Antiretrovirális terápia

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. szeptember 6-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 34 szerkesztést igényelnek .

Az antiretrovirális terápia ( ART [1] , ARVT, korábban nagyon aktív antiretrovirális terápia, HAART ) a HIV fertőzés (a HIV a retrovírusok családjába tartozik) kezelési módszere , amely két vagy több vírusellenes gyógyszer rendszeres beviteléből áll. Az ilyen terápia alkalmazásának köszönhetően a HIV-pozitív emberek normális életet élhetnek [2] , és még nem védett közösülés során sem képesek átadni a vírust más embereknek [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] .

Az ART hatása az, hogy egy HIV-pozitív ember eléri a nulla vírusterhelést [20] , aminek következtében élete minősége, időtartama, egészsége és közérzete nem különbözik a HIV-negatívokétól [21]. [22] . Az ART azt is lehetővé teszi a HIV-pozitív szülők számára, hogy természetes úton foganjanak, és egészséges gyermeket szüljenek [23] .

A legmodernebb terápiás lehetőségeknek gyakorlatilag nincs mellékhatása, biztonságosak az emberek számára, és napi egy tabletta [24] vagy egy-kéthavonta injekció beadásából állnak [25] [26] [27] [28] .

A terápia céljai

Hogyan működik

A humán immundeficiencia vírus elnyomásának fő problémája annak nagy mutagenitása, vagyis az a képessége, hogy RNS -jét variálja , és így életképes mutációkat produkál még kedvezőtlen körülmények között is. A HAART alapja az a módszer, amikor több gyógyszert egyidejűleg alkalmaznak a vírus fejlődésének különböző szakaszaiban [2] . A triterápia kifejlesztése előtt csak egy gyógyszert alkalmaztak (eredetileg az úgynevezett AZT- zidovudint ), amelyhez a vírus gyorsan alkalmazkodott. Három gyógyszer alkalmazása lehetővé teszi nemcsak a szervezetben jelenlévő vírus típusának hatékony visszaszorítását, hanem a betegség során megjelenő mutáns formákat is [31] .

A gyógyszerek kombinációja két, három vagy négy komponensből áll össze. A hatás elve szerint az összes komponens a következő csoportokba sorolható: háromféle reverz transzkriptáz inhibitor - nukleozid, nukleotid és nem nukleozid, proteáz inhibitorok , integráz inhibitorok, fúziós inhibitorok (fúziós inhibitorok), receptor inhibitorok . A közelmúltban aktív kísérletek folynak egy másik, saját névvel nem rendelkező, ígéretes csoporttal, amelynek gyógyszerei a HIV mutagénjei lesznek, és a genomjában a további élettevékenységgel összeegyeztethetetlen hibák felhalmozásával a halálhoz vezetnek. [32]

A vírus rezisztenciát fejleszthet ki egy adott gyógyszerrel szemben, ha ritkán vagy elégtelen adagban szedik. Ezt az ellenállást ellenállásnak nevezzük . A vírusnak vannak olyan törzsei (fajtái), amelyek rezisztensek az egyik vagy másik osztályba tartozó gyógyszerekkel szemben; a rezisztenciamutációk fokozatosan felhalmozódnak – a rezisztens törzsek gyakoribbá válnak. Ha egy beteg HIV-törzzsel fertőzött, amely több osztályba tartozó gyógyszerekkel szemben rezisztens, nagyon nehéz lesz hatékony HAART-opciót választani, és ezáltal késleltetni a szerzett immunhiányos szindróma kialakulását [33] .

Fogadási mód

A terápia megköveteli a felvételi ütemterv szigorú betartását (egy bizonyos órában vagy egy meghatározott ideig étkezés előtt vagy után). Ne hagyja ki a gyógyszereket, ne vegyen be csökkentett vagy emelt adagot kihagyás esetén. Mindez nagy terhet ró a HIV-pozitívra, ezért a terápia megkezdése előtt az orvosi rendelésen megbeszélik annak adagolási rendjét, a gyógyszerek összetételét módosítani lehet. Ha valaki kábítószert szed , akkor a közhiedelem szerint [34] nehezen tudja betartani az adagolási ütemtervet [35] , ami csökkenti a terápia hatékonyságát.

A HAART-ra adott virológiai válasz függése a beteg kezelési rendnek való megfelelésének mértékétől (2000-re vonatkozó adatok) [36] :

A bevett adagok száma/felírt adagok száma Vírusterhelés < 400 kópia/ml 6 hónapos korban
> 95% 78%
90-95% 45%
80-90% 33%
70-80% 29%
< 70% tizennyolc %

Az utóbbi időben a gyógyszergyárak napi egyszeri HAART-kúrákat próbálnak kidolgozni [37] . Az egyszeri adagolásra engedélyezett gyógyszerek a következők: didanozin , abakavir , tenofovir , lamivudin , emtricitabin , efavirenz , atazanavir , atazanavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir , fozamprenavir/ritonavir [38] .

A terápia elérhetősége

Oroszországban a HIV - fertőzött betegek kezelésének költségeit az állam fizeti a szövetségi költségvetésből [39] , a pénzeszközök egy részét az Orosz Föderációt alkotó szervek allokálják a regionális költségvetésből [40] . A legtöbb ilyen gyógyszer szerepel a létfontosságú és esszenciális gyógyszerek listáján . Ezeket a gyógyszereket ingyenesen adják azoknak a betegeknek, akiknek egészségügyi okokból ARV-terápiát kell végezniük speciális egészségügyi intézményekben (AIDS-központok, fertőző betegségek kórházai). Azonban nem minden kezelésre szoruló beteg kaphat gyógyszereket az elégtelen finanszírozás [41] [42] és a magas árak, valamint a 2013. évi 44-FZ szövetségi törvény [43] szerinti beszerzési eljárás összetettsége miatt . Ezek a gyógyszerek kereskedelmi forgalomban nem kaphatók.

Jelenleg a drága antiretrovirális gyógyszerek egyre több analógja, az úgynevezett generikumok jelennek meg a gyógyszerpiacon . Ezek generikus gyógyszerek - az eredeti gyógyszerek analógjai, amelyek szabadalmának lejárta .

2014-ben egy beteg éves kezelési folyamata a betegség lefolyásának összetettségétől függően 60-300 ezer rubelbe került Oroszországban [44] (az 1990-es évek végén - akár 10-15 ezer dollárba is ) . ] [45] ) . Az embereknek ezeket a gyógyszereket nem csak naponta, hanem óránként is be kell venniük. És ha valaki valamilyen okból kihagyta a gyógyszerek szedését, akkor később drágább gyógyszerekre lesz szüksége. A HIV-fertőzés kezelésében három vagy négy gyógyszert írnak fel egy életre. A mono- vagy biterápia kizárt. Az Orosz Föderáció régióiban időszakos megszakítások vannak a gyógyszerellátásban, amiről a betegek és az orvosok a Patient Control kezdeményezéscsoport és az ITPCru Nemzetközi Kezelésre való felkészültségi Koalíció honlapján, http://pereboi.ru/ számolhatnak be .

A magas költségek problémáját különböző országokban különböző módon oldják meg. Az USA -ban és Európában vannak olyan egészségbiztosítások, amelyek a HAART fizetését írják elő, Brazíliában pedig végrendelet alapján engedélyezték a külföldi gyógyszerek másolását (a szabadalmi oltalom figyelmen kívül hagyásával), és beindították az olcsó gyógyszerek gyártását. A legtöbb régióban azonban, ahol a legnagyobb az igény a triterápiára - Afrikában (egyes országokban a HIV-fertőzöttek száma eléri a lakosság 30%-át) és Latin-Amerikában  - továbbra sem áll rendelkezésre kellő mennyiségben. A fejlett országok jelentős összegeket különítenek el a szegény régiók gyógyszerbeszerzésének támogatására [2] .

Fejlesztési előzmények

Az első széles körben használt gyógyszer a zidovudin volt , amelyet 1964-ben szintetizáltak. 1987 óta széles körben alkalmazták, miután 1985-ben végeztek klinikai kísérleteket [46] , és bebizonyították, hogy hatékony a HIV elleni küzdelemben. Az első proteáz inhibitorokat és nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokat az 1990-es évek elején hozták létre, majd kezdték el széles körben alkalmazni [47] .

Mivel a három vagy négy gyógyszer kombinációs terápiájának hatékonysága (a monoterápiához képest) rendkívül magas, és a hatás hosszú távú, a WHO ajánlásai szerint jelenleg minden HIV-pozitív embernek felírják azonnal a diagnózis után . A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy minél korábban kezdik el az ART-t, annál hatékonyabb a terápiás hatása, jelentősen csökken az opportunista betegségek kockázata is. Jelenleg jelentős erőfeszítések folynak a vírus elnyomásának különféle módjainak megtalálására, valamint egy rendkívül ígéretes gyógyszertípus – a fúziós inhibitorok – gyakorlati tesztelésére [48] .

Emellett aktívan keresnek olyan gyógyszereket, amelyek lassíthatják vagy megállíthatják a HIV-járványt: oltások, szexuális érintkezés közbeni védekezési eszközök, expozíció utáni védekezési módszerek (veszélyes érintkezés után azonnal bevehető gyógyszerek a fertőzés valószínűségének csökkentésére). továbbítás) [2] [32] .

Antiretrovirális gyógyszerosztályok

Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok

A nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok osztálya a legelső antiretrovirális gyógyszer, amelyet HIV-fertőzés kezelésére hagytak jóvá. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatásmechanizmusa a reverz transzkriptáz, egy HIV enzim kompetitív elnyomásán alapul, amely biztosítja a vírus RNS-én alapuló DNS létrehozását. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége nukleozid analóg, amelyek csak a ribózmolekula enyhe változásában különböznek tőlük. Beépülésük a szintetizált DNS-láncba a szintézis leállásához vezet, mivel ez a vegyület nem képes foszfodiészter kötést kialakítani. A zidovudin és a sztavudin timidin analógok, az emtricitabin és a lamivudin  citidin analógok, a didanozin  egy inozin analóg és az abakavir  egy guanozin analóg. A tenofovir és a foszfazid nukleotidanalógok. Nem helyénvaló olyan gyógyszereket kombinálni , amelyek ugyanazon nukleozid analógjai, mivel ugyanazért a kötőhelyért versengenek [49] .

Általában a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok jól tolerálhatók, de hosszú távú mellékhatásokat okozhatnak (csontvelő-szuppresszió, tejsavas acidózis, polyneuropathia, hasnyálmirigy-gyulladás, lipoatrophia). A nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok ezen hatásai a mitokondriumokra gyakorolt ​​toxikus hatások következményei. A "hibás" nukleozidok beépülése megzavarja a mitokondriumok anyagcseréjét, és elpusztulnak. A nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok jelentősen különböznek egymástól a mitokondriumokra gyakorolt ​​toxikus hatások súlyosságában. Például az abakavir és a lamivudin kevésbé toxikus, mint a stavudin vagy a didanozin, és a zalcitabin emiatt teljesen eltűnt az antiretrovirális arzenálból. A nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok többnyire a vesén keresztül választódnak ki, így a gyógyszerkölcsönhatások viszonylag ritkák [49] .

Kábítószer [32] [50] Rövidítés Kereskedelmi nevek
Abakavir ABC Ziagen, Olithid
didanozin ddI Videx
Zalcitabine ddC Hivid
Zidovudin AZT, ZDV Azidotimidin, Zido-H, Zidovirin, Zidovudin-Ferein, Retrovir, Timazid, Viro-Zet
Lamivudin 3TC Zeffix, Epivir, Epivir TriTiC, Heptavir-150, Virolam, Lamivudine-3TS, Amiviren
Stavudin d4T Aktastav, Vero-Stavudin, Zerit, Stag, Vudistav, Stavudin
tenofovir TDF Viread, Tenvir
foszfazid PhAZT Nikavir
Emtricitabin FTC Emtriva
Abakavir + lamivudin ABC/3TC, KVX Kivexa (Epzicom az Egyesült Államokban)
Tenofovir/emtricitabin TDF/FTC, TVD Truvada
Foszfazid + lamivudin PhAZT/3TC Foszpladin
Zidovudin + Lamivudin ZDV/3TC, CBV Combivir , Virocomb, Dizaverox, Zilacomb
Zidovudin + Lamivudin + Abakavir ZDV/3TC/ABC, TZV Trizivir

Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok

Reverz transzkriptázra hatnak.

Proteáz inhibitorok

A proteáz inhibitorok blokkolják a vírus proteáz enzimét , amely a Gag-Pol poliproteineket egyedi fehérjékre bontja.

Kábítószer [50] Rövidítés [51] Kereskedelmi nevek
Delavirdin DLV Rescriptor (nem regisztrált Oroszországban)
Nevirapin NVP Viramune
Efavirenz EFV Stokrin, Sustiva, Regastic
etravirin ETR Intelligencia
Rilpivirine RPV Edurant, valamint az Eviplera kombinációs gyógyszer összetevője
Elszulfavirin ESV Elpida
Kábítószer [50] Rövidítés Kereskedelmi név
Amprenavir APV Agenerase
Atazanavir ATV Reyataz
indinavir IDV Crixivan
Lopinavir /ritonavir LPV/r Kaletra
Nelfinavir NFV Viracept
Ritonavir RTV, /r Norvir, Rinvir, Ritonavir
Saquinavir -INV SQV-INV Invirase (szakinavir lágyzselé)
Saquinavir-MZhK SQV-FTV Fortovaza (2006-ban megszűnt)
Tipranavir TPV Aptivus
Fozamprenavir FPV Lexiva/Telzir
Darunavir DRV Prezista

Integráz inhibitorok

Az integráz inhibitorok blokkolják azt a vírusenzimet, amely részt vesz a vírus DNS-ének a célsejt genomjába való beépítésében, és provírust képez .

Kábítószer [52] Rövidítés Kereskedelmi név
Raltegravir RAL Isentress
Dolutegravir DTG Tivicay, valamint a Triumec kombinációs gyógyszer összetevője (nem regisztrált az Orosz Föderációban)
Elvitegravir EVG Vitekta, valamint egy Stribild komponens (nem regisztrált az Orosz Föderációban)

Receptor inhibitorok

A receptorgátlók megakadályozzák a HIV bejutását a célsejtbe azáltal, hogy a társreceptorokra hatnak. A két legfontosabb ismert társreceptor a CXCR4 és a CCR5. Az ebbe az osztályba tartozó, kezelésre kapható gyógyszer, a maravirok megváltoztatja a CCR5 receptor konformációját , ami lehetetlenné teszi a vírus bejutását az emberi sejtbe.

Kábítószer [32] Rövidítés Kereskedelmi név
maravirok MVC Celzentry

Fúziós inhibitorok

A fúziós inhibitorok blokkolják a HIV célsejtbe való bejutásának utolsó lépését.

Kábítószer [32] Rövidítés Kereskedelmi név
enfuvirtid ENF, T-20 fuzeon

Használata terhesség alatt

Az 1990 és 2000 között HIV-fertőzött anyák körében végzett vizsgálatokban, akik gyermeket szültek, a következő eredményeket kapták: ARV-terápia hiányában az átviteli arány 20,0% volt zidovudin monoterápia esetén - 10,4%, kombinációs kezelés esetén két NRTI esetében 3,8%, a HAART-tal kezelt nőknél pedig 1,2% [53] [54] . A Joint European Study szerint 2001-2002 -ben a HIV perinatális átvitelének gyakorisága 1 % volt [55] . Számos tanulmány alátámasztja a terhesség alatt általánosan használt ARV biztonságosságát, kivéve a didanozin és sztavudin, az efavirenz és a hidroxi-karbamid kombinációját [2] [56] .

Antiretrovirális szerek alkalmazása terhes nőknél [57]

Nukleozid és nukleotid analógok Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok Proteáz inhibitorok Fúziós inhibitorok

Az ARV gyógyszerek mellékhatásai

A tudomány fejlődésének köszönhetően a legújabb antiretrovirális gyógyszereknek gyakorlatilag nincs mellékhatásuk [58] , hatékonyak és biztonságosak az emberi szervezet számára.

Egyes országok azonban még mindig használnak olyan gyógyszereket, amelyek elavultnak minősülnek és súlyos mellékhatásokkal járnak. Ezek lehetnek: [59]

Életveszélyes mellékhatások:

Súlyos mellékhatások:

Egyéb mellékhatások:

Jegyzetek

  1. ↑ WHO | Antiretrovirális terápia a HIV kezelésére és megelőzésére . KI . Letöltve: 2020. december 19. Az eredetiből archiválva : 2020. július 15.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Srdan Matic, Jeffrey V. Lazarus, Martin C. Donoghoe, HIV/AIDS Európában Archiválva : 2009. június 26., a Wayback Machine // WHO Europe , 2006, ISBN 92-890-2284 1  (angol)
  3. ↑ WHO | Vírusszuppresszió a HIV-kezelés sikeréhez és a HIV szexuális terjedésének megelőzéséhez . KI . Letöltve: 2021. március 28. Az eredetiből archiválva : 2021. június 17.
  4. ↑ AIDS-központ – KITEKINTHETŐ = NEM TOVÁBBÍT . www.hiv-spb.ru _ Letöltve: 2021. március 28. Az eredetiből archiválva : 2021. április 22.
  5. ↑ KI . HIV/AIDS . www.who.int . Letöltve: 2020. december 19. Az eredetiből archiválva : 2020. december 1.
  6. ↑ "Nem definiált = nem közvetít" . SpidCenter. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  7. ↑ Kezdőlap . NINCS STIGMA. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  8. ↑ Az egészségügyi dolgozóknak beszélniük kell az "U = U" tézisről minden HIV+ esetében . life4me.plus. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  9. ↑ AIDS-központ – KITEKINTHETŐ = NEM TOVÁBBÍT . www.hiv-spb.ru. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  10. ↑ A BHIVA szerint abba kell hagyni a kockázatról való beszélést az U=U konszenzusban | hiv.plus . hiv.plus. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  11. ↑ "Meghatározhatatlan azt jelenti, hogy nem továbbít": kampány a megbélyegzés ellen az EECA-országokban . AFEW International (2017. december 6.). Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  12. ↑ "Nem észlelhető = nem közvetít": a nulla vírusterhelésű emberek nem adják át a HIV-t egészséges partnereknek . Vesti.Medicina (2017. október 9.). Hozzáférés időpontja: 2019. április 13.
  13. ↑ Kampány "A meghatározatlan azt jelenti, hogy nem továbbít" . AIDS38.ru. Letöltve: 2019. április 13.  (nem elérhető link)
  14. ↑ Nuno Janeiro, Maria Gussio, Benedetto M. Celesia, Lucia Taramasso, Antonio Di Biagio. Az óvszer nélküli szex révén történő HIV-fertőzés kockázata szerodifferens meleg párokban, akiknél a HIV-pozitív partner szuppresszív antiretrovirális terápiában részesül (PARTNER): egy többközpontú, prospektív, megfigyeléses vizsgálat végeredménye  //  The Lancet . — Elsevier , 2019-05-02. — Vol. 0 , iss. 0 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(19)30418-0 .
  15. ↑ Minden oldalról bizonyított: a szex biztonságos a HIV kezelésében . life4me.plus. Letöltve: 2019. június 7. Az eredetiből archiválva : 2019. június 7.
  16. ↑ KONSZENZUSI NYILATKOZAT | Egyesült Államok | Megelőző hozzáférési  kampány . U=U | Egyesült Államok | Megelőző hozzáférési kampány. Letöltve: 2019. június 8. Az eredetiből archiválva : 2020. április 11.
  17. ↑ "Az észlelhetetlen azt jelenti, hogy nem közvetít": a HIV-kezelés legújabb kutatása szerint . Letöltve: 2019. június 8. Az eredetiből archiválva : 2019. június 8.
  18. ↑ Miért kicsi a HIV-fertőzés kockázata n . www.apvienibahiv.lv Letöltve: 2019. október 31. Az eredetiből archiválva : 2019. október 31.
  19. ↑ rendszergazda. KI támogatta a „Nem észlelhető = nem közvetítő” (orosz) tézist   ? . NO STIGMA (2018. július 16.). Letöltve: 2021. március 28. Az eredetiből archiválva : 2021. május 10.
  20. ↑ A HIV-pozitív emberek nulla vírusterhelése a kezelés hatékony minőségének mutatója . livehiv.ru. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  21. ↑ Roxby, Philippa . Miért élnek most a HIV-fertőzöttek olyan sokáig, mint az egészségesek  (Eng.)  (2017. május 11.). Archiválva az eredetiből: 2019. április 13. Letöltve: 2019. április 13.
  22. ↑ A HIV már nem öl . Újság.Ru . Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  23. ↑ HIV és terhesség: mit kell tudnod, hogyan reagálj és hol kaphatsz támogatást . NEN. Letöltve: 2019. április 14. Az eredetiből archiválva : 2019. április 14.
  24. ↑ Egy tabletta módban: a HIV elleni küzdelem új szakaszba lépett // Betegségek . mosapteki.ru. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  25. ↑ Moszkvai AIDS-megelőzési és -ellenőrzési központ . www.speed.ru Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2020. május 11.
  26. ↑ HIV-terápia kéthavonta egy injekcióval | Antiretrovirális terápia online . arvt.ru (2012. szeptember 8.). Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  27. ↑ Megjelent a Cabotegravir + rilpivirin injekciós tanulmány . SpidCenter. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  28. ↑ Az FDA jóváhagyta az első hosszú hatású HIV-gyógyszert . vademec.ru . Letöltve: 2021. március 28. Az eredetiből archiválva : 2021. január 23.
  29. ↑ Az antiretrovirális terápia megakadályozhatja a HIV átvitelét másokra. Archiválva : 2012. július 29., a Wayback Machine , 2008. február 10.
  30. ↑ Svájci szakértők azt állítják, hogy az észlelhetetlen vírusterhelésű HIV-betegek, akik követik a kezelést, nem tudják átadni a vírust HIV-negatív partnereknek. Archiválva : 2015. október 17., a Wayback Machine 2008. február 5. - adaptálva P Vernazza et al. Les personnes séropositives ne souffrant d'aucune autre MST et suivant un traitment antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle. Archivált : 2016. március 4., a Wayback Machine // Bulletin des médecins suisses 89 (5), 2008.
  31. ↑ Moore Richard D. , Chaisson Richard E. A HIV fertőzés természetes története a kombinált antiretrovirális terápia korszakában   // AIDS . - 1999. - október ( 13. évf. , 14. sz.). - P. 1933-1942 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-199910010-00017 . — PMID 10513653 .
  32. ↑ 1 2 3 4 5 Panel on Antiretrovirális irányelvek felnőtteknek és serdülőknek, Útmutató az antiretrovirális szerek használatához HIV-1-fertőzött felnőtteknél és serdülőknél Archiválva : 2016. december 4. a Wayback Machine -nél . // Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma. Frissítve: 2015. április
  33. ↑ Deeks Steven G , Lewin Sharon R , Havlir Diane V. Az AIDS vége: HIV-fertőzés, mint krónikus betegség  //  The Lancet. - 2013. - november ( 382. évf. , 9903. sz.). - P. 1525-1533 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(13)61809-7 . — PMID 24152939 . Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2015. június 3. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4. 
  34. ↑ T Rodosz. Bizonyíték a HIV/AIDS-re és az intravénás kábítószer-használatra adott válaszra. Irányelvek rövid ismertetése: Antiretrovirális terápia és injekciós kábítószer-használók . WHO/HIV/2005.06 . WHO, HIV/AIDS Osztály; fordította a Közép- és Kelet-Európai Ártalomcsökkentő Hálózat) (2005). Letöltve: 2015. június 3. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4.
  35. ↑ Gregory M. Lucas "Management of HIV Infection in Injection-Drug Users" // Medscape, WebMD: HIV/AIDS, 2001. október 28.,アーカイブされたコピー. Hozzáférés időpontja: 2015. június 3. Az eredetiből archiválva : 2003. december 13. HIV-fertőzött intravénás kábítószer-használók kezelése . AIDS Foundation East-West (AFEW) (2001). - Fordítás. Letöltve: 2015. június 3. Az eredetiből archiválva : 2008. október 13..
  36. ↑ A HIV-ellenes terápia betartása és a kezelés eredménye  //  Annals of Internal Medicine. - 2000. - július 4. ( 133. évf. , 1. sz.). — 21. o . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00025 . — PMID 10877736 .
  37. ↑ A. V. Kravcsenko. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának AIDS-megelőzési és ellenőrzési szövetségi tudományos és módszertani központja, Moszkva. Napi egyszeri HAART-kúrák , 2005. május
  38. ↑ Bartlett J., Gallant J. Antiretrovirális terápia / www.eurasiahealth.org, 2006
  39. ↑ Az Orosz Föderáció kormányának 2012. december 27-i, N 1438 Moszkva rendelete "A diagnosztikai eszközök és vírusellenes gyógyszerek vásárlásának pénzügyi támogatásáról .... Hozzáférés dátuma : 2015. június 3. Archiválva : 2015. szeptember 24. .
  40. ↑ Az Orosz Föderáció kormányának 2007. május 10-i N 280 rendelete "A társadalmilag jelentős betegségek megelőzése és ellenőrzése (2007-2012)" című szövetségi célprogramról (módosítva ... Hozzáférés dátuma: 2015. június 3.). Archiválva : 2014. szeptember 5.
  41. ↑ A HIV-fertőzöttek száma Oroszországban évente 10%-kal nő. Archív másolat 2015. július 3-án a Wayback Machine -en // Yod, 2015. MÁJUS 15.: „A Szövetségi AIDS Központ vezetője, Vadim Pokrovszkij ... „A költségvetés körülbelül 30%-ának kezelésére kész ..." »
  42. ↑ Az AIDS költségvetési ellenállását tesztelték. Az antiretrovirális gyógyszerek beszerzésének finanszírozását csökkentették . "Kommersant" újság (2016. július 12.). „Az egészségügyi minisztérium szerint a HIV-fertőzöttek kezelési lefedettsége a rendelőben regisztráltak 37%-a. "De a regisztráltak száma az összes regisztrált HIV-fertőzöttnek csak 60-70%-a." Letöltve: 2016. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 6..
  43. ↑ Jelentés „ARV-gyógyszerek beszerzése 2014-ben: a decentralizáció krónikája. Az ARV-gyógyszerek beszerzésének és biztosításának nyomon követésének eredményei az Orosz Föderációban” Archív másolat 2015. július 1-jén a Wayback Machine -n // „Treatment Preparedness Coalition” ITPCru, 2015. május 11.: „2014-ben 175 000 ember kapott ARV-terápiát. A Szövetségi AIDS Központ számításai szerint azonban legalább 350 ezer embernek kellene megkapnia.”
  44. ↑ Jelentés "ARV beszerzés 2014-ben: A decentralizáció krónikája" archiválva 2015. július 1-én a Wayback Machine -nél // Kezelésre való felkészültségi koalíció, 2015.11.05. 41. oldal Fig. 14. Archív másolat 2016. március 25-én a Wayback Machine -n "Az első vonalbeli kezelések árai az Orosz Föderációban és a világon, 1 betegenként évente, dörzsölje."
  45. ↑ Antiretrovirális gyógyszerárak archiválva : 2014. március 29., a Wayback Machine /   AVERT
  46. ↑ Barlett, JD "Tíz éve a HAART: Alapítvány a jövőért" Archiválva : 2014. február 8., a Wayback Machine / Medscape, 2006   "Az antiretrovirális terápia (ART) története a zidovudin első klinikai vizsgálatával kezdődik, amelyet 2 Archivált : 2017. március 23. a Wayback Machine -nél »
  47. ↑ Brower Evan T. , Bacha Usman M. , Kawasaki Yuko , Freire Ernesto. A HIV-2 proteáz gátlása HIV-1 proteáz gátlókkal klinikai használatban  //  Kémiai biológia és gyógyszertervezés. - 2008. - április ( 71. évf. , 4. sz.). - P. 298-305 . — ISSN 1747-0277 . - doi : 10.1111/j.1747-0285.2008.00647.x . — PMID 18312292 .
  48. ↑ Lieberman-Blum Sharon S. , Fung Horatio B. , Bandres Juan C. Maraviroc: A CCR5-receptor antagonista a HIV-1 fertőzés kezelésére  //  Clinical Therapeutics. - 2008. - július ( 30. évf. , 7. sz.). - P. 1228-1250 . — ISSN 0149-2918 . - doi : 10.1016/S0149-2918(08)80048-3 . — PMID 18691983 .
  49. ↑ 1 2 Nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NRTI-k) . Antiretrovirális terápia online (2012. április 17.). Letöltve: 2013. június 17. Az eredetiből archiválva : 2013. június 18..
  50. ↑ 1 2 3 De Clercq Erik. HIV-ellenes gyógyszerek: 25 vegyület, amelyet a HIV felfedezése után 25 éven belül hagytak jóvá  //  International Journal of Antimicrobial Agents. - 2009. - április ( 33. évf. , 4. sz.). - P. 307-320 . — ISSN 0924-8579 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2008.10.010 . — PMID 19108994 .
  51. ↑ John Bartlett, "Medical Management of HIV Infection", 2012 ISBN 978-0983711100 Archivált másolat (a hivatkozás nem elérhető) . Letöltve: 2012. szeptember 25. Az eredetiből archiválva : 2015. szeptember 24..   A gyógyszernevek rövidítései   (nem elérhető link 2015-06-03-tól [2700 nap]) (2009-2010)
  52. ↑ Métifiot Mathieu , Marchand Christophe , Pommier Yves. HIV integráz inhibitorok  //  Vírusellenes szerek. - 2013. - P. 75-105 . — ISBN 9780124058804 . — ISSN 1054-3589 . - doi : 10.1016/B978-0-12-405880-4.00003-2 . — PMID 23885999 .
  53. ↑ Cooper Ellen R. , Charurat Manhattan , Mofenson Lynne , Hanson I. Celine , Pitt Jane , Diaz Clemente , Hayani Karen , Handelsman Edward , Smeriglio Vincent , Hoff Rodney , Blattner William. Kombinált antiretrovirális stratégiák terhes HIV-1-fertőzött nők kezelésére és a perinatális HIV-1 átvitel megelőzésére  //  JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. - 2002. - április ( 29. évf. , 5. sz.). - P. 484-494 . — ISSN 1525-4135 . - doi : 10.1097/00126334-200204150-00009 . — PMID 11981365 .
  54. ↑ Carlos Eduardo Fonseca, MD, Franklyn Edwin Prieto, MD, MSc. HIV kezelése terhesség alatt és kitett újszülött gyermekeknél Archiválva : 2007. szeptember 28., a Wayback Machine / Rev Colomb Obstet Ginecol vol.56 no.1 Bogotá Jan./Már. 2005
  55. ↑ European Collaborative Study. A HIV-fertőzés anyáról gyermekre történő átvitele a rendkívül aktív antiretrovirális terápia korszakában  //  Klinikai fertőző betegségek. - 2005. - február 1. ( 40. köt. , 3. sz.). - P. 458-465 . — ISSN 1058-4838 . - doi : 10.1086/427287 . — PMID 15668871 .
  56. ↑ AIDSmap Antiretrovirális terápia terhesség alatt
  57. ↑ Javaslatok antiretrovirális gyógyszerek használatára terhes HIV-1-fertőzött nőknél az anyák egészsége érdekében és a perinatális HIV-1 átvitel csökkentését célzó beavatkozások az Egyesült Államokban Archiválva : 2015. május 14., a Wayback Machine , HHS Panel on Treatment of HIV-infected Pregnant Nők és a perinatális fertőzés megelőzése – Az AIDS Kutatási Tanácsadó Tanácsának (OARAC) munkacsoportja, frissítve 2014 márciusában
  58. ↑ Mellékhatások: a dolutegravir olyan veszélyes, mint a festés? . SpidCenter. Letöltve: 2019. április 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  59. ↑ J. G. Bartlett Pocket Guide a HIV-fertőzés és az AIDS kezeléséhez felnőtteknél, 2006 Archiválva : 2016. március 4. a Wayback Machine -nél
  60. ↑ Hoffman Ch., Kamps B.S., Roxtro J. Lipodystrophia szindróma / HIV-fertőzés kezelése. 2005 év

Irodalom

Linkek

 HIV fertőzés
kórokozó és betegség
Megelőzés,
diagnózis és kezelés
HIV rezisztencia
Jogi következményekHIV fertőzés
Tömeges fertőzések esetei
Társadalom