Az elistai HIV-fertőzés kitörése az első tömeges HIV-fertőzés a Szovjetunióban , amely 1988 -ban fordult elő a kalmüki ASSR fővárosában, Elistában , és széles körű közfelháborodást váltott ki [1] [2] [3] .
Az első HIV-fertőzött eseteket a világon 1981-ben írták le. A járvány korai szakaszában a szovjet társadalom tévesen azt hitte, hogy a vírus csak az afrikai és a kapitalista országok lakosaira veszélyes. A géntechnológia vagy a katonai fejlesztés termékeinek tulajdonították, és „nyugaton a prostituáltak , hajléktalanok és homoszexuálisok körében gyakori ” betegségnek is nevezték [4] [5] . Az országban az első fertőzéses esetek külföldi diákokhoz vagy szovjet állampolgárokhoz kapcsolódnak, akik hosszú ideig üzleti úton voltak afrikai országokban, és szexuális kapcsolatot tartottak fenn helyi lakosokkal. Így a legtöbb szakértő "nulla betegnek" nevezi Vlagyimir Krasicskov zaporozsjei katonai fordítót, akit 1981-ben Tanzániába küldtek . Krasicskovról ismert, hogy legalább 5 embernek továbbította a vírust [2] . Köztudott, hogy Krasicskov öt HIV-pozitív partnere közül az egyik továbbadta a vírust feleségének, gyermekük már HIV-vel született [6] [7] [1] .
Az AIDS -ből eredő első halálesetek után a Szovjetunió Legfelsőbb Tanácsa számos megelőző intézkedést hozott: kötelező vizsgálatokat hoztak létre a donorok és a kockázati csoportok számára, és létrehozták az első névtelen diagnosztikai szobákat. Az intézkedések azonban nem állították meg a vírus terjedését [4] [8] .
A betegség első jelentős kitörése Elistában, a Kalmyk ASSR fővárosában történt . "Patient Zero" egy munkás volt, aki 1982-ben a haditengerészetnél szolgált. Konkrétan a hajó legénysége állt meg Kongóban , ahol egy férfi egy helyi nőtől – egy prostituálttól – fertőződött meg. Később a vírust továbbadta feleségének, gyermekük pedig a terhessége alatt fertőződött meg. Nem sokkal a szülés után a csecsemőt a körzeti gyermekkórházba szállították, ahol a diagnózis felállítása előtt meghalt [1] .
1988-ban egy donor nőt, akit Elista kezelésre küldött, bevittek a Sokolina Gora 2. számú Moszkvai Fertőző Kórház AIDS-központjába. Egy járványügyi vizsgálat kimutatta, hogy szoptatás közben kapta el a fertőzést egy csecsemőtől. A vírus a szájában kialakult fekélyeken és édesanyja mellbimbóiban lévő mikrorepedéseken keresztül jutott be, a gyermek a kórházban halt meg, mielőtt HIV-fertőzést diagnosztizáltak nála. Ugyanezen év decemberében a Vremya program HIV-fertőzés kitöréséről számolt be az Elista gyermekklinikán, ahol a gyermeket kezelték. Összesen 75 gyermek és 4 felnőtt nő fertőződött meg. 1989 elején egy Vadim Pokrovszkij vezette orvosi bizottságot küldtek Moszkvából az incidens körülményeinek kivizsgálására. Ez magában foglalta a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma Karantén Fertőzések Főigazgatóságának helyettes vezetőjét, Gennagyij Oniscsenkot és a járványügyi szolgálat alkalmazottait is. Az orvosok megállapították, hogy a gyermek a kórházban fertőződött meg az egészségügyi személyzet hanyagsága miatt, akik többször használtak nem steril fecskendőt, csak a tűket cserélték:
Ez azelőtt történt, hogy a kórházak elkezdték aktívan használni az eldobható fecskendőket. Ez azt jelentette, hogy minden fecskendőt sterilizálni kellett , és valójában nem mindegyiket sterilizálták. Egyszerű összehasonlítást végeztünk a beadott injekciók száma és a fertőtlenítésre elküldött fecskendők száma között, és azt találtuk, hogy a különbség körülbelül 30-40% [9] .Vadim Pokrovszkij
Az egészségügyi dolgozók többsége nem ismerte a járványellenes kezelést, nem tisztította és fertőtlenítette a gyermekétkeztetéshez szükséges inhalációs altatógépeket , csöveket [6] . Ez a gyakorlat az egész országban elterjedt volt. Feltehetően korábban is előfordulhattak helyi HIV-fertőzés kitörések, de nem jegyezték fel. Például Kalmykiában csak egy évvel Pokrovszkij vizsgálata előtt hozták létre az "AIDS és Fertőző Betegségek Megelőző és Ellenőrző Köztársasági Központját" [10] [3] .
Az RSFSR Egészségügyi Minisztériuma tagadta a HIV-járvány tényét az Elista kórházban. Létrehozták saját bizottságukat, amely az incidens lehetséges okai között egy helyi juhbetegséget és egy új gyógyszert , az immunglobulint nevezett meg , amelyet gyermekeknek adtak be. Borisz Sangadzsjev, a Köztársasági Gyermekkórház Sebészeti Osztályának vezetője szerint a gyógyszert vizsgálatra küldték Moszkvába, ahol HIV-fertőzést találtak a szerben [11] [9] . A vírusgenom további vizsgálatai azonban megerősítették, hogy egy embertől terjedt, és megfelel a G altípusnak, amelyet csak Kongóban regisztráltak [1] . Vannak olyan feltételezések is, hogy a kórház nem hivatalosan adott injekciót fertőzött embereknek, különösen prostituáltaknak és homoszexuális férfiaknak [2] .
Az Elista kórházból több beteget Volgográdba , Sztavropolba , Rosztov-Don- ba és Sahtiba szállítottak át , ami kiváltotta a vírus terjedését ezekben a régiókban. A Szövetségi AIDS Központ vezetője, Vadim Pokrovszkij szerint legalább 35 gyermek fertőződött meg Volgográdban , a regionális AIDS-központ főorvosa, Oleg Kozirev 59 fertőzöttről számolt be. A Moskovsky Komsomolets szerint a rosztovi régióban a fertőzöttek száma elérte a 118-at, Sztavropolban pedig a 17-et [11] . Valószínűleg az ország déli régióiban az egészségügyi dolgozók hanyagsága miatt a vírus terjedésének fókusza a legnagyobb lett a Szovjetunióban [6] .
Az immunhiányos vírus terjedéséről szóló hírek negatív visszhangot váltottak ki a társadalomban. Az elista kórház falai mellett piketteket tartottak, a helyi lakosok zaklatni kezdték az áldozatokat és családjaikat, és azt is követelték, hogy a fertőzötteket helyezzék el külön osztályokon. Az üldöztetés miatt egy beteg kétszer kísérelt meg öngyilkosságot. A fertőzött gyerekek nem mehettek be óvodákba, iskolákba, szüleiknek gyakran el kellett költözniük, munkahelyet váltaniuk. Alekszandr Gorobcsenko helyi lakos így emlékszik vissza:
Ujjal mutogattak ránk. Sebességhordozóknak hívták őket. Különféle ürügyekkel elbocsátották őket állásukból. Azokban a srácokban, akik az orvosok hibájából szenvedtek, az emberek egészen a halálukig fenyegetést láttak. Nem az orvosok között keresték a vétkeseket, nem a nyomozókat hibáztatták tétlenségükért. De mit mondjak, még akkor is, ha a rokonok hátat fordítottak nekünk [12] .
A Levada Center 1989-es adatai szerint a megkérdezett állampolgárok 13%-a a fertőzöttek „felszámolása”, 24%-a pedig az elkülönítés mellett. Ekkorra a fertőzöttek száma elérte a 270 főt [11] [13] [1] . A Szovjetunió lakói tömegesen megtagadták az adományozást és az orvosi eljárásokat, egyes kórházakban az orvosok megengedték a betegeknek, hogy magukkal vigyék fecskendőjüket [14] [15] .
Jevgenyij Csazov , a Szovjetunió egészségügyi miniszterének utasítására 1989-ben az egész országban AIDS-ellenes harci központokat hoztak létre. A Moszkvai Gyermek- és Gyermeksebészeti Kutatóintézet segítségével 1989-ben Elistában immunhiányos állapotok kutatólaboratóriumát szerveztek Jurij Veltiscsev vezetésével , elindították az eldobható fecskendők gyártását, a vírusterhelés vizsgálatát kidolgozták és végrehajtották . 7] [16] [17] . Ám az 1990-es évek közepéig gyógyszeres terápia nem létezett az országban, az orvosok csak a betegek állapotát tudták megfigyelni és a tüneteket kezelni. A kezdetben fertőzött 75 gyermek közül 24 halt meg kilenc éven belül [11] [13] [1] .
Jevgenyij Csazov megrovásban részesítette a vétkes orvosokat, a Kalmyk ASSR egészségügyi miniszterét és helyetteseit eltávolították tisztségükből. 1989-ben büntetőeljárás indult egy elistai egészségügyi intézmény dolgozói ellen, de 2001-ben elévülés miatt leálltak. Hivatalosan az egészségügyi személyzet hibáját nem állapították meg [12] . A volt Elista nyomozó, Vjacseszlav Li szerint a felsőbb hatóságok nem akarták befejezni a nyomozást, és a Legfőbb Ügyészség részéről is fenyegetőztek . 2011-ben a sértetteknek sikerült újraindítaniuk az ügyet. Addigra a fertőzöttek egy része elhunyt, szüleiket nem ismerték el áldozatként, tanúk voltak az ügyben, így a bíróság nem fogadta el keresetüket. A kezdeményező csoport a Nyomozó Bizottsághoz fordult azzal a követeléssel, hogy az ügyet sértettként ismerjék el. Ám egy hónappal később a bizottság úgy határozott, hogy az elévülési idő lejárta után elveti az ügyet. 74 gyermeket ismertek el áldozatként, akiknek a szülei megkapták a vonatkozó dokumentumokat. 2011 novemberében az elista városi bíróság 100 ezer rubel kártérítést követelt be a városi kórháztól mind a hét felperes javára, akiknek gyermekei 1988-1989-ben megfertőződtek [18] . Az áldozatok "gúnynak" nevezték a döntést, és fellebbeztek a Kalmükiai Legfelsőbb Bírósághoz , amely kielégítette a panaszt, és személyenként 300 000 rubelre emelte a kártérítést. Ennek ellenére a köztársasági gyermekkórház kérte a határozat visszavonását, mivel egy ekkora kifizetés a szervezet tönkretételével fenyegetett [12] . 2014-ben az Elista Városi Bíróság elutasította a nyomozás elhúzódása miatti kártérítési keresetet. Egy évvel később ugyanezt a panaszt az Emberi Jogok Európai Bírósága elutasította , mivel a vizsgálat az orosz hatóságok ratifikálása előtt állt. 2016-ra az 1988-ban fertőzöttek közül 44-en részesültek 22 844 rubel összegű ellátásban, további 16 személy pedig havi 600 rubelt kapott a betegek gondozásáért. 2015-ben 8 HIV-fertőzött családjának egyenként 42 ezer rubelt fizettek a temetésért, egy évvel később 8 család kapott ugyanennyit. Vlagyimir Shovunov, Kalmykia egészségügyi és szociális fejlesztési minisztere hangsúlyozta, hogy az állami szerv csak a 18 év alatti beteg gyermekeknek fizethet kártérítést [11] [4] .
Elistában nyilvános akciókkal hívják fel a figyelmet az AIDS-járványra. 2003-ban Kalmükiában tárcaközi bizottságot hoztak létre a HIV-fertőzés problémáival, és működik az AIDS és a Fertőző Betegségek Megelőző és Ellenőrző Köztársasági Központja. 2006-ra a fertőzöttek száma 33%-kal nőtt az előző évhez képest (21-50 év között mindössze 11 fő). A fertőzés fő tényezője a védekezés nélküli szex (81,8%) és az intravénás droghasználat (18,2%) [19] [20] .
Nem sokkal a járvány kitörése után a volgográdi járványért felelős egészségügyi személyzetet két év börtönbüntetésre ítélték, de a tárgyalóteremben amnesztiálták. Volgográdban 59 fertőzött kapott lakást kártérítésként a regionális hatóságoktól. 2014-re már csak 23 áldozat maradt életben [12] . A Rosztovi régióban az 1990-es évek elején a gyermekek megfertőzéséért felelős orvosokat gondatlanság miatt ítélték el [11] [4] .
| Vidék | A fertőzött gyermekek száma | A halálozások teljes száma | Az AIDS-ben elhunytak száma |
|---|---|---|---|
| Rostov régió | 98 | 41 | 40 |
| Kalmykia | 74 | 43 | 37 |
| Volgograd régió | 52 | 29 | 25 |
| Sztavropol régió | tizenöt | 7 | 6 |
| Csecsenföld | 6 | négy | 3 |
| Dagesztán | 5 | négy | négy |
| Astrakhan régió | 2 | egy | egy |
| Más régiók | 13 | 5 | négy |
Az elistai HIV-járvány témáját Mikhail Krug említette a „Zóna – nincs AIDS!” című dalában.
Az elistai események képezték az alapját Szergej Trofimov és Jevgenyij Stychkin Patient Zero című televíziós sorozatának , amelyet 2022. május 19-én mutattak be a Kinopoiskban .
| HIV fertőzés | |
|---|---|
| kórokozó és betegség | |
| Megelőzés, diagnózis és kezelés | |
| HIV rezisztencia | |
| Jogi következmények | HIV fertőzés |
| Tömeges fertőzések esetei | |
| Társadalom |
|