Parafília (szexológia)

Parafília ( más görög παρά- „túl” + φιλία „szeretet”; szinonimák : szexuális eltérés – a latin  dēviātiō „eltérés”; hyperpathia – más görög szóból ὑπέρ „felül, fölött ” + πάnθ parthepassia ; - lat. perversiō a perversus szóból "fordított; perverz"; köznyelvi perverzió ) - minden típus ( atipikus  ) intenzív és tartós szexuális érdeklődés, kivéve a genitális stimuláció és a fenotípusosan normális, hajlandó és ivarérett emberrel végzett előkészítő simogatás iránti szexuális érdeklődést [1] .

Maga a parafília a DSM-5 amerikai pszichiátriai besorolás szerint nem mentális rendellenesség , hanem parafil rendellenesség  - olyan parafília, amely szenvedést vagy károsodást okoz a vele fertőzött személy működésének fontos területein, vagy kárt okoz másokban . 1] .

Léteznek elavult „szexuális pszichopátia” és „ szexuális perverzió ” fogalmak, ez utóbbi a köznyelvben utalhat egy személy szexuális viselkedésére, amely nem felel meg a társadalomban elfogadott szexuális normáknak . A modern orvoslásban nem használják [2] .

A parafília és a parafil rendellenesség fogalmai

A DSM-5 szerint minden intenzív és tartós szexuális érdeklődés parafíliának minősíthető, kivéve a genitális stimuláció iránti szexuális érdeklődést vagy a fenotípusosan normális, hajlandó felnőtt emberrel végzett előkészítő simogatást. A DSM-5 vonatkozó részének kidolgozásáért felelős parafiliákkal foglalkozó almunkacsoport vezetője, Ray Blanchard a következő példákat hozta fel a „ normofíliákra ” (a nem parafil szexuális érdeklődés általánosan elfogadott kifejezése): cunnilingus , fellatio , anális behatolás ujjakkal ( ujjazás ), vibrátor , pénisz , interfemorális szex , kölcsönös önkielégítés , csókok és simogatások. Blanchard a parafília példáiként említette a beöntés , széklet vagy vizelet iránti szexuális érdeklődést, az amputáltak , a lebénult vagy fizikailag deformált személyek iránti szexuális érdeklődést, a rabság, a korbácsolás, a sebzés , a hipoxia , az obszcén telefonhívások, a tüsszögő vagy a dohányzó egyének iránti szexuális érdeklődését [3]. ] .

Charles Allen Moser szexológus( angolul  Charles Allen Moser ) Blanchard parafília-definícióját élesen bírálták, különösen annak meghatározását, hogy mi nem az, a párosításra való önkényes összpontosítás (a cikk írásakor Moser parafília-definícióját említették a nemi szervi stimuláció és előkészítő simogatások helyett). it, kopulációs és prekopulációs viselkedés), homályossága annak, hogy mi minősül fenotípusosan "normális" alanynak (például a műtétileg megnagyobbodott emlőkkel rendelkező nők fenotípusosan kóros alanynak tekinthetők), valamint a definícióban a beleegyezés fogalmára való hivatkozás, ami inkább jogi természetű, mint orvosi. Elemezte a Blanchard által a „normofília” és a parafília példájaként javasolt szexuális érdeklődési körök listáját is, és arra a következtetésre jutott, hogy ezek nem túl sikeresek. Például miért normofília az anális behatolás egy vibrátorral és miért parafília a beöntés? Ezenkívül a DSM-5 szexizmusát egy amerikai szexológus is bírálta: egy nő viselhet gyönyörű fehérneműt, hogy szexuálisabbnak érezze magát a genitális stimuláció során, de ha egy férfi ezt teszi, akkor ez parafília ( transzvesztizmus ); ha egy nő szexuálisan hagyományos kapcsolatban él egy domináns férfival, akkor ez normofília, de ha egy férfi alárendelt szerepet tölt be egy domináns nővel, akkor parafília ( mazochizmus ) következik be. Moser cikkében annak a véleményének is hangot adott, hogy a parafília és a normofília közötti határ talán csak kulturálisan meghatározott, ezért objektíve egyáltalán nem létezik [4] .

Érdemes megjegyezni, hogy a parafíliák meghatározásának problémája nem az egyetlen pszichiátriai probléma, vannak ennél alapvetőbbek is, például a mentális zavar meghatározásának problémája : mi a mentális egészség és betegség? A tekintélyes pszichiáter , Allen Francis( eng.  Allen Frances ) 2010-ben azt mondta, hogy a mentális zavar modern definíciója nonszensz ( eng.  a mentális zavarnak nincs definíciója. Ez baromság. Úgy értem, egyszerűen nem tudod meghatározni ) [5] . A mentális zavar modern definíciójának érvényességének kérdését elhagyva érdemes megjegyezni, hogy a parafíliák őt nem elégítik ki. Ebben a tekintetben egy kategóriát vezettek be a DSM-5 "parafil zavarban", amely megfelel ennek. De ezt a kategóriát is élesen bírálták, többek között Moser amerikai szexológus, Paul Fedoroff kanadai szexológus és  Patrick Singy amerikai tudományfilozófus [ 6] [ 7] [8] . 

A szokatlan szexuális érdeklődés (parafília) és a patológiás (parafiliás rendellenesség) megkülönböztetésének gondolata nem új keletű, a DSM-III-R-ben implicit módon már elfogadták (mivel a parafíliát csak a szexuális szenvedés jelenlétében lehetett diagnosztizálni. hordozója vagy másoknak okozott kár) és az ICD-10, és kifejezetten a DSM-IV- ben, de nem volt kifejezés a nem kóros szokatlan szexuális érdeklődésre. Kiemelkedő szokatlan szexuális érdeklődés Kazimierz Imelinsky kóros lengyel szexológustól . Patológiának tekintette a szexuális érdeklődést, ha annak harmonikus beilleszkedése az ember életébe nem sikerül [9] .

Mihail Beilkin orosz szexológus úgy véli, hogy az egészséges szexuális érdeklődés jellemzője a szeretet képessége. Hasonlóan említik a kölcsönös gyengéd szexuális kapcsolatot ("szeretet") a DSM-III-R, DSM-IV, DSM-IV-TR a szexuális patológia leírásával összefüggésben (a szexuális patológiás emberek nem képesek ilyen kapcsolatra ), valamint a nemzeti pszichiátriai kézikönyvben (Tkachenko szexológus megjegyezte benne, hogy a parafiliás betegeket az empátia hiánya, a deperszonalizáció jellemzi) [10] .

Moser szexológus megjegyezte, hogy egyáltalán nem világos, mi az a "kölcsönös gyengéd szexuális kapcsolat", és azt a véleményét is kifejezte, hogy az emberiség szexuális történetének nagy részét patologizáló gondolata egy rosszon alapul. romantikus regény ( eng.  bad romance novel ) [11] . Vernon Quinzie kanadai pszichológus( Eng.  Vernon Quinsey ) megjegyezte, hogy az evolúció által kidolgozott férfi reprodukciós stratégia arra irányul, hogy a lehető legtöbb utód maradjon el a különböző nőkből, ami azt jelenti, hogy a raptophilia (a nők megerőszakolása anélkül, hogy kölcsönös gyengéd kapcsolat lenne velük) összhangban van vele . 12] . Alekszej Perekhov orosz szexológus úgy véli, hogy a határ a szokatlan szexuális érdeklődés és a szexuális patológia között a függőség kialakulása. Például, ha valaki szereti a szado-mazochizmust, akkor ez nem rendellenesség, de ha függőséget alakított ki tőle, akkor ez már patológia. Alekszej Perekhovnak ez a megközelítése nem meglepő, tekintve, hogy Alekszandr Bukhanovszkij tanítványa , aki a parafiliát a függő viselkedés nem kémiai betegségének speciális esetének tekintette [13] .

A parafiliák pszichiátriai osztályozása

Modernitás

A parafíliák fő csoportjait az American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , ötödik kiadás ( DSM-5 , 2013), valamint a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik ( ICD-10 ) [14] [15] és tizenegyedik változata írja le. ( ICD-11 verzió 2018) [16] .

A DSM-5, amelyet jelenleg pszichiáterek és szexológusok használnak az Egyesült Államokban , a következő parafil rendellenességeket különbözteti meg [1] :

Az ICD-10-ben az F 65 „szexuális preferencia zavarai” diagnóziscsoportban, amely az „V. osztály: mentális és viselkedési zavarok” kategóriába tartozik, a parafíliákat a következőképpen osztályozzák:

F 65 A szexuális preferencia zavarai, beleértve a szexuális eltéréseket és a parafíliákat

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában, tizenegyedik felülvizsgálata:

Így az ICD-11 osztályozásban a fetisizmust és a fetisisztikus transzvesztizmust eltörölték, a szado-mazochizmust pedig az erőszakos szexuális szadista zavar váltja fel. Az " SSC " elv (az angol safe , sane , consensual szavak rövidítése) keretében végzett BDSM gyakorlatok kizárják ennek a parafíliának a diagnózisát.

Korábbi besorolások

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) által kidolgozott Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének (DSM-II, 1968) második kiadásában a következő szexuális eltéréseket sorolták fel : homoszexualitás ,  fetisizmus , pedofília, transzvesztizmus, exhibicionizmus, voyeurizmus, szadizmus , mazochizmus [17] . A DSM-III-ban (1980) a "szexuális eltérések" parafíliákként váltak ismertté, az állatiasságot hozzáadták az osztályozáshoz , a homoszexualitást kizárták, a szadizmust és a mazochizmust pedig szexuális szadizmusnak és szexuális mazochizmusnak nevezték el [18] . A DSM-III-R hozzáadja a frotterizmust, és a transzvesztizmust fetisisztikus transzvesztizmussal helyettesíti [19] .

A parafiliák Zbigniew-féle osztályozása

Sok más lehetőség is van a parafíliák osztályozására. A lengyel szexológus , Zbigniew Lev-Starowicz például a parafíliákat a szexuális vonzalom tárgya szerint ( fetisizmus , pedofília , állatiasság stb.) , a szexuális elégedettség elérésének módszere szerint ( szado -mazochizmus , exhibicionizmus stb.) osztályozta, és emellett külön kiemelte a "komplex szexuális eltéréseket", az "atipikus szexuális eltéréseket" (amelyek közé tartozik például a homoszexualitás , a vérfertőzés és a prostitúció ) és a "szexuális identitás megsértését" ( transzszexualitás ) [20] .

Parafiliák (parafiliás rendellenességek) diagnózisa

A szakirodalom a következő kritériumokat nevezi, amelyek megléte esetén a szexuális eltérést kezelésre szoruló betegségnek tekintik [21] :

Ha nincsenek ilyen jelek, a "parafília" diagnózisa nem történik meg; a szexuális viselkedés társadalmi normától való eltérése nem igényel orvosi beavatkozást, ha az nem károsítja az alany szociális jólétét [22] .

A deviáns szexuális aktusok elkövetése mentális zavarokkal is összefüggésbe hozható. A nem megfelelő szexuális cselekvések gyakran epilepsziás rohamokkal , addiktív viselkedéssel ( kleptománia , pirománia ) társulnak, melyeket szerves agykárosodásban szenvedő alanyoknál figyeltek meg [22] . Ezekben az esetekben az alapbetegségnek megfelelő diagnózist állítanak fel, a kezelés jellege alapján. Az excrementophiliák csoportjába tartozó néhány parafília ( urophilia , coprophilia ), valamint az osfreziophilia (a testszagok iránti kóros szexuális érdeklődés) nem jelenik meg elsődleges diagnózisként, és az esetek túlnyomó többségében más mentális zavarokat is kísér [23] . Ezzel szemben az egodisztonikus szexuális orientációt és a transzszexualizmust szinte soha nem kíséri parafília [23] .

A parafíliák eredete

Az irodalomban bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a parafíliák gyermekkorban, általában 10 éves kor előtt jelentkeztek (általában fantáziák, nem pedig kifejezett viselkedési aktusok formájában) [24] . De érdemes megjegyezni, hogy a heteroszexualitás és a homoszexualitás megnyilvánulásának kezdete általában szintén korai (legfeljebb 10 éves korig), és inkább nem a nemi mirigyek androgénszekréciójának növekedéséhez kapcsolódik a pubertás korban . de a mellékvesekéreggel a pubertás előtt (adrenarche) [25] .

A parafília okai továbbra is tisztázatlanok. De sok bizonyíték van neurobiológiai okokra, különösen a pedofíliára. De a pszichoszociális elméletek is népszerűek, mint például John Money szerelmi térképelmélete. Egy amerikai szexológus a huszadik század hetvenes-nyolcvanas éveiben aktívan hirdette elméletét, amely szerint a szexuális érdeklődés, sőt a nemi identitás is főleg pszichoszociális tényezők hatására alakul ki. Ez az elmélet befolyásolta David Reimer esetét . Klaus Beier német szexológus ( németül  Klaus Beier ) kijelentette, hogy a szexuális preferenciák kialakulása  összetett biopszichoszociális folyamat [26] .

Georgy Vasilchenko a parafíliákat a pszichoszexuális fejlődés megsértésével hozta összefüggésbe, amely egy folyamatos folyamat, amely három szakaszból áll: a nemi identitás kialakulása, a nemi szerep és a pszichoszexuális orientáció. A pszichoszexuális fejlődés megsértése (diszontogenezis) annak elmaradásában vagy koraszülöttségében állhat fenn; ha ebben a két esetben a szomatosexuális fejlődés normálisan megy végbe, akkor a fejlődés diszharmóniája (aszinkróniája) következik be. A perzisztens parafíliák Vaszilcsenko szerint a szomatosexuális és pszichoszexuális fejlődés diszharmóniájával alakulnak ki, megelőzve az utóbbit. Ebben az esetben gyermekkorban kezdenek megnyilvánulni, összeolvadnak a személyiség magjával, és gyakorlatilag nem alkalmasak terápiás korrekcióra. Az ilyen fejlődési sajátosságra való agyi hajlam a szexuális ingerlékenység alacsony küszöbe, ami lehetővé teszi a viselkedés korai szexualizálását [27] .

Georgy Vvedensky és szerzőtársai három csoport pszichoszexuális fejlődésének jellemzőit hasonlították össze: a parafil emberek, a parafilia nélküli, abnormális szexuális viselkedésűek és a normál csoport. Kiderült, hogy a parafil emberekben a pszichosexuális fejlődés előrehaladásával járó fejlődési diszharmónia gyakoribb volt, mint a normál csoportban, ahol gyakoribb volt a pszichoszexuális fejlődés késleltetésével járó diszharmónia. Ugyanakkor a parafiliák csoportjában és a kóros, parafíliák nélküli szexuális viselkedésű egyénekben nem előrehaladottság, hanem teljes retardáció érvényesült mind a pszichoszexuális, mind a szomatosexuális fejlődésben [28] .

Andrej Tkachenko és szerzőtársai a vizsgált parafil betegek többségénél megfigyelt szomatosexuális fejlődési retardációt próbálták összekapcsolni neuropszichés folyamataik lefolyásának sajátosságaival (plaszticitás csökkenés) és személyiségjegyeikkel (fokozott érzelmi-negatív reaktivitás). , csökkent motiváció a társadalmilag ösztönzött célok elérésére), ami hozzájárulhat a szokatlan szexuális vágy megvalósításának sztereotip sémáinak kialakulásához. Orosz tudósok azt sugallják, hogy a szomatosexuális fejlődés késleltetése késleltetheti a szinapszisok eltávolításának folyamatát az agykéregben , valamint lelassíthatja a bal félteke növekedését, és a jobb félteke kompenzációs növekedéséhez vezethet, ami a megfelelő EEG -jellemzőket okozza. parafil betegeknél: az interhemispheric EEG koherenciájának növekedése minden tartományban a temporális és a parietális területen, valamint a bal félteke hipoaktivációja (pedofíliás és exhibicionista személyeknél) és a jobb félteke hiperaktivációja (szadistáknál). Ez utóbbi jellemző a parafil egyének fentebb leírt személyiségjegyeivel, az első pedig a neuropszichés folyamatok plaszticitásának csökkenésével hozható összefüggésbe. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a fenti jellemzők mellett az EEG-parafíliás egyéneknél az agy fronto-centrális régióinak hiperaktivációja volt, ami a bazális ganglion-frontális lebeny rendszer diszfunkcionális elváltozásaival járt együtt. Ez a funkció feltételeket teremthet a szexuális tevékenység végrehajtásához automatizált rögeszmés cselekvések formájában. A tanulmány szerzői azt sugallják, hogy ezt a korai szerves agykárosodás egyes változatainak egyéni genetikai hajlamú kombinációja okozza. Így a korai organikus agykárosodás a szomatosexuális fejlődés retardációjával kombinálva (lehetséges, hogy ezt a retardációt organikus agykárosodás okozza) okozhatja a feltárt neurofiziológiai változásokat, amelyek viszont sztereotip kényszersémák kialakulásához vezethetnek a rendellenes szexuális vágy megvalósítása. De ezek a neurofiziológiai jellemzők nem magyarázzák magát a parafília kialakulását. Tkachenko és társszerzői felhívták a figyelmet a pszichoszociális tényezők kialakulásának fontosságára, valamint az agy kéreg alatti struktúráinak – a hipotalamusznak, az amygdalának – a patológiájára [29] . E tanulmány szerint azonban lehetetlen következtetést levonni e struktúrák patológiájáról.

Az abnormális szexuális vágy megvalósítására szolgáló sztereotip kényszeres sémák kialakulásának alternatív magyarázatát Georgij Kryzhanovsky javasolta, és Alekszandr Buhanovszkij dolgozta ki. Elméletük szerint a parafil betegekben fokozatosan kialakul egy kóros rendszer, amelynek magja a patológiásan fokozott gerjesztés (GPUV) generátora - a spontán aktiválódó hiperreaktív neuronok aggregátuma. Idővel a kóros rendszer előrehalad, ami egy személy társadalmi helytelen alkalmazkodásában, a szexualitással nem kapcsolatos életterületek helytelen alkalmazkodásában nyilvánul meg. Bukhanovsky és szerzőtársai arra a kérdésre válaszolva, hogy miért nem minden parafil betegnek van ilyen klinikai képe, megjegyezték, hogy ebben az esetben izolált, kis teljesítményű GPUV keletkezett az agyban, amely csak a speciális szexuális szükségletek (fetisizmus, szado-mazochizmus) jelenlétét határozta meg. ), de nem okozta a betegségfüggő viselkedést, mivel a személy nem veszítette el felette az uralmat [30] [31] . Így ez az elmélet jól megmagyarázza az egyén parafíliától való függésének kialakulásának dinamikáját, a parafil késztetések megvalósítására szolgáló sztereotip sémák kialakulását, de nem magyarázza meg, hogy egy adott szexuális preferencia miért alakult ki egy személyben.

A szexuális izgalom neurofenomenológiai modellje

A parafiliákkal kapcsolatos modern, neuroimaging eszközökkel végzett vizsgálatok eredményeit gyakran a szexuális izgalom neurofenomenológiai modellje alapján értelmezik. E modell szerint az egészséges férfiak agya vizuális szexuális ingerek feldolgozásával kapcsolatos neurofiziológiai vizsgálatok alapján ennek a folyamatnak négy fő összetevője van: 1) kognitív, 2) motivációs, 3) érzelmi, 4) vegetatív. Azonosították az agy azon részeit, amelyek felelősek a vizuális szexuális ingerfeldolgozás megfelelő összetevőiért, valamint olyan struktúrákat, amelyek gátolják ezt a folyamatot [32] .

A szexuális izgalom kognitív komponense egy vizuális inger szexuálisként való felismerésével, a figyelem erre az ingerre való összpontosításával és a motoros tevékenység elképzelésével jár. A vizuális szexuális inger felismerését a jobb oldali orbitofrontális kéreg, inferior temporalis gyrus biztosítja. A felső és alsó parietális lebeny aktivitása összefügg azzal, hogy a figyelmet erre az ingerre összpontosítja. Az inferior parietális lebeny, a kisagy , a premotor ventrális kéreg és a kiegészítő motoros kéreg felelős azért, hogy elképzeljük vele a motoros aktivitást.

A szexuális izgalom érzelmi összetevője a szubjektív hedonista élményhez kapcsolódik. A másodlagos és primer szomatoszenzoros kéreg , amygdala , posterior insula biztosítja .

A szexuális izgalom motivációs összetevője felelős a szexuális ingerrel való cselekvés késztetéséért. A hipotalamusz , a substantia nigra , a ventralis striatum , az anterior cinguláris gyrus, a hátsó parietális kéreg, a claustrum biztosítja .

A szexuális izgalom vegetatív összetevője a test felkészítésével jár a szexuális tevékenységre: az izomfeszültség szintjének növekedése, a szívfrekvencia és a légzés gyakoriságának növekedése, a nemi szervbe való véráramlás (erekció) , stb. A hipotalamusz, az elülső cinguláris gyrus, az elülső insuláris lebeny, a putamen biztosítja.

A bal oldali orbitofrontális kéreg és a laterális temporális kéreg gátolja a vizuális szexuális ingerfeldolgozás beindulását. Ezen agyi struktúrák aktivitásának köszönhetően az erre nem megfelelő helyