Szerzett immunhiányos szindróma

Szerzett immunhiányos szindróma
Egy virion stilizált képe
ICD-11	1C62.3
ICD-10	B24 _
MKB-10-KM	B20
ICD-9	042
OMIM	609423
BetegségekDB	5938
Medline Plus	000594
eMedicine	előbukkan/253
Háló	D000163
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A szerzett immunhiányos szindróma ( AIDS ) olyan állapot , amely a HIV-fertőzés hátterében [1] [2] [3] alakul ki, és a CD4+ limfociták számának csökkenése , többszörös opportunista fertőzések , nem fertőző és daganatos betegségek jellemzik. [4] [5] . Az AIDS a HIV-fertőzés utolsó szakasza . Az AIDS-et először az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja írta le 1981 -ben , kórokozóját, a humán immundeficiencia vírust (HIV) pedig az 1980-as évek elején írták le [6] .

Erősen aktív antiretrovirális terápia alkalmazásakor nem alakul ki AIDS, és a HIV-pozitív személy nulla vírusterhelést érhet el, így nem tudja átadni a fertőzést másoknak még védekezés nélküli közösülés során sem [7] [8] [9] [10] [11] .

December 1. nap  – az AIDS világnapja , amelyet a WHO 1988 - ban hirdetett meg [12] .

Történelem

• 1981. június 5.  – A Centers for Disease Control and Prevention (CDC ) 5 pneumocystis tüdőgyulladás [13] és 28 Kaposi - szarkóma esetről számolt be .  Minden beteg férfi, aki szexelt férfiakkal . Az első tudományos cikk, amely felismerte az opportunista (opportunista) fertőzések AIDS-szel illusztráló jellemzőit, 1981-ben jelent meg [14] . A betegséget melegekkel kapcsolatos immunhiánynak nevezik [15 ] . A betegséget „négyórás betegségnek” is nevezték ( 4 -H betegség ), mivel Haiti lakosainál vagy látogatóinál, homoszexuálisoknál, hemofíliás betegeknél és heroint használóknál ( haiti, homoszexuális, hemofília, heroin ) találták meg . ) [16] . Miután bebizonyosodott, hogy az AIDS nem csak a homoszexuálisokra jellemző betegség [17] , a GRID kifejezést félrevezetőnek találták, és egy 1982 júliusi konferencián megalkották az AIDS (AIDS) rövidítést [18] . 1982 szeptemberében a CDC pontosan meghatározta a betegség jellemzőit, és elkezdte használni az AIDS kifejezést [17] .   
• 1983  – Az emberi immunhiány vírusát egymástól függetlenül fedezték fel két laboratóriumban: a francia Pasteur Intézetben Luc Montagnier vezetésével és az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetében , Robert Gallo vezetésével . Azon vizsgálatok eredményeit, amelyekben először izoláltak új retrovírust AIDS-tünetekkel küzdő betegek szöveteiből , 1983. május 20-án tették közzé a Science folyóiratban [19] [20] . Ugyanebben a munkában az AIDS-betegekből izolált vírust először sikerült sikeresen szaporítani tenyésztett T-limfocitákban. A francia kutatócsoport kimutatta, hogy ez a vírus szerológiailag különbözik a HTLV-I-től, és LAV-nak (" lymphadenopathy -asssociated virus ") [21] , az amerikai csoport pedig HTLV-III-nak nevezte el, tévesen a HTLV vírusok csoportjára utalva. . Később ezt a vírust HIV-nek nevezték el (angolul - HIV, human immunodeficiency virus), az általa okozott betegséget pedig szerzett immunhiányos szindrómának (AIDS  (angol) ) nevezték el. 2008-ban Luc Montagnier és Françoise Barre-Sinoussi fiziológiai és orvosi Nobel-díjat kapott " az emberi immunhiány vírusának felfedezéséért" [22] [21] .
• 1983. augusztus 6-án AIDS-ben meghalt Klaus Nomi amerikai énekes , aki az egyik első híresség, aki ebben a betegségben hal meg.
• 1984 – Michel Foucault  francia filozófus és történész AIDS-ben hal meg .
• 1985  - a HIV-fertőzés főbb útvonalait tanulmányozták, kidolgozták az első HIV-tesztet [23] :21 .
• 1985 - a HIV / AIDS  első esetének regisztrálása a Szovjetunióban külföldi állampolgártól.
• 1986  – Gia Carangi lesz az első amerikai női híresség, aki AIDS-ben halt meg.
• 1986  - miután felismerték, hogy a LAV és a HTLV-III elnevezések ugyanarra a vírusra utalnak, új nevet vettek fel - " humán immundeficiencia vírus ", HIV ( humán immundeficiencia  vírus, HIV ) [23] :21 . Montagnier csoportja leírta a HIV-2- t, a genom vizsgálata kimutatta, hogy a HIV-1 evolúciós szempontból messze elmarad a HIV-2 mögött.
• 1987  – Létrejön a WHO AIDS elleni globális program [23] :22 . Kifejlesztették  az AIDS kezelésére szolgáló első gyógyszert, a zidovudint [24] . A HIV-fertőzés első esetének regisztrálása a Szovjetunió állampolgárában.
• 1988  – december 1-jét az Egyesült Nemzetek Szervezete az AIDS világnapjává nyilvánította [23] :22 .
• 1988 -  a Szovjetunióban először történt tömeges fertőzés az emberi immunhiány vírussal .
• 1990  – az USA-ban kifejlesztettek egy új vírusellenes gyógyszert , a didanozint (videxet) [23] :22 .
• 1991 Freddie Mercury  , a legendás Queen rockzenekar énekese AIDS-ben meghal .
• 1995  - az Orosz Föderáció 1995. március 30-i 38-FZ törvényének elfogadása "Az emberi immunhiány vírusa (HIV-fertőzés) által okozott betegség Orosz Föderációban történő terjedésének megelőzéséről" [23] : 22 . A rendkívül aktív antiretrovirális terápia bevezetése, amely lehetővé teszi a HIV/AIDS-betegek többsége életének meghosszabbítását.
• 1996  – Az Egyesült Nemzetek közös AIDS-programjának létrehozása [23] :23 . Vancouverben a XI. AIDS-konferencia bejelentette a gyógyszerek új generációjának – proteázgátlók – létrehozását .
• 1998  - a XII. Nemzetközi AIDS Konferencián felismerték, hogy emberek milliói halnak meg HIV-fertőzésben a gyógyszerek magas költsége és hozzáférhetetlensége miatt [23] :23 .
• 2000 - AIDS-ben meghalt Ofra Haza , a híres izraeli énekes, az 1983-as Eurovíziós  ezüstérmes
• 2001  – Az ENSZ Közgyűlése elfogadta az S-26/2 „Globális válság – globális fellépés” című határozatot.
• 2003 - az ENSZ Közgyűlésének HIV/AIDS  58. ülésszakának plenáris ülése .
• 2006 – az Egyesült Nemzetek HIV/AIDS-szel foglalkozó közös programjának (UNAIDS)  éves jelentése – 2006. évi AIDS-járvány frissítés [25] .
• 2007  – adatokat tesznek közzé arról, hogy a vírus Afrikából Haitire terjedt, majd 1969 körül bejutott az Egyesült Államokba [26] .
• 2008  - közzétett adatok szerint a vírus Kongóból ( Kinshasa  - Brazzaville régió ) származik, és a huszadik század elején majmokból került be az emberi populációba [27] .

2020-ban az UNAIDS felszólította a HIV-fertőzötteket, hogy a COVID-19 világjárvány idején fokozott elővigyázatossággal járjanak el , mivel ők sérülékeny populációt jelentenek, ezért a lehető legkevesebbet kell ellátogatniuk az egészségügyi intézményekbe, kerülniük kell a másokkal való érintkezést, és lehetőség szerint gondoskodniuk kell és nagy aktivitású antiretrovirális terápia [28] .

HIV fertőzés

Az AIDS a HIV-fertőzés terminális stádiuma, a humán immundeficiencia vírussal való fertőzéstől az AIDS kialakulásáig átlagosan 9-11 évig tart. A legtöbb tünetet opportunista fertőzések okozzák  – bakteriális, vírusos, gombás vagy parazitafertőzések, amelyek nem alakulnak ki teljes immunrendszerű egyénekben, és szinte minden szervrendszert érintenek [29].

A HIV-fertőzötteknél nagyobb arányban fordulnak elő rákos megbetegedések, mint például a Kaposi-szarkóma , a méhnyakrák és a limfómák . Ezenkívül a HIV-fertőzött embereknél gyakran jelentkeznek fertőzések szisztémás tünetei, például láz , fokozott éjszakai izzadás , megduzzadt nyirokcsomók, hidegrázás , gyengeség és súlycsökkenés [30] [31] . A HIV-fertőzötteknél a beteg földrajzi elhelyezkedésétől függően különböző opportunista fertőzések alakulnak ki.

Tünetek

Tüdőfertőzések

A Pneumocystis tüdőgyulladás (a Pneumocystis jirovecii által okozott ) egy viszonylag ritka betegség immunkompetens egyénekben, de lényegesen gyakoribb a HIV-fertőzöttek körében. A HIV-fertőzés diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgáló hatékony módszerek kidolgozása előtt a nyugati országokban a PCP volt az egyik közvetlen halálok a HIV-fertőzöttek körében. A fejlődő országokban a Pneumocystis pneumonia továbbra is az AIDS egyik első jele a nem diagnosztizált egyéneknél, bár általában nem fejlődik ki 200 CD4 limfocita/mikroliternél kevesebbnél [32] .

A HIV-fertőzéssel összefüggő egyéb betegségek közül külön kiemelhető a tuberkulózis , mivel ez utóbbi a levegőben lévő cseppek útján terjed az immunkompetens egyénekre, és nehezen kezelhető [33] . A WHO szerint a tbc/HIV együttes fertőzés jelentős globális egészségügyi probléma: 2007-ben több mint 456 000 HIV-pozitív tbc-s beteg halt meg, ami az összes tbc-halálozás egyharmadát és az abban az évben bekövetkezett kétmillió HIV-halálozás körülbelül negyedét tette ki. [34] .

A tuberkulózis előfordulása jelentősen csökkent a nyugati országokban, de a fejlődő országokban továbbra is nehéz a HIV-fertőzés és a tuberkulózis epidemiológiai helyzete. A HIV-fertőzés korai szakaszában (a CD4 limfociták száma meghaladja a 300 sejtet 1 µl-ben) a tuberkulózis tüdőbetegségként alakul ki. A HIV-fertőzés késői szakaszában a tuberkulózis klinikai megnyilvánulása gyakran atipikus, és extrapulmonalis szisztémás betegség alakul ki. A tünetek általában alkotmányosak, és a csontvelőt , a csontokat , az urogenitális rendszert, a gyomor-bélrendszert , a májat , a perifériás nyirokcsomókat és a központi idegrendszert érintik [35] .

Emésztőrendszeri fertőzések

Az oesophagitis  az alsó nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása. A HIV-fertőzötteknél a nyelőcsőgyulladás általában gombás ( candidiasis ) vagy vírusos ( herpes simplex vírus 1-es típusú , citomegalovírus ) etiológiájú, ritkán mikobaktériumok okozzák [36] .

A krónikus hasmenést HIV-fertőzésben okozhatják bakteriális ( Salmonella , Shigella , Listeria vagy Campylobacter Mycobacterium nemzetségek ) és parazita fertőzések ( cryptosporidiosis , microsporidiosis ), valamint vírusok [37] : ( astrovírus , adenovírus , rotavírus és ez utóbbi cytomega islovirus a vastagbélgyulladás oka ).

Egyes esetekben a hasmenés egyes vírusellenes gyógyszerek, valamint a hasmenést okozó bakteriális fertőzések, például a Clostridium difficile kezelésére használt antibiotikumok mellékhatása lehet . A HIV-fertőzés előrehaladott stádiumában a hasmenés csökkentheti a tápanyagok bélből történő felszívódását, és a gyengeség és az erővesztés egyik oka [38] .

Neurológiai és pszichiátriai tünetek

A HIV-fertőzés különféle neuropszichiátriai szövődményekhez vezet, amelyek vagy a HIV által okozott közvetlen idegrendszeri károsodás eredményeként, vagy opportunista fertőzések következményei [39] .

A toxoplazmózist a Toxoplasma gondii egysejtű parazita okozza , amely megfertőzheti az agyat és agyvelőgyulladást, vagy a szemet és a tüdőt [40] .

A kriptokokkusz agyhártyagyulladás a Cryptococcus neoformans gomba által okozott agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)  egy változata . A fertőzés tünetei: láz, fejfájás, fáradtság, hányinger, hányás és görcsrohamok.

A progresszív multifokális leukoencephalopathia  egy demyelinizáló betegség, amelyben a neuronok axonjait borító mielin fokozatosan elpusztul, és az idegimpulzusok vezetése megzavarodik. A betegség oka a poliomavírus, amely látens formában az emberi populáció akár 70%-át is megfertőzi. Aktív formájában a poliomavírus a tünetek megjelenésétől számított néhány hónapon belül halált okoz [41] .

A HIV-fertőzötteknél az AIDS  demencia komplexének (ADC ) nevezett metabolikus encephalopathia alakulhat ki , amely a fertőzött agyban alakul ki makrofágok és mikroglia részvételével. Ezek a sejtek könnyen fertőződnek HIV-vel, és neurotoxint termelnek [42] .

A specifikus neurológiai rendellenességek kognitív, viselkedési és motoros rendellenességek formájában nyilvánulnak meg. Az ilyen rendellenességek több évvel a HIV-fertőzés után jelentkeznek, és a CD4 + T-limfociták számának csökkenésével és a vírusrészecskék számának növekedésével járnak a vérplazmában.

A neurokognitív zavarok túlsúlyban vannak a nyugati országokban (10-20%) [43] , és kisebbek, például Indiában (1-2%) [44] [45] . Az ilyen eltérések oka lehet az Indiában elterjedt eltérő HIV-szerotípus. A HIV által okozott mániás szindróma gyakoribb az előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél. A neurológiai rendellenességek ritkábban fordulnak elő több gyógyszeres terápia során.

Daganatok

A HIV-fertőzött betegeknél gyakran emelkedett a rákos megbetegedések aránya. Ez elsősorban az onkogén DNS-vírusokkal, különösen az Epstein-Barr-vírussal ( EBV ) ,  a Kaposi-sarcoma-asszociált herpeszvírussal ( humán herpesvírus 8 ) és a humán papillomavírussal ( HPV ) való együttes fertőzéssel függ össze [46] [47] . 

A Kaposi-szarkóma a leggyakoribb daganat, amely HIV-fertőzött betegeknél fordul elő. Az ilyen daganatok megjelenése fiatal homoszexuálisok körében 1981 -ben az AIDS-járvány egyik első jele volt. A Kaposi-szarkómát a Kaposi-szarkómához kapcsolódó herpeszvírusnak nevezett gammaherpesvírus okozza. A betegség tünete lila csomók megjelenése a bőrön, vagy a szájüregben, a gyomor-bél traktus hámján és a tüdőben. A B-sejtes limfómák , mint például a Burkitt-limfóma , a diffúz nagy B-sejtes limfóma és az elsődleges központi idegrendszeri limfóma, gyakrabban fordulnak elő HIV-fertőzött betegeknél. A daganatok ezen formái gyakran kedvezőtlen prognózist jeleznek a betegség lefolyására vonatkozóan. Az Epstein-Barr vírus az ilyen limfómák egyik oka. HIV-fertőzött betegeknél a limfómák gyakran szokatlan helyeken fordulnak elő, például a gyomor-bél traktusban [48] . Kaposi-szarkóma és agresszív B-sejtes limfóma esetén HIV-fertőzött betegnél AIDS-t diagnosztizálnak. Az invazív humán papillomavírus méhnyakrák HIV-fertőzött nőknél szintén az AIDS kialakulását jelzi [49] .

A HIV-fertőzött betegeknél gyakran alakulnak ki egyéb daganatok is, például Hodgkin-kór (limfogranulomatózis), végbél- és végbélrák, hepatocelluláris karcinóma, fej-nyakrák és tüdőrák. Ezeket a betegségeket vírusok ( Epstein-Barr vírus , humán papillomavírus , vírusos hepatitis B és C) vagy más tényezők okozhatják, beleértve a rákkeltő anyagokkal való érintkezést, például tüdőrák esetén a dohányfüsttel.

Számos daganat, például az emlőrák vagy a vastagbélrák nem nő a HIV-fertőzött betegeknél. Azokban az országokban, ahol a HIV-fertőzés kezelésére intenzíven alkalmazzák a rendkívül aktív antiretrovirális terápiát, az AIDS-szel összefüggő daganatok száma csökken, miközben a HIV-fertőzött betegek halálozásának fő oka a rákos daganatok [50] . Az elmúlt években nőtt az AIDS-szel nem összefüggő daganatok miatti halálozások száma.

Egyéb fertőzések

Az AIDS-szel diagnosztizált betegeknél gyakran olyan opportunista fertőzések alakulnak ki , amelyek nem specifikus tünetekkel, például lázzal és fogyással jelentkeznek. Az ilyen fertőzéseket az intracelluláris Mycobacterium avium és a citomegalovírus okozhatja . A citomegalovírus vastagbélgyulladást és a retina gyulladását okozhatja .

A Penicillium marneffei által okozott penicillózis az opportunista fertőzés harmadik leggyakoribb formája (az extrapulmonális tuberkulózis és a cryptococcosis után ), amely Délkelet-Ázsia endemikus régiójában HIV-pozitív egyénekben fordul elő [51] .

Az AIDS-szel diagnosztizált betegek gyakran nem ismerik fel a parvovírus B19 fertőzést. Az egyik leggyakoribb szövődmény a vérszegénység, amelyet nehéz megkülönböztetni az AIDS kezelésére szolgáló antiretrovirális gyógyszerek által okozott vérszegénységtől [52] .

AIDS

A CD4+ limfociták pusztulása a fő oka az immunrendszer fokozatos gyengülésének HIV-fertőzésben, ami végső soron szerzett immunhiányos szindróma kialakulásához vezet [53] .

Az AIDS-stádiumban bakteriális , gombás , vírusos , protozoális fertőzések (opportunista fertőzések) és nem fertőző betegségek alakulnak ki az immunrendszer katasztrófájának megnyilvánulásaként a CD4 + limfociták számának egy bizonyos szint alá csökkenése következtében. . A CDC besorolása szerint az AIDS diagnózisát pozitív HIV-teszttel és 200 sejt/μl alatti CD4 + limfociták számával lehet felállítani - A3, B3 kategóriák és bizonyos, a C kategóriába tartozó kóros állapotok.

A HIV-fertőzés AIDS-stádiumba való átmenetének kritériumai felnőtteknél és serdülőknél a 2006 -os WHO [54] protokollok és a CDC [55] osztályozása szerint a következők:

Bakteriális fertőzések

• Pulmonális és extrapulmonális tuberkulózis .
• Súlyos bakteriális vagy visszatérő tüdőgyulladás (két vagy több epizód 6 hónapon belül).
• A mikobaktériumok által terjesztett atipikus mikobaktériumok ( Mycobacterium avium ) által okozott fertőzés .

Gombás fertőzések

• Candida oesophagitis .
• Cryptococcosis , extrapulmonalis, cryptococcus agyhártyagyulladás.
• Histoplasmosis , extrapulmonáris, disszeminált.
• Pneumocystis jirovecii által okozott Pneumocystis tüdőgyulladás (a Pneumocystis carinii kórokozó sajátos neve Pneumocystis jiroveci-re módosult).
• Coccidioidomycosis , extrapulmonalis.

Vírusfertőzések

• Herpes simplex vírus ( HSV ) fertőzés :  krónikus vagy 1 hónapnál tovább fennálló, krónikus fekélyek a bőrön és a nyálkahártyákon vagy hörghurut, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás.
• Citomegalovírus fertőzés a máj, a lép és a nyirokcsomók kivételével bármely szerv károsodásával. Citomegalovírus retinitis.
• 8 -as típusú humán herpeszvírussal ( Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV ) való fertőzés. 
• Humán papillomavírus ( HPV ) fertőzés , beleértve a méhnyakrákot is . 
• Progresszív multifokális leukoencephalopathia .

Protozoális fertőzések

• Toxoplazmózis .
• Cryptosporidiosis több mint egy hónapig tartó hasmenéssel.
• Mikrosporidiózis .
• Isosporiasis , több mint egy hónapig tartó hasmenéssel.

Egyéb betegségek

• Kaposi-szarkóma
• Méhnyakrák , invazív
• Non-Hodgkin limfóma
• HIV encephalopathia , HIV demencia
• HIV-sorvadásos szindróma
• Vacuoláris myelopathia

Várható szövődmények a CD4 limfociták számától függően [56] [57]

CD4 szám	fertőző	Nem fertőző
< 200 µl -1	Pneumocystis pneumonia Disszeminált hisztoplazmózis és coccidioidomycosis Miliáris, extrapulmonalis tuberkulózis Progresszív multifokális leukoencephalopathia	Sorvadás Perifériás neuropátia HIV demencia Cardiomyopathia Vacuoláris myelopathia Non-Hodgkin limfóma
< 150 µl -1	Disszeminált herpes simplex vírus fertőzés Toxoplasmosis Cryptococcosis Cryptosporidiosis, krónikus Microsporidiosis Candida oesophagitis
< 50 µl -1	Disszeminált citomegalovírus fertőzés Disszeminált MAC fertőzés (Mycobacterium avium komplex)	CNS limfóma

Kezelés

A HIV/AIDS kezelése antiretrovirális terápiára és az opportunista fertőzések tüneti terápiájára osztható . A HIV-fertőzés terminális szakaszában - AIDS - az opportunista fertőzések kezelése nem kisebb szerepet játszik, mint a HAART. Az AIDS stádiumában az antiretrovirális terápia egyik célja az opportunista fertőzések csökkentése a CD4 sejtek számának növelésével [58] .

Az 500/mm 3 feletti CD4-számmal rendelkező HIV-fertőzötteket nem fenyegeti az opportunista fertőzések. Azok a személyek, akiknek CD4-tartalma 500-200 sejt 1 mm 3 vérben, gyakran hajlamosak candidiasisra és Kaposi-szarkómára . A CD4 limfociták számának 200-ról 100-ra csökkenésével 1 mm 3 - ben pneumocystis pneumonia , histoplasmosis , coccidiomycosis és progresszív multifokális leukoencephalopathia lép fel . A sejtek számának 100-ról 50-re/1 mm 3 -re történő csökkenésével toxoplazmózis , kriptosporidiózis és kriptococcosis , citomegalovírus fertőzés jelenik meg [58] . A fent felsorolt ​​opportunista fertőzések közül francia kutatók szerint a pneumocystis tüdőgyulladás, a toxoplazmózis és a mikobakteriális fertőzés megelőzése eredmény/költség tekintetében hatékonyabb, míg a gombás és citomegalovírus fertőzések megelőzése kevésbé hatékony, mint más HIV-terápia, így pl. HAART, és alacsonyabb prioritásúnak kell lennie [59] .

Háttér

• 1985-ben a zidovudin gyógyszer (Retrovir, ZDV, AZT) belépett a HIV-fertőzés kezelésére szolgáló klinikai vizsgálatokba. 1987 óta széles körben alkalmazzák az antiretrovirális terápiában. 1964-ben szintetizálták a rák elleni küzdelem érdekében [60] .
• 1991-1994 – Megjelent a zalcitabin , a didanozin és a stavudin . Ez idő tájt kerül bevezetésre a trimetoprim/szulfametoxazol , a pentamidin , a ganciklovir , a foszkarnet és a flukonazol , amelyeket az opportunista fertőzések leküzdésére használnak.
• 1995. december - 1996. március - megjelentek az első proteázgátlók : a szakinavir , a ritonavir , az indinavir , amelyek alkalmazása a mortalitás 38%-ról 22%-ra való csökkentését eredményezte [61] .
• 1996-ban fejlesztették ki az első nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlót, a nevirapint és a proteázgátlót, a nelfinavirt .
• 1994-ről 1997-re a HAART-ban részesülő betegek aránya Európában 2%-ról 64%-ra nőtt [62] , 1994 -ről 1998- ra pedig az AIDS incidenciája 30,7%-ról 2,5%-ra csökkent [63] .
• 1998-ban a lipodystrophia fogalma a terápia szövődményeként jelent meg, 1999-ben pedig arról számoltak be, hogy a gyógyszerek mitokondriumokra gyakorolt ​​toxikus hatása lehet .
• 2000-ben Harrington és Carpenter publikált egy tanulmányt a terápia szelektivitásáról a CD4 limfociták számától függően [64] .
• 2005 és 2016 között az AIDS-halálozás világszerte csaknem felére, évi 1,9 millióról 1 millióra csökkent [65] .

A terápia kezdete

A WHO ajánlásai az antiretrovirális terápia megkezdésére [66]

WHO klinikai stádium	CD4 sejtek száma	Ajánlások
első	< 200/mm³	Kezelés
	200-350/mm³	Tekintsük A-t és B-t
második	< 200/mm³	Kezelés
	200-350/mm³	Tekintsük A-t és B-t
harmadik	200-350/mm³	Kezelés
negyedik	200-350/mm³	Kezelés

V – Ha a CD4-szám körülbelül 350 sejt, kezdjen tárgyalásokat a pácienssel az ART megkezdésének szükségességéről, és készüljön fel annak megkezdésére. B - Ha a vírusterhelés > 100 000 kópia/ml, akkor az ART-t 350/mm3 CD4-számmal javasolt elindítani.

A terápia megkezdésére vonatkozó döntést két különböző CD4-számlálás után kell meghozni, 14-28 napos különbséggel, hogy kizárják a laboratóriumi hibákat és más rendellenességeket.

Monitoring a COVID-19 világjárvány idején

Az UNAIDS arra kérte a HIV-fertőzötteket, hogy legyenek fokozottan óvatosak a COVID-19 világjárvánnyal összefüggésben , mivel ők a lakosság veszélyeztetett csoportjaihoz tartoznak, ezért lehetőség szerint ritkábban látogassák meg az egészségügyi intézményeket, kerüljék a másokkal való érintkezést, továbbá, ha van rá lehetőség, mindenképpen készletezzen fel rendkívül aktív antiretrovirális terápiát [28] .

Az Egyesült Királyságban HIV-fertőzöttek számára a British HIV Association 2020 májusában ideiglenes iránymutatást adott ki az Egyesült Királyság számára a HIV-fertőzöttek megfigyeléséről a COVID-19 világjárvány idején , amely azt javasolja, hogy a megfigyelés céljából ritkább látogatásokat tegyenek az egészségügyi intézményekben. a bictegravir/emtricitabin/TAF (TN Biktarvy) fix dózisú kombinációja, mint választott gyógyszer [67] .

Előrejelzés

Kezelés nélkül a HIV-fertőzés utáni medián túlélés a HIV-altípustól függően 9-11 év [68] , az AIDS diagnózisa utáni várható élettartam pedig kezelés hiányában különböző tanulmányok szerint 6-19 hónap [69]. . Azokban a régiókban, ahol elérhető a HAART , a HIV-fertőzésből és az AIDS-ből eredő mortalitás 85,1-99,3%-kal csökken attól függően, hogy milyen korán diagnosztizálják a betegséget és milyen korán kezdik meg a kezelést. A HIV-fertőzés korai szakaszában történő diagnosztizálást követően a várható élettartam 20-50 év [70] [71] [72] [73] [74] [75] . Ha a kezelést későn kezdik meg, a prognózis kevésbé kedvező: például az AIDS diagnózisa után a várható élettartam 10-40 év [76] [70] . A kezelés költsége 385-619 ezer USA dollár között mozog [77] .

A HIV-fertőzött betegek várható élettartama két okból változhat az idő múlásával: folyamatosan fejlesztenek új gyógyszereket és kezeléseket, a HIV viszont gyógyszerrezisztenciát fejleszt ki. Antiretrovirális terápia hiányában a beteg az AIDS diagnózisától számított egy éven belül meghal [78] . Úgy gondolják, hogy egy HIV-fertőzött személy, aki HAART-t kap, több évtizedet is élhet anélkül, hogy AIDS-ben szenvedne. A gyógyszerek szedésének mellékhatásai jelentős hatással vannak az élet minőségére és időtartamára. A HIV-fertőzés kialakulásának jellemzői számos tényezőtől függenek, többek között a CD4 limfociták számától és a vírus RNS kópiáinak számától a kezelés megkezdésekor, a beteg életkorától, az elérhető orvosi ellátás szintjétől, a beteg adherenciától. kezelésre és a vírus rezisztens törzseinek megjelenésére.

A legtöbb beteg opportunista fertőzésekben vagy az immunrendszer károsodott működésével összefüggő daganatokban hal meg [79] . A klinikai tünetek jelentősen eltérnek a betegek között, és számos tényezőtől függenek, beleértve a gazdaszervezet fertőzésekre való érzékenységét, a beteg immunstátuszát [80] [81] [82] , az ellátás minőségét, a társfertőzéseket [78] [79] és a beteg törzsét. vírus, amellyel a beteg megfertőződött [83] [84] [85] .

Még a hosszan tartó antiretrovirális kezelésben részesülő betegeknél is előfordulhatnak társbetegségek: neurokognitív zavarok (összetett AIDS-demencia), csontritkulás , neuropátia , rosszindulatú daganatok , nephropathia , valamint szív- és érrendszeri betegségek . Nem mindig világos, hogy ezek a társbetegségek a HIV-fertőzés, szövődmények vagy a kezelés mellékhatásai miatt következnek-e be [86] [87] [88] [46] [47] [89] [90] [91] .

Az AIDS okozta halálozások vezető oka jelenleg a komorbid tuberkulózis . Afrikában 1990 óta a HIV-fertőzés a tuberkulózis vezető oka [92] .

A következő táblázat bemutatja az összefüggést a HIV-ellenes antiretrovirális terápiára adott válasz és a betegek együttműködése között [93] .

A bevitt adagok számának és az előírt adagok számának aránya	A vírusterhelés gyakorisága 6 hónapos korban kevesebb volt, mint 400 kópia/ml
> 95%	78%
90-95%	45%
80-90%	33%
70-80%	29%
< 70%	tizennyolc%

Az 1999-2004 - ben elhunyt, New York-i AIDS-betegek körében végzett vizsgálatokban jelentősen (33%-kal) nőtt a fertőzéshez nem kapcsolódó halálokok száma, és ennek megfelelően csökkent a HIV-vel összefüggő halálokok száma. a terápia jó hatásosságát jelezheti. A nem HIV-fertőzés miatti halálozások aránya ebben az időszakban 25% volt [94] . A nem HIV-vírussal összefüggő halálokok több mint 75%-a szív- és érrendszeri patológiák, onkopatológiák és kábítószerrel való visszaélés volt [95] .

Évente körülbelül 70 000 gyermek válik árvává az e patológiában elhunyt szülők elvesztése miatt [96] . Így 2025-re körülbelül 40 millió gyermek válik AIDS-árvává [97] .

Az áldozatok emlékezete

• Kijevben , a Kijev-Pechersk Lavra közelében a 2000 -es években emlékművet állítottak az AIDS áldozatainak.
• Chisinauban , a Stefan cel Mare - ról elnevezett központi parkban emlékművet állítottak az AIDS áldozatainak, amely egy anyákból és 1756 csavarból készült parki pad – ez az AIDS miatti halálozások száma Moldovában .
• A montreali Meleg Village főutcáján, a Sainte-Catherine utcán állítanak emlékművet a kanadai Quebec tartomány AIDS-ben elhunyt lakosainak [98] .
• Az AIDS áldozatainak emlékműve Rigában  egyfajta kőösvény, amelyet a Marijas és a Satekles utcák közötti folton helyeztek el. Egy kőoszlop vezeti az ösvényt, a macskakövekre Freddie Mercury , Rudolf Nureyev , Anthony Perkins és a 20. század más híres pestis áldozatainak neve van vésve.
• Az AIDS témája nagy szerepet játszott az amerikai kultúrában, így a költészetben is. Számos verses antológia jelent meg ebben a témában, szerzőik között szerepelnek a betegségben elhunytak és olyan költők is, akik szeretteik betegségéről és az AIDS-ről, mint társadalmi problémáról írnak [99] .

Jegyzetek

1. ↑ Sepkowitz KA AIDS – az első 20 év.  (angol)  // The New England Journal of Medicine. - 2001. - 20. évf. 344. sz. 23 . - P. 1764-1772. - doi : 10.1056/NEJM200106073442306 . — PMID 11396444 .
2. ↑ Weiss RA Hogyan okoz a HIV AIDS-et?  (angol)  // Tudomány (New York, NY). - 1993. - 1. évf. 260, sz. 5112 . - P. 1273-1279. — PMID 8493571 .
3. ↑ Cecil, Russell. Az orvostudomány tankönyve. - Philadelphia: Saunders, 1988. - S. 1523, 1799. - ISBN 0721618480 .
4. ↑ HIV/AIDS megelőzési osztályok . A HIV és átvitele (a link nem érhető el) . Betegségellenőrzési és -megelőzési központok . Letöltve: 2006. május 23. Az eredetiből archiválva : 2001. május 4.. (határozatlan) 
5. ↑ San Francisco AIDS Alapítvány . Hogyan terjed a HIV (hivatkozás nem érhető el) (2006. április 14.). Letöltve: 2006. május 23. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 22.. (határozatlan) 
6. ↑ Gallo RC Reflexió a HIV/AIDS kutatásról 25 év után   // BioMed Central. - 2006. - Vol. 3 . - 72. o . - doi : 10.1186/1742-4690-3-72 . — PMID 17054781 . Archiválva : 2020. május 2.
7. ↑ Nem észlelhető = Nem továbbítható . UNAIDS (2018). Letöltve: 2021. december 4. Az eredetiből archiválva : 2021. december 4.. (Orosz)
8. ↑ "Nem definiált = nem közvetít" . SpidCenter . Letöltve: 2021. december 4. Az eredetiből archiválva : 2021. december 4.. (Orosz)
9. ↑ NravnoN - fő . life4me.plus . Letöltve: 2021. december 4. Az eredetiből archiválva : 2021. december 4.. (Orosz)
10. ↑ Az egészségügyi dolgozóknak beszélniük kell az "U = U" tézisről minden HIV+ esetében . life4me.plus . Letöltve: 2021. december 4. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13. (Orosz)
11. ↑ AIDS-központ – KITEKINTHETŐ = NEM TOVÁBBÍT . www.hiv-spb.ru _ Letöltve: 2021. december 4. Az eredetiből archiválva : 2021. december 4.. (határozatlan)
12. ↑ Az AIDS  világnapjáról . Az AIDS világnapja . National AIDS Trust. Letöltve: 2018. december 2. Az eredetiből archiválva : 2018. december 1..
13. ↑ Gottlieb MS Pneumocystis tüdőgyulladás – Los Angeles. 1981  (angol)  // American Journal of Public Health. - 2006. - Vol. 96 , sz. 6 . - P. 980-981 . — PMID 16714472 . Archiválva az eredetiből: 2009. április 22.
14. ↑ Pneumocystis Pneumonia-Los Angeles . Letöltve: 2008. május 5. archiválva az eredetiből: 2012. május 27. (határozatlan)
15. ↑ Altman L.K. Az új homoszexuális zavar aggasztja a tisztviselőket, a The New York Times  (1982. május 11.).
16. ↑ Előrelépés szörnyű körülmények között (PDF). American Association for the Advancement of Science (2006. július 28.). Letöltve: 2008. június 23. Az eredetiből archiválva : 2012. július 24.. (határozatlan)
17. ↑ 1 2 Betegségellenőrzési Központ (CDC). Frissítés a szerzett immunhiányos szindrómáról (AIDS) – Egyesült Államok  //  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. : folyóirat. - 1982. - 1. évf. 31 , sz. 37 . - P. 507-508; 513-514 . — PMID 6815471 .
18. ↑ Kher U. A pestis neve , Idő  (1982. július 27.). Az eredetiből archiválva: 2008. március 7. Letöltve: 2008. március 10.
19. ↑ Barré-Sinoussi F. , Chermann JC , Rey F. , Nugeyre MT , Chamaret S. , Gruest J. , Dauguet C. , Axler -Blin C. , Vézinet-Brun F. , Rouzioux C. , Rozenbaum W. , Montagnier L. T-limfotrop retrovírus izolálása szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kockázatának kitett betegből.  (angol)  // Tudomány (New York, NY). - 1983. - 1. évf. 220, sz. 4599 . - P. 868-871. — PMID 6189183 .
20. ↑ Gallo RC , Sarin PS , Gelmann EP , Robert-Guroff M. , Richardson E. , Kalyanaraman VS , Mann D. , Sidhu GD , Stahl RE , Zolla-Pazner S. , Leibowitch J. , Popovic M. Isolation of human T -sejtes leukémia vírus szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS).  (angol)  // Tudomány (New York, NY). - 1983. - 1. évf. 220, sz. 4599 . - P. 865-867. — PMID 6601823 .
21. ↑ 1 2 A bizalmatlanság vírusai . Az első Nobel-díjasok nevének bejelentése 2008-ban vegyes reakciót váltott ki . Orosz újság (2008. október 9.) .  - Rossiyskaya Gazeta - 4769. hét. Letöltve: 2018. december 2. Archiválva : 2018. december 2. (határozatlan)
22. ↑ Az élettani és orvosi Nobel-díj 2008. évi sajtóközleménye . - Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi, Luc Montagnier. Letöltve: 2014. július 21. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 10. (határozatlan)
23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Belozerov, E. S., Zmushko, E. I. HIV-fertőzés. – másodszor, átdolgozva és kiegészítve. - Szentpétervár: Péter, 2003. - S. 368. - 3000 példány.  — ISBN 5272003748 .
24. ↑ AIDS - az első 20 év . Letöltve: 2010. június 19. Az eredetiből archiválva : 2011. december 7.. (határozatlan)
25. ↑ UNAIDS/WHO AIDS-járvány frissítés: 2006. december Archivált : 2007. január 19. a Wayback Machine -nél  (orosz)  (Hozzáférés: 2007. január 18.)
26. ↑ Gilbert MT, Rambaut A., Wlasiuk G., Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M. A HIV/AIDS megjelenése Amerikában és azon túl   // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America  : Journal. - 2007. - Vol. 104 , sz. 47 . - P. 18566-18570 . - doi : 10.1073/pnas.0705329104 . — PMID 17978186 .
27. ↑ Worobey M., Gemmel M., Teuwen DE, et al. Közvetlen bizonyíték a HIV-1 kiterjedt sokféleségére Kinshasában 1960-ra  //  Nature : Journal. - 2008. - október ( 455. köt. , 7213. sz.). - P. 661-664 . - doi : 10.1038/nature07390 . — PMID 18833279 . Az eredetiből archiválva : 2010. augusztus 16.
28. ↑ 1 2 HIV-fertőzés a COVID-19 korában . UN News (2020. április 24.). Letöltve: 2020. május 14. Az eredetiből archiválva : 2020. április 13. (határozatlan)
29. ↑ Holmes CB, Losina E., Walensky RP, Yazdanpanah Y., Freedberg KA  Áttekintés az 1-es típusú humán immundeficiencia vírussal kapcsolatos opportunista fertőzésekről a szubszaharai Afrikában  // Clinical Infectious Diseases : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 36 , sz. 5 . - P. 656-662 . - doi : 10.1086/367655 . — PMID 12594648 .
30. ↑ Guss DA A szerzett immunhiányos szindróma: áttekintés a sürgősségi orvos számára, 1. rész  //  J. Emerg. Med. : folyóirat. - 1994. - 1. évf. 12 , sz. 3 . - P. 375-384 . - doi : 10.1016/0736-4679(94)90281-X . — PMID 8040596 .
31. ↑ Guss DA A szerzett immunhiányos szindróma: áttekintés a sürgősségi orvos számára, 2. rész  //  J. Emerg. Med. : folyóirat. - 1994. - 1. évf. 12 , sz. 4 . - P. 491-497 . - doi : 10.1016/0736-4679(94)90346-8 . — PMID 7963396 .
32. ↑ Feldman C. HIV-fertőzéssel összefüggő tüdőgyulladás // Curr. Opin. Megfertőzni. Dis .. - 2005. - T. 18 , 2. sz . - S. 165-170 . - doi : 10.1097/01.qco.0000160907.79437.5a . — PMID 15735422 .
33. ↑ Kwara A., Ramachandran G., Swaminathan S. A nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok dózismódosítása egyidejű rifampicin-tartalmú tuberkulózis-terápia során: egy méret nem felel meg mindenkinek   // Szakértői vélemény a gyógyszeranyagcseréről és -toxikológiáról : folyóirat. - 2010. - január ( 6. évf . 1. sz .). - 55-68 . o . - doi : 10.1517/17425250903393752 . — PMID 19968575 .
34. ↑ who.int Archivált :  2012. január 27. a Wayback  Machine -nél
35. ↑ Decker CF, Lazarus A. Tuberkulózis és HIV-fertőzés. Hogyan lehet biztonságosan kezelni mindkét rendellenességet egyidejűleg  //  Posztgraduális orvostudomány : folyóirat. - 2000. - augusztus ( 108. évf. , 2. sz.). - P. 57-60, 65-8 . — PMID 10951746 . Archiválva az eredetiből 2011. január 5-én.
36. ↑ Zaidi SA, Cervia JS Humán immundeficiencia vírusfertőzéssel összefüggő fertőző nyelőcsőgyulladás diagnosztikája és kezelése  // Az AIDS-ellátást nyújtó szolgáltatók nemzetközi szövetségének  folyóirata : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 1 , sz. 2 . - 53-62 . o . - doi : 10.1177/154510970200100204 . — PMID 12942677 .
37. ↑ Pollok RC vírusok, amelyek hasmenést okoznak AIDS-ben // Novartis Foundation Symposium. - 2001. - T. 238 . - S. 276-283 . - doi : 10.1002/0470846534.ch17 . — PMID 11444032 .
38. ↑ Guerrant RL, Hughes JM, Lima NL, Crane J.  Hasmenés fejlett és fejlődő országokban: nagyságrend, speciális körülmények és etiológiák  // Klinikai fertőző betegségek : folyóirat. - 1990. - 1. évf. 12 , sz. Rugalmas 1 . —P.S41-50 . _ — PMID 2406855 .
39. ↑ Gazzard B, Balkin A, Hill A. A neuropszichiátriai nemkívánatos események elemzése az efavirenz klinikai vizsgálatai során antiretrovirális kezelésben nem részesült betegeknél: szisztematikus áttekintés // AIDS Rev. - 2010. - T. 12 , sz. 2 . - S. 67-75 . — PMID 20571601 .
40. ↑ Luft BJ, Chua A. Központi idegrendszeri toxoplazmózis a HIV patogenezisében, diagnózisában és terápiájában  //  Current Infectious Disease Reports: folyóirat. - 2000. - augusztus ( 2. köt . 4. sz .). - P. 358-362 . - doi : 10.1007/s11908-000-0016-x . — PMID 11095878 .
41. ↑ Sadler M., Nelson MR Progresszív multifokális leukoencephalopathia HIV-ben  // International Journal of STD &  AIDS. - 1997. - június ( 8. köt . 6. sz .). - P. 351-357 . - doi : 10.1258/0956462971920181 . — PMID 9179644 .
42. ↑ Gray F., Adle-Biassette H., Chretien F., Lorin de la Grandmaison G., Force G., Keohane C. Neuropathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virus fertőzés. Az agy HIV által kiváltott elváltozásainak patogenezise, ​​összefüggések a HIV-vel összefüggő rendellenességekkel és a kezelések szerinti módosítások  //  Clinical Neuropathology : Journal. - 2001. - Vol. 20 , sz. 4 . - P. 146-155 . — PMID 11495003 .
43. ↑ Grant I., Sacktor H., McArthur J. HIV neurokognitív rendellenességek // The Neurology of AIDS  (angol) / H.E. Gendelman, I. Grant, I. Everall, SA Lipton és S. Swindells. (szerk.). — 2. - London, Egyesült Királyság: Oxford University Press , 2005. - P.  357-373 . — ISBN 0-19-852610-5 .
44. ↑ Satishchandra P., Nalini A., Gourie-Devi M. et al. A HIV/AIDS-szel kapcsolatos neurológiai rendellenességek profilja a dél-indiai Bangalore-ból (1989-96)  (angol)  // Indian Journal of Medical Research : folyóirat. - 2000. - január ( 111. kötet ). - P. 14-23 . — PMID 10793489 .
45. ↑ Wadia RS, Pujari SN, Kothari S. et al. A HIV-betegség neurológiai megnyilvánulásai // The Journal of the Association of Physicians of India. - 2001. - március ( 49. köt. ). - S. 343-348 . — PMID 11291974 .
46. ↑ 1 2 Boshoff C. , Weiss R. AIDS-szel kapcsolatos rosszindulatú daganatok  // Nature Reviews Cancer  . - 2002. - 20. évf. 2 , sz. 5 . - P. 373-382 . doi : 10.1038 / nrc797 . — PMID 12044013 .
47. ↑ 1 2 Yarchoan R., Tosato G., Little RF Therapy Insight: AIDS-related malignancies — the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management  // Nature Reviews Clinical Oncology  : folyóirat  . - 2005. - 20. évf. 2 , sz. 8 . - P. 406-415 . - doi : 10.1038/ncponc0253 . — PMID 16130937 .
48. ↑ Ho-Yen C és Chang F. Gastrointestinalis rosszindulatú daganatok HIV/AIDS-ben  // Az AIDS olvasó. - 2008. - június 1. ( 18. évf. 6. szám ).
49. ↑ Palefsky J. Human papillomavirus fertőzés HIV-fertőzött személyekben  //  Top HIV Med : Journal. - 2007. - Vol. 15 , sz. 4 . - 130-133 . o . — PMID 17720998 .
50. ↑ Bonnet F., Lewden C., May T. et al. Humán immunhiány vírussal fertőzött betegek rosszindulatú halálozási okai a rendkívül aktív antiretrovirális  terápia korszakában //  Rák : folyóirat. - Wiley-Blackwell , 2004. - 20. évf. 101 , sz. 2 . - P. 317-324 . - doi : 10.1002/cncr.20354 . — PMID 15241829 .
51. ↑ Skoulidis F., Morgan MS, MacLeod KM Penicillium marneffei: kórokozó a küszöbünkön? (angol)  // A Royal Society of Medicine folyóirata. - 2004. - 20. évf. 97 , sz. 2 . - P. 394-396 . doi : 10.1258 / jrsm.97.8.394 . — PMID 15286196 .
52. ↑ Silvero AM, Acevedo-Gadea CR, Pantanowitz L "et al";. Nem sejtett parvovírus B19 fertőzés AIDS-ben szenvedő személyben  //  Az AIDS olvasója: folyóirat. - 2009. - június 4. ( 19. évf. , 6. sz.).
53. ↑ WHO CD4+ Technológia beszerzési séma CD4+ Technical Advice pdf 308kb
54. ↑ HIV/AIDS protokollok az opportunista fertőzések kezeléséről és gondozásáról, valamint a HIV  / AIDS  általános tüneteiről ( elérhetetlen  link )
55. ↑ A HIV-fertőzés felülvizsgált osztályozási rendszere és a serdülők és felnőttek AIDS-es eseteinek kiterjesztett felügyeleti meghatározása . Letöltve: 2017. október 3. Az eredetiből archiválva : 2011. március 18. (határozatlan)
56. ↑ Hanson Debra L. A CD4+ T limfociták megoszlása ​​a szerzett immunhiányos szindróma diagnosztizálása során – A humán immunhiányos vírus meghatározása és egyéb kapcsolódó betegségek  //  Archives of Internal Medicine. - 1995. - július 24. ( 155. évf. , 14. sz.). - 1537. o . — ISSN 0003-9926 . - doi : 10.1001/archinte.1995.00430140115012 . — PMID 7605156 .
57. ↑ Bartlett J., Gallant J. A HIV-fertőzés klinikai lefolyása és stádiumai Archivált : 2007. szeptember 27., a Wayback Machine -nél
58. ↑ 1 2 OPPORTUNISTA FERTŐZÉSEK ÉS KAPCSOLATUK A HIV/AIDS-szel . Letöltve: 2014. július 7. Az eredetiből archiválva : 2014. június 25. (határozatlan)
59. ↑ Yazdanpanah Y. , Goldie SJ , Paltiel AD , Losina E. , Coudeville L. , Weinstein MC , Gerard Y. , Kimmel AD , Zhang H. , Salamon R. , Mouton Y. , Freedberg KA Prevention of Human Immunodeficiency Virus – Related Opportunista fertőzések Franciaországban: Költséghatékonysági elemzés  (angol)  // Klinikai fertőző betegségek. - 2003. - január ( 36. évf. , 1. sz.). - 86-96 . o . — ISSN 1058-4838 . - doi : 10.1086/344902 . — PMID 12491207 .
60. ↑ Biológia Napi Zidovudin
61. ↑ Cameron D William , Heath-Chiozzi Margo , Danner Sven , Cohen Calvin , Kravcik Stephen , Maurath Clement , Sun Eugene , Henry David , Rode Richard , Potthoff Amy , Leonard John. Randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat a ritonavirrel előrehaladott HIV-1 betegségben  //  The Lancet. - 1998. - február ( 351. évf. , 9102. sz.). - P. 543-549 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(97)04161-5 . — PMID 9492772 .
62. ↑ Kirk Ole , Mocroft Amanda , Katzenstein Terese L. , Lazzarin Adriano , Antunes Francisco , Francioli Patrick , Brettle Ray P. , Parkin Jacqueline M. , Gonzales-Lahoz Juan , Lundgren Jens D. Changes in use of antiretroviral therapy in regions of Europe idővel   // AIDS . - 1998. - október ( 12. évf. , 15. sz.). - P. 2031-2039 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-199815000-00015 . — PMID 9814872 .
63. ↑ A HIV/AIDS nyomon követése Európában 2003 EuroSIDA Archiválva : 2008. szeptember 20. a Wayback Machine -nél
64. ↑ Harrington Mark , Carpenter Charles CJ. Erősen üsse meg a HIV-1-et, de csak akkor, ha szükséges  //  The Lancet. - 2000. - június ( 355. évf. , 9221. sz.). - P. 2147-2152 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(00)02388-6 . — PMID 10902643 .
65. ↑ ENSZ: 10 év alatt felére csökkent az AIDS-halálozások száma . RuNews24.ru (2017. július 20.). Letöltve: 2017. július 20. Az eredetiből archiválva : 2017. július 20. (határozatlan)
66. ↑ HIV/AIDS protokollok a kezelésről és a betegek gondozásáról, valamint a felnőttek és serdülők antiretrovirális kezeléséről ( pdf ,  1MB   )
67. ↑ Az Egyesült Királyságban közzétett ideiglenes HIV-kezelési protokollok a COVID-19 járvány idején . Kezelésre való felkészültségi koalíció; online kiadás (2020. május 1.). Letöltve: 2020. május 14. Az eredetiből archiválva : 2020. május 12. (határozatlan)
68. ↑ UNAIDS , Egészségügyi Világszervezet . 2007-es AIDS-járvány frissítés (PDF). Letöltve: 2008. december 3. Az eredetiből archiválva : 2012. február 3.. (határozatlan)
69. ↑ Zwahlen M., Egger M. Kezeletlen HIV-pozitív egyének progressziója és mortalitása korlátozott erőforrásokkal élő környezetben: szakirodalmi áttekintés és bizonyítékok szintézise frissítése  (angolul)  : folyóirat. - 2006. - Vol. UNAIDS kötelezettség HQ/05/422204 . Az eredetiből archiválva : 2008. április 9.
70. ↑ 1 2 Knoll B., Lassmann B., Temesgen Z. A HIV-fertőzés jelenlegi állapota: áttekintés a HIV-fertőzést nem kezelő orvosok számára  // International Journal of  Dermatology : folyóirat. - 2007. - Vol. 46 , sz. 12 . - P. 1219-1228 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x . — PMID 18173512 .
71. ↑ Antiretrovirális terápiás kohorsz együttműködés. A kombinált antiretrovirális terápiában részesülő egyének várható élettartama a magas jövedelmű országokban: 14 kohorszvizsgálat együttműködési elemzése  //  The Lancet . — Elsevier , 2008-07-26. — Vol. 372 , iss. 9635 . - P. 293-299 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)61113-7 . Archiválva az eredetiből 2017. november 3-án.
72. ↑ Bruce R. Schackman, Kelly A. Gebo, Rochelle P. Walensky, Elena Losina, Tammy Muccio. Az emberi immunhiány-vírus jelenlegi ellátásának élettartamra szóló költsége az Egyesült Államokban  // Medical Care. — 2006-11. - T. 44 , sz. 11 . - S. 990-997 . — ISSN 0025-7079 . - doi : 10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a . Az eredetiből archiválva : 2017. december 29.
73. ↑ The Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group. Az antiretrovirális terápia (ART) főbb klinikai eredményei – naiv résztvevők és azok, akik nem kaptak ART-t a SMART-tanulmány kezdetén  //  The Journal of Infectious Diseases. - 2008. - április 15. ( 197. évf . , 8. sz.). - P. 1133-1144 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/586713 . — PMID 18476292 .
74. ↑ Katzenstein David A. , Hammer Scott M. , Hughes Michael D. , Gundacker Holly , Jackson J. Brooks , Fiscus Susan , Rasheed Suraiya , Elbeik Tarek , Reichman Richard , Japour Anthony , Merigan Thomas C. , Hirsch Martin S. The Relation A virológiai és immunológiai markerek klinikai eredményei a nukleozidterápia után HIV-fertőzött felnőtteknél köbmilliméterenként 200-500 CD4 sejttel  //  New England Journal of Medicine. - 1996. - október 10. ( 335. évf . , 15. sz.). - P. 1091-1098 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJM199610103351502 . — PMID 8813039 .
75. ↑ Sterne Jonathan AC , Hernán Miguel A , Ledergerber Bruno , Tilling Kate , Weber Rainer , Sendi Pedram , Rickenbach Martin , Robins James M , Egger Matthias . A hatékony antiretrovirális terápia hosszú távú hatékonysága az AIDS és a halál megelőzésében: prospektív kohorsz vizsgálat  (angolul)  // The Lancet. - 2005. - július ( 366. évf. , 9483. sz.). - P. 378-384 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(05)67022-5 . — PMID 16054937 .
76. ↑ Martin Vogel, Carolynne Schwarze-Zander, Jan-Christian Wasmuth, Ulrich Spengler, Tilman Sauerbruch. HIV-fertőzött betegek kezelése  // Deutsches Arzteblatt International. — 2010-7. - T. 107 , sz. 28-29 . - S. 507-515; kvíz 516 . — ISSN 1866-0452 . - doi : 10.3238/arztebl.2010.0507 . Archiválva az eredetiből 2017. október 18-án.
77. ↑ A humán immundeficiencia vírus jelenlegi ellátásának élettartamra szóló költsége az Egyesült Államokban. egészségügyi ellátás 
78. ↑ 1 2 Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Okongo JM, Lubega R., Whitworth JA HIV-1 fertőzés a vidéki Afrikában: van-e különbség az AIDS-hez vezető átlagos idő és a túlélés között az iparosodott országokéhoz képest? (angol)  // AIDS : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 16 , sz. 4 . - P. 597-632 . - doi : 10.1097/00002030-200203080-00011 . — PMID 11873003 .
79. ↑ 1 2 Lawn SD AIDS Afrikában: a társfertőzések hatása a HIV-1 fertőzés patogenezisére  // The  Journal of Infectious Diseases  : Journal. - 2004. - 20. évf. 48 , sz. 1 . - P. 1-12 . - doi : 10.1016/j.jinf.2003.09.001 . — PMID 14667787 .
80. ↑ Clerici M., Balotta C., Meroni L., et al. Az 1-es típusú citokintermelés és a vírusizoláció alacsony prevalenciája korrelál a HIV-fertőzés hosszú távú progressziójának hiányával  //  AIDS Res. Zümmögés. retrovírusok. : folyóirat. - 1996. - 1. évf. 12 , sz. 11 . - P. 1053-1061 . - doi : 10.1089/aid.1996.12.1053 . — PMID 8827221 .
81. ↑ Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Whitworth JA A HIV-1-vel fertőzött emberek tüneti betegségének előrehaladása Ugandában: prospektív kohorsz tanulmány  //  The BMJ  : Journal. - 2002. - 20. évf. 324. sz . 7331 . - P. 193-196 . - doi : 10.1136/bmj.324.7331.193 . — PMID 11809639 .
82. ↑ Tang J., Kaslow RA A gazdagenetika hatása a HIV-fertőzésre és a betegség progressziójára a rendkívül aktív antiretrovirális terápia korszakában  //  AIDS: folyóirat. - 2003. - 1. évf. 17 , sz. Suppli 4 . -P.S51- S60 . - doi : 10.1097/00002030-200317004-00006 . — PMID 15080180 .
83. ↑ Campbell GR, Pasquier E., Watkins J. et al. A HIV-1 Tat fehérje glutaminban gazdag régiója részt vesz a T-sejt apoptózisban  //  Journal of Biological Chemistry  : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 279. sz . 46 . - P. 48197-48204 . - doi : 10.1074/jbc.M406195200 . — PMID 15331610 .
84. ↑ Campbell GR, Watkins JD, Esquieu D., Pasquieu D., Loret EP, Spector SA A HIV-1 Tat C-terminálisa modulálja a T-sejtek CD178-közvetített apoptózisának mértékét  //  Journal of Biological Chemistry  : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 280 , sz. 46 . - P. 38376-39382 . - doi : 10.1074/jbc.M506630200 . — PMID 16155003 .
85. ↑ Senkaali D., Muwonge R., Morgan D., Yirrell D., Whitworth J., Kaleebu P. A HIV 1-es típusú betegség progressziója és a V3 szerotípus kapcsolata vidéki ugandai kohorszban  //  AIDS Res. Zümmögés. retrovírusok. : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 20 , sz. 9 . - P. 932-937 . - doi : 10.1089/aid.2004.20.932 . — PMID 15585080 .
86. ↑ Woods SP , Moore DJ , Weber E. , Grant I. HIV-vel összefüggő neurokognitív rendellenességek kognitív neuropszichológiája.  (angol)  // Neuropszichológiai áttekintés. - 2009. - 1. évf. 19, sz. 2 . - P. 152-168. - doi : 10.1007/s11065-009-9102-5 . — PMID 19462243 .
87. ↑ Brown TT , Qaqish RB Antiretrovirális terápia és az osteopenia és osteoporosis prevalenciája: metaanalitikai áttekintés.  (angol)  // AIDS (London, Anglia). - 2006. - Vol. 20, sz. 17 . - P. 2165-2174. - doi : 10.1097/QAD.0b013e32801022eb . — PMID 17086056 .
88. ↑ Nicholas PK; Kemppainen JK; Canaval GE; Corless, I. B.; Sefcik, E. F.; Nokes, KM; Bain, Cal.; Kirksey, KM; Sanzero Eller, L. Tünetkezelés és önellátás perifériás neuropátia esetén HIV/AIDS-ben   // AIDS Care : folyóirat. - 2007. - február ( 19. évf. , 2. sz.). - 179-189 . o . - doi : 10.1080/09540120600971083 . — PMID 17364396 .
89. ↑ Post FA , Holt SG A HIV-vel és a vesével kapcsolatos legújabb fejlemények.  (angol)  // Jelenlegi vélemény a fertőző betegségekről. - 2009. - 1. évf. 22. sz. 1 . - P. 43-48. - doi : 10.1097/QCO.0b013e328320ffec . — PMID 19106702 .
90. ↑ Burgoyne RW, Tan DH Az életminőség meghosszabbítása és életminősége HIV-fertőzött felnőtteknél, akiket erősen aktív antiretrovirális terápiával (HAART) kezelnek: kiegyensúlyozó hatás  (angol)  // Journal of Antimicrobial Chemotherapy : folyóirat. - 2008. - március ( 61. évf. , 3. sz.). - P. 469-473 . - doi : 10.1093/jac/dkm499 . — PMID 18174196 . Archiválva az eredetiből 2020. június 4-én.
91. ↑ Az AIDS-betegek tovább élnek, de gyorsabban öregszenek . npr.org. Letöltve: 2011. november 1. Az eredetiből archiválva : 2012. február 3.. (határozatlan)
92. ↑ " Tuberkulózis archiválva 2012. augusztus 23-án a WHO Information Wayback Machine -nél ".
93. ↑ Paterson David L. , Swindells Susan , Mohr Jeffrey , Brester Michelle , Vergis Emanuel N. , Squier Cheryl , Wagener Marilyn M. , Singh Nina. A proteázgátló terápia betartása és a HIV-fertőzött betegek eredményei  //  Annals of Internal Medicine. - 2000. - július 4. ( 133. évf. , 1. sz.). — 21. o . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00004 . — PMID 10877736 .
94. ↑ Sackoff Judith E. , Hanna David B. , Pfeiffer Melissa R. , Torian Lucia V. Halálokok AIDS-betegek körében a Highly Active Antiretroviral Therapy korszakában: New York City  //  Annals of Internal Medicine. - 2006. - szeptember 19. ( 145. évf. , 6. sz.). - 397. o . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-145-6-200609190-00003 . — PMID 16983127 .
95. ↑ Egyre több AIDS-beteg hal meg olyan okok miatt, amelyek nem kapcsolódnak a HIV-fertőzéshez. Eredmények. Következtetések. Archivált : 2007. március 21. a Wayback Machine -nél
96. ↑ Az AIDS Orphan's Preventable Death Challenges Need Left Behind Archiválva : 2013. augusztus 23., a Wayback Machine , szerző: Tony Karon , 2001. június 1.
97. ↑ Project Aids Orphan (downlink) . Letöltve: 2010. augusztus 14. Az eredetiből archiválva : 2011. május 12. (határozatlan) 
98. ↑ AIDS áldozatainak emlékműve . Letöltve: 2010. augusztus 14. Az eredetiből archiválva : 2011. január 8.. (határozatlan)
99. ↑ Kuzmin D. Hogyan halhatunk meg ugyanúgy? Archivált 2020. december 25-én a Wayback Machine -nél // Colt, 2020.12.24 .

Irodalom

Oroszul

• Levy D. E. HIV és az AIDS patogenezise. — A 3. kiadás fordítása. - M . : Tudományos Világ, 2010. - 736 p. — ISBN 978-5-91522-198-6 .
• Maly V.P. HIV. AIDS. A legújabb orvosi kézikönyv. - M . : Eksmo, 2009. - 672 p. — ISBN 978-5-699-31017-3 .
• Pokrovszkij V.V. (szerkesztő). HIV-fertőzés és AIDS: Nemzeti irányelvek. - M. : GEOTAR-Média, 2013. - 608 p. — ISBN 978-5-9704-2442-1 .
• Saveljeva I. Ha az AIDS-ről írsz… . - M . : "Rubicon" Kiadóközpont, 1999.
• Supotnitsky M.V. evolúciós patológia. A HIV-fertőzés és a HIV/AIDS-járvány helyének kérdéséről az egyéb fertőző, járványos és pandémiás folyamatok között . - Moszkva: Vuzovskaya kniga, 2009. - 400 p. - ISBN 978-5-9502-0378-7 .

Angolul

• Beck EJ, Mays N., Whiteside AW, Zuniga JM (szerkesztők). A HIV-járvány : helyi és globális következmények  . - Oxford - New York: Oxford University Press, 2006. - 799 p. - ISBN 978-0-19-923740-1 .
• Bushman FD, Nabel GJ, Swanstrom R. (szerkesztők). HIV: A biológiától a megelőzésig és a kezelésig. - Cold Spring Harbor, New York, USA: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2012. - 572 p. — ISBN 978-193611340-8 .
• Gendelman HE, Grant I., Everall IP, Fox HS, Gelbard HA, Lipton SA, Swindells S. (szerkesztők). Az AIDS  neurológiája . - New York: Oxford University Press, 2012. - 1115 p. — ISBN 978-0-19-539934-9 .
• Hall JC, Hall BJ, Cockerell CJ (szerkesztők). HIV/AIDS a HAART utáni korszakban: Megnyilvánulások, kezelés és epidemiológia. - Shelton, CT, USA: People's Medical Publishing House - USA, 2011. - 1019 p. - ISBN 978-1-60795-105-6 .
• Levy JA HIV és az AIDS patogenezise . - Harmadik kiadás. - ASM Press, 2007. - 644 p. — ISBN 978-1-55581-393-2 .
• Mildvan D. (Szerk.). Nemzetközi AIDS atlasz . - Springer, 2008. - 366 p. — ISBN 978-1-57340-274-3 .
• Morse SA, Ballard RC, Holmes KK, Moreland AA (szerkesztők). A szexuális úton terjedő betegségek és az AIDS atlasza. - Saunders Elsevier, 2010. - 374 p. - ISBN 978-0-7020-4060-3 .
• Pancino G., Silvestri G., Fowke K. (szerkesztők). A HIV/SIV elleni védelem modelljei: Az AIDS elkerülése emberekben és majmokban. - UK-USA-Kanada: Academic Press, 2012. - 345 p. — ISBN 978-0-12-387715-4 .
• Pepin J. Az AIDS eredete. - New York, USA: Cambridge University Press, 2011. - 293 p. — ISBN 978-0-52118637-7 .
• Prasad VR, Kalpana GV (szerkesztők). HIV protokollok. - Humana Press, 2009. - 457 p. — ISBN 978-1-58829-859-1 .
• Saag MS, Chambers HF, Eliopoulos GM, Gilbert DN, Moellering RC (szerkesztők). The Sanford Guide to HIV/AIDS therapy 2012. - Sperryville, VA, USA: Antimicrobial Therapy Inc., 2012. - 214 p. - ISBN 978-1-930808-69-0 .
• Sax PE, Cohen CJ, Kuritzkes DR (szerkesztők). HIV alapvető . - Jones és Bartlett tanulás, 2012. - 248 p. - ISBN 978-1-4496-5092-6 .
• Spearman P., Freed EO (szerkesztők). HIV kölcsönhatások gazdasejt fehérjével. - Springer, 2009. - 204 p. — ISBN 978-3-642-02174-9 .
• Volberding PA, Greene WC, Lange JMA, Gallant JE, Sewankambo N. (szerkesztők). Sande HIV/AIDS gyógyszere: Az AIDS orvosi kezelése 2013. - Elsevier, 2012. - 580 p. — ISBN 9781455706952 .
• Weeks BB, Alcamo IE AIDS: A biológiai alap . - USA - Kanada - Egyesült Királyság: Jones and Bartlett Publishers, 2010. - 360 p. - ISBN 978-0-7637-6324-4 .

Linkek

• Az Orosz Föderáció nemzeti jelentése a HIV/AIDS elleni küzdelemmel kapcsolatos kötelezettségvállalási nyilatkozat végrehajtásáról
• Népszerű tudományos magazin „AIDS. Szex. Egészség". 1991-ben alakult .
• A HIV-fertőzés járványügyi helyzete Oroszországban, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „Egészségügyi Szervezeti és Informatizálási Központi Kutatóintézet” szövetségi állami költségvetési intézmény, 2018

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy katalán Nagy orosz kanadai a világ körül horvát Britannica (online) Treccani Universalis Universalis svájci történelmi
Bibliográfiai katalógusokban BNE : XX527488 BNF : 11975352k GND : 4112470-4 J9U : 987007294774305171 LCCN : sh85002541 NDL : 00575858 NKC : ph117300

HIV fertőzés
kórokozó és betegség	AIDS vírus HIV fertőzés fertőzés járványtan szerzett immunhiányos szindróma
Megelőzés, diagnózis és kezelés	HIV teszt Vírusterhelés immunállapot Nagyon aktív antiretrovirális terápia A kezelés eszközei Expozíció előtti profilaxis
HIV rezisztencia	CCR5-A32 mutáció Nem haladó
Jogi következmények	HIV fertőzés
Tömeges fertőzések esetei	Elista 1988-ban Shymkent 2006-ban
Társadalom	Az AIDS világnapja Az ENSZ HIV/AIDS programja "ACET" szervezet AIDS-árvák Zsákkeresés vörös szalag HIV/AIDS Oroszországban Adomány MSM-nek AIDS Központ "LaSky" projekt