Expozíció (pszichoterápia)

Az expozíciós terápia a viselkedési pszichoterápia egyik technikája  , amelyet szorongásos rendellenességek kezelésére használnak . A technika lényege, hogy közvetlen veszély hiányában kiteszi a pácienst a szorongás forrásának vagy összefüggésének. Ez segít a betegnek leküzdeni a szorongást vagy a stresszt [1] [2] . Mechanizmusaiban a technika hasonló a félelem kihalás paradigmájához , amelyet laboratóriumi rágcsálókon végzett kísérletek eredményeiből fejlesztettek ki [3] [4] .  

Tanulmányok kimutatták a technika hatékonyságát olyan rendellenességek kezelésében, mint a generalizált szorongásos zavar , a szociális fóbia , a rögeszmés-kényszeres rendellenesség [5] , a poszttraumás stressz zavar és a specifikus fóbiák [6] .

Alkalmazás

Generalizált szorongásos zavar

Az expozíciós terápia hatékony kezelési technika lehet a generalizált szorongásos zavarban szenvedők számára, különösen az in vivo expozícióban, amely hatékonyabb, mint a képzeletbeli expozíció .  A terápia célja az egészséges érzelmi szabályozás kialakítása a páciens szisztematikusan ellenőrzött traumatikus ingernek való kitételével [7] .

Fóbiák

Az expozíciós terápia a leghatékonyabb létező fóbiák kezelése [8] . Számos metaanalízis értékelte az egymenetes, 1–3 órás kezelési beavatkozásokat. A kezelés utáni negyedik évben a betegek 90%-ánál szignifikánsan csökkent a félelem és az elkerülés szintje , míg 65%-uk egyáltalán nem mutatott az eredeti fóbia tüneteit [9] .

Az agorafóbiát és a szociális fóbiát meglehetősen sikeresen kezelik az expozíciós terápia segítségével [10] .

Obszesszív-kompulzív zavar

Az expozíciós és válaszreakció-megelőzés ( ERP vagy EX/RP ) az Amerikai Pszichiátriai Társaság és a Mayo Clinic által javasolt expozíciós technika egyik  változata a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésének első vonalbeli terápiájaként, amelyet leginkább klinikai tanulmányok támogatnak [11]. ] [12] .

Az ERP azon az elgondoláson alapul, hogy a terápiás hatás akkor érhető el, ha a beteg szembesül a félelmeivel, ugyanakkor megtagadja a rituálék vagy elkerülő reakciók ( kényszer ) alkalmazását, amelyeket a páciens általában az OCD stresszszintjének csökkentésére használ [13]. ] . A terápia részeként a páciens szándékosan stresszhelyzetbe kerül, miközben meg kell tagadnia a kényszerek elkövetését. Ahogy nő a stresszes helyzettel vagy gondolatokkal szembeni tolerancia, a páciens rájön, hogy a stressz vagy a szorongás sikeres kezeléséhez nincs szükség kényszerekre [11] [12] .

Egy 2006-os Cochrane Review of Clinical Trials megállapította, hogy az ERP-csoport jobban teljesített, mint akár a várólistás kontrollcsoport, akár a farmakológiai placebó; az ERP és a gyógyszeres terápia kombinációja a maximális hatékonysággal ; az ERP és a farmakoterápia hatékonysága külön-külön megközelítőleg azonos [14] .

Jegyzetek

  1. ↑ Myers & Davis, 2007 , pp. 141–2
  2. ↑ József, JS; Gray, MJ (2008). „Expozíciós terápia poszttraumás stressz-zavar esetén”. Journal of Behaviour Analysis of Dender and Victim: Treatment and Prevention . 1 (4): 69-80. DOI : 10.1037/h0100457 .
  3. ↑ Marks, I. (1979). „Expozíciós terápia fóbiák és rögeszmés-kényszeres betegségek kezelésére” . Hosp Pract . 14 (2): 101-8. DOI : 10.1080/21548331.1979.11707486 . PMID  34562 .
  4. ↑ Myers, KM; Davis, M. (2007). "A félelem kihalásának mechanizmusai". Molekuláris pszichiátria . 12 (2): 120-50. doi : 10.1038/ sj.mp.4001939 . PMID 17160066 . 
  5. ↑ Huppert; Roth (2003). „Rögeszmés-kényszeres zavar kezelése expozíció- és válaszmegelőzéssel” (PDF) . A mai viselkedéselemző . 4 (1): 66-70. DOI : 10.1037/h0100012 . Archiválva az eredetiből (PDF) , ekkor: 2012-10-30 . Letöltve: 2013-01-12 .
  6. ↑ Böhnlein, Joscha; Altegoer, Luisa; Muck, Nina Kristin; Roesmann, Kati; Redlich, Ronnie; Dannlowski, Udo; Leehr, Elisabeth J. (2020. január). „A specifikus fóbia expozíciós terápia sikerét befolyásoló tényezők: szisztematikus áttekintés” . Neuroscience & Biobehavioral Reviews ]. 108 , 796-820. DOI : 10.1016/j.neubiorev.2019.12.009 – a PsycInfo-n keresztül.
  7. ↑ Parsons, T. D.; Rizzo, A. A. (2008). „A virtuális valóság expozíciós terápia affektív eredményei szorongás és specifikus fóbiák esetén: metaanalízis”. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry . 39 (3): 250-261. DOI : 10.1016/j.jbtep.2007.07.007 . PMID  17720136 .
  8. ↑ Chambless, D.L.; Ollendick, T. H. (2001). "Empírikusan alátámasztott pszichológiai beavatkozások: viták és bizonyítékok." Éves Pszichológiai Szemle . 52 (1): 685-716. DOI : 10.1146/annurev.psych.52.1.685 . PMID  11148322 .
  9. ↑ Kaplan, J.S.; Tolin, D. F. (2011). „Expozíciós terápia a szorongásos zavarok kezelésére: Az expozíció elméleti mechanizmusai és a kezelési stratégiák” . Pszichiátriai idők . 28 (9): 33-37.
  10. ↑ Vögele, Claus; Ehlers, Anke; Meyer, Andrea H.; Frank, Monica; Hahlweg, Kurt; Margraf, Jürgen (2010). „A klinikai javulás kognitív közvetítése az agorafóbia és a szociális fóbia intenzív expozíciós terápiája után”. depresszió és szorongás . 27 (3): 294-301. DOI : 10.1002/da.20651 . PMID20037922  _ _
  11. ↑ 12 Korán , LM; Hanna, G.L.; Hollander, E; Nestadt, G; Simpson, HB; Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2007. július). „Gyakorlati útmutató rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek kezelésére” (PDF) . Az American Journal of Psychiatry . 164 (7. melléklet): 5-53. PMID  17849776 .
  12. ↑ 1 2 Geller, Daniel A.; March, John (2012. január). „Gyakorlati paraméter rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekek és serdülők értékeléséhez és kezeléséhez” . Az American Academy of Child and Adolescent Psychiatry folyóirata . 51 (1): 98-113. DOI : 10.1016/j.jaac.2011.09.019 . PMID22176943  . _
  13. ↑ Abramowitz, Jonathan S. Exposure Therapy for Anxiety: Principles and Practice  / Jonathan S. Abramowitz, Brett J. Deacon, Stephen P. H. Whiteside. - Guilford Press, 2011.03.14. — ISBN 9781609180171 .
  14. ↑ O'Kearney, RT; Anstey, K; von Sanden, C; Hunt, A (2006). „Viselkedési és kognitív viselkedésterápia gyermekek és serdülők rögeszmés-kényszeres zavarára”. Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 2006 (4): CD004856. DOI : 10.1002/14651858.CD004856.pub2 . PMID  17054218 .