Neurózis

neurózisok
ICD-10 F 40-48
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A neurózis , pszichoneurózis , neurotikus rendellenesség ( novolat. neurosis  a görög νεῦρον " ideg" szóból) elavult elnevezése a neuropszichiátriai rendellenességek csoportjának, amelyek akut és krónikus pszichológiai traumák következtében alakulnak ki, és amelyeket a mentális aktivitás minőségi változásainak hiánya jellemez . 1] . Az ilyen rendellenességek klinikai képét aszténiás , rögeszmés vagy hisztérikus megnyilvánulások, valamint a szellemi és fizikai teljesítmény átmeneti csökkenése jellemzi [2] .

A pszichogén tényező minden esetben a konfliktusok (külső vagy belső), olyan körülmények hatása, amelyek pszichés traumát, stresszt vagy a psziché érzelmi és intellektuális szférájának hosszan tartó túlterhelését okozzák [2] .

A "neurózis" fogalmát William Cullen skót orvos 1776-ban vezette be az orvostudományba . A fogalom tartalma többször átdolgozásra került, a fogalomnak eddig nincs egyértelmű, általánosan elfogadott meghatározása. Azt is szem előtt kell tartani, hogy az orvostudományban és a biológiában a magasabb idegi aktivitás különböző funkcionális rendellenességei "neurózisnak" nevezhetők.

A mentális zavarokat hagyományosan neurózisokra és pszichózisokra különböztették meg . A pszichotikus rendellenességekkel ellentétben a neurózisban szenvedők kritikusak a betegségükkel szemben, és képesek irányítani cselekvéseiket [1] .

A "neurózis" kifejezést már nem használja az Amerikai Egyesült Államok hivatásos pszichiátriai közössége [3] . Az American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders -ben a neurózisok szakaszt a DSM-III harmadik, 1980-as kiadása óta eltörölték. Például a depresszív neurózist disztímiás rendellenesség , a rögeszmés-kényszeres neurózist rögeszmés-kényszeres rendellenesség , a hipochondriális neurózist hipochondria stb. váltotta fel [4] . A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának ( ICD-10 ) tizedik felülvizsgálata óta a neurózisok és pszichózisok közötti hagyományos megkülönböztetést már nem alkalmazzák. Mindazonáltal a „neurotikus” kifejezést használják a mentális zavarok szakaszának (csoportjának) címében: „Stresszel kapcsolatos neurotikus és szomatoform rendellenességek ” ( F 40 - F 48 kódok ) [5] .

A neurózis kialakulásának okai és mechanikája

IP Pavlov fiziológiai tanítása keretében a neurózist a magasabb idegi aktivitás (HNA) krónikus, hosszú távú rendellenességeként határozta meg, amelyet az agykéreg idegfolyamatainak túlfeszítése okoz, nem megfelelő erősségű és időtartamú külső ingerek hatására. A 20. század elején a „neurózis” klinikai kifejezés használata nemcsak az emberekkel, hanem az állatokkal kapcsolatban is sok vitát váltott ki.

Pszichoanalitikus megközelítés

A pszichoanalitikus elméletek a neurózist és annak tüneteit elsősorban egy mély pszichológiai konfliktus eredményeként mutatják be. Feltételezhető, hogy egy ilyen konfliktus olyan hosszú távú társadalmi helyzet körülményei között jön létre, amely megakadályozza az ember alapvető szükségleteinek kielégítését, vagy veszélyt jelent a jövőjére, amelyet megpróbál, de nem tud leküzdeni.

Sigmund Freud ezt a konfliktust az id ösztönös hajtóereje és a szuperego tiltó nyomása közötti alapvető ellentmondásban látta , amely a társadalomban létező erkölcs és normák.

Carl Gustav Jung nem tekintette a neurózist negatívumnak az ember személyes fejlődése szempontjából – éppen ellenkezőleg, nagy jelentőséget tulajdonított neki, és kedvezőnek ítélte [6] .

Karen Horney úgy vélte, hogy a neurózis alapvető konfliktusa az egyén összeférhetetlen védekező tendenciái közötti ellentmondás eredménye. Az olyan kedvezőtlen társadalmi tényezőkkel szemben, mint a megaláztatás, a társadalmi elszigetelődés, a szülők totális irányító szeretete, az elhanyagolás és az agresszív attitűd, a gyermek védekezési módszereket alakít ki, amelyek az „ember felé”, „emberek ellen” és „embertől távol” mozgalmakon alapulnak. Az emberek felé irányuló mozgás elsősorban az alávetettség, a szeretet, a védelem igényét jelenti. Az emberek elleni mozgalom az emberek feletti hatalom, a hírnév, az elismerés, a siker szükségessége, hogy erősek legyünk és megbirkózzanak az élettel. Az emberektől való eltávolodás a függetlenség, a szabadság, az elzárkózás, az emberektől való elszigeteltség igényét jelenti. A neurotikus mindhárom tendenciának egyszerre ki van téve, de ezek közül az egyik érvényesül, és így a neurotikusokat feltételesen lehet "alárendelt", "agresszív" és "elszigetelt" kategóriába sorolni. Karen Horney nagy figyelmet szentelt a védekező tendenciák közötti ellentmondások által generált problémáknak [7] .

Általánosságban elmondható, hogy jelenleg a neurózis kialakulására hajlamosító tényezőkként mind a pszichológiai (személyi jellemzők, érésének és nevelésének feltételei, a társadalommal való kapcsolatok kialakulása, az igények szintje), mind a biológiai tényezők (egyes neurotranszmitterek működési elégtelensége, ill. neurofiziológiai rendszerek, ami a betegeket sebezhetővé teszi bizonyos pszichogén hatásokkal szemben).

Kiválasztási kritériumok

A neurotikus rendellenességek és a mentális rendellenességek általános elkülönítésének fő kritériumai a következők :

Tünetek

Mentális tünetek

Fizikai tünetek

A neurózisok kapcsolata más betegségekkel és tünetekkel

Fejfájás

A fejfájás különféle mentális állapotok és betegségek esetén fordul elő. Általában érzelmi túlfeszítettség vagy érzések elfojtása esetén fordul elő, például haragérzet esetén. Ezenkívül a fejfájás hallucinációs ( pszichalgia ) lehet.

Pánikbetegségek, fóbiák, szorongás

Különféle szorongásos zavarok ( pánikrohamok , fóbiák, állandó háttérszorongás) gyakran kísérik a neurózist.

Kezelés

A neurózisok kezelésére számos módszer és elmélet létezik. A neurózisok kezelésében pszichoterápiát és gyógyszeres kezelést alkalmaznak antidepresszánsokkal és nyugtatókkal .

A neurózisok és neurotikus reakciók kezelésének fő módja a pszichoterápia. Jelenleg a pszichoterápiás segítségnyújtásnak számos iránya és módszere létezik. Patogenetikai (a neurózis okait és az egyénben való megtartásának folyamatát befolyásoló) és tüneti vagy kisegítő jellegűekre osztják, amelyek csak patogenetikai módszerekkel együtt működnek hatékonyan, és önmagukban is csak átmeneti hatást fejtenek ki, amely enyhíti a tüneteket.

A neurózis visszafordítható emberi állapot, és jól reagál a pszichoterápiás kezelésre. A gyógyszeres terápia csak a pszichoterápiás folyamat katalizátoraként szolgál, és semmiképpen sem tekinthető a neurózisok kezelésének fő formájának. Alkalmanként előfordulnak öngyógyulási esetek a neurózisból a konfliktusmegoldás eredményeként egy személy aktív személyes növekedése, a konfliktushelyzet relevanciájának elvesztése, az eredeti életmódhoz való visszatérés stb. következtében.

Obszesszív-kompulzív zavar esetén a kognitív viselkedésterápia (CBT) és az SSRI -csoportba tartozó antidepresszánsok vagy a klomipramin javasolt a kezelés első vonalában . A kognitív viselkedésterápia mellett alkalmaznak pszichodinamikus terápiát vagy pszichoanalízist is , de ezek hatékonysága a CBT hatékonyságával ellentétben nem kellően bizonyított. A CBT az egyetlen olyan pszichoterápia, amely a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésében hatékonynak bizonyult kontrollált vizsgálatokban [8] .

A rögeszmés-kényszeres rendellenességek kognitív terápiája adaptív tréninget alkalmaz, egy olyan technikát, amelyben a terapeuta újra és újra tolakodó gondolatokat igyekszik felidézni a kliensben , feltételezve, hogy ennek eredményeként az ilyen gondolatok elvesztik fenyegető jelentésüket, és ez a szorongás csökkenését okozza. . A rejtett válaszelkerülési technikát is alkalmazzák: a terapeuták arra tanítják a betegeket, hogy tartózkodjanak az alkalmazkodóképességi tréning során előforduló kényszeres tevékenységektől , vagy vonják el a figyelmüket. A kognitív teoretikusok szerint ez a rendellenesség abból a normális emberi tulajdonságból ered, hogy nemkívánatos, kellemetlen gondolatai vannak: egyesek annyira undorítónak és annyira megterhelőnek találják a nem kívánt gondolatokat, hogy megpróbálják megszüntetni vagy elkerülni őket. Ezek az erőfeszítések kényszeres cselekvésekhez vezetnek, amelyek átmenetileg csökkentik a kényelmetlenséget, és ennek következtében újra és újra megismétlődnek, és a rögeszmés gondolatoktól való megszabadulási kísérletek a velük kapcsolatos szorongás fokozódásához vezetnek [9] .

A CBT-t más neurózisok kezelésére is használják. Így a generalizált szorongásos zavarban két kognitív megközelítést használnak általában. Egyikük nyomán, Ellis és Beck elméletei alapján , a pszichoterapeuták segítenek az embereknek megváltoztatni a maladaptív hiedelmeket, amelyek állítólagos rendellenességeik hátterében állnak. Egy másikat követve megtanítják az embereket, hogy uralkodjanak magukon stresszhelyzetben . A fóbiák kezelésére a viselkedésterápia hívei expozíciós terápiákat alkalmaznak, amelyek során a félelmekkel rendelkező emberek olyan tárgyaknak vagy helyzeteknek vannak kitéve, amelyek megijesztik őket: például az agorafóbiában szenvedőket megtanítják arra, hogy fokozatosan távolodjanak el otthonuktól és látogassanak nyilvános helyeket. A pánikrohamok során a kognitív terapeuták megpróbálják kijavítani az emberek testi érzéseikről alkotott félreértelmezéseit – Beck különösen elmagyarázta pácienseinek, hogy az általuk átélt fizikai érzések nem károsak, mesélt nekik a pánikrohamok természetéről, a fiziológiai érzések valódi okairól. , valamint a páciens hajlamáról félreértelmezni, amit érez [9] .

Neurózis esetén pszichoanalízist is alkalmaznak. A legtöbb pszichoanalitikus iskola szerint szükséges, hogy a páciens tudatosítsa ellentmondásait, pontosabb képet alkosson személyiségéről. A pszichoterápia fő feladata, hogy segítse a pácienst abban, hogy felismerje mindazon összefüggéseket, amelyek összessége meghatározta a neurózis kialakulását. A pszichoterápia eredménye abban rejlik, hogy a páciens megérti élettapasztalata, más emberekkel való kapcsolatrendszerének ebben az élményben kialakult kapcsolatrendszerét, azt a helyzetet, amellyel konfliktusba került, és a betegség megnyilvánulásait. Ugyanakkor nagyon fontos felhívni a páciens figyelmét nemcsak szubjektív tapasztalataira, értékeléseire, hanem szociális környezetének külső körülményeire , jellemzőire is [10] .

Karen Horney úgy vélte, hogy ellentmondásainak tudatosítása kategorikusan nem elég, pszichoterápiás feltételeket kell teremteni személyiségének megváltoztatásához, amely lehetővé teszi számára, hogy megszabaduljon a világtól való megvédésének neurotikus módjaitól.

A pszichoanalízist gyakran kritizálják [11] [12] [13] [14] [15] . 1994 -ben Klaus Grave és egy tudóscsoport metaanalízist publikált a pszichoanalízis és a kapcsolódó pszichoterápiás technikák hatékonyságáról szóló 897 legjelentősebb empirikus tanulmányról. Grave arra a következtetésre jutott, hogy nincs pozitív jelzés a pszichoanalízis hosszú távú (1017 ülés 6 évig vagy tovább) használatára, a pszichoanalízis hosszú távú alkalmazása jelentősen növeli az iatrogén hatások kockázatát, és a rövid távú használat (57 alkalom). évente) a pszichoanalízis hatástalan a félelmekkel és fóbiákkal küzdő betegeknél.és pszichoszomatikus zavarokban. Grave arra a következtetésre jutott, hogy a viselkedésterápia kétszer olyan hatékony, mint a pszichoanalitikus terápia [16] [17] .

A "Káros-e a pszichoanalízis?" cikkben. Albert Ellis amerikai pszichológus értékelte a pszichoanalízis alkalmazásából eredő lehetséges károkat. Különösen azzal érvelt, hogy a pszichoanalízis egésze hibás premisszákra épül, elvonja a betegeket attól, hogy önmagukon dolgozzanak, ürügyet ad a tétlenségre; hogy a pszichoanalízis hatástalansága (elpazarolt pénz és idő) miatt az Egyesült Államokban sok beteg aláásta a pszichoterápia általános hitelességét [13] . A Ph.D. és a szkeptikus R. T. Carroll a The Skeptic's Dictionary című könyvében bírálta a tudattalan pszichoanalitikus koncepcióját, amely a gyermekkori traumák emlékét tárolja, mivel ellentmond az implicit memória működésével kapcsolatos modern elképzeléseknek [18] .

A pszichoanalitikus terápia sok szempontból azon a keresésen alapul, ami valószínűleg nem létezik (elfojtott gyermekkori emlékek), egy valószínűleg téves feltételezésen (hogy a gyermekkori élmények okozzák a betegek problémáit), és egy terápiás elméleten, amelynek kicsi az esélye (hogy az elfojtott emlékek tudatosítása a kezelés lényeges része).

- Carroll R. T. Pszichoanalízis / Per. A. Aldaeva és E. Volkova

A borderline rendellenességekben szenvedő betegek gyakran különösen érzékenyek a pszichotróp szerek mellékhatásaira [19] [20] [21] . Egyes pszichofarmakológiai gyógyszerekre jellemző, hogy a mellékhatások hasonlóak a neurotikus megnyilvánulásokhoz, és ebből adódóan az utóbbi erősítésének lehetősége a terápia során [22] .

A neurózis kezelésében a hipnózis és az autogén tréning is nagyon fontos helyet foglal el [23] .

Ha a neurózist szezonális depresszió okozza , akkor annak kezelésére és megelőzésére a napsütéses járást vagy a fényterápiát is alkalmazzák [24] .

Megelőzés

A kifejezés használata

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Stoymenov Y. A., Stoymenova M. Y., Koeva P. Y. et al. Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K . : "MAUP", 2003. - S.  572 . — 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  2. ↑ 1 2 neurózis // Big Medical Encyclopedia . - 3. kiadás - M . : "Szovjet Enciklopédia", 1981. - T. 16. - S. 251.
  3. ↑ The American Heritage Medical Dictionary  . – Houghton Mifflin Harcourt, 2008. - P. 361. - ISBN 0-618-94725-6 .
  4. ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, harmadik kiadás (DSM-III). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - 18. o.
  5. ↑ Egészségügyi Világszervezet . Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 10. - ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ Jung, C. G. (Carl Gustave), 1875-1961. A Tavistock-előadások: Analitikus pszichológia: elmélete és gyakorlata . — Shinto, 1995. Archiválva : 2019. február 17. a Wayback Machine -nél
  7. ↑ Horney K. "Belső konfliktusaink", Horney K. "Betekintés"
  8. ↑ Korán LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; Amerikai Pszichiátriai Társaság. Gyakorlati útmutató rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek kezelésére  // Am J Psychiatry. – 2007 júl. - T. 164 (7. melléklet) . - S. 5-53 . - doi : 10.1176/appi.books.9780890423363.149114 . — PMID 17849776 .
  9. ↑ 1 2 Comer R. A patopszichológia alapjai. - Az abnormális pszichológia alapjai, 2001. - 617 p.
  10. ↑ Zachepitsky R.A., Karvasarsky B.D. A tudatos és tudattalan mentális tevékenységformák összefüggésének kérdései a neurózisok patogenetikai pszichoterápiájának tapasztalatai tükrében.
  11. ↑ Freud és a pszichoanalízis politikája Írta: José Brunner . Letöltve: 2017. szeptember 30. Az eredetiből archiválva : 2014. július 4..
  12. ↑ Popper K. Sejtetések és cáfolatok. – London: Routledge és Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / Schick T. (szerk.) Olvasmányok a tudományfilozófiából, Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, pp. 9-13. [1] Archiválva : 2009. március 26. a Wayback Machine -nél
  13. ↑ 1 2 Ellis A. Káros-e a pszichoanalízis? In: The Albert Ellis olvasó: útmutató a jóléthez racionális érzelmi viselkedésterápia segítségével / szerkesztette: Albert Ellis és Shawn Blau. Egy fellegvári sajtókönyv. Secaucus, NJ 1998. Pp. 316-325.; A pszichoanalízis káros? Archív másolat 2011. június 25-én a Wayback Machine -nél // fordítás : E. N. Volkov
  14. ↑ Webster R. Miért tévedett Freud: bűn, tudomány és pszichoanalízis. – London: Harper Collins , 1995
  15. ↑ Grünbaum A. A pszichoanalízis alapjai: filozófiai kritika Berkeley: University of California Press , 1984
  16. ↑ Grawe K., Donati R., Bernauer F. Pszichoterápia Wandelnél. Von der Konfession zur Profession Archiválva : 2015. július 28. a Wayback Machine -nél. - Hogrefe - Gottingen-Bern-Toronto-Seattle, 1994.
  17. ↑ Lauterbach V. A pszichoterápia hatékonysága: az értékelés kritériumai és eredményei // Pszichoterápia: Az elmélettől a gyakorlatig. Az Orosz Pszichoterápiás Egyesület I. Kongresszusának anyagai Archív másolat 2011. szeptember 20-án a Wayback Machine -nél .- Szentpétervár: szerk. Pszichoneurológiai Intézet. V. M. Bekhtereva, 1995. S. 28-41.
  18. ↑ Freudi pszichoanalízis Archivált : 2012. május 31. a Wayback Machine -nél // Robert T. Carroll
  19. ↑ Szergejev I.I. A neurotikus rendellenességek pszichofarmakoterápiája // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. - 2003. - V. 5 , 6. sz .
  20. ↑ Avedisova A.S. A borderline mentális zavarokban szenvedő betegek pszichofarmakoterápiájának jellemzői // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia. - 2003. - V. 5 , 3. sz .
  21. ↑ Útmutató a pszichiátriához // / Szerk. MINT. Tiganova. - Moszkva: Orvostudomány, 1999. - T. 2. - 784 p.
  22. ↑ Dikevich E.A., Ivanova D.M. A gyógynövénykészítmények használata a szomatoform rendellenességek kezelésében  // Russian Medical Journal. - 2008. Archiválva : 2014. április 19.
  23. ↑ Neurózis kezelése hipnózissal (elérhetetlen link) . Letöltve: 2014. június 4. Az eredetiből archiválva : 2014. június 6.. 
  24. ↑ Téli blues: minden, amit tudnod kell a szezonális affektív zavar legyőzéséhez Írta: Rosenthal, Norman E Megjelent: 2006
  25. ↑ Guryanova T. A lélek földrengése  // AiF. Egészség. - 2005. - 43. sz . - S. 13 .
  26. ↑ Banshchikov V. M., Guskov V. S., Myagkov I. F. XIV. fejezet // Pszichoterápia, pszichohigiéné és pszichoprofilaxis = Medical psychology. - M .: Orvostudomány, 1967. - S. 227-234. — 238 p. — 90.000 példány.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák