| Vándor vese | |
|---|---|
| ICD-11 | GB90.0 |
| ICD-10 | N 28,8 |
| MKB-10-KM | N28,83 |
| ICD-9 | 593,0 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A nephroptosis ( νεφρός [nephros] - vese + más görög πτῶσις [ptos] szóból - esés, kihagyás; mozgatható vese , vese kihagyása, vándorvese) a vese betegsége , amely abnormális mobilitásában fejeződik ki [1] .
A jobb vese gyakrabban van elmozdulva, mint a bal. Az Ebstein által leírt 91 esetből a jobb vese elmozdulását 65 alkalommal figyelték meg, a bal 14-szer; más esetekben mindkét vese elmozdult. A nők fogékonyabbak erre a betegségre: 100 nőre 1-18 férfi jut. A vagus vesét leggyakrabban 30 és 60 éves kor között figyelik meg, bár az irodalomban vannak arra utaló jelek, hogy a vagus vesét gyermekkorban is megfigyelték: Steiner például 2 alkalommal látott vagus vesét 6-10 éves lányoknál, ill. egyszer egy fiúban, 9 évesen.
Ennek a betegségnek a megjelenése a hasfal ellazulásának tulajdonítható az ismételt terhesség következtében, vagy a vese körüli zsírszövet csökkenése miatt a gyors fogyás következtében. Néha egy vándorvese jelent meg nehéz súlyok hordozásakor, súlyos köhögési rohamok esetén, nehéz székletürítés után, nagy távolságok gyaloglásakor stb. Egyes esetekben a vándorvese megjelenése az ágyéki régióban lévő zúzódás miatt volt.
A legtöbb betegnél a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül halad. Azonban az egyik első tünet, és néha az egyetlen, amely felkelti a páciens figyelmét, a csípőcsontban vagy a hipochondriában lokalizált fájdalom. Néha a fájdalmat az egyik ágyéki oldalon elnehezült érzés váltja fel. A fájdalom sajátossága, hogy háton fekve gyengülnek vagy teljesen eltűnnek. A has fizikális vizsgálata során az oldalsó részeken, a bordák szabad széle alatt egy megnyúlt-tojás alakú elasztikus, szabálytalanságoktól mentes képződmény jelenléte állapítható meg; az oktatásra nehezedő nyomás rendkívül fájdalmas. Ha a hasfalak nagyon ellazultak, akkor minden oldalról le lehet fedni a képződményt, és pontosan megállapítani, hogy maga a vese van-e a kezében, azaz megkülönböztethető ovális alakja, domború széle, belső homorú széle stb. jobb a mozgatható vesét álló helyzetben meghatározni, mivel vízszintes helyzetben a daganat leggyakrabban eltűnik. A formáció ütőhangzása tompa hangot ad , teljesen eltér a bél dobhangjától. Azokban az esetekben, amikor a képződés nem határozható meg pontosan, a veserégió hátulról történő megérintésével lehet információt szerezni; akkor a vese tompa hangja helyett könnyen megállapítható a béltimpanitis .
Ezenkívül egy vándorló vese esetén az ülőideg , a combcsont és más idegek régiójában különböző neuralgikus fájdalmak egész komplexuma fordult elő. A kóbor vesében szenvedő betegek többsége rendkívül ingerlékeny, ideges, gyors indulatú.
Prof. Dietl elsőként mutatott rá jogsértési jelenségek néven egy olyan tünetcsoportra, amelyet az elmozdult szerv térfogatának növekedése jellemez; míg a vese legkisebb érintése, még a legenyhébb is, éles fájdalmat okoz. Hidegrázás, láz, hányinger , hányás , összeomlás jelei stb. társulnak ezekhez a fájdalmakhoz, ez a roham néhány nap múlva a gennyel és nyálkával kevert bőséges vizeletürítéssel végződik. A jogsértés jelenségei és az általuk okozott görcsrohamok az elmozdult vese tengelye körüli forgásával és az ureter összenyomódásával magyarázhatók, ami viszont akut hydronephrosishoz (veseödémához) vezet. Maga a vagus vese nagyon gyakran nagyon éles és különféle változásokon megy keresztül. Leggyakrabban hidronephrosis, vesekő, diffúz vesegyulladás , rák , gennyedés stb.
A vándorvesét meg kell különböztetni az epehólyag-, mozgólép-, széklet-, perityphlitis- , helyi peritoneum -gyulladástól , mellékvese daganatoktól, petefészekcisztáktól stb.
A kezelés általában palliatív jellegű, és elsősorban egy jól illeszkedő vesekötésből kell állnia . A többi tünetet a meglévő rohamoknak megfelelően kezelik. Oroszországban S. P. Botkin iskolája különösen keményen dolgozott a vándorvese kérdésén .
Súlyos esetekben nephropexiát végeznek (a görög nephros - vese és pexia - rögzítés, rögzítés) - sebészeti művelet a vese fiziológiás állapotában történő rögzítésére (a nephroptosis kóros mobilitásának megszüntetésére).
Oroszországban a Rivoir módszert gyakrabban használják Pytel és Lopatkin módosításában, amelynek lényege, hogy kivágnak egy szárnyat az ágyéki izmokból, és nem a bordához varrják, mint a Rivoir módszer szerint, hanem a veséhez. maga. Ez megőrzi a vese fiziológiai mobilitását, ami fontos annak jó működéséhez. Az utóbbi években laparoszkópos módszereket alkalmaztak a nephropexiára.