Pylorus szűkület

A pylorus stenosis vagy pylorus stenosis  a gyomorból a nyombélbe vezető nyílás szűkülése. A pylorus  a gyomor azon rövid része, ahol belép a nyombélbe. A pylorus izmos sphincterrel van felszerelve, amely megfelelő ideig tartja a táplálékot a gyomorban, majd részletekben kiüríti a belekbe.

Okok

Az előfordulás típusa szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett pylorus szűkületeket. Az első malformációként fordul elő, és akkor fordul elő, ha a kötőszövet túlzott fejlődése van a pylorusban. Ennek oka a magzat fejlődésének genetikai rendellenessége. Leggyakrabban a gyermek életének első három hónapjában fordul elő [1] .

A második típusú pylorus szűkület fokozatosan jelentkezik, olyan betegségek és különféle állapotok eredményeként, amelyek a szövetek hegesedéséhez vezetnek ezen a területen. Az ilyen típusú betegségek leggyakoribb okai:

  1. A gyomor alsó részének rosszindulatú daganatai;
  2. Vegyi égési sérülések (az emésztő- és kiválasztószervek belső égési sérülései);
  3. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye.

Jelek és tünetek

Mindenekelőtt a szűkület stádiumától függ. Leggyakrabban a következő formákban nyilvánul meg:

  1. Kompenzáció, a fő jelek - teltségérzet evés után. Néha hányás léphet fel, ami általában a következő étkezésig enyhülést hoz.
  2. Szubkompenzáció, állandó teltségérzet különböző mennyiségű étel elfogyasztása után, evés utáni fájdalom, szinte minden étkezés után gyakori hányás, ami rövid időre enyhülést hoz, állandó fogyás.
  3. Dekompenzáció, hányás ritkán hoz enyhülést, a hányás pangó jellegű, a beteg nagyon lesoványodott.

Diagnosztika

  1. Teljes vérkép - biokémia, elektrolitok;
  2. A gyomor fluoroszkópiája - segít azonosítani az evakuálás megsértésének mértékét, a szűkület okát [2] ;
  3. Gasztroszkópia - lehetővé teszi a mérték és az ok meghatározását, biopsziát;
  4. Elektrogasztrográfia - lehetővé teszi, hogy megtudja a gyomor összehúzódásainak hangját, gyakoriságát és amplitúdóját.

Ezen túlmenően, a has tapintásával további információkat lehet nyújtani, amely felfedi az epigastrium daganatait. Ez a megnagyobbodott pylorusból álló neoplazma alakját tekintve „olívabogyóhoz” hasonlít [3] . Ezt különösen könnyű felismerni kisgyermekek betegségeinek diagnosztizálása során.

Genetika

A pylorus stenosis multifaktoriálisnak tekinthető, néhány genetikai és környezeti tényezővel. Négyszer gyakrabban fordul elő újszülött fiúknál. Ritkán csecsemőkori pylorus stenosis fordulhat elő autoszomális domináns rendellenességként.

Kezelés

A pylorus stenosis kezelése csak sebészeti módszerekkel. Általában gyomorreszekciót végeznek - a gyomor egy részét (1/3 vagy 2/3) eltávolítják a duodenum egy részével együtt. A fennmaradó részt a jejunum vagy a duodenum anasztomizálja. Rosszindulatú daganat esetén kiterjesztett műtét végezhető.

Néha jejunális bypass jön létre.

Egyes külföldi klinikákon, például Izraelben alacsony fokú szűkület esetén plasztikus műtétet végeznek - pyloromyotomia - a pylorus izomzat hosszanti boncolását.

Jegyzetek

  1. ↑ Hulka F, Campbell TJ, Campbell JR, Harrison MW. Evolúció a csecsemőkori hipertrófiás pylorus stenosis felismerésében // Gyermekgyógyászat. - 1997. - T. 100 , 2. sz .
  2. ↑ Kishkovsky A. N. Differenciálröntgen-diagnosztika a gasztroenterológiában. – 1984.
  3. ↑ Rogers, IM Csecsemőkori pylorus stenosis és primer hyperaciditás – a hiányzó láncszem // Acta. Gyermekgyógyászat. - 2014. - 103. sz . — S. 558–560 .

Irodalom