Fóbia

A fóbia ( más görög φόβος " félelem " szóból), a félelem  egy tünet , melynek lényege egy irracionális , kontrollálhatatlan félelem , vagy a túlzott szorongás tartós átélése bizonyos helyzetekben, vagy valamilyen ismert tárgy jelenlétében ( várakozásában ) [1] .

A fóbia általában a félelem gyors megjelenéséhez vezet, és több mint hat hónapig fennáll. Az érintett személy mindent megtesz annak érdekében, hogy a tényleges veszélynél nagyobb mértékben elkerülje a helyzetet vagy a kifogást. Ha egy veszélyes tárgy vagy helyzet elkerülése lehetetlen, az érintett személy jelentős szenvedést él át. Vérfóbia vagy sérülés esetén ájulás léphet fel . Az agorafóbia gyakran társul pánikrohamokhoz [2] . Általában egy személy számos tárggyal vagy helyzettel kapcsolatban tapasztal fóbiát [1] .

A fóbiákat specifikus fóbiákra , szociális fóbiákra (szociofóbiára) és agorafóbiára oszthatjuk [1] [3] . A specifikus fóbiák típusai közé tartoznak azok, amelyek bizonyos állatokkal, környezeti feltételekkel, vérrel vagy sérülésekkel és konkrét helyzetekkel kapcsolatosak. A leggyakoribb a pókoktól, kígyóktól és a magasságtól való félelem [4] . Néha a fóbia valamilyen félelem tárgyához kapcsolódó stresszes helyzet után következik be. A szociális fóbiában a személy fél a helyzettől, mert attól tart, hogy mások elítélhetik. Agorafóbia  - félelem a nyitott terektől, nyitott ajtóktól; mentális rendellenesség, amelyben félnek az emberek tömegétől, akik váratlan cselekedeteket igényelhetnek; öntudatlan félelem akkor tapasztalható, amikor kísérő nélkül sétál át egy nagy téren vagy elhagyatott utcán.

A specifikus fóbiák kezelése kontaktterápiával javasolt, ahol a félelem elmúlásáig megismeri a félelem helyzetét, tárgyát. A gyógyszerek haszontalanok az ilyen típusú fóbiákban [3] . A szociális fóbiát és az agorafóbiát gyakran pszichoterápia és gyógyszeres kezelés kombinációjával kezelik [5] [6] . Az alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok , a benzodiazepinek vagy a béta-blokkolók [5] .

A specifikus fóbiák a nyugati világban élők 6-8%-át, Ázsiában , Afrikában és Latin-Amerikában pedig 2-4%-át érintik [1] . A szociális fóbia az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 7% -át, a világ többi részén pedig 0,5-2,5%-át érinti. Az agorafóbia az emberek körülbelül 1,7%-át érinti [2] . A nők körülbelül kétszer olyan gyakran érintettek, mint a férfiak. Általában a betegség 10 és 17 éves kor között jelentkezik. A betegek száma az életkorral csökken. A fóbiákkal küzdők nagyobb kockázatnak vannak kitéve az öngyilkosságnak [1] [2] , mint a fóbiákkal nem küzdők.

Osztályozás

A legtöbb fóbia három kategóriába sorolható, és a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve ( DSM-5 ) ötödik kiadása szerint az ilyen fóbiákat a szorongásos zavarok altípusainak tekintik. Három kategória létezik:

  1. A specifikus fóbiák bizonyos tárgyaktól vagy társadalmi helyzetektől való félelmek, amelyek azonnal szorongást okoznak, és néha pánikrohamokhoz vezethetnek. A specifikus fóbiákat négy kategóriába sorolhatjuk: félelem az állatoktól, félelem a természeti környezettől, félelem a helyzettől, félelem a vérinjekciótól származó sérülésektől [7] .
  2. Az agorafóbia az a félelem, hogy elhagyják a házat vagy egy kis ismerős "biztonságos" területet, és esetleges későbbi pánikrohamok. A félelmet különféle specifikus fóbiák is okozhatják, mint például a nyílt terektől való félelem, a szociális agorafóbia, a fertőzéstől való félelem (baktériumoktól való félelem, amelyet esetleg rögeszmés-kényszeres zavar bonyolít ), vagy a poszttraumás stressz-rendellenesség , amely egy, a testen bekövetkezett traumához kapcsolódik. utca.
  3. A szociális fóbia, más néven szociális szorongásos zavar, az az aggodalom, hogy mások ítélkeznek [1] .

A fóbiák súlyossága változó. Vannak, akik egyszerűen elkerülik félelmeik tárgyát, és viszonylag enyhe szorongást tapasztalnak ezzel a félelmükkel kapcsolatban. Mások teljes körű pánikrohamot szenvednek az összes kapcsolódó tünettel együtt. A legtöbb ember megérti, hogy logikátlan félelemtől szenved, de nem tudja leküzdeni pánikreakcióját. Ezek az emberek gyakran szédülésről, húgyhólyag- vagy bélrendszeri kontroll elvesztéséről, gyors felületes légzésről ( tachypnoe ), fájdalomról és légszomjról számolnak be [8] .

Differenciáldiagnózis

A differenciáldiagnózis során különbséget kell tenni a fóbiák és a rögeszmés félelmek között. Fóbia esetén a félelem csak a fóbiához kapcsolódó tárgy jelenlétében keletkezik. A rögeszmés félelmek esetén az ember már a fóbia tárgyával való találkozás lehetőségének gondolatától is súlyos szorongást tapasztal, folyamatosan ellenőrizni tudja, még akkor is, ha rájön, hogy ez nem szükséges (például többször kényszeresen ellenőrzi az ágyat hogy lefekvés előtt győződjön meg róla, hogy nincsenek benne pókok), láthatja a fóbia tárgyát is. A fóbia kisebb probléma, mint a megszállott félelem [9] .

A "fóbia" szó használata

A pszichiátriában

A pszichiátriában szokás fóbiának nevezni egy adott ingerre adott félelemreakció kórosan megnövekedett megnyilvánulását. A fóbia egy erősen kifejezett, makacs, rögeszmés félelem, amely bizonyos helyzetekben visszafordíthatatlanul súlyosbodik, és nem alkalmas teljes logikus magyarázatra. A fóbia kialakulása következtében az ember félni kezd, és ennek megfelelően elkerül bizonyos tárgyakat, tevékenységeket vagy helyzeteket.

Például az eichmofóbiával egy személy minden erejével megpróbálja elkerülni az éles tárgyakat, amelyekkel fél attól, hogy megsérüljön önmagában vagy más emberekben. Az aquafóbia kialakulása esetén fél úszni, klausztrofóbia esetén pedig csak a lépcsőn emelkedik fel, mivel fél a zárt liftben tartózkodni. A fóbia viszonylag könnyen leküzdhető az előfordulásának kezdetén, de rögzülhet az emberi pszichében, és idővel felerősödhet.

A pszichoanalízisben a rögeszmés neurózist fóbiának is tekintik , amelyben a szorongás a viselkedés vezető és motiváló tünete. Ebben az értelemben a fóbia a fóbiás betegség vagy a szorongásos hisztéria szinonimája .

A szó speciális, orvosi-pszichiátriai értelmében az alábbi kifejezéseknek csak nagyon kis része nevezhető fóbiának, mint "pszichológiai korrekciót igénylő klinikai állapotnak". Különösen, ha a félelem kicsúszik az ember irányítása alól, és megzavarja normális életét, pánikbetegség [10] [11] vagy specifikus fóbia diagnózisát lehet felállítani .

A fóbiás rendellenességek azonosítására gyakran alkalmaznak szorongás- és fóbiatesztet – az úgynevezett Zang-skálát az önbevallott szorongáshoz [12] .

A "fóbia" kifejezés a pszichiátrián kívül

A "fóbia" szó összetett átalakuláson ment keresztül a használat során, és jelenleg a "fóbiák" alatt gyakran nem kóros félelmeket, hanem valakivel vagy valamivel szembeni élesen negatív hozzáállást értünk. Az alábbi szavak némelyike ​​történelmi okokból neologizmus , amelynek alapja -phob-, és nem a klinikai értelemben vett fóbiákat jelöli, hanem egy olyan negatív attitűdöt, ami nem kóros természetű. Például innen ered az idegengyűlölet , a russofóbia , a judeofóbia , a homofóbia szavak .

Terápia

A behaviorizmus keretein belül a fóbiát Ivan Pavlov elmélete szerint a feltételes félelem reflexszerű feltételrendszereként magyarázták valamilyen ingertől ( ami fenyegető tényező), ami nem fejezte be a kihalás . a fóbiában szenvedő személy elkerüli egy fenyegető tényező állandó hatását. Az ingernek való folyamatos fokozatos expozíció a feltételes reflex - fóbia - kihalásához vezet.

A fóbiák kezelésének legáltalánosabb módja a páciens fokozatos „közelítése” a félelem tárgyához, relaxációs technikák és kognitív viselkedésterápia alkalmazásával kombinálva . Ezt a technikát szisztematikus deszenzitizációnak nevezik . Például, ha valaki fél a kutyáktól, akkor fokozatosan közelebb kell vinni hozzá a kutyát, először szájkosárban és pórázon, majd szájkosár nélkül, majd póráz nélkül. A „közeledés” folyamata csak azután kezdődhet meg, hogy a pszichoterapeuta vagy pszichológus megállapította a félelem okát, végrehajtott egy sor korrekciós intézkedést és megtanította a pácienst a relaxációs készségekre [13] . Ezek a fóbiás helyzetek leküzdésére irányuló tréningek képzeletbeli és valós fóbiás szituáció körülményei között is végrehajthatók (képzetes elmerüléssel egy szituációban ideomotoros vagy imago tréning is használható) [14] .

Az implozív terápiát fóbiák kezelésére is alkalmazzák . Ez a technika hasonló a szisztematikus deszenzitizációs technikához, de nem alkalmaz előzetes relaxációs edzést. Ez a technika gyorsabb, mint a szisztematikus deszenzitizálás, de intenzív kényelmetlenséget okoz a betegben, ami korlátozásokat ró a használatára [15] . A fóbia tárgyával kapcsolatos zavaró gondolatok kiküszöbölésére a „ gondolat megállításának ” módszere használható [16] .

A fóbiák kognitív terápiájában a páciens veszélyekkel kapcsolatos téves hiedelmei módosulnak. A fóbiák kognitív terápiája rövid távú, és 15-20 egyórás ülést foglal magában. Az első 5-10 alkalom során a szókratészi párbeszéd és a valós élethelyzetekben való önvizsgálat segítségével feltárulnak az automatikus gondolatok , a veszélyről és az elkerülő magatartásról alkotott diszfunkcionális elképzelések, nyomon követhetők ezek a gondolatok, a szorongás és az elkerülés közötti összefüggések. Ezután a pácienst arra tanítják, hogy felismerje a logikai hibákat automatikus gondolataiban; a páciens alapvető meggyőződéseit fokozatosan azonosítják és tapintatosan megkérdőjelezik . A kognitív terapeuta a páciens negatív elvárásait a valóságban tesztelve igyekszik megcáfolni azokat fokozatos, tartós és sikeres in vivo merítéssel. A foglalkozások során a kognitív terapeuta három kérdést tesz fel a páciensnek (és a páciens az ülések között is felteszi magának) három kérdést [17] :

A kognitív terápia keretében számos olyan technikát javasoltak, amelyek a fóbiák érzelmi, kognitív, képi és viselkedési összetevőit célozzák. Az A. Beck és a kognitív terápia más támogatói által kidolgozott eredeti technikák mellett a viselkedésterápia , a multimodális viselkedésterápia, a gestaltterápia , a racionális-érzelmi és a paradox terápia technikáit alkalmazzák [17] .

A kognitív terápiában fontos szerepet töltenek be az in vivo immerziós házi feladatok, amelyeket az irracionális hiedelmek tesztelésének legjobb módjaként kínálnak a páciensnek. A kognitív terápia a relaxációt is alkalmazza az öntudat növelésére, és bemutatja a betegeknek, hogy képesek megbirkózni a tünetekkel [17] .

Az agorafóbiában a kognitív terapeuta igyekszik csökkenteni a hipochondriális félelmeket (szívrohamtól vagy pszichotikus rohamtól való félelem ) azáltal, hogy újradefiniálja az állapot okát, mint szorongás által vezérelt. A szociális fóbiával a terapeuta a szókratészi párbeszéd, a szerepjáték , a szerepcsere eljárások és a terapeuta visszajelzése, valamint a házi feladat segítségével felfedezi és megkérdőjelezi a páciens negatív szociális önértékelését [17] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. kiadás) , Arlington: American Psychiatric Publishing, p. 190, 197–202, ISBN 978-0890425558 
  2. ↑ 1 2 3 American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5. kiadás) , Arlington: American Psychiatric Publishing, p. 204, 218–219, ISBN 978-0890425558 
  3. ↑ 1 2 Hamm, AO Specifikus fóbiák   // Psychiatric Clinics of North America. - 2009. - szeptember ( 32. évf. , 3. sz.). - P. 577-591 . - doi : 10.1016/j.psc.2009.05.008 . — PMID 19716991 .
  4. ↑ Specifikus fóbiák . USVA . Letöltve: 2016. július 26. Az eredetiből archiválva : 2016. július 14.
  5. ↑ 12 szorongásos zavarok . NIMH (2016. március). Letöltve: 2016. július 27. Az eredetiből archiválva : 2016. július 27.
  6. ↑ Perugi, G; Frare, F; Toni, C. Az agorafóbia diagnosztizálása és kezelése  pánikbetegséggel //  Gyógyszerek : folyóirat. - Adis International , 2007. - Vol. 21 , sz. 9 . - P. 741-764 . - doi : 10.2165/00023210-200721090-00004 . — PMID 17696574 .
  7. ↑ LeBeau RT, Glenn D., Liao B., Wittchen HU, Beesdo-Baum K., Ollendick T., Craske MG Specifikus fóbia: a DSM-IV specifikus fóbia áttekintése és előzetes ajánlások a DSM-   V -hez // Depress Anxiety : folyóirat. - 2010. - 20. évf. 27 , sz. 2 . - 148-167 . o . - doi : 10.1002/da.20655 . — PMID 20099272 .
  8. ↑ Tamparo, Carol; Lewis, Marcia. Az emberi test betegségei  (neopr.) . – Philadelphia, PA: F. A. Davis Company, 2011. - P. 153. - ISBN 9780803625051 .
  9. ↑ Goloshchapov A., 2016 , 7. fejezet. Fóbiák.
  10. ↑ Kirillov I. O. Agorafóbia és pánikbetegség: kezelés (áttekintés) . Az eredetiből archiválva : 2004. április 14.
  11. ↑ Edmund J. Bourne, The Anxiety & Phobia Workbook, 4. kiadás , New Harbinger Publications, 2005, ISBN 1-57224-413-5
  12. ↑ Zung WWK. A szorongásos zavarok értékelési eszköze. Pszichoszomatika. 1971; 12:371-379
  13. ↑ A fóbiák és pánikrohamok kezelésének folyamata . Az eredetiből archiválva: 2009. május 5.
  14. ↑ Groysman A. L. Klinikai pszichológia, pszichoszomatika és pszichoprofilaxis. - M . : MAGISTR-PRESS Kiadó, 2002. - 452 p. — ISBN 5-89317-165-9 .
  15. ↑ Romek V. G. A félelmek viselkedésterápiája . Letöltve: 2012. október 12. Az eredetiből archiválva : 2013. december 11..
  16. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. A relaxációs és stresszcsökkentési munkafüzet . - Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 p. — ISBN 1-57224-214-0 . Archiválva : 2021. október 26. a Wayback Machine -nél
  17. ↑ 1 2 3 4 Cotro J., Mollard E. A fóbiák kognitív terápiája  : [ arch. 2018. szeptember 20. ] // Moscow Journal of Psychotherapy . - 1996. - 3. sz.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban