adott táplálékkiegészítők nem segítenek a SAD-ban, és az ebben szenvedőknek nem kell D-vitamin-kiegészítőket szedniük [14] [15] [2] . A D-vitamin hiánya egy kezdődő depressziós epizód markere lehet, mivel az ember egyre kevesebb időt tölt a szabadban, kevesebb napfény éri a bőrt, és kevesebb D-vitamint szintetizál [15] .
A pszichoterápia nem bizonyítottan hatékony a szezonális affektív zavarok kezelésében [2] .
Szezonális érzelmi zavar esetén nincs szükség hamis szoláriumozásra. A szoláriumok által kibocsátott fény magas ultraibolya fényt tartalmaz, ami károsítja a szemet és növeli a rák kockázatát [14] .