Pjotr Alekszandrovics Herzen | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Születési dátum | 8 (20) 1871. május | |||||
Születési hely | ||||||
Halál dátuma | 1947. január 2. (75 évesen) | |||||
A halál helye | ||||||
Ország | ||||||
Tudományos szféra | orvostudomány , sebészet , onkológia | |||||
Munkavégzés helye |
Moszkvai Egyetem , Sztaro-Jekatyerinszkaja Kórház , Moszkvai Állami Egyetem , Morozov Daganatkezelő Intézet , 1. Moszkvai Orvosi Intézet |
|||||
alma Mater |
Lausanne-i Egyetem (1896) , Moszkvai Egyetem (1898) |
|||||
Akadémiai fokozat |
M.D. (1897) , M.D. (1909) |
|||||
Akadémiai cím | A Szovjetunió Tudományos Akadémia levelező tagja (1939) | |||||
tudományos tanácsadója | Caesar Roux | |||||
Diákok |
V. I. Astrakhan, E. A. Berezov, Yu. M. Bomash, Ya. M. Bruskin, E. G. Gurova , B. G. Egorov , K. D. Esipov, I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky, P. I. Ilchenko, G. I. Lukszkij , V. A. Ivanov, G. E. , N. P. Maszlov, P. G. Melikhov, B. V. Milonov, L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , B. V. Petrovszkij , L. N. Pozdnyakov, E. S. Rabinovich, G. A. Reinberg, A. I. Frengy, A. R. Sz. Savitsky, N. R. M. Sz. Shabanov, E. S. Shakhbazyan |
|||||
Ismert, mint | sebész, közegészségügyi szervező, egy jelentős sebészeti iskola létrehozója, az onkológia egyik megalapítója a Szovjetunióban | |||||
Díjak és díjak |
|
Pjotr Alekszandrovics Herzen ( 1871. május 8. ( 20. , Firenze , Olasz Királyság - 1947. január 2., Moszkva , Szovjetunió )) - szovjet sebész , egészségügyi szervező, egy nagy sebészeti iskola létrehozója, az onkológia egyik megalapítója a Szovjetunióban , az orvostudomány doktora ( Svájc , 1897; Orosz Birodalom , 1909), professzor (1917).
Az 1. Moszkvai Állami Egyetem Operatív Sebészeti Tanszékének vezetője (1919-1921), az I. Moszkvai Állami Egyetem Általános Sebészeti Tanszéke (1921-1934), az I. Moszkvai Egészségügyi Intézet Kórházi Sebészeti Osztálya (1934-1947) , a Daganatok Kezelési Intézetének igazgatója (1922-1934), a Szovjetunió Tudományos Akadémiájának levelező tagja (1939), az RSFSR tiszteletbeli tudósa (1934), a Francia Sebészeti Akadémia tiszteletbeli tagja, az International tagja A Sebészek Társasága, a Felsőbb Igazolási Bizottság tagja, az Összoroszországi és az Összszövetségi Sebész Társaságok igazgatótanácsának elnöke (1926-1928, 1935-1936), a 21. (1929) és a 24. (1938) elnöke. - Sebészek Szakszervezeti Kongresszusai.
A híres orosz származású svájci fiziológus, Alekszandr Alekszandrovics Herzen fia és a kiváló orosz publicista , író és filozófus , Alekszandr Ivanovics Herzen unokája .
1947-ben, P. A. Herzen halála után a Moszkvai Onkológiai Kutatóintézet [1] [2] [3] [4] [5] nevét kapta .
Pjotr Alekszandrovics Herzen 1871. május 8 -án ( 20 ) született Firenzében , az Olasz Királyságban, a híres orosz származású Alekszandrovics Herzen svájci fiziológus [6] [7] és egy paraszt [8] lánya családjában. , olasz Teresina (Torese [8] ) Felice ( Thérèse Félici [9] , 1851-1927) [10] . Péteren kívül még 9 gyermeke született a családnak: három lány és hat fiú [11] [12] . Pjotr Alekszandrovics Herzen a kiváló orosz publicista , író és filozófus , Alekszandr Ivanovics Herzen [3] [4] unokája volt . 1896-ban Pjotr Alekszandrovics a Lausanne -i Egyetem Orvostudományi Karán diplomázott, ahol Kaufmann, Stilling, Roth, Bumm híres professzorok előadásait látogatta , majd egy évig számfeletti asszisztensként dolgozott [13] a klinikán. a híres svájci sebész, Caesar Roux [14] [15] , miközben tudományos munkát végzett apja fiziológiai laboratóriumában a Lausanne-i Egyetemen [16] . Egy évvel az egyetem elvégzése után Herzen sikeresen védte meg doktori disszertációját Lausanne - ban , a következő témában: „Les cēlonis de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie” [17] [18] [ 19] („A kétoldali vagotómia utáni halálokokról a túlélési feltételekkel kapcsolatban”) [20] , amely nagy kísérleti anyagon [21] alapult, és jó kritikákat kapott a szakirodalomban [16] [22] [23 ] ] .
1897-ben, miután [25][24][22][Comm 1], Herzen Oroszországba költözött, dédnagyapja[13]elutasította Caesar Roux asszisztensi állásajánlatát a klinika személyzetében [Comm 2] , önkéntesként belépett a Moszkvai Egyetem orvosi karának V. szakára . 1898 decemberében P. A. Herzen orosz orvosi diplomát kapott kitüntetéssel, miután letette a teljes egyetemi képzés államvizsgáit [3] . Ugyanebben az évben Pjotr Alekszandrovics külső orvosként [Comm 3] kezdett dolgozni a Staro-Ekatyerinsky kórházban [28] a híres moszkvai sebész és tapasztalt tanár , I. D. Sarychev , N. V. Szklifoszovszkij tanítványa irányítása alatt . Ezen a klinikán dolgozott először külső orvosként (1900-ig), majd a sebészeti osztályon (1920-ig) gyakornokként (1920-ig) 22 évig (a katonai szolgálat megszakításaival, mint katonai sebész), és itt szerezte meg hatalmas gyakorlati gyakorlatát. tapasztalat és műtéti készség. Ugyanakkor olyan tehetséges sebészek, mint V. N. Rozanov és V. M. Mints tanultak és dolgoztak együtt Herzennel a Staro-Ekaterininsky kórházban [29] . 1904-1905-ben, az orosz-japán háború idején , katonai sebészként Moszkva város különítményénél [13] 14 hónapot töltött a mandzsúriai fronton. 1909-ben Herzen megvédte második doktori disszertációját [15] "Kísérleti vizsgálat az állatok veseszövettel történő immunizálása vagy az egyik vese károsodása esetén a vérben megjelenő anyagok vesére gyakorolt hatásáról" [30] , majd 1910-ben a Moszkvai Egyetem Privatdozent [15] kari sebészeti klinikájává választották , melynek vezetője I. K. Szpizsarnij professzor [16] [31] [32] . Az első világháború idején a hadsereg sebésze volt [20] [33] .
Az októberi forradalom után Pjotr Alekszandrovics felesége három gyermekükkel Olaszországba távozott, de ő nem követte őket. 1919-ben P. A. Herzent megválasztották az I. Moszkvai Állami Egyetem Műtéti Sebészeti Tanszékének vezetői posztjára , amely F. A. Rein professzor távozása után megüresedett [34] [35] , ahol felülvizsgálta a programot. a műtéti sebészetnél az alkalmazott sebészeti kezelési módszerek élettani megalapozottságát fekteti alapba [36] ; 1920-tól pedig egyidejűleg a 2. Moszkvai Állami Egyetemen kezdett olvasni egy műtéti sebészeti előadást , 1920 és 1922 között e tanszék vezetői posztját töltötte be [37] . A polgárháború éveiben P. A. Herzen a 151. számú katonai kórház tanácsadója volt (1920-1921) [16] . 1921-ben Pjotr Alekszandrovicsot az I. Moszkvai Állami Egyetem Általános Sebészeti Tanszékének vezetőjévé választották [38] , amelyet 1922-ben a Daganatkezelő Intézet (jelenleg P. A. Herzen Moszkvai Onkológiai Kutatóintézet ) bázisára helyeztek át. . Ettől a pillanattól kezdve Pjotr Alekszandrovics vezette mind a tanszéket, mind az intézetet, és 1934-ig volt az igazgatója [39] . Magas pozíciója ellenére Herzen naponta személyesen konzultált jelentős számú járóbeteggel az intézet poliklinikáján, számos komplex sebészeti beavatkozást hajtott végre, és részletes klinikai köröket folytatott le; órákig dolgozhatott mikroszkóp előtt, vérképzőszervi betegségekben szenvedő betegek vérmintázatát vizsgálhatta. 1926-ban Herzent először a Moszkvai Sebészeti Társaság, 1929-ben pedig az Orosz Sebészek XXI. Kongresszusának elnökévé választották [38] . A. V. Martynov professzor 1934-ben bekövetkezett halála után Herzen az I. Moszkvai Orvosi Intézet [40] (jelenleg I. M. Sechenov első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyeteme ) Kórházi Sebészeti Osztályának vezetője lett , amelyet az év végéig vezetett. az ő élete. 1934-ben megkapta az RSFSR Tiszteletbeli Tudósa tiszteletbeli címet [30] [41] , 1939. január 29-én pedig a Szovjetunió Tudományos Akadémia Matematikai és Természettudományi Osztályának levelező tagjává választották. szakterület - "Sebészet" [13] [22 ] [42] [43] .
A Nagy Honvédő Háború alatt P. A. Herzen mindvégig Moszkvában maradt, operálta és kezelte a sebesülteket, „Az 1941–1945-ös Nagy Honvédő Háborúban végzett bátor munkáért” kitüntetést kapott. [38] [44] .
P. A. Herzen 1947. január 2-án halt meg Moszkvában súlyos betegség után. A Novogyevicsi temetőben [13] [33] [45] temették el, a 4. számú parcellában [46] .
Pjotr Alekszandrovics Herzen körülbelül 100 tudományos közleményt írt, köztük 5 monográfiát. Közülük különösen fontosak a „A kolecisztenterosztómia technikájáról” (1903), „Traumás aneurizmák sebészeti kezelése” (1911), „Bevezetés a rák sebészeti formái klinikájába” (1930), „A cholecyenterostomia technikájáról” című művek. Mellrák” (1930), „A vérzésről” (1940) [47] . Herzen 16 eredeti műtéti módszert és módosítást javasolt, beleértve a vékonybélből mesterséges presternalis nyelőcső kialakítását ( 1907 ) , a kolecisztektómiát , a végbél intraperitoneális rögzítését prolapsus esetén, a femoralis sérv műtéteit , az elülső agyi sérveket [ 38] , a parotis nyálmirigy záró sipolyai és mások [48] . A széles körű sebész, Herzen jelentős mértékben hozzájárult a hasi szervek , az erek , valamint az onkológiai, urológiai és szívsebészeti problémák sebészi kezelésének problémáinak tanulmányozásához és fejlesztéséhez. Széles körben ismertté vált a „Koponyatörések gyermekeknél”, „A tífuszban való gennyedésről”, „A szív varratáról, amikor megsebesült” [42] [49] .
Az orosz sebészek II. Kongresszusán 1901-ben beszámolt a cholecystoenteroanastomosis módosulásáról : a jejunum átlépése után annak disztális végét az epehólyaghoz kötötték, a proximális végét pedig a jejunum oldalába varrták az anasztomózis alatt , ami megakadályozta ascendens cholangitis kialakulása [42] .
1913-ban P. A. Herzen először hajtott végre omentorenopexiát - egy sebészeti beavatkozást, amely abból állt, hogy a vese alsó pólusát omentummal tekerték, és a vese kapszulához varrták. Ezt a műtétet portális hipertónia miatti ascites esetén alkalmazzák [50] .
P. A. Herzen a gyomorfekély kezelésében a gasztroenterostomia támogatójával, V. V. Uspenskyvel folytatott vitájában bebizonyította a gyomorreszekció előnyeit [48] .
Az 1. Moszkvai Orvosi Intézet Kórházi Sebészeti Klinikája P. A. Herzen vezetésével hatékonyan dolgozta ki az epeutak betegségeinek sebészeti kezelésének kérdéseit . A moszkvai régió sebészeinek 5. regionális konferenciáján (1934), amely az epevezeték-műtétről számolt be, Herzen ragaszkodott a korai cholecystectomiához, mint választott műtéthez, elutasítva a cholecystostomia elvégzését , aminek korábban már régóta támogatója volt. . Az "Epeutak sebészete" című cikkében részletesen elemzi az epehólyag és az epeutak patológiáját, részletesen kitér a sebészeti beavatkozások különféle típusaira, és hangsúlyozza a korai cholecystectomia szükségességét a súlyos szövődmények kialakulása előtt. P. A. Herzen kiegészítette S. P. Fedorov osztályozását (különösen a krónikus visszatérő epehólyag-gyulladás szövődménymentes és szövődményes formáira való felosztását) diszkinetikus formákkal, az „epehólyag-vízkór” és „ szklerotizáló cholecystitis ” diagnózisok helyett a „kolecisztitisz kezdeti formái” kifejezést javasolta. ” [42] [ 51] [52] .
P. A. Herzen különböző szintű sebészeti kongresszusokon ismételt beszédeit a lépbetegségek sebészi kezelésének kérdéskörének szentelték . 1924-ben az orosz sebészek XVI. Kongresszusán jelentést készített "A lépmegnagyobbodás egyes formáinak sebészeti kezeléséről", hasonló jelentést készített 1925-ben a XXXIV. Francia Sebészek Kongresszusán, 1926-ban az Orosz XVIII. Kongresszuson. Sebészek (" A lép betegségeiről a splenectomia indikációival és annak hosszú távú eredményeivel kapcsolatban). Ezekben a beszédekben rámutatott a lép hemolitikus szerepére és „vérmérgek” felhalmozódására. A lép számos betegségében, amelyek súlyosságát e szerv diszfunkciója vagy túlműködése határozza meg, a beteg állapota enyhíthető eltávolításával. Ő volt az első a Szovjetunióban, aki vérzéses diathesis miatt lépeltávolítást végzett [42] [53] .
Az 1930-as évek végén Herzen kiterjedt cikket írt a krónikus vakbélgyulladás és a pszeudo-vakbélgyulladás kérdéskörében, amelyben rámutatott a krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálásának nehézségére, ami abból adódik, hogy a gyakorlatban a sebészek gyakran nem magának a vakbélgyulladásnak a gyulladásával találkoznak . de gyulladásos elváltozások a vak belekben (typhlitis, typhlocolitis) és a felszálló vastagbél spasztikus állapotai , Bauhin-csillapító . Herzen azt a véleményét fejezi ki, hogy mivel ezeket a vakbélgyulladást szimuláló betegségeket megfelelően tanulmányozzák, a pszeudo -vakbélgyulladás kifejezésnek ki kell tűnnie az orvosok használatából. Felhívja a figyelmet arra is, hogy a vakbél elváltozása gyakran másodlagos, és az elsődleges probléma a vakbél elváltozása (atónia, tágulása, nagy mobilitása), a szimpatikus idegrendszer bevonásával a kóros folyamatba . és óva int a sebészektől a jobb csípőrégió krónikus fájdalmának szűk és egyoldalú értelmezésétől a krónikus vakbélgyulladás tünetegyütteseként [54] .
1907. szeptember 10. ( 23 ) - I. stádium: a vékonybél egy szakaszát mobilizálták és a nyakba vitték, miközben 3 mesenterialis artériát lekötöttek;
1907. október 4. ( 17. ) - II. stádium: a bélgraftot a gyomorba varrták, míg a bélcső kb. 20 cm-ét az epigastriumban reszekálták, a gyomor kicsinek bizonyult és hátrafelé húzódott, a belet a kisebb görbület közepe közelébe ültettük be a gyomor elülső falára;
1907. november 17. ( 30 ) - III. stádium: a nyelőcső és a bél között a nyakon anasztomózis, míg a bél 15 cm-re mozgósított, vége ferdén felfrissült; a nyelőcsövet izoláltuk és átvágtuk, alsó végét szorosan felvarrtuk, a felső végét pedig oldalról és végig enyhén levágtuk, majd a bélhez kapcsoltuk.
A műtétet követő 8. napon a nyelőcső fisztulája alakult ki, amihez a szájon keresztül guttapercha szondát kellett átvezetni a bélgraftba, amelyen keresztül megindult az intenzív táplálás. A 21. napon a sipoly bezárult, a szondát eltávolították, és a beteg normálisan étkezni kezdett [55] [56] .
Caesar Roux P. A. Herzennek írt levelébőlkedves kolléganőm!
Csak ma láttam édesanyádat és megtudtam a címedet, és sietve őszintén gratulálok ehhez a csodálatos sikerhez.
Nagyon örülök, hogy a hallgatók felülmúlják tanáraikat, és örülök a lehetőségnek, hogy erről tájékoztathatom: Tudod, hogy minden sikered mindig együttérző visszhangra talál Lausanne-ban... [57]
Az orosz sebészek 7. kongresszusán (1907) P. A. Herzen beszámolt arról a műtétről, hogy jóindulatú szűkülete miatt mesterséges presternalis nyelőcsövet alakítanak ki. Ezt a műtétet először Caesar Roux svájci sebész javasolta 1906-ban a természetes nyelőcső pótlására. A műtét kezdeti szakaszainak befejezése után ( a vékonybélből graft kialakítása és a szubkután alagúton keresztül a nyak tövébe történő átvezetése) a beteg kimerültsége miatt Ru elhalasztotta a graft nyelőcsővel való összekapcsolását. egy későbbi időpontban a bél felső végét jejunostómia formájában a bőrhöz juttatva . Ennek a betegnek azonban több helyreállító műtétre volt szüksége ahhoz, hogy a graftot a nyaki nyelőcsőhöz csatlakoztassa; Roux csak 1911-ben tudta befejezni a plasztikot [14] [58] . A világ első sikeres teljes szubkután nyelőcső vékonybél-plasztikai műtétjét Moszkvában, Ru P. A. Herzen Caesar tanítványa végezte el három lépcsőben, 1907 szeptemberében-novemberében egy 20 éves betegnél, akinek nyelőcső égése utáni szűkülete volt. amely a mûtét elõtt 6 hónapos kénsavas mérgezés következtében keletkezett [4. közlemény] . Az orosz sebészek kongresszusán készült jelentésében Herzen felhívta a figyelmet a Roux-műtét öt megoldhatatlan mozzanatára, és javaslatot tett e hiányosságok kiküszöbölésére: először is, ne 2-re, hanem 3 pontra osszák fel a teljes műtétet - először húzzák meg. a beleket a nyakig, majd a gyomorba varrjuk, és a végső szakaszban csatlakozunk a nyelőcsőhöz, ami jelentősen csökkenti az első szakasz időtartamát, amelyet csak a leggyengültebb betegeknél végeznek; másodszor a mobilizált bél hosszú felső szakaszát a vastagbél mesenteriájában és a gastrocolic ínszalagban kialakított tágas lyukon keresztül a hasüreg felső emeletére vezetni, majd innen a bőr alatti alagúton keresztül a bélbe jutni. nyakra [55] [59] . elnevezés a hazai és külföldi orvosi irodalomban Roux-Herzen műtétként [20] [25] [60] [61] [62] [63] [64] [65] [66] [ 67] [68] .
Ezt követően sok éven át más hazai és külföldi sebészek próbálkozásai a Roux-Herzen műtét megismétlésére a legtöbb esetben sikertelenek voltak [58] .
1925-ben P. A. Herzen végezte el a Szovjetunióban az első thoracoscopiát krónikus pleurális empyema miatt [69] [70] .
Miután megkapta a Daganatkezelő Intézet igazgatói posztját, P. A. Herzen jelentős átszervezést hajtott végre, az intézetben nagy radio-röntgen- és hematológiai osztályokat, kísérleti, klinikai és patoanatómiai laboratóriumokat hozott létre, amelyek elvezettek ehhez az orvosi. intézmény, ahol az onkopatológiás betegek orvosi ellátásban részesültek a modern tudomány összes szabálya szerint, vezető pozíciókba a Szovjetunióban. A műtétek száma háromszorosára nőtt, a halálozás 45-ről 10%-ra csökkent [22] . Herzen vezetésével az intézet nagyszabású kutatásokat végzett a tumortranszplantációval, a velük szembeni immunitás kialakításával , valamint a kísérleti onkológia egyéb területeivel kapcsolatban. Herzen számos munkáját szentelte az onkológiai problémáknak, amelyekben a rosszindulatú daganatok kezelésének elméleti és gyakorlati szempontjait vette figyelembe , hangsúlyozva a rákmegelőző betegségek szerepét , valamint az exogén és endogén tényezőket a kialakulásában [38] , a függőséget. a rosszindulatú daganat mértéke a beteg korától és nemétől, a daganat természetétől függően . Herzennek nagyon értékes munkája van az ajak- és nyelvrákról. 1930-ban jelentek meg tudományos munkái "Bevezetés a rák sebészeti formáinak klinikájába", "Vater papilla rákja", "Mellrák". Külön fejezetet szentelt az emlőráknak az 1937-ben Kijevben kiadott „Malignus Neoplasms” című könyvben , ahol Herzen felvázolta e téren szerzett sokéves tapasztalatát, és javasolta az emlőrák 4 stádiumának megkülönböztetését, és e besorolás alapján országos léptékű rákmegelőzési rendszert támasztott alá [71] . Herzen onkológiai témájú munkáiban folyamatosan hangsúlyozta a rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálásának és az időben történő sebészeti beavatkozás fontosságát [72] . Herzen a daganatos betegek sebészi kezelésének támogatójaként ugyanakkor negatívan viszonyult a sebészeti műtétek kiterjesztéséhez egy elterjedt daganatos folyamat esetén, és úgy vélte, hogy ezt a kérdést egyénileg kell kezelni, figyelembe véve a a folyamat stádiuma, a daganat szövettani formája és elhelyezkedése, a beteg életkora és a betegség klinikai lefolyásának jellemzői [38] . P. A. Herzen intézetének munkatársaival ezekben az években intenzíven foglalkozott a nyelőcső- , méhnyak- , vastag- és végbélrák kezelésével, elvégezte a daganatok eltávolítására szolgáló elektrosebészeti beavatkozások bevezetését, a sugárterápiás módszerek hatását vizsgálta a rosszindulatú daganatok kezelésében. különböző lokalizációjú neoplazmák, a gyomor nyirokrendszerét és a rákot tanulmányozták. Jelentős figyelmet szentelnek a rosszindulatú daganatok kombinált kezelésének, a rák megelőzésének és a rákmegelőző állapotoknak [1] [43] [73] [74] [75] .
P. A. Herzen meg volt győződve arról, hogy az onkológiai betegek hatékony kezeléséhez széles körű népegészségügyi oktatásra és az egészségügyi hatóságok aktív közreműködésére van szükség. 1930-ban kezdeményezte egy külön bizottság felállítását Moszkvában a Moszkvai Rákszervezetről szóló rendelet kidolgozására. Herzen számos várost meglátogatott előadásokkal, ragaszkodott 9 onkológiai központ megszervezéséhez Moszkvában, intézetének dolgozóinak körzeti onkológusként való munkavégzésére kötelezve, elérte a fiókok megnyitását Rjazanban , Tulában , Kolomnában és néhány más városban. Ezzel egy időben kezdeményezte a „Rákellenes hetet” és az I. Regionális Rákkonferenciát. Pjotr Alekszandrovics és munkatársai elkezdtek onkológiai előadásokat tartani a moszkvai régió nagy egészségügyi intézményeinek orvosai számára [42] [43] [73] . Herzen felhívta a figyelmet az onkológiai megbetegedések szigorú számvitelének és statisztikájának megszervezésére, a speciális egészségügyi intézmények (onkológiai rendelők ) létrehozására és az onkológusok képzésére, valamint a háziorvosok onkológiai szaktudásának javítására . 38] .
Az 1904-1905-ös orosz-japán háború vérerek sérülését okozó sebesültjeinek kezelésében szerzett tapasztalatai alapján P. A. Herzen monográfiát írt "Traumatikus aneurizmák sebészeti kezelése az orosz-japán háború és az azt követő évek megfigyelései alapján" (1911). ), amely az első olyan orosz könyv lett, amely a legteljesebben megvilágítja ezt a problémát. Ebben a monográfiában a maga korának legrészletesebben vázolta az aneurizmák tüneteit, a betegség lefolyását, a lehetséges szövődményeket, a műtét indikációit és ellenjavallatait, amelyek meghatározzák a sebészek taktikáját érsebek esetén katonai terepi körülmények között , ill. részletesen ismertette a megfelelő sebészeti beavatkozások módszereit is. Herzen az elsők között kötötte le az azonos nevű vénát az artériák lekötésekor, hogy megelőzze a végtag gangrénáját . Tudományos munkái közül kiemelt figyelmet érdemel "A vérzésről" című monográfia (1940), amely az akkori legfrissebb adatokkal szolgál a vérzéscsillapításról , a heparin értékéről , a trombózisról, valamint számos olyan technikai jellemzőt ismertet, amelyek fontos szerepet játszanak a vérzésben. vérerek lekötését, és egy eredeti transzperitoneális módszert javasol a veseerek lekötésére . A nagy artériás törzs traumatikus sérülése esetén végzett lekötése során Herzen javasolta ennek a törzsnek a kimetszését a sérült területen vagy a szimpatikus törzs megfelelő ganglionjainak eltávolítását a gerinc mentén, ami jelentősen javítja a vérkeringést és optimalizálja a trofizmust. az érintett végtag. P. A. Herzen részletesen elmagyarázza a sebészeknek - a monográfia olvasóinak, hogy milyen taktikát kell követni a koponya, a szájüreg, a tüdő, a hasi szervek és más lokalizációk nagy ereinek sérülése esetén. Ezenkívül ez a monográfia a sebészeket a súlyos rothadásos folyamatok másodlagos vérzésére összpontosítja , és ajánlásokat ad erre a kérdésre, amely felbecsülhetetlen előnyökkel járt a Nagy Honvédő Háború idején , amikor a terepi sebészek a sebek rothadó gyulladása során a másodlagos vérzés problémájával találkoztak [1] [22 ] ] [76] .
Herzen elkészítette a "A perikardiotómiáról", "A szívsebek kazuisztikájáról" című műveket is. Oroszországban az elsők között varrta meg a szívizomot szívsérülés esetén : 1902-ben két műtétet is végzett szívsérülés miatt . Ezen a területen szerzett tapasztalatait 1904-ben publikálta, részletesen elemezte a szívsérülések diagnosztizálásának kérdéseit és a műtéti beavatkozás technikai jellemzőit. Többek között Herzen megindokolta a szívnek a sebbe való kimozdulásának és a sebész keze általi rögzítésének lehetőségét. Herzen aktív taktikát alkalmazott a purulens szívburokgyulladás kezelésében , amely munkája után sokáig aktuális maradt [49] [77] [78] .
1904-ben, a IX. Pirogov-kongresszuson Herzen javaslatot tett a mellkasfal csont részének teljes eltávolítására a szívsérülési műtét során, amit a szívkompresszió megelőzésének tekintett adhezív pericarditis kialakulásával. a jövőben [79] .
1906-ban az orosz sebészek 6. kongresszusán Herzen előadást tartott a transvesicalis prostatectomia technikájáról. 1907-ben publikált egy klinikai esetet a veseerek és a máj lövéses sérüléseinek sebészeti kezeléséről : mindkét szerven végzett sebészeti beavatkozással sikerült elérni a beteg teljes felépülését. Ugyanebben az évben egy ritka urológiai műtétet - ureteropelvics plasztikát relapszusos hydronephrosis miatt - végzett nagyon jó eredménnyel (ez a Herzen-műtét a 14. volt a világirodalomban). Az általa 1909-ben megvédett doktori disszertációjában „Kísérleti vizsgálat az állatok veseszövettel történő immunizálása vagy az egyik vese károsodása esetén a vérben keletkező anyagok vesére gyakorolt hatásáról” [30] Herzen rámutat a kapcsolatra. kutatásai és a veseműtét problémáival kapcsolatos nefrolizinekről és nephrotoxinokról szóló következtetései között: elfogadhatatlannak tartja az ureter lekötését a vese egyidejű eltávolítása nélkül, mivel az elsorvadó vesében képződő nefrotoxinok toxikus hatást fejtenek ki az egészséges vesére [22] .
Az 1897-ben Lausanne-ban megvédett, az orvostudomány doktori fokozatáért megvédett értekezésben „Les cēloņok de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie” [17] [18] [19] („A halálokokról bilaterális vagotómia túlélési körülményeikkel összefüggésben”), egy kiterjedt kísérleti anyag alapján Herzen számos, akkor még tisztázatlan kérdésre világított rá a vagus idegek metszéspontjának szerepére a különböző részlegeiken és a metszéspont hatásaira a a gyomor-bél traktus működése , valamint egy ilyen kereszteződés megengedettsége. P. A. Herzen tisztázta a vagotómia következményeit , köztük a gyomor jelentős kiterjedését és atóniáját , amely gyomormosás vagy gyomorsipoly nélkül az állatok halálához vezetett [67] . Bernard (1858), Contejeon (1892), Krechl (1892) és saját megfigyelései eredményeinek elemzése után Herzen arra a következtetésre jutott, hogy a gyomormozgás károsodása mellett a vagotomizált állatok emésztési aktivitása is csökken. A nyaki vagotómia közvetlenül nem hat a hasi szervekre, de jelentősen befolyásolja a szív és a tüdő működését. A vagus idegek kereszteződése a cardia szintjén vagy a mellkason belül általában nem vezet halálhoz [80] .
Herzen nephroptosisban eltávolította az aorta-vese szimpatikus csomópontot egyidejű nephropexiával, jó kezelési eredményt kapva; elvégezte az iliocolicus artéria szimpatikus idegeinek eltávolítását a vakbél részleges denervációja, valamint a mozgékony vakbél és a primer krónikus vakbélgyulladással járó fájdalom megszüntetése érdekében . P. A. Herzen volt az első a Szovjetunióban, aki szívelégtelenség és angina pectoris miatt végzett műtéteket [81] , subtotális pajzsmirigyeltávolítást és szimpatikus csomópontok eltávolítását a nyakon, ami a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok intenzitásának csökkenéséhez vezetett. a szívizom oxigénfogyasztásában , ami megkönnyítette a beteg szív munkáját. Herzen agyi és gerincvelői műtéteket hajtott végre ; spontán gangrénával epinefrektómiát, ganglionectomiát és neurotómiát hajtott végre. P. A. Herzen írta az „Az akromegália sebészeti kezeléséről” című munkát [42] . Diffúz toxikus golyvával Herzen eltávolította a csillag gangliont [81] .
P. A. Herzen nagy figyelmet fordított a regionális érzéstelenítés kérdéskörének fejlesztésére . 1901-ben kutatásokat végzett a vezetéses anesztézia alkalmazásával kapcsolatban , ettől kezdve Herzen a vezetési és infiltrációs érzéstelenítés egyidejű alkalmazását részesítette előnyben a sérült fókusz helyi érzéstelenítésében, ami jobb eredmények elérését tette lehetővé. Ugyanakkor Herzen nem csak egy altatási módszer híve volt, úgy vélte, hogy bonyolultabb esetekben, amikor több, különböző lokalizációjú sebet kell operálni, vagy összetettebb műtétet kell végezni, az általános érzéstelenítést kell előnyben részesíteni ; Az érzéstelenítés emellett kiküszöböli a másodlagos sokk kialakulásának kockázatát . "Narcosis and Pain Management" című munkájában alaposan felvázolja a hexenal és pronarcon barbiturikus gyógyszerekkel végzett intravénás érzéstelenítés előnyeit [ 82] .
P. A. Herzen 1910-től 1947-ben bekövetkezett haláláig sok pedagógiai munkát végzett. Ő volt az első, aki kísérletet tett az operatív sebészet és a topográfiai anatómia oktatásának új formáinak bevezetésére, mivel meg volt győződve arról, hogy a műtéti sebészet pusztán anatómiai bemutatása nem egészen felel meg az orvostudomány modern követelményeinek: a sebésznek tudnia kell, milyen funkcionális zavarok vannak még a műszakilag kifogástalan működéshez vezethet. E nézeteknek köszönhetően az általa vezetett osztályon kialakult az operatív sebészet oktatásának élettani irányzata, amely az alkalmazott sebészeti kezelési módszerek élettani megalapozásából állt [83] .
B. V. Petrovsky P. A. HerzenrőlPjotr Alekszandrovics Herzen tanárom azt mondta nekem: az orvosnak nem kell félnie semmitől. Ezt a tulajdonságát pedig saját példájával bizonyította. Egyik sürgős éjszakai művelete bevésődött az emlékezetbe. Egy másik kórházból egy erősen megnagyobbodott lépű beteget hoztak, ahol az esetleges halálos vérzés miatt nem merték eltávolítani a szervet. A lép óriási mérete nem tette lehetővé az erek "megközelítését". Ezután Pjotr Alekszandrovics bal kezével izolálta a lép lábát, és vakon keresztezte az ereket. És amikor kicsordult a vér, gyorsan elzárta a patakot az ujjaival, nyugodtan, érintéssel a mélységben tájékozódva, összevarrta és bekötözte egy artériát és egy vénát, mindegyik olyan vastag, mint egy ujj. Csillogó szemekkel közeledett felénk a műtőasztal felől: „Itt a sebész nem fél a vértől, de a vérnek félnie kell a sebésztől” [84] [85] .
Állandóan hallgatókkal és orvoskadétekkel körülvéve operált, úgy gondolta, hogy a tanítást nem annyira az előadóteremben, hanem a beteg ágyánál, a műtőben, öltözőben vagy anatómiai színházteremben kell végezni [86] . Herzen azonban zseniális előadó is volt, aki temperamentumával, enciklopédikus tudásával és gondolati eredetiségével rabul ejtette hallgatóit. Az a vágy jellemezte, hogy minél több tudást közvetítsen diákjainak és kadétjainak, megtanítsa őket a klinikai gondolkodásra, a tények és megfigyelések helyes értékelésére, valamint a helyes következtetések levonására [26] .
Kiemelkedő anatómus sebész lévén, tudásával lenyűgözte a hallgatókat és az orvosokat, Herzen előadásokon, gyakorlati órákon, műtőben igyekezett a hallgatókba csepegtetni az anatómia iránti szeretetét. Ő mondta:
A sebésznek nincs joga kést fogni anélkül, hogy ismerné az anatómiát és a lehetséges szövődményeket és azok okait [87] .
A. M. Zabludovsky P. A. HerzenrőlPjotr Alekszandrovics nem volt követelőző, vagy inkább leereszkedő, és nem emlékszem, hogy valaha is tett volna többé-kevésbé durva megjegyzést egy orvosra munka mulasztása miatt, még ha az utóbbi meg is érdemelte volna [87] .
A klinikán Herzen nagyobb függetlenséget és kezdeményezőkészséget biztosított az orvosoknak a tudományos munkában, és nem volt velük szemben annyira igényes. A fiatal orvosokkal szembeni némi liberalizmus ellenére azonban temperamentumának, tehetségének, nagyszámú új ötletének, tökéletes műtéti technikájának, a műtét iránti szeretetének és egyedi varázsának köszönhetően óriási hatással volt rájuk [88] .
P. A. Herzen nagy sebésziskolát hozott létre, amely a sebészeti kérdések széles skáláját tanulmányozta: az érsebészet, az onkológia, a mellkasi és a hasi szervek sebészeti betegségeinek problémáit. Sok ismert tudós a tanítványa, köztük a következők: V. I. Astrakhan, E. L. Berezov , Yu. M. Bomash , Ya. M. Bruskin, B. G. Egorov , K. D. Esipov , I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky , P. I. I. Ivan Ilchenko, V. Kozhevnikov , G. E. Koritsky , F. M. Lampert, I. G. Lukomsky , N. P. Maszlov, P. G. Melikhov, B. V. Milonov, L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Osztroverhov, G. E. Osztroverkhov, G. E. Reinzdberg , A. M. V. .., E. .. V. Savics , a B. V. N. Petrovszkij , a L. A. S. R. Frenkel , A. N. Shabanov , E. S. Shakhbazyan P. A. Herzen iskoláját mindig is az ígéretes tudományos irányok és a folyamatos előrehaladás jellemezte. Herzen tanítványai közül sokan a Szovjetunió különböző részein dolgoztak egészségügyi intézményekben, ahol továbbra is foglalkoztak a sebészet aktuális problémáival [25] [42] [73] [89] [90] [91] .
A. L. Myasnikov , aki az 1920-as években tanult nála, így emlékezett vissza:
... egy másik tehetséges sebész, aki kérésünkre megismételte nekünk a harmadik évtől elfeledett sebészeti műtétet, P. A. Herzen, A. I. Herzen író unokája, hangosan kiabált tört oroszul (Franciaországban nevelkedett): „Ne félj a vérzéstől. Milyen gyönyörű kép. Ujjnyomás - ez ino - bumm! [92] .
Herzen jelentős presztízsnek örvendett a hazai és külföldi orvostársadalom körében. Herzen tagja volt a Medsantrud szakszervezetek Központi Bizottságának, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Akadémiai Tanácsának , a „ Khirurgiya ” [45] és a „ New Surgical Archive ” [93] folyóiratok szerkesztője volt . 1934-ben Pjotr Alekszandrovics vezette a fiatal orvostudósok átvizsgálásával foglalkozó bizottság sebészeti részlegét, amelyet az Összszervezeti Leninista Fiatal Kommunista Liga Központi Bizottsága vezetett [38] . Tiszteletbeli tagja volt a Francia Sebészeti Akadémiának, tagja a Nemzetközi Sebész Társaságnak, tagja a Felsőfokú Igazolási Bizottságnak . Herzent megválasztották az Összoroszországi és az All-Union Societies of Surgeons (1926-1928, 1935-1936) igazgatótanácsának elnökévé, a 21. (1929) és a 24. (1938) All-Union Congress of Surgeons elnökévé, ami egyértelműen bizonyítja a korabeli hazai sebészet vezetőjeként tanúsított hivatalos elismerését, valamint az ország orvostársadalmának nyújtott szolgálatainak nagyrabecsülését [1] [2] [3] .
P. A. Herzen volt a szervezője a Szovjetunióban 1930 áprilisában megrendezett „rákellenes hétnek”. Ezzel egyidejűleg külön bizottságot hoztak létre, amelyben magán Herzenen kívül V. N. Rozanov és V. R. Khesin is helyet kapott. A bizottság kidolgozta a Moszkvai Rákkutató Szervezetről szóló rendeletet, és számos tudós és gyakorló szakember részvételével megtartotta az első Moszkvai Rák Konferenciát, amely a rosszindulatú daganatok elleni küzdelem szisztematikus fejlesztésének kezdetét jelentette a Szovjetunióban a rákellenes szervezet részvételével. orvosok, kormányzati szervek és a nyilvánosság [94] .
Felesége: egy díszpolgár lánya, Jelena Mihajlovna Zoti [118] . A gyerekeik:
Szótárak és enciklopédiák |
|
---|---|
Genealógia és nekropolisz | |
Bibliográfiai katalógusokban |