Aspergillosis

Aspergillosis

Az invazív pulmonalis aspergillosis kórszövettani képe intersticiális tüdőgyulladásban szenvedő betegben. boncolási anyag.
ICD-11 1F20
ICD-10 B44 _
MKB-10-KM B44 , B44.9 , B44.0 , B44.8 , B44.2 , B44.7 és B44.1
ICD-9 117.3
MKB-9-KM 117,3 [1] [2]
BetegségekDB 001326
Medline Plus 001326
eMedicine med/174 
Háló D001228
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az aspergillózis olyan fogalom, amely az Aspergillus  nemzetséghez tartozó gombák által okozott betegségek széles körét fedi le . A leggyakoribb formák az allergiás bronchopulmonalis aspergillosis, az aspergilloma (nem invazív aspergillózis) és az invazív pulmonalis aspergillosis. A legtöbb ember naponta belélegzi az aspergillus spórákat, de az aspergillózis túlnyomórészt immunhiányos egyénekben alakul ki (betegség vagy immunszuppresszív terápia következtében ), ami a vezető halálok az akut leukémiában és a vérképző sejttranszplantációban . A leggyakoribb fertőző kórokozó az Aspergillus fumigatus .

Tünetek

A pulmonalis aspergilloma egy gömb alakú képződmény egy sűrű micéliumfonatból , amely üregekben képződik a krónikus tüdőpatológia ( tuberkulózis , sarcoidosis , bronchiectasia stb.) hátterében. Tünetmentes lehet, és csak röntgenvizsgálattal lehet kimutatni ; ismétlődő köhögés hemoptysissel lehetséges , néha akár halálos vérzésig [3] .

Az invazív pulmonalis aspergillosis általában akut és gyorsan fejlődik, légszomjat , köhögést, lázat és mellkasi fájdalmat okoz. Lehetőség van a fertőző folyamat átterjedésére a szomszédos struktúrákra és hematogén módon más szervekre is [3] .

A belső szervek károsodásával járó aspergillózis súlyos lefolyású, lázzal, hidegrázással, sokkkal, delíriummal és trombózissal járhat. Vese- és májelégtelenség , légzési rendellenességek kialakulásának veszélye áll fenn .

A külső hallójárat aspergillózisa (otomycosis) viszketést és néha fájdalmat okoz. A fülből éjszaka kiszivárgó folyadék nedves foltokat hagyhat a párnán. Az orrmelléküregek aspergillómája torlódást és tompa fájdalmat, invazív formában lázat, fekélyesedést és a nyálkahártya elhalást okoz orrvérzéssel [3] .

A klinikai képen kívül az érdeklődési terület röntgen- vagy CT -vizsgálata is helyes diagnózist javasolhat. A végső diagnózist a fertőzött anyag laboratóriumi vizsgálata erősíti meg.

Diagnosztika

Röntgen- és CT-vizsgálatokban a tüdő aspergillosis klasszikus esetekben „ halo tünettel ” (perifokális ödéma és vérzéses impregnáció) nyilvánul meg egy lekerekített vagy háromszögletű tömörödési fókusz körül, továbbá egy „sarlótünet ” (nekrózist tükröző) kialakulásával . a gyulladásos fókusz vastagságában) [4] . Invazív aspergillózisban szenvedő hematológiai betegeknél a galaktomannán vizsgálata lehetővé teszi a nem invazív diagnózis felállítását.

Gomori-Grokkot szerint [5] mikroszkóppal például az anyag ezüsttel való megfestésével az aspergillusz megbízhatóan kimutatható . Festéskor a gombák fala sötétszürke színűvé válik. Az Aspergillus hyphae átmérője 2,5 és 4,5 µm között változik. A hifák szeptátumok [6] , de bizonyos esetekben ez nem nyilvánvaló, és összetéveszthetők a járomcsontokkal [5] . Az Aspergillus hifák dichotóm elágazásúak, túlnyomórészt hegyes (kb. 45°-os) szögben [5] .

Kezelés

Az agresszív invazív aspergillózis jelenlegi orvosi kezelései közé tartozik a vorikonazol és a liposzómális amfotericin B sebészeti eltávolítással kombinálva. Kevésbé agresszív allergiás bronchopulmonalis aspergillosisban orális szteroidokat is alkalmaznak hosszú ideig. Például az itrakonazol szteroidokkal együtt adható "szteroidmegtakarító hatás" elérése érdekében, amely alacsonyabb dózisú gyógyszereket eredményezhet.

A gombaellenes gyógyszereket , például a kaszpofungint és a flucitozint a kombinált terápia részeként is alkalmazzák a gombás fertőzés kezelésére .

Egyéb gyógyszerek: izavukonazol .

Aspergillosis állatokban

A lovakat, madarakat, szarvasmarhákat, juhokat, kecskéket, szarvasokat és majmokat érintik. A laboratóriumi állatokból nyulak, egerek és tengerimalacok fertőződnek meg. Természetes körülmények között a madarak a legfogékonyabbak. A fertőzés forrása elsősorban a gombák által érintett takarmány. A szervezet ellenálló képességét csökkentő tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához: az állatok hosszan tartó tartása nedves, rosszul szellőző helyiségekben stb. A betegség akutan, szubakutan és leggyakrabban krónikusan halad. A lappangási idő 3-10 nap [7] .

Jegyzetek

  1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
  2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 J. Bennett Harrison's Handbook of Internal Medicine (2002). Hozzáférés dátuma: 2012. január 28. Az eredetiből archiválva : 2012. július 22.
  4. ↑ Curtis A., Smith G., Ravin C. Az invazív aspergillózis légfélhold jele  // Radiológia. - 1979. - október 1. ( 133. évf. 1. szám ). - S. 17-21 . - doi : 10.1148/133.1.17 . — PMID 472287 .
  5. ↑ 1 2 3 Kradin RL, Mark EJ  Az Aspergillus spp által okozott tüdőbetegségek patológiája  // Archives of Pathology & Laboratory Medicine : folyóirat. - 2008. - április ( 132. évf. , 4. sz.). - P. 606-614 . - doi : 10.1043/1543-2165(2008)132[606:TPOPDD]2.0.CO;2 . — PMID 18384212 .
  6. ↑ Mycology Online – Aspergillosis . Letöltve: 2008. december 10. Az eredetiből archiválva : 2012. március 11..
  7. ↑ R. F. Sosov és mások. Epizootológia. - M . : Kolos, 1969. - 400 p.

Galéria

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban