Petefészekrák

A petefészekkarcinóma  egy rosszindulatú daganat , amely a petefészket érinti . Lehet elsődleges, amikor a fő fókusz a petefészek szöveteiben található, és másodlagos (metasztatikus), amelynek elsődleges fókusza a test szinte bármely részén [2] . Az elsődleges elváltozások közé tartozik a karcinóma (az összes rosszindulatú petefészekdaganat 70%-a), a nemi köldökzsinór csírasejtes és stroma tumorai, valamint ritkább változatai. A petefészek áttétes elváltozásai meglehetősen gyakoriak: az endometrium, az emlő, a vastagbél, a gyomor és a méhnyak daganataival. [2] [3]

Évente több mint 225 000 új petefészekrákos esetet regisztrálnak a világon, amelyek közül körülbelül 140 000 halálos [4] . A petefészek-karcinóma diagnosztizálásában elért előrehaladás ellenére ennek körülbelül 75%-át a későbbi szakaszokban mutatják ki. Az ötéves túlélési arány a harmadik szakaszban körülbelül 24%, a 4. szakaszban - 4,6%.

2018-ban a petefészekrák előfordulási gyakoriságát tekintve Szerbia az első, Brunei a második , Fehéroroszország pedig a harmadik helyen végzett . [3]

Epidemiológia

A petefészekrák az ötödik leggyakoribb női hámdaganat okozta halálok, a nőgyógyászati ​​rosszindulatú daganatok okozta halálozás vezető oka, a nőgyógyászatban pedig a második leggyakrabban diagnosztizált daganat [5] . Az American Cancer Society szerint a petefészekrák az ötödik vezető halálok a nők körében az Egyesült Államokban. [6] A betegek átlagos életkora az első orvosi látogatás időpontjában körülbelül 63 év volt.

Okok

Sok rosszindulatú daganat esetében előfordulásuk okai rosszul ismertek, ez a betegség sem kivétel. Vannak azonban olyan állítások, hogy a petefészekrák gyakoribb a nem szült nők körében. Van olyan vélemény is, hogy az orális fogamzásgátlók alkalmazása a petefészekrák megelőzése [7] .

Természetesen, más ráktípusokhoz hasonlóan, az öröklődés is jelentős jelentőséggel bír , más szóval a petefészekrák kialakulásának megnövekedett valószínűsége bármelyik szülőről, apáról vagy anyáról átadhatja a lányát [8] . Emellett az emlőkarcinómás betegeknél a petefészekrák kialakulásának kockázata megkétszereződik [7] .

Van olyan vélemény is, hogy a betegség terjedése összefügg az étkezések során elfogyasztott állati zsírok mennyiségének növekedésével [7] .

A petefészekrák kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a krónikus gonadotrop hiperstimuláció, a méh mióma, a krónikus cysted gyulladásos folyamatok, a korai és késői menopauza, a postmenopausalis méhvérzés [9] .

A betegség szakaszai

A Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászok Szövetsége (FIGO) a betegség stádiumait a következőképpen osztályozza [10] :

• I - csak a petefészkek érintettek;
  • IA - egy petefészek érintett, nincs ascites ;
  • IB - mindkét petefészek érintett, nincs ascites;
  • IC - daganat megjelenése a petefészek(ek) felszínén, ascites;
• II - a betegség a medencén keresztül terjed ;
  • IIA - a méh vagy a petevezeték károsodása ;
  • IIB - a kis medence más szöveteinek károsodása;
  • IIC - daganat a petefészek(ek) felszínén, ascites.
• III - átterjed a hashártyára , áttétek jelennek meg a májban és a hasüregen belüli egyéb szervekben , a lágyéki nyirokcsomók károsodása .
  • IIIA - elterjedt a kis medencén belül, a peritoneum magzatával .
  • IIIB - legfeljebb 2 cm átmérőjű metasztázisok.
  • IIIC - 2 cm-nél nagyobb átmérőjű metasztázisok, amelyek a retroperitoneális és inguinális csomópontokat érintik.
• IV - távoli metasztázisok.

Tünetek

A petefészek-karcinóma többnyire a korai stádiumban tünet nélkül megy végbe . Ezenkívül az első tüneteket (megnagyobbodott has) a nők gyakran az adnexitis ( petefészek-gyulladás ) megnyilvánulásaként érzékelik. A daganat fokozatosan szétterjed a hasüregben, érinti a omentumot , és folyadékfelhalmozódást okoz ( ascites ) [7] .

Az egyik első tünet lehet az alhasi fájdalom, amely húzó jellegű, és általában nehéz megkülönböztetni azoktól a fájdalmaktól, amelyek a petefészek-gyulladás során jelentkeznek [7] .

Diagnosztika

Petefészekrák gyanúja a beteg hasának vizsgálatakor és nőgyógyászati ​​vizsgálatkor lehetséges. Karcinóma gyanúja esetén punkciót végeznek , hogy folyadékot nyerjenek a hasüregből, és azonosítsák benne a daganatsejteket [7] .

A petefészekrák biopsziája a fejlett európai országokban nem javasolt, mivel ez daganatos beoltáshoz vezethet. A végső diagnózis tehát csak a műtét során, a vett minták operatív elemzése és a kimetszett szövetek posztoperatív patológiája során tehető [11] .

A hasüreg és a kismedence ultrahangos vizsgálata, a mellkas komputertomográfiája (CT), valamint a hasi szervek CT vagy MRI vizsgálata a carcinoma diagnosztizálására és az áttétes elváltozások prevalenciájának felmérésére szolgál [7] .

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a petefészek - biopszia szövettani vizsgálata [10] . Ez a vizsgálat lehetővé teszi a daganat természetének és szerkezetének meghatározását. A kapott adatok alapján az onkológus kezelési stratégiát készít és prognózist készít.

2021-ben a pafolacianint jóváhagyták intraoperatív diagnosztikára.

Kezelés

A rákkezelés fő módszerei a műtét és a kemoterápia . Ha a daganatot korai stádiumban észlelik (IA-IC), akkor a kezelés fő módja a műtét. Ez abból áll, hogy eltávolítják a petefészek egy részét (reszekció), vagy a petefészket és a petevezetéket a daganat oldalán (adnexectomia). Ezenkívül stádiumbesorolási eljárásokat kell végezni - annak ellenőrzésére, hogy a daganat nem metasztatizált a petefészken kívül. A petefészekrák teljes műtéti stádiumának meghatározásához a következő beavatkozások végezhetők: a méh eltávolítása függelékekkel (ha a nő a jövőben nem tervez terhességet), a nagyobb omentum , a hashártya biopsziája, a medence és a para eltávolítása -aorta nyirokcsomók, és mintavétel a hasüregből. [12] Ezekre a beavatkozásokra a végső szakasz megállapításához és a további kezelés szükségességének megállapításához van szükség.

A petefészekrákok mindössze 20%-át fedezik fel korai stádiumban. [13] Más esetekben a petefészekrákot a II-IV. stádiumban észlelik, amikor a daganat a petefészken túlra terjedt. Ilyen esetekben citoreduktív műtétet és kemoterápiát végeznek. [12] A citoreduktív műtét célja a teljes látható daganat eltávolítása. Ehhez nemcsak a méh, a függelékek és a nagyobb omentum eltávolítására lehet szükség, hanem más szervekre is: a bél, a lép, a hashártya, az epehólyag stb. Ezeket az összetett műveleteket erre szakosodott központokban kell elvégezni, mert. ez jobb onkológiai eredményeket és kevesebb szövődményt tesz lehetővé. [tizennégy]

A petefészekrák legtöbb esetét kemoterápiával kezelik. Több gyógyszer kombinációján alapul, például ciszplatinon (vagy karboplatinon ), ciklofoszfamidon , taxolon stb. Az első vonalbeli kezeléshez használt fő gyógyszercsoportok a platina gyógyszerek (karboplatin) és a taxánok (paclitaxel). [tizenöt]

Mivel a petefészekrák eseteinek körülbelül 80%-át előrehaladott stádiumban észlelik, a legtöbb beteg visszaesik. A visszatérő petefészekrák kezelése műtéti vagy orvosi lehet. Tanulmányok kimutatták, hogy a relapszusmentes és az általános túlélés jobb azoknál a betegeknél, akik az optimális térfogatú (CC-0) citoreduktív műtétet és kemoterápiát kapták, összehasonlítva az önmagában végzett kemoterápiával.

Mivel sok nőnél alakul ki petefészek-karcinóma reproduktív évei alatt, néhányan a gyógyulásuk után szeretnének gyermeket vállalni. A sikeres terhesség a petefészkek eltávolítása és a karcinóma gyógyítása után lehetséges, feltéve, hogy az egészséges szövetet a műtét során mélyhűtötték, majd visszaültetik.

A kutatást ezen a területen dán tudósok végezték Annette Jensen (Rigshospitalet, Koppenhága) vezetésével. A dán mélyhűtési program és a 2000-ben indult petefészek-transzplantációs program munkáját figyelemmel kísérték. Mivel[ mikor? ] közel 800 nőtől vett szöveteket mélyhűtöttek, közülük 41-et választottak ki a részvételre. A vizsgálat eredményei szerint a nők 30%-ának sikerült teherbe esnie, természetes úton és IVF segítségével is. A nők átlagos életkora a transzplantáció idején 33 év volt. A megfigyelések során összesen 14 gyermek született [16] .

Egyéb gyógyszerek: olaparib , niraparib , rucaparib . Monoklonális antitestek : bevacizumab . Klinikai vizsgálatok alatt : mirvetuximab .

Előrejelzés

A National Cancer Society (USA) a National Cancer Institute-ra és a SEER Data Base-ra hivatkozva túlélési statisztikákat tett közzé a betegek 2004 és 2010 között végzett vizsgálata alapján [17].

A halál oka általában az ascites, a csontok, a tüdő, a máj és az agy metasztázisainak kialakulása, valamint a bélelzáródás vagy az alultápláltság [7] .

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ 1 2 Andrew E Green. Petefészekrák  . _ Medscape. Letöltve: 2015. október 9. Az eredetiből archiválva : 2015. október 24..
3. ↑ 1 2 Petefészekrák  statisztikák . World Cancer Research Fund (2018. augusztus 22.). Letöltve: 2019. március 26. Az eredetiből archiválva : 2019. március 26.
4. ↑ Nikogosyan S. O., Kuznetsov V. V. A petefészekrák modern diagnosztikája // Russian Journal of Oncology. - 2013. - 5. sz.
5. ↑ Petefészekrák - Nőgyógyászat és szülészet  . Merck Manuals Professional Edition. Letöltve: 2019. március 25. Az eredetiből archiválva : 2020. március 17.
6. ↑ A petefészekrákot nehéz felismerni  . medicalxpress.com. Letöltve: 2019. március 25. Az eredetiből archiválva : 2019. március 25.
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Leningrádi Regionális Onkológiai Ellátó . www.lood.ru Letöltve: 2019. március 25. Az eredetiből archiválva : 2019. március 25. (határozatlan)
8. ↑ Viviana Rivera-Varas. Breast Cancer Genes and Inheritance  (angol) (1998). Letöltve: 2013. november 24. Az eredetiből archiválva : 2013. szeptember 25..
9. ↑ Petefészekrák. Per. angolról. N. D. Firsova (2017).
10. ↑ 1 2 Petefészekrák Archiválva : 2010. szeptember 24. a Wayback Machine -nél az Onkológia honlapján
11. ↑ Eierstockkrebs - Früherkennung, Diagnose und Krankheitsverlauf Archivált : 2011. augusztus 17., a Wayback Machine //onkologie.hexal.de
12. ↑ 1 2 A petefészek rosszindulatú daganatainak kezelése . LikeaWoman (2021. december 28.). Letöltve: 2022. február 26. Az eredetiből archiválva : 2022. február 26.. (Orosz)
13. ↑ A petefészek rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása . LikeaWoman (2021. december 28.). Letöltve: 2022. február 26. Az eredetiből archiválva : 2022. február 26.. (Orosz)
14. ↑ Cécile Loaec, Catherine Guérin-Charbonnel, Timothée Vignaud, Jacques Paineau, Emilie Thibaudeau. A kolorektális rákból származó peritoneális metasztázisok citoreduktív sebészetének egyéni tanulási görbéje: A folyamat, amely hatással van a túlélésre  (angol)  // European Journal of Surgical Oncology. — 2021-08-01. - T. 47 , sz. 8 . — S. 2031–2037 . — ISSN 1532-2157 0748-7983, 1532-2157 . - doi : 10.1016/j.ejso.2021.02.015 .
15. ↑ Útmutató a betegek  adataihoz . NCCN . Letöltve: 2022. február 26. Az eredetiből archiválva : 2022. február 26..
16. ↑ A petefészek-transzplantáció biztonságosnak és hatékonynak bizonyul a rákos betegek számára  . Medicalnewstoday (2015. október 7.). Letöltve: 2015. október 9. Az eredetiből archiválva : 2015. október 9..
17. ↑ Amerikai Rákszövetség. A petefészekrák túlélési aránya szakaszonként . American Cancer Society (2014. augusztus 5.). Hozzáférés dátuma: 2014. október 29. Az eredetiből archiválva : 2014. október 29. (határozatlan)

[1] A petefészekrákos betegek túléléséről a betegség különböző szakaszaiban.

Irodalom

• Marie E. Wood, Paul A. Bunn. "A hematológia és az onkológia titkai". Moszkva, Binom, 1997
• Rosszindulatú daganatok Oroszországban 1997-ben (morbiditás és mortalitás). Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, V. I. Chissov szerkesztésében prof. V. V. Starinsky, Ph.D. édesem. Tudományok L. V. Remennik. Moszkva, 1999.

Linkek (angol nyelven)

• Willie O'Hagan, a rákos betegek figyelmét felhívó művész oldala
• Információ a petefészekrákról a Johns Hopkins Kórház honlapján
• Amerikai Nemzeti Petefészekrák Szövetség :
• Információk a petefészekrákról az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériumától :
• Hírlevél petefészekrákos betegeknek :
• petefészekrák Kanadában
• Egy petefészekrákos beteg naplója
• Kanadai Rákszövetség
• brit petefészekrák támogató társaság
• A petefészekrákos betegek nyilvántartása
• Petefészekrákkutató Alapítvány
• Egy petefészekrákos beteg naplója
• Egy hely a petefészekrákos betegek szocializációjához és egymás támogatásához
• Chicago Ovarian Cancer Society
• Rákközpont a Sloan Catering Kórházban

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online) Brockhaus
Bibliográfiai katalógusokban	GND : 4013746-6 LCCN : sh2010104661 NDL : 00569292 NKC : ph257185

1. ↑ Larisa Verdun. A petefészekrák túlélésének prognózisáról különböző szakaszokban - egy oldal a petefészekbetegségről . Weboldal a petefészekbetegségről . okiste.ru (2017. június 10.). Letöltve: 2017. június 10. (Orosz)  (nem elérhető link)