A Roux-Herzen műtét egy mesterséges nyelőcső létrehozásából álló sebészeti beavatkozás a vékonybélből , szubkután , a szegycsont előtt. Ennek a műtétnek az ötlete először César Roux svájci sebésznél született 1906-ban, de P. A. Herzen orosz sebész 1907-ben hajtotta végre először ezt a műtétet [1] [2] [3] .
Először Cesar Rouxtól, a Lausanne-i Egyetem Orvostudományi Karának professzorától merült fel az ötlet, hogy a jejunum kiterjesztett izoperisztaltikus szegmensét egy tápláló érpedikulán használjuk mesterséges nyelőcső kialakítására . Ezt az ötletet Tavel 1906-os publikációja indította el, amelyben az utóbbi felvázolta gasztrosztómiás módszerét : a jejunum kezdeti részének egy rövidre vágott szegmensét a gyomorba , a másik végét pedig az epigastrium bőrébe ültette be. . Ezzel a műtéttel analóg módon Roux 1906-ban szubkután nyelőcsőplasztikát hajtott végre a jejunumban egy 11 éves kisfiún, aki égés utáni nyelőcső-szûkületben szenvedett. A nyelőcsőplasztika esetleges sikertelen kimenetelével Ru Tavel szerint gasztrosztómiát tervezett. Még mindig nem ismerték meg a műtét végső eredményeit, 1907 januárjában Roux felvázolta módszertanát a Le semaine medicale folyóiratban. A műtét kezdeti szakaszainak befejezése után ( a vékonybélből graft kialakítása és a szubkután alagúton keresztül a nyak tövébe történő átvezetése) a beteg kimerültsége miatt Ru elhalasztotta a graft nyelőcsővel való összekapcsolását. egy későbbi időpontban a bél felső végét jejunostómia formájában a bőrhöz juttatva . Ennek a betegnek azonban több helyreállító műtétre volt szüksége ahhoz, hogy a graftot a nyaki nyelőcsőhöz csatlakoztassa: Roux csak 1911-ben tudta befejezni a műanyagot [4] [5] .
Roux után Európa számos vezető sebésze próbálkozott a vékonybél palliatív söntölésével olyan betegeknél, akiknél a nyelőcső daganatos elzáródása volt, de az ilyen műtéti beavatkozások eredője kezdetben nem volt kielégítő: a híres svájci sebész , Theodor Kocher , Caesar Roux tanára, az első műtétnél 1907-ben nekrózis-átültetés miatt sikertelen volt; a híres francia sebész, Tuffier ugyanabban az évben 5 beteget operált meg, közülük 2 beteg meghalt, 3 másiknál pedig nem lehetett a graftot a nyelőcsőhöz kötni [4] [6] .
A vékonybél nyelőcső első teljes szubkután plasztikáját P. A. Herzen, Caesar Roux tanítványa végezte el Moszkvában , három szakaszban 1907 szeptemberében-novemberében [7] egy 20 éves, égés utáni betegen. (égés kénsavval) nyelőcső szűkület . Az orosz sebészek 7. kongresszusán 1907 decemberében P. A. Herzen beszámolt eredményeiről. Ezt a műtétet ezt követően a hazai és külföldi orvosi szakirodalom Roux-Herzen műtétként nevezte el [2] [5] [6] [8] .
Herzen páciense, aki először esett át sikeres oesophagoplasztikán, több mint 30 évig élt, visszatért a normális élethez és gyermekei születtek [9] .
Egy ideig a műtét sikeres kimenetelének klinikai esete, amelyet P. A. Herzen végzett, maradt az egyetlen. Így 1910- re Alben Lambott (Lambot) 12 szubkután nyelőcsőplasztikat hajtott végre, míg 8 beteg a közvetlen posztoperatív időszakban halt meg, további 3 betegnek graftnekrózisa volt, és csak egynek sikerült sikeresen befejeznie a műtétet [6] [10] .
Oroszországban először sikerült sikeresen megismételnie a nyelőcső plasztikai műtétjét Ru-Herzen szerint 1915-ben I. I. Grekov : sikeresen elvégezte ezt a műtétet egy 9 éves kisfiún, aki utóégésben szenvedett. nyelőcső szűkülete, és korábban gasztrosztomián esett át , amelyet egy másik klinikán végeztek. Ugyanakkor Grekov két eltérést is hajtott végre P. A. Herzen eredeti technikájától: a vékonybélből származó graftot egy nyitott szubkután alagútba helyezte vizuális ellenőrzés mellett, majd a második szakaszban a graftot a nyelőcsőhöz kapcsolta a gyorsítás érdekében. felgyorsítja a normál nyelés helyreállítását. A harmadik lépésben oldalirányú anasztomózissal összekapcsolta a graftot a gyomorral, majd lezárta a gasztrosztómiát. B. A. Petrov szerint 1915-re világszerte csak négy sebésznek sikerült teljes vékonybél-plasztikai műtétet végrehajtania a nyelőcsőben – P. A. Herzennek, Alben Lambottnak, Caesar Rouxnak és I. I. Grekovnak [4] [11] [12] . Grekov 6 év után kedvező hosszú távú eredményt mutatott be ennek a műtétnek [6] .