Candidiasis

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. október 21-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 1 szerkesztés szükséges .
Candidiasis

Agáron termesztett Candida albicans
ICD-11 1F23
ICD-10 B37_ _
MKB-10-KM B37 és B37.9
ICD-9 112
MKB-9-KM 112 [1] [2] , 112,9 [1] [2] és 112,89 [2]
OMIM 606788
BetegségekDB 1929
Medline Plus 0016
eMedicine med/264 
Háló D002177
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Candidiasis vagy candidiasis ( rigó - a női nemi szervek károsodása esetén) - a mycosis egyik típusa , az emberek és állatok fertőző betegsége, amelyet a Candida nemzetség mikroszkopikus gombái , elsősorban a Candida albicans okoznak .

A candidiasis kórokozói az opportunista emberi mikroflórához tartoznak, opportunista betegségeket okozhatnak , hordozói a lakosság 30-90% -a [3] .

Etiológia

A Candida nemzetség élesztőszerű gombái a tökéletlen gombákhoz tartoznak - deuteromycetes ( anascospores ). A betegek körében a leggyakoribb faj a Candida albicans és a Candida tropicalis [4] .

A Candida albicans fajhoz tartozó  élesztőszerű gombák ovális vagy kerek alakú egysejtű mikroorganizmusok. Pseudomyceliumot (megnyúlt sejtszálakat), blastospórákat (pszeudomycelium-szűkületeken ülő vesesejtek) és néhány chlamydospórát alkotnak - kettős membránnal rendelkező spórákat. A főbb jellemzők, amelyek megkülönböztetik a Candida nemzetséghez tartozó gombákat a valódi élesztőtől, a következők:

Epidemiológia

A Candida mikroszkopikus gombák nemzetségébe körülbelül 160 faj tartozik, amelyek közül körülbelül 20 képes megtelepedni az emberben. A Candida nemzetség minden ilyen képviselője opportunista , felületes vagy invazív fertőzéseket okozhat [3] .

A Candida albicans , a Candida glabrata , a Candida crusei , a Candida tropicalis az emberre veszélyesség szempontjából a kórokozó mikroorganizmusok III. csoportjába , a Candida nemzetséghez tartozó egyéb gombafajok a IV. csoportba [5]

A Candida nemzetség képviselői megtalálhatók többek között a talajban, a vízben, a háztartási cikkek felületén és az élelmiszerekben. A feltételesen patogén fajok azonban csak melegvérű szervezetekben élnek [3] .

A Candida nemzetséghez tartozó gombák a legtöbb egészséges ember száj, hüvely és vastagbél normál mikroflórájának részét képezik. A betegséget nemcsak a Candida nemzetséghez tartozó gombák jelenléte okozza , hanem azok nagyszámú szaporodása és/vagy patogénebb gombatörzsek bejutása . Leggyakrabban a candidiasis az immunitás csökkenésével fordul elő .

A legtöbb ember Candida fertőzésnek van kitéve élete első évében, és számos adat szerint méhen belül is [6] . A magzat fertőzésének lehetőségét a magzatvízben, a méhlepényben, a köldökzsinór membránjában található gombák kimutatása igazolja. A jövőben az újszülöttek érintkezése Candida gombákkal a szülőcsatorna áthaladása során, a szájnyálkahártyával érintkezve, tápláláskor a mellbimbó bőrével, gondozás során a kéz bőrével, valamint táplálékkal ill. Háztartási cikkek. A nyers hús, a tejtermékek, valamint a zöldségek és gyümölcsök jelentős szennyezettségét tárták fel ezekkel a gombákkal. A forrás a hordozókon kívül lehet fiatal háziállat (borjú, kölyökkutya, csikó), valamint baromfi.

Az invazív candidiasis kialakulásának kockázati tényezői a granulocitopénia, égési sérülések, műtétek, a beteg hosszan tartó kórházi ápolása, széles spektrumú antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, immunszuppresszív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, rosszindulatú daganatok jelenléte, citotoxikus ill. kortikoszteroid gyógyszerek, katéterek használata [3] .

A candidiasis megnyilvánulását gyakori mellékhatásként említik, amely olyan erős, széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásakor jelentkezik, amelyek számos Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmus ellen aktívak [7] [8] .

Az alacsony születési súlyú csecsemőknél fennáll a veleszületett candidiasis kockázata [3] .

