| A nyálmirigyek daganata | |
|---|---|
| ICD-10 | C 07 - C 08 |
| ICD-9 | 142. és 210.2 |
| Medline Plus | 001040 |
| Háló | D012468 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A nyálmirigy daganatai jóindulatú , rosszindulatú és köztes daganatok , amelyek a nyálmirigyek szöveteiből származnak .
A nyálmirigyek daganatai az emberi daganatok körülbelül 1-2%-ában fordulnak elő. A nyálmirigyek jóindulatú daganatai valamivel gyakoribbak - az esetek 60% -ában. A parotis és submandibularis nyálmirigy daganatai (6-15:1) arányban találhatók.
Leggyakrabban a nyálmirigyek neoplazmái 50-60 éves embereknél fordulnak elő, bár megfigyelhetők időseknél és újszülötteknél. A férfiak és a nők körülbelül egyenlő arányban szenvednek ezektől a betegségektől.
Leggyakrabban az arc egyik oldalán lévő parotis mirigyek érintettek, a nyelvalatti nyálmirigyek daganatai nagyon ritkán fordulnak elő. A kis nyálmirigyek közül a daganatok leggyakrabban a kemény szájpad nyálkahártyájának mirigyeit, ritkábban a lágyszájpadot érintik.
A parotis nyálmirigyek rosszindulatú daganatai az invazív növekedés folyamatában kihajthatják az arcideget, ami parézist vagy ágainak bénulását okozhatja. A daganatok az alsó állkapocsba, elsősorban az ágba és a szögbe, a halántékcsont mastoid nyúlványába nőnek, a koponya alapja alá terjedve a szájüregbe. Előrehaladott esetekben az arc oldalsó részeinek bőre érintett a daganatos folyamatban.
A nyálmirigy rosszindulatú daganatainak lokális áttétje a nyak regionális felületes és mély nyirokcsomóiban jelentkezik, de előfordulhat hematogén módon is.
A nyálmirigy daganatait a következő típusokra osztják:
1. Jóindulatú daganatok:
2. Lokálisan destruktív daganatok
3. Rosszindulatú daganatok
A nyálmirigy rosszindulatú daganatainak kialakulása a következő szakaszokra oszlik:
Ritkán fordul elő. Általában a parotis mirigyekben lokalizálódik, és magára a mirigyre hasonlító hámszerkezetekből áll. A fájdalommentes, sima és lágy daganatcsomó lassan növekszik, és egy kapszulával határolja el magát a szomszédos szövetektől. ICD D 11.0
Ritka daganat, amely hámmirigyes struktúrákból áll, limfoid szövetek felhalmozódásával, és leggyakrabban a parotis mirigy vastagságában található. A daganatcsomó lágy és fájdalommentes, lassan növekszik, és egy kapszula választja el a környező szövetektől. A daganatot gyulladásos folyamatok kísérik, és a vágáson úgy néz ki, mint a törékeny halványsárga szövetek kis cisztákkal.
Gyakran előfordul - az esetek 60% -ában, és leggyakrabban a parotis nyálmirigyekben található. Általában fájdalommentesen, lassan nőnek, és jelentős méreteket is elérhetnek. A daganat sűrű és göröngyös.
A polimorf adenomák számos tulajdonsággal rendelkeznek:
Jól elhatárolódik a környező szövetektől, de gyakran megjelennek az infiltratív növekedés jelei. A daganatok a normál nyálmirigy acini savós sejtjeihez hasonló bazofil sejtekből állnak.
1992 óta a valóban rosszindulatú daganatok közé sorolják.
Az esetek 10%-ában, leggyakrabban 40-60 éves nőknél fordul elő, elsősorban a fültőmirigy nyálmirigyeit érinti. Az esetek felében jóindulatúan, klinikailag hasonló a polimorf adenomához.
A rosszindulatú daganat egy fájdalmasan tömör, egyértelmű határ nélküli csomópont, amely az esetek 25%-ában áttétet ad. A neoplazmát fekélyesedés, gennyedés, sipolyok kialakulása kíséri, gennyes tartalom felszabadulásával. Érzékeny a sugárterápiára.
Neoplazma az esetek 9-13% -ában fordul elő. A metszeten a daganatszövet szarkómához hasonlít. Ez egy sűrű gumós csomó pszeudokapszulával, amelyet fájdalom, parézis vagy az arc ideg bénulása kísér. A cilinder infiltratív növekedéssel növekszik, gyakran ismétlődik, az esetek 8-9%-ában áttétet ad. A távoli metasztázisok a tüdőt és a csontokat érintik.
A nyálmirigy karcinóma az esetek 12-17%-ában fordul elő. Morfológiailag laphámsejtes karcinómák , adenokarcinómák és differenciálatlan rák . Az esetek 21% -ában jóindulatú daganat rosszindulatú daganata következtében alakulnak ki. Leggyakrabban a 40 év feletti nők érintettek. A karcinómák körülbelül 2/3-a a fő nyálmirigyekben fejlődik ki.
A daganat sűrű, fájdalommentes csomóként jelenik meg, elmosódott határokkal. Ezt követően a fájdalmak, az arcideg parézise csatlakoznak . A neoplazma izmokká és csontokká nő a rágóizmok kontraktúrájáig . A metasztázisok a regionális nyirokcsomókat érintik, távoli áttétek alakulnak ki a tüdőben és a csontokban.
A szarkómák nagyon ritkák, és a sima és harántcsíkolt izmokból, a nyálmirigyek stróma elemeiből és az erekből származnak. Az ilyen típusú daganatok közé tartozik a rhabdomyosarcoma , reticulosarcoma , lymphosarcoma , chondrosarcoma , hemangiopericytoma , orsósejtes szarkóma .
A chondro-, rhabdo- és orsósejtes szarkómák sűrű csomópontok, egyértelműen elhatárolódnak a szomszédos szövetektől. Gyorsan nőnek a méretükben, kifekélyesítik és elpusztítják a szomszédos szerveket, különösen a csontokat, kiterjedt hematogén áttéteket adnak.
A retikulo- és lymphosarcomák rugalmas konzisztenciával, homályos határokkal rendelkeznek. Nagyon gyorsan nőnek a méretükben, néha több csomópont formájában terjednek a szomszédos területekre. A regionális metasztázisokra hajlamosabbak, a távoli áttétek viszonylag ritkák. A szomszédos csontok nem érintettek.
A hemangiopericytoma rendkívül ritka, jóindulatú és rosszindulatú is.
A nyálmirigy daganatos folyamatának diagnózisa különféle kutatási módszerekkel érhető el:
A nyálmirigyek jóindulatú daganatainak kezelésében a tumorcsomót a kapszulával együtt óvatosan eltávolítják, majd az eltávolított szövetek szövettani vizsgálatát követik.
A rosszindulatú daganatok kezelési módjának megválasztása a daganatos folyamat prevalenciájától, a daganat morfológiai típusától, a beteg életkorától és a kísérő betegségek jelenlététől függ. A legtöbb esetben először a preoperatív telegamma terápiát végezzük, ezt követi a radikális műtét. Ha metasztázisok gyanúja merül fel, a regionális nyirokkiáramlás zónái sugárzásnak vannak kitéve.
Előrehaladott esetekben (előrehaladott daganatos folyamat, tumorlebomlás stb.) tüneti kezelést végeznek.
A kemoterápia hatástalan, de a metotrexát és a szarkolizin néha a daganat méretének csökkenéséhez vezet.
A jóindulatú daganatok általában sikeresen gyógyíthatók, de a polimorf adenoma kiújulhat. A nyálmirigy rosszindulatú daganatainak kezelésében a prognózis rosszabb - a karcinómák gyógyulását a betegek 20-25% -ában érik el, a betegek 4-44% -ában fordulnak elő relapszusok, 47-50% -ban metasztázisok a regionális nyirokcsomókban. A submandibularis nyálmirigy rosszindulatú daganatának prognózisa rosszabb, mint a parotisé.