Tüdőtályog

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. augusztus 5-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 1 szerkesztés szükséges .
tüdőtályog

Tüdőtályog képe komputertomográfián. A tüdőszövetben egy üreg látható.
ICD-11 CA43.2
ICD-10 J85_ _
MKB-10-KM J85.2
ICD-9 513,0
MKB-9-KM 513,0 [1] [2]
BetegségekDB 7607
eMedicine med/1332 
Háló D008169
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A tüdőtályog (tályogos tüdőgyulladás ) egy gennyes-pusztító, korlátozott folyamat a tüdőben. Jellemzője egy vagy több gennyes tartalmú üreg kialakulása a tüdő parenchymában, granulációs szövettel körülvéve, perifokális gyulladásos infiltráció zónája; súlyos mérgezéssel és lázzal megy végbe . A kórokozó  különböző mikroorganizmusok (leggyakrabban Staphylococcus aureus ). A szervezet általános és helyi védőfunkcióinak csökkenése jellemző az idegen testek, nyálka , hányás tüdőbe és hörgőkbe jutása miatt  - ittas állapotban , görcsroham után vagy eszméletlen állapotban . Hozzájárulnak a krónikus betegségekhez és fertőzésekhez ( diabetes mellitus , vérbetegségek ), a hörgők vízelvezető funkciójának megsértéséhez, glükokortikoidok , citosztatikumok és immunszuppresszánsok hosszú távú használatához .

Etiológia

Ennek a patkánynak az oka leggyakrabban:

A közvetett okok közé tartozik

Tüdőtályog lehet

A tüdőszövet perifokális gyulladásos beszűrődésével járó akut tályog krónikussá válhat sűrű piogén membrán kialakulásával.

Középkorú férfiaknál gyakoribb , a betegek 2/3-a túléli az alkoholt . A betegség akutan kezdődik: hidegrázás , láz , mellkasi fájdalom . A genny kitörése után nagy mennyiségű gennyes köpet szabadul fel a hörgőbe , néha vérkeverékkel és kellemetlen szaggal. Eleinte gyengült légzés hallható a tüdő érintett területén, a tályog áttörése után - hörgő légzés és nedves rales. 1-3 hónapon belül kedvező kimenetel következhet be: vékony falú ciszta a tüdőben vagy fokális pneumoszklerózis; kedvezőtlen kimenetel - a tályog krónikussá válik.

Diagnosztika

A tüdő röntgenfelvétele a kezdeti szakaszban hatalmas elsötétedést mutat ki, a tályog áttörése után - egy  folyadékszinttel rendelkező üreget. A bronchoszkópia leggyakrabban a hörgő falának gyulladásos elváltozásait mutatja, amelyek tályoghoz kapcsolódnak. A vérvizsgálat során - leukocitózis , a leukocita képlet balra tolódása, az ESR növekedése .

Flow options

Tüdőtályog, tüdő gangréna

A tüdőtályog egy tüdőterület gennyes összeolvadása egy vagy több üreg kialakulásával, amelyeket gyakran rostos fal határol el a környező tüdőszövettől. A tüdő gangrénáját a tüdőszövet nekrózisa és rothadása jellemzi. Anaerob (putrid) fertőzés okozza . A tüdőgyulladás leggyakrabban akut tüdőgyulladás , bronchiectasia szövődményeként fordul elő, valamint akkor, amikor idegen test kerül a hörgőkbe , amikor a tüdő sérült vagy daganatos. Ritkábban a fertőzés távoli gyulladásgócokból hematogén úton vagy a nyirokereken keresztül jut be a tüdőbe .

Akut tüdőtályog

A tüdõtályog a kiürítõ hörgõbe való benyílás elõtt lázzal , izzadsággal , hidegrázással , rossz közérzettel, száraz köhögéssel és néha határozatlan jellegû mellkasi fájdalmakkal nyilvánul meg. A hörgőben lévő üreg áttörése után köhögés jelenik meg, amelyet kellemetlen szagú, gennyes köpet szabadít fel, néha vérkeverékkel . A tályog kiürítése előtt megállapítható az ütőhang tompasága és a légzés gyengülése az érintett területen. A felette lévő üreg kialakulása után hangos, nagy bugyborékoló hangok, amforikus árnyalatú hörgőlégzés hallható. Ütőhangszerekkel dobhangos hang észlelhető. Az üreg kialakulása előtt nehéz a tüdőtályog diagnózisa. Elhúzódó lázzal és tartós leukocitózissal járó elhúzódó tüdőgyulladás esetén pulmonalis suppurációra kell gyanakodni . Amikor egy tályog beszakad a hörgőbe , az üreget röntgenfelvétellel észlelik az előbbi sötétedési területen.

Krónikus tüdőtályog

Akut tályog vagy bronchiectasis kedvezőtlen lefolyásának eredményeként fordul elő. Sűrűbb kapszula van, körülötte a tüdőszövet fibrózisa fejlődik ki. A tüdõüreg radiológiai jelei mellett a betegnek megemelkedik a hõmérséklete, köhögés és gennyes köpet, az ujjak dobverék formájában , a körmök pedig óraszemüveg formájában. A betegség hullámokban folyik, az akut láz időszakos súlyosbodásával, a tipikus háromrétegű köpet mennyiségének növekedésével. Hosszú lefolyás esetén szövődmények lehetségesek: amyloidosis , cachexia , septicopyemia agytályoggal stb. Kezelés . Konzervatív - antibiotikumok, terápiás bronchoszkópia lehetővé teszi az exacerbáció megállítását. A fő módszer továbbra is sebészeti: a tüdő érintett területének kimetszése.

Kezelés

A hörgők drenáló funkciójának javítása ( hörgőtágítók , köptetők , inhalációk , ismételt terápiás bronchoszkópia ). Ha a tályog az alsó lebenyekben található, a vízelvezetést pozíciónként végzik, az ágy lábvégét 20-30 cm -rel megemelve. Nagy dózisú antibiotikumok , serkentik a szervezet védekezőképességét (magas kalóriatartalmú táplálkozás, fehérjék , vitaminok , levomisol, T-aktivin , antistaphylococcus plazma és gamma-globulin, hemoszorpció , plazmaferézis ). Hatástalansággal 2-3 hónap után - sebészeti kezelés. A korai kezelés általában gyógyuláshoz vezet.

A kezelés hatástalanságával 6-8 héten belül. a beteget sebészeti kórházban kell elhelyezni bronchoszkópos drenázs vagy műtét céljából. A tüdő gangréna ritka, súlyos lefolyású, súlyos mérgezés, csokoládé színű, bűzös szagú köpet köhög. Parenterálisan széles spektrumú antibiotikumok hozzárendelése ; ha ezek hatástalanok, műtéti kezelés javasolt.

A tályogok sebészeti kezelése a tályogüreg fertőtlenítéséből áll. Percutan punkció lehetséges. Előállított Rg - a tüdő vizsgálata a javasolt szúrás területére címkével. Ezután ugyanúgy, mint a thoracocentesisnél, szúrást végeznek, egy vízelvezető csövet helyeznek be a tályog üregébe. Ezután komplex antibiotikum-terápiát írnak elő. A sebészeti kezelés másik lehetősége a tályog bronchoszkópos fertőtlenítése (amelyet a tályognak a fő hörgőhöz meglehetősen közeli helyén hajtanak végre).

Megelőzés

Légúti fertőzések, különösen tüdőgyulladás időben történő erőteljes kezelése, aspirációk megelőzése, különösen sérülések, műtétek, stb.

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvező. Leggyakrabban a tüdőtályogban szenvedő betegek felépülnek. Az akut tüdőtályogban szenvedő betegek felénél azonban vékony falú terek figyelhetők meg, amelyek idővel eltűnnek. Sokkal ritkábban a tüdőtályog vérzést, empyemát , pyopneumothoraxot , bronchopleurális sipolyt okozhat .

A tüdő gangréna tünetei állatokban

A betegség kezdetén a legjellemzőbb tünet az orrüregből kiáramló, édeskés szag, ami hamar sértővé válik. Ez a szag az egész szobában érezhető, és a beteg eltávolítása után még egy napig vagy tovább is fennáll. A szagot követően az orrból kétoldali váladék jelenik meg, amely barnás-szürkés-vöröses vagy zöldes színű. A betegség magas testhőmérsékleten jelentkezik, köhögéssel, légszomjjal, a szívműködés gyengülésével és más gyakori tünetekkel kísérve. [3]

Jegyzetek

  1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
  2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ G. V. Domrachev és munkatársai Haszonállatok belső nem fertőző betegségeinek patológiája és terápiája. - M. , 1960. - 504 p.

Irodalom

  Ugrás a Wikidata elemre  Bibliográfiai katalógusokban