Patogenezis

A Candida nemzetséghez tartozó gombákban a patogenitási tényezők közé tartozik a proteolitikus enzimek és hemolizinek szekréciója, a dermatonekrotikus aktivitás és a tapadás (az epiteliális sejtekhez való kötődés képessége). A Candida nemzetséghez tartozó opportunista gombák virulenciájának minden aktiválása három csoportra osztható:

Klinikai kép

A candidiasis megnyilvánulása a folyamat lokalizációjától függ.

Felületes és szisztémás ( zsigeri ) candidiasisra oszthatók .

Felületes candidiasis

A felületes candidiasis magában foglalja a sima bőr, a nyálkahártyák, a candidalis onychia és a paronychia elváltozásait.

Élesztő paronychia és onychia

A paronychiát ödéma, beszűrődés, a körömredők hiperémiája és a szupraunguális bőr (eponychium) hiánya jellemzi. Ugyanakkor a körömkörüli henger némileg a köröm felülete felé mozog. A paronychia és az onychia gyakran együtt léteznek.

Candidamicidae

A candidamicidek másodlagos allergiás kiütések, amelyek a kórokozóval és anyagcseretermékeivel szembeni jelentős mértékű érzékenységet jeleznek. Polimorf, általában erythemás-laphámos ödémás foltok formájában, de urticariás és bullosus kiütések is előfordulhatnak. A candidamicidok megnyilvánulását subfebrilis állapot kíséri, a fő gyulladásos jelenségek felerősödése a fő gócokban.

Szájüregi candidiasis

A pszeudomembranosus orális candidiasis (rigó) aludt, fehér vagy sárgás plakkok formájában jelenik meg, amelyek a szájban bárhol előfordulhatnak, különösen az arcokon, az ínyen, a szájpadláson és a nyelven. Könnyen eltávolíthatók, szabaddá válik a vörös alap, ami általában nem okoz fájdalmat. [9]

Az akut erythemás szájüregi candidiasis (akut atrófiás szájüregi candidiasis) súlyos fájdalomban és bőrpírban nyilvánul meg, különösen a szájpadláson és a nyelv hátsó részén. A filiform papillák eltűnnek, és a nyelv háti felülete simának tűnik. [9]

A fogászati ​​stomatitis (krónikus erythemás candidiasis vagy a szájüreg krónikus atrófiás candidiasisa) bőrpírban és ritka esetekben fájdalomban nyilvánul meg a fogsor rögzítésének helyén. [9]

A szögletes cheilitis bőrpír, repedések és fájdalom formájában nyilvánul meg a szájzugban. [9]

A szájüreg krónikus plakkos candidiasisa (krónikus hiperpláziás candidiasis) az arcán vagy a nyelven csomós vagy fehér plakkokkal jelentkezhet, amelyeket nem lehet könnyen eltávolítani. [9]

A középső rombusz alakú glossitis a nyelv papilláris atrófiájának középső vörös elhatárolt területén jelenik meg (a hátsó középvonaltól közvetlenül a kerületi papillák előtt). [9]

Bél candidiasis

A bél candidiasis a súlyos dysbacteriosis egyik fajtája . Olyan helyzetekben, amikor a belekben olyan körülmények jönnek létre, amelyek nem alkalmasak a normál mikrobák életére, a candida szaporodik benne. Ez hasmenéssel , túlzott gázképződéssel a belekben, fehér pelyhek keveredésével nyilvánul meg a székletben. A kisgyermekek számára a candidiasis ezen formája veszélyes, mert elkezdenek lemaradni a súlyukról és a magasságukról, elveszítik a vitaminokat és más tápanyagokat, amelyek a normális növekedéshez és fejlődéshez szükségesek a hasmenés során.

Vulvovaginális candidiasis, balanitis és balanoposthitis

A nemi szervek candidiasisa esetén bőséges fehér sajtos váladék figyelhető meg, jellemző a viszketés . A hüvely candidiasisát, valamint más formáit a nyálkahártyán élő normál mikroflóra egyensúlyának felborulása jellemzi. A hüvelyi candidiasis kezelésénél figyelembe kell venni, hogy rendszerint a szexuális partnert is kezelni kell, mivel lehetséges a gombás újrafertőződés.

A candidiasis (rigó) tünetei nőknél
  • Égés és viszketés a szeméremtestben.
  • Fehér alvós hüvelyi folyás.
  • A hüvely és a külső nemi szervek nyálkahártyájának duzzanata és vörössége.
  • Fájdalom közösülés és vizelés közben [10] .
A candidiasis tünetei férfiaknál
  • Égés és viszketés a péniszmakk és a fityma területén.
  • A pénisz és a fityma vörössége.
  • Fehér bevonat a péniszen és a fitymán.
  • Fájdalom közösülés közben.
  • Fájdalom vizelés közben.
  • Fehér váladékozás, amely vizeléskor spermának tűnik

Krónikus, generalizált (granulomatózus) candidiasis

Visceralis candidiasis (szisztémás)

A kombinált candidiasis terjedésének eseteit a belső szervek károsodásával és a candidalis szepszis kialakulásával minden országban rögzítik.

Hüvelyi candidiasis laboratóriumi diagnosztikája

A kulturális vizsgálatnak nemcsak a hüvelyi candidiasis kórokozójának izolálását és fajmeghatározását kell magában foglalnia , hanem az izolált törzsek gombaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását is. Az oltást a következő séma szerint célszerű elvégezni: a szokásos oltási módszerrel, a tampont forgatásával vetjük az anyagot egy csészére a "CANDICHROM II" kromogén táptalajjal, az oltás eredményeinek megtekintésekor ki kell számítani a különböző fajokhoz tartozó gombák CFU-száma (kvantitatív elemzés).

A "CANDICHROM II" kromogén szelektív táptalaj használata az elsődleges oltáshoz lehetővé teszi a fő kórokozó Candida albicans közvetlen azonosítását és más típusú élesztőgombák izolálását (a baktériumok növekedését antibiotikumok keveréke gátolja). A Candida nemzetség más típusú gombái , valamint más nemzetségekhez tartozó patogén élesztőgombák megbízhatóan azonosíthatók egy fajhoz az Elichrom FUNGI tesztrendszer segítségével.

A gyakori gombaellenes szerekkel (flukonazol, itrakonazol, amfotericin B, vorikonazol , flucitozin (5-fluorocitozin)) szembeni érzékenység meghatározásához célszerű a FUNGIFAST AFG tesztrendszert használni. Tekintettel a Candida azol gyógyszerekkel szembeni másodlagos rezisztencia kialakulásának valószínűségére , fontos, hogy érzékenységi vizsgálatot végezzenek izolált törzseknél és az újbóli kezelés előtt.

Candidiasis kezelése

Számos gyógyszer létezik ennek a betegségnek a kezelésére. Néhányukat helyileg alkalmazzák (krém, hüvelyi tabletták vagy kúpok ), mások - belsőleg (tabletták vagy kapszulák orális adagolásra). A candidiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek:

A külső kezelések közül helyileg is hatásos a glicerines nátrium-tetraborát 5-10%-os oldata. Felnőtteknél a száj nyálkahártyájának károsodása esetén 20%-os nátrium - tetraborát glicerines oldat helyileg.

Egyes esetekben olyan kezelést írnak elő, amely kiegészíti a gombaellenes szereket ( immunterápia , általános erősítő gyógyszerek, fizioterápia stb. ), a versengő mikroorganizmusok probiotikumait ( tejsavbaktériumok , laktobakterin , colibacterin ).

Tanácsot is[ ki? ] alkalmazzon laktulózt tartalmazó prebiotikumokat : lactusan , Bon-Sante (laktulóz tartalmú karamell), dufalac , Normaze és inulin prebiotikum : Candinorm .

A népi gyógyászatban a candidiasist speciális fűszerek fogyasztásával kezelik, így például a fokhagymában lévő kénvegyületek, a szegfűszegolajból származó eugenol , a terpének és a zöld tea purinjai a candida albicans sejtek pusztulását okozhatják.

A candidiasis kezelése férfiaknál

Candida balanoposthitis (a péniszmakk és fityma károsodása) esetén elegendő a helyi kezelés: sertakonazol (Zalain krém 2%) vagy fentikonazol (Lomexin 2%) - naponta 1-2 alkalommal a krémet az érintett területeken, a kezelés időtartama: 8-10 nap.

A candidiasis kezelésének átfogónak, szakaszosnak kell lennie, nemcsak a gombától való megszabadulást, hanem a hajlamosító tényezők megszüntetését és az egyidejű betegségek kezelését is magában kell foglalnia.

Hüvelyi candidiasis kezelése

Enyhe betegség esetén helyi gyógyszerek alkalmazása javasolt, például zalain ovuli (szertakonazol) egyszer vagy ( fentikonazol ) kupak. 1000 mg egyszer intravaginálisan . Például a vulvovaginális candidiasis enyhe lefolyása esetén (a hüvely és a külső nemi szervek károsodása) néha elegendő a helyi kezelés. Bonyolultabb esetekben a hüvelyi candidiasis visszaesése esetén szisztémás és helyi gombaellenes szerek kombinált terápiája szükséges: 150 mg flukonazol szájon át, fentikonazol 1000 mg egyszer intravaginálisan. Tekintettel arra, hogy a Candida nemzetséghez tartozó gombák hüvelyben történő aktiválódása során az anaerob baktériumok szaporodása is fokozódik, ezért javasolt a helyi, széles spektrumú készítmények alkalmazása is, amelyek a gombaellenes komponensen kívül nitroimidazolokat és egyéb antimikrobiális komponenseket is tartalmaznak. .

Ha egy gombás fertőzés rendszeresen kiújul egy nőnél, ez komoly ok az endokrin és más krónikus betegségek vizsgálatára. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy krónikus genitális candidiasis esetén általában a közeli szervek és testrendszerek érintettek - hólyag , belek .

Ezért a teljes gyógyulás elérése és az újbóli fertőzés megelőzése érdekében nemcsak helyben, hanem belül is gombaellenes szereket kell szedni. A krónikus formában szenvedő betegek kezelése jelentős nehézségeket okoz. A kezelés hatástalansága összefüggésbe hozható az elégtelen adagolással és időtartammal, valamint a gombaellenes szerek egyik vagy másik csoportjával szembeni egyéni érzéketlenséggel. Ezért bakteriológiai vizsgálatokat (növényeket) kell végezni a gombaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározásával. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gombák képesek gyorsan alkalmazkodni és rezisztenciát kialakítani az alkalmazott gyógyszerekkel szemben.

Ismétlődő candidiasis esetén (több mint 4 exacerbáció az év során) alapos kivizsgálás szükséges az egyidejű fertőzésekre, és a jövőben a következő kezelési lehetőségek lehetségesek:

  • Zalain 1 kúp az 1., 7. és 14. napon vegyes fertőzésekre, séma: 1 kúp Zalain és a 4. napon egy hétig 1 kúp betadin éjszaka.
  • Flukonazol (diflucan, mycosyst, flucostat) 150 mg szájon át az 1., 4., 7. napon, majd heti 1 kapszula 6 hónapig.
  • A candidiasis kialakulását kiváltó állapotok korrekciója (cukorbetegség, immunhiány, hormonális kezelést igénylő betegségek)

A hüvelyi candidiasis kezelése orvosi felügyelet mellett történik. A visszaesésre való hajlam esetén, különösen hajlamosító tényezők jelenlétében, további vizsgálatra és orvosi megfigyelésre van szükség.

Az aminodihidroftalazindion-nátrium ( Galavit® ) bevonása a krónikus visszatérő vulvovaginális candidiasisban szenvedő betegek kezelési rendjébe a neutrofilek funkcionális és metabolikus aktivitásának helyreállításához, a monocita-makrofág rendszer működésének normalizálásához, valamint a képződéshez vezet. egy teljes értékű Th1 típusú immunválasz, amely hozzájárul a remissziós időszak meghosszabbításához, jelentősen csökkenti a relapszusok és a candida előfordulását [13] .

Emlékeztetni kell arra, hogy a candida fertőzés népi gyógymódokkal történő gyógyításának esetei a hivatalos orvoslás előtt ismeretlenek. A népi gyógymódok nem szüntetik meg teljesen a candidiasist, de segítik az immunrendszer erősítését és a fájdalmas tünetek megszüntetését. [tizennégy]

A candidiasis megelőzése

A gombák elszaporodásának megelőzésére jó módszer az élő tejsavkultúrát tartalmazó joghurt , valamint a jó gombaellenes hatású természetes termékek, mint a fokhagyma, propolisz, bogyók és vörösáfonya levelek, grapefruitlé és magvak , diólevél, teafaolaj.

Számos ajánlás létezik a candidiasis (különösen a hüvelyi candidiasis) megelőzésére:

  • Kerülje az alkalmi szexet.
  • Normalizálja a súlyt - egyen több zöldséget, tejterméket . Korlátozza a cukor és más finomított szénhidrátok bevitelét, amennyire csak lehetséges , mivel ezek táptalajt teremtenek a gombák számára [15] . Ha érzékeny az élesztőre vagy a penészgombákra, a legjobb, ha kerüli az ezeket tartalmazó élelmiszereket: kenyeret, édes élesztős pékárukat és penészes sajtokat [15] .
  • Használjon pamut alsóneműt. A szintetikus szövetek nem biztosítanak elegendő levegő hozzáférést a bőrhöz. A hőmérséklet emelkedése és a verejték nehéz elpárolgása miatt kialakulnak a fertőzések, köztük a hüvelyi candidiasis előfordulásának feltételei.
  • Antibiotikumot csak az orvos által előírt módon kezeljen, miközben előre figyelmezteti az orvost a candidiasisra való hajlamra, mivel az antibiotikumok elnyomják a természetes mikroflórát és serkentik az élesztőszerű gombák fejlődését [16] .
  • Ha egy személy kenőanyagot használ a közösülés során, akkor csak vízben oldódó típusokat használjon.
  • Ha a latex óvszerre allergiás reakció lép fel, használjon poliuretán termékeket . Ugyanakkor hasznos felkeresni egy orvost, és vizsgálatokat végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez allergia, nem pedig más betegség.
  • Ne zuhanyozzon feleslegesen, ez segít elkerülni az egészséges flóra kimosását.

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Betegség ontológiai adatbázis  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Enoktaeva, O.V. A Candida lisitaniae az emberi mikroflóra opportunista képviselője  / O.V. Enoktaeva, K.A. Burakova, K.V. - 2019. - T. 20. - S. 210–213. — ISSN 2310-9467 .
  4. ↑ Candidiasis | Betegségek típusai | gombás betegségek |  (angol) . CDC (2019. április 17.). Letöltve: 2019. október 22. Az eredetiből archiválva : 2019. november 27.
  5. ↑ N. függelék 1. A mikroorganizmusok - emberi fertőző betegségek kórokozói, protozoonok, helminták és biológiai eredetű mérgek - osztályozása patogenitási csoportok szerint // Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 1.3.2322-08  : Az Orosz Föderáció rendelete / Fejezet. állapot méltóság. az Orosz Föderáció orvosa, G. G. Onishchenko. - 2008. - S. 20-34.
  6. ↑ Yu. K. Skripkin. Bőr- és nemi betegségek. Tankönyv orvosoknak és orvostanhallgatóknak. egyetemek. - Moszkva: Triada-X, 2000. - S. 204-205.
  7. ↑ Candidiasis: a kezelés nem egyszerű - Antibiotikumok . Letöltve: 2012. június 25. Az eredetiből archiválva : 2012. június 27..
  8. ↑ Antibiotikumokkal összefüggő hasmenés és bél candidiasis . Hozzáférés dátuma: 2013. július 19. Az eredetiből archiválva : 2013. szeptember 6..
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Diagnózis | diagnózis | candida-orális | CKS | SZÉP  (angol) . SZÉP . Hozzáférés időpontja: 2021. október 16.
  10. ↑ Rigó (candidiasis). A rigó tünetei és kezelése terhesség alatt Archived December 5, 2018 at the Wayback Machine Nőgyógyászati ​​info
  11. ↑ Nystatin // Orvosi készítmények szótára / Összeáll. ismeretlen - 2005.
  12. ↑ Burbello A. T. Butoconazole // Modern gyógyszerek . - OLMA Médiacsoport, 2007. - S. 377-378. — ISBN 5373015253 , ISBN 9785373015257 .
  13. ↑ Kiadvány gyakorló orvosok számára "Orosz orvosi folyóirat". Krónikus recidiváló vulvovaginális candidiasis komplex terápiájának optimalizálása ambuláns gyakorlatban . www.rmj.ru Letöltve: 2019. április 30. Az eredetiből archiválva : 2019. április 30.
  14. ↑ Candida fertőzés kezelése . Letöltve: 2020. április 29. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 3.
  15. ↑ 1 2 KANDIDIÓZIS – CIVILIZÁCIÓS BETEGSÉG . Letöltve: 2012. február 1. Az eredetiből archiválva : 2012. február 5..
  16. ↑ Candidiasis és antibiotikumok . Letöltve: 2012. június 25. Az eredetiből archiválva : 2012. június 27..

Irodalom

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák