Alultápláltság

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. október 12-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 3 szerkesztést igényelnek .
Alultápláltság

A narancssárga szalag az alultápláltság problémáját szimbolizálja.
ICD-10 E46
ICD-9 269 ​​és 269,8
Medline Plus 000404
eMedicine ped/1360 
Háló D044342
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az alultápláltság (részleges éhezés [1] ) egy általános kifejezés, amely az elégtelen vagy nem megfelelő táplálkozás által okozott számos állapotot egyesíti (nem teljes vagy részleges éhezés ). Általában az élelmiszer hiányáról beszélünk az étrendben , ritkábban - az emésztés és a gyomor-bél traktusban történő felszívódás megsértéséről vagy a tápanyagok túlzott elvesztéséről. A tartós alultápláltság kimerültséggel fenyeget . Az alultápláltság súlyosságát általában három súlyossági szintre osztják. Ehhez számítsa ki a hiányt az adott egyén normál testtömegének százalékában.

Az elhúzódó alultápláltság jelei a gyengeség , soványság, vérszegénység és gyakran némi puffadás [2] .

Az alultápláltság, mint a szervezet megfelelő működéséhez szükséges tápanyagok hiánya, a fejlődő országokban általában a szegénységgel jár együtt . Az alultápláltság, mint általánosabb fogalom, különösen az alultápláltság azonban a fejlett országokban is megfigyelhető, ami a túlsúlyos emberek növekvő százalékában nyilvánul meg.

Alultápláltság esetén az élelmiszer energiaértéke ( kalóriák száma) csökken , és az embernek hiányozhat a fehérjék , vitaminok és nyomelemek is . Az ilyen jogsértéseket a mindennapi életben más kifejezések jelölik, például beriberi , vagy még szűkebbek, amelyek bizonyos tápanyagok hiányának kifejezett klinikai képét jelölik. Példa erre a C-vitamin hiányával járó skorbut , a pellagra ( a PP-vitamin és a fehérjék, különösen a triptofán esszenciális aminosavat tartalmazó fehérjék hiánya okozza ).

Az általános éhezés emésztőrendszeri disztrófiához és kwashiorkorhoz (egyfajta súlyos disztrófia az étrendben a fehérjehiány hátterében) vezet.

Általános klinikai kép

Alultápláltság esetén a szervezet legyengül, a munkaképesség megszűnik , a betegségek, különösen a tüdőgyulladás lefolyása lelassul, a sebek, beleértve a műtétieket is, sokkal rosszabbul gyógyulnak. A bőr száraz és hámló. Általános sápadtság és puffadtság jelentkezik [2] , mivel fehérjék hiányában a szervezetben a vérben a plazma onkotikus nyomása csökken, a víz nem marad meg az érágyban, és felhalmozódik a szövetnedvben , innen ered az „éhségtől dagad” kifejezés. Az ödéma oka nem teljesen ismert. A hólyag és a végbélnyílás záróizmának működése károsodhat . Férfiaknál csökken a potencia , nőknél leáll a menstruáció . Részleges alultápláltság esetén az étvágy általában a hiányzó termék, például a zsír felé irányul [2] .

Táplálkozás hiányában a szervezet saját anyagának rovására elégíti ki szükségleteit, miközben a különböző szervek anyagvesztése egyenetlenül történik: a legfontosabbakat szenvedik el a legkevesebb veszteség. A vér összetétele szinte változatlan marad, mivel a romló szövetekből származó anyagok bejutnak a vérbe . Az izomszöveteket fehérjeforrásként használják , amelyek saját szárazanyaguk akár 65%-át is elveszíthetik, a zsírok - zsírraktárak, a csontok ásványi anyagokat veszítenek. A szénhidrátokat a máj szállítja, először saját glikogénraktáraiból , majd a fehérje lebontási közbenső termékeiből. A szív és az agy gyakorlatilag megőrzi tömegét még azoknál is, akik éhen haltak [2] .

Opciók

Alultápláltság esetén a táplálkozás nemcsak hogy nem tudja biztosítani a szervezet energiaszükségletét, hanem bizonyos tápanyagok hiányát is okozhatja, ami különféle kóros megnyilvánulásokat okoz [2] .

Fehérje éhezés

Fehérjehiány esetén fordul elő. A vizelettel és széklettel kiválasztott nitrogén mennyisége , amely kifejezi a fehérjeanyagcsere intenzitását adott körülmények között, minél kevesebb, minél több más élelmiszer-összetevő, amely biztosítja a szervezet energiaszükségletét, azonban a fehérjék lebontása a szervezetben soha nem áll le, még fehérjék hiányával és egyéb anyagok megfelelő bevitelével [2] .

aminosav éhezés

Esszenciális, azaz a szervezetben nem szintetizálható aminosavak hiányában alakul ki . A legfontosabbak a triptofán , tirozin , leucin , cisztin . A hosszan tartó aminosav-éhezés leginkább a testnövekedés időszakában figyelhető meg, ami leállhat, sőt súlycsökkenést is okozhat. Az összes aminosav megfelelő mennyiségének megjelenésével a növekedés újraindul [2] .

Ásványi éhezés

Bizonyos elemek hiányával fordul elő, például foszfor -éhezés, kalciuméhezés . A megnyilvánulások leginkább a növekvő szervezeteken észlelhetők. Egyes szövetek , például a csontok megfelelő növekedésében nemcsak az esszenciális ásványi anyagok mennyisége játszik fontos szerepet, hanem azok aránya is, például angolkórban a kalcium és a foszfor aránya [2] .

lipid éhezés

Lipidek hiánya . A lipidek zsírok és zsírszerű anyagok, sok közülük az élethez szükséges, de nem mindegyik szintetizálódik a szervezetben megfelelő ütemben. A lipidéhezés speciális esete az angolkór (D-avitaminózis) [2] .

Globális probléma

Ma az alultápláltság továbbra is globális probléma. A WHO szakértői szerint az alultápláltság jelenti a legnagyobb közegészségügyi fenyegetést világszerte [3] . Ugyanakkor széles körben a lakosság természetének és kiegyensúlyozott táplálkozásának javítását tartják a leghatékonyabb intézkedésnek e probléma leküzdésére [3] [4] . A sürgősségi intézkedések közé tartozik a mikrotápanyag - hiány okozta következmények leküzdése a szervezetben speciális kiegészítők (pl. mogyoróvaj [5] ) segítségével, vagy mikrotápanyag-tartalmú gyógyszerkészítmények korabeli adagolása [6] .

Miután megbizonyosodtak arról, hogy a betakarítást érintő negatív következmények a jövőben minimálisra csökkennek, hosszú távú programokat kezdenek a gazdálkodási kultúra fejlesztésére a mezőgazdasági szektor hatékonyságának növelése, jövedelmezőségének és termelékenységének növelése érdekében [7] . Ezek a tevékenységek főként a gazdálkodók megsegítésére irányulnak [8] . A Világbank struktúrái azonban megpróbálják korlátozni a gazdálkodóknak a műtrágyák vásárlásához nyújtott állami támogatásokat [9] , mivel ezek ellenőrizetlen felhasználása hátrányosan befolyásolhatja az ökoszisztéma állapotát és az emberi egészséget [10] , és a különböző civil társadalom tiltakozása is tapasztalható. csoportok vagy állami szervezetek [11] .

Hongkong egyik legnagyobb analitikai központja, az Asian Patrion Portal szerint Délkelet-Ázsia és Afrika lakosságának alultápláltsága szisztémás jellegű, és drága állati fehérje hiányát okozza a szervezetben. Az állati fehérjepiac kapacitását 180 millió tonnára becsülték, értékét pedig évi több mint 6 milliárd dollárra becsülték. Az Asian Patrion Portal arra a következtetésre jutott, hogy egyetlen magán, még egy nagyon nagy cég sem tudja megoldani ennek a piacnak a feltöltését, ezért a régió alultápláltságának problémája csak közösen oldható meg. .

Halandóság

A 2000 és 2008 márciusa közötti táplálékfelvételről szóló ENSZ-jelentésben Jean Ziegler megjegyezte, hogy 2006-ban az alultápláltság miatti halálozások 58%-át tették ki. „Körülbelül 62 millió ember hal meg évente világszerte különböző okok miatt, és világszerte minden tizenkettedik ember alultápláltságban szenved [12] . 2006-ban több mint 36 millióan haltak meg éhezésben vagy mikroelemekkel összefüggő betegségekben ” [13] .

Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden bizonnyal az alultápláltság (alultápláltság) járul hozzá a legjelentősebben a gyermekhalandóság szerkezetéhez , amely az esetek felében az egyik ok [3] . Évente hatmillió gyermek hal éhen [14] .

Az alultápláltság az első két életévben visszafordíthatatlan, azaz következményei a jövőben szinte visszafordíthatatlanok. Az alultáplált gyermekek gyengébb egészségügyi eredménnyel és alacsonyabb oktatási potenciállal nőnek fel, amit a szegénység tovább súlyosbít. A saját gyerekeik általában kisebbek. Korábban az alultápláltságot kizárólag a betegségek ( kanyaró , tüdőgyulladás és hasmenés ) szövődményei alapján tekintették. Maga az alultápláltság (betegség hiányában) azonban végzetes lehet [3] .

Az alultápláltság okai

Statisztika

Az Egyesült Nemzetek Élelmezésügyi és Mezőgazdasági Szervezetének jelentése szerint 2001 és 2003 között több mint 5 millió alultáplált ember volt a következő országokban [1] :

Ország Alultápláltak száma, millió
India 196,0
Kína 140,5
Banglades 43.1
Kongói Demokratikus Köztársaság 37,0
Pakisztán 35.2
Etiópia 31.5
Tanzánia 16.1
Fülöp-szigetek 15.2
Brazília 14.2
Indonézia 13.8
Vietnam 13.8
Thaiföld 13.4
Nigéria 11.5
Kenya 9.7
Szudán 8.8
Mozambik 7.9
Észak Kórea 7.2
Jemen 7.1
Madagaszkár 6.5
Colombia 5.9
Zimbabwe 5.7
Mexikó 5.0
Zambia 4.9
Angola 4.8

A WHO szerint a fejlődő országokban a gyermekek 20-25%-a szenved fehérje-kalória vagy egyéb alultápláltságtól [16] .

Az alultápláltság kóros következményei

Az alultápláltság kóros okai

Az alultápláltság tüneteit az étkezési vagy élelmiszer -asszimilációs képesség károsodása okozhatja . A szervezet táplálékfelvételének megsértése felléphet észrevehető étvágytalanság ( étvágytalanság ) miatt, amely a gyomor-bél traktus betegségei , fertőző betegségek , rosszindulatú daganatok , exogén és endogén mérgezések , súlyos fájdalom stb. következménye. egyes mentális zavarok, az anorexia neuropszichés jellegű lehet [2] .

A táplálék emésztőrendszerbe való bejutásának és azon keresztül történő mozgásának nehézségét a nyelés megsértése, valamint néhány mechanikai akadály okozhatja: nyelőcső szűkület és daganatok , pylorus szűkület , bélelzáródás, valamint mint a bélmotilitás éles gyengülése [ 2] .

Az emésztés és a tápanyagok felszívódásának megsértése az emésztőnedvek elégtelen szekréciója , az alacsony enzimaktivitás és a bélben zajló parietális folyamatok megsértése miatt következik be. Ennek okai nagyon sokfélék lehetnek [2] .

Felszívódási zavar

Felszívódási zavar (intesztinális felszívódás zavarának szindróma) - ( lat .  malus  - rossz és lat.  felszívódás  - felszívódás) - egy vagy több tápanyag elvesztése az emésztőrendszerbe jutva a vékonybélben való elégtelen felszívódás miatt .

Kezelés

A kezelés a kiváltó ok (táplálkozás hiánya vagy patológia) megszüntetéséből vagy mesterséges táplálékbevitelből áll. Fertőző betegségekben, ha nincs külön ellenjavallat, a kényszeretetés nem javasolt, az étvágy általában helyreáll, ahogy helyreáll. Azonban elegendő vizet vagy dúsított gyümölcsleveket kell inni [17] .

Csecsemőknél

A kisgyermekek krónikus alultápláltságát, amelyet a tápanyagok elégtelen bevitele vagy felszívódásuk megsértése okoz, és súlycsökkenéshez vezet , alultápláltságnak nevezik [18] . Az alultáplált gyermekeknél a megbetegedések megnövekednek, és ehhez magas mortalitás társul, főként fertőzésekből [2] .

Szoptatás esetén az alultápláltságot (alultápláltságot) a gyermek és az anya szervezetének nem megfelelő működése okozza. A babának lehet

Az anyának lehet

A szoptatás alatti minőségi alultápláltság nem bír jelentős jelentőséggel, mivel az anyatej összetétele ritkán tér el észrevehetően a normától. A szervezet sómegtartó képességének elvesztése „belső” sóéhezéshez vezet. Ha a gyermek túlságosan egyhangúan eszik hosszú ideig, például kizárólag tehéntejet, akkor a relatív alultápláltság jelei lesznek rajta [2] .

Mennyiségi alultápláltság esetén előfordulhat szorongás, hosszantartó sírás, különösen etetés után, a vizeletürítés számának csökkenése, székletvisszatartás, miközben éhes székletnek tűnik: kevés, száraz, nyálkás, száraz vörös nyálkahártya, súlycsökkenés nyereség. Bizonyos esetekben a gyerekek éppen ellenkezőleg, túl nyugodtak lesznek. Előfordul, hogy a gyermekek alultápláltságának tünetei hasonlóak a túltáplálás jeleihez: hányás, gyakori dyspeptikus széklet, puffadás . A mennyiségi alultápláltság következményei annál veszélyesebbek, minél fiatalabb a gyermek [2] .

Egészséges gyermekek mesterséges táplálásával a mennyiségi alultápláltság meglehetősen ritkán fordul elő, minőségi alultápláltság fordul elő, ennek egyik oka lehet a túlzottan hígított tej használata. Nagy jelentősége van a szénhidrátok, elsősorban a cukor hiányának, valamint a sók hiányának, amelyet a tápanyagkeverékek kiegyensúlyozatlan összetétele okozhat. A relatív szénhidráttöbblet étkezési zavarhoz vezet, de a fejlett országokban gyakorlatilag nem fordul elő [2] .

A minőségi alultápláltság magában foglalja a vízhiányt is, ami lázhoz, meredek testtömeg-csökkenéshez, mérgező légzéshez, hányáshoz, eszméletvesztéshez, stb. vezethet. A vízhiány az alultápláltság minden egyéb formáját súlyosbítja [2] .

A kezelést az alultápláltság oka határozza meg: például a gyermek deformitásai és az anya emlőhibái esetén lefejt tejet használnak, vagy táplálják az ún. átfedés. A fertőzéssel járó hányás megszűnik, amikor az alapbetegség megszűnik. A hosszan tartó alultápláltság utáni étrend növelésének fokozatosnak és óvatosnak kell lennie, mivel az alultáplált személy elveszíti a képességét, hogy normális mennyiségben felvegye az élelmiszert [2] .

Terápiás koplalás

A tehermentesítést és a diétás terápiát - egyes élelmiszerek fogyasztásának megtagadását, az élelmiszerek mennyiségének korlátozását elsősorban elhízás, - reuma , köszvény , diabetes mellitus , magas vérnyomás , érelmeszesedés , gyomorfekély , bronchiális asztma stb. kezelésében alkalmazzák [20] . Nephritis esetén ajánlott korlátozni a fehérjebevitelt, hogy a beteg szervezete energiaszükségletét lehetőleg a fehérjék rovására fedezze . Ez csökkenti a vesék által kiválasztott nitrogéntartalmú termékek mennyiségét , ami csökkenti a rájuk nehezedő terhelést [2] .

A tehermentesítés és a diétás terápia ellenjavallt rosszindulatú daganatokban, vérbetegségekben, tuberkulózisban , dekompenzált szívhibákban stb. [17] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Alultápláltság // Small Medical Encyclopedia. - M . : Orvosi Enciklopédia, 1991-96.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Böjt [https://web.archive.org/web/20180630155335/http://bigmeden/%D0%article/ 93%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 Archiválva : 2018. június 30. a Wayback Machine -en - cikk a Great Medical Encyclopedia- ból ]
  3. ↑ 1 2 3 4 Alultápláltság The Starvellings  (2008. január 24.). Az eredetiből archiválva : 2016. december 31. Letöltve: 2012. március 10.
  4. ↑ Kristóf, Nicholas D. . A rejtett éhség  (2009. május 24.). Archiválva az eredetiből 2018. január 27-én. Letöltve: 2017. szeptember 30.
  5. ↑ Anderson, Tatum . A cégek a szegények táplálkozását célozzák  (2009. június 24.). Archiválva az eredetiből 2017. november 8-án. Letöltve: 2012. március 10.
  6. ↑ Egy tabletta megszelídítheti azt a betegséget, amelyről senki sem akar beszélni?  (2009. augusztus 17.). Archiválva az eredetiből 2013. augusztus 26-án. Letöltve: 2012. március 10.
  7. ↑ Jonathan A. Foley, Navin Ramankutty, Kate A. Brauman, Emily S. Cassidy, James S. Gerber, Matt Johnston, Nathaniel D. Mueller, Christine O'Connell, Deepak K. Ray, Paul C. West, Christian Balzer, Elena M. Bennett, Stephen R. Carpenter, Jason Hill1, Chad Monfreda, Stephen Polasky1, Johan Rockström, John Sheehan, Stefan Siebert, David Tilman1, David PM Zaks. Megoldások egy művelt bolygóra  (angol)  // Természet. - 2011. - október ( 478. évf. , 7369. sz.). - P. 337-342 . - doi : 10.1038/nature10452 . — PMID 21993620 .
  8. ↑ Baker, Péter; Dugger, Celia W. (2009-07-09). Obama nagyhatalmakat kér fel a szegény gazdálkodók megsegítésére 15 milliárd dollárral , The New York Times  (2009. július 9.). Archiválva az eredetiből 2017. november 8-án. Letöltve: 2017. szeptember 30.
  9. ↑ Az emberiség elfeledett jótevője . Archiválva az eredetiből 2010. január 4-én. Letöltve: 2017. szeptember 30.
  10. ↑ David Biello . A műtrágya lefolyása elborítja a patakokat és folyókat – hatalmas „holt zónák” létrehozása  (2008. március 14.). Az eredetiből archiválva: 2013. november 15. Letöltve: 2012. március 10. Scientific American.
  11. ↑ Dugger, Celia W. . Az éhínség megszüntetése, egyszerűen a szakértők figyelmen kívül hagyásával  (2007. december 2.). Archiválva az eredetiből 2017. november 8-án. Letöltve: 2017. szeptember 30. New York Times.
  12. ↑ A világ éhezési problémája: Tények, számok és statisztikák Archivált 2011. november 18.
  13. ↑ Ziegler, JeanL'Empire de la honte  (neopr.) . - Fayard , 2007. - P. 130. - ISBN 978-2-253-12115-2 .
  14. ↑ ENSZ-főnök: Az éhezés naponta 17 000 gyereket öl meg , CNN  (2009. november 17.). Archiválva az eredetiből: 2020. augusztus 13. Letöltve: 2012. március 10.
  15. ↑ Ron Nielsen, A kis zöld kézikönyv , Picador, New York (2006) ISBN 0-312-42581-3
  16. ↑ Shablalov N. P. Gyermekbetegségek. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - Szentpétervár. : Sotis, 1993. - S. 75-86. — 567 p. - (oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). — 50.000 példány.  — ISBN 5-85503067-9 .
  17. ↑ 1 2 Kandror M. I. Éheztetés // Rövid orvosi enciklopédia / Ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 2. kiadás - M . : Szovjet Enciklopédia , 1989. - T. 1: A - Krivosheja. — S. 327-328. — 624 p.
  18. ↑ Hipotrófia  // Kis orvosi enciklopédia. - M . : Orvosi Enciklopédia, 1991-96.
  19. ↑ Pylorus stenosis  // Small Medical Encyclopedia. - M . : Orvosi Enciklopédia, 1991-96.
  20. ↑ Éheztetés // Nagy Szovjet Enciklopédia  : [30 kötetben]  / ch. szerk. A. M. Prohorov . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia, 1969-1978.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban