Hidronephrosis

A  hidronephrosis ( a vese szindróma [ 3] ) a vesemedence és a kehely kitágulása a pyeloureteralis szegmensben a vizelet kiáramlásának megsértése miatt , ami a veseparenchyma fokozatos sorvadásához vezethet . A betegség esetei életkortól függően a lakosság 0,6-4,5%-ában fordulnak elő [4] . A fő jel a vesemedence kitágulása - az a hely, ahol a vizelet felhalmozódik a termelés után [5] . A hydronephrosis következtében a vizelet felhalmozódása az egyik vagy mindkét vesében a vesék duzzanatához és méretének növekedéséhez vezethet [6] . A hidronephrosis általában nem okoz hosszú távú problémákat, ha azonnal diagnosztizálják és kezelik [7] .

A vese pyelectasis mellett a veleszületett hydronephrosist is gyakran észlelik a magzati ultrahangon [4] a prenatális szűrések során . Terhesség alatt általában enyhe hydronephrosist találnak, ilyenkor azt tartják, hogy általában a magzat fokozott vizelettermelése okozza. A legtöbb esetben előfordulhat, hogy a csecsemők nem igényelnek kezelést [7] .

A hidronephrosis oka lehet a vizelet veséből a húgyhólyagba történő kiáramlásának akadályozása, a vizeletből a húgyvezetékbe történő visszaáramlás és a húgycső elzáródása. Súlyos esetekben, amikor nem végeztek kezelést, a hydronephrosis a vesék működésének leállását okozhatja - krónikus vesebetegség . A kezelés a hydronephrosis okaitól függ [7] .

Osztályozás

A betegség kialakulásának három szakasza van:

• I. stádium - csak a vesemedence megnagyobbodott, a vese működése nem változik, vagy enyhe mértékben károsodik.
• II. szakasz - a vese mérete 15-20% -kal nő, a medence jelentősen kitágul, fala vékonyabbá válik. A medence evakuációs képessége jelentősen romlik. A vesefunkció 20-40%-kal csökken.
• III. szakasz - a vese mérete 1,5-2-szeresére nő. A medence és a csésze nagymértékben kitágult, a vese többkamrás üreg. A medence evakuációs képességének éles megsértése van. A vesefunkció 60-80%-kal csökken, vagy teljesen hiányzik.

A vese parenchyma atrófiájának súlyosságától függően a hidronephrosis 4 fokát különböztetjük meg:

• 1 fok - a parenchima megmarad,
• 2. fokozat - a parenchyma kisebb károsodása,
• 3 fok - jelentős kár,
• 4 fok - a parenchyma hiánya, a vese nem működik.

Az októl függően a hydronephrosis lehet veleszületett vagy szerzett.

• Veleszületett hydronephrostenosis esetén a nefron sejtszerkezetének hibája vagy a pyeloureteralis szegmens szűkülete lehet, amelyet szűkület, az ureter nyálkahártya szelepe , egy további ér általi összenyomás stb.
• A szerzett hydronephrosist urolithiasis , daganatok és a húgyutak károsodása okozhatja.

Mind a veleszületett, mind a szerzett hydronephrosis lehet aszeptikus vagy fertőzött .

Klinika

Klinikailag a hydronephrosis hasi fájdalomban , másodlagos pyelonephritisben és a hasüregben kialakuló daganatszerű képződményben nyilvánul meg, amelyet a has tapintásával észlelnek . Kisgyermekeknél a has megnagyobbodása, a dyspepsia , a hányás , a nyugtalanság és a húgyúti fertőzés jelei kerülnek előtérbe . Kétoldalú hidronephrosis esetén a gyermek lemaradhat a fejlődésben.

Diagnózis

A diagnózis ultrahangon , excretory urographián és renográfián alapul .

A prenatális diagnózis során a betegség mértékét a vesemedence mérete határozza meg, ultrahanggal mérve.

Kezelés

A 2. szakaszban a kezelés konzervatív, a vizelet kiáramlásának serkentésére irányul. A következő szakaszokban a pyeloureterális szegmens átjárhatóságának helyreállítását célzó műtéti kezelés kérdése dől el. Például egy nephrostomia felállítása , amelyben helyreáll a vizelet kiáramlása és enyhül a gyulladás.

Lásd még

• Megacystis
• Megaureter
• Veleszületett hátsó húgycsőbillentyű

Linkek

• hidronephrosis

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Pushkar D.Yu szerkesztésében. Urológia: tankönyv: [szakkör 060101.65 "Általános orvostan" ]. - GEOTAR-Média, 2013. - 410 p. — ISBN 9785970423882 .
4. ↑ 1 2 3 4 A. Hindryckx, L. De Catte. A veleszületett vese- és húgyúti rendellenességek születés előtti diagnózisa  (angol)  // Tények, nézetek és látás az ObGynben. - 2011. - 20. évf. 3 , iss. 3 . — P. 165–174 . — ISSN 2032-0418 . Archiválva az eredetiből 2022. április 9-én.
5. ↑ UCSF Urológiai Osztály | Prenatális  hidronephrosis . urology.ucsf.edu. Letöltve: 2019. február 3. Az eredetiből archiválva : 2019. február 4..
6. ↑ Hidronephrosis  . _ nhs.uk (2018. április 3.). Letöltve: 2019. február 3. Az eredetiből archiválva : 2019. február 4..
7. ↑ 1 2 3 Hidronephrosis  . _ Egészség A-tól Z-ig . Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (2018. április 3.). Letöltve: 2021. augusztus 15. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 15.
8. ↑ L. S. Bernardes, G. Aksnes, J. Saada, V. Masse, C. Elie. Kulcslyuk jel: mennyire specifikus a hátsó húgycsőbillentyűk diagnosztizálására?  (angol)  // Ultrahang a szülészetben és nőgyógyászatban: The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. — 2009-10. — Vol. 34 , iss. 4 . — P. 419–423 . — ISSN 1469-0705 . - doi : 10.1002/uog.6413 . Archiválva az eredetiből 2019. január 27-én.

Irodalom

• Alyaev Yu. G., Grigoryan V. A., Sultanova E. A., Strokov A. V., Bezrukov E. A. // Hidronephrosis
• Akhmedov Yu. M., Salamov A. S., Azizov M. K. Hydronephrosis gyermekeknél (klinika, diagnózis, kezelés). // Útmutató diákoknak, orvosoknak, urológusoknak, nefrológusoknak és gyermeksebészeknek. Szamarkand 1995 27p.
• Cheskis A. L. , Vinogradov V. I., Bachu R. M. Az ureteropelvic szegmens reszekciójának patogenetikai érvényessége a hydronephrosis korrekciójában gyermekeknél. // Gyermekurológusok tudományos-gyakorlati konferenciájának anyagai "Modern technológiák a gyermekek urológiai patológiáinak kezelésének hosszú távú eredményeinek értékelésében". Moszkva. 2001. P.143-144.
• Muratov ID, Kuzmichev PP A hydronephrosis sebészeti kezelésének optimalizálása gyermekeknél. // "A gyermekurológia és fejlődésének kilátásai" című tudományos-gyakorlati konferencia anyagai. Moszkva. 1999. 89. o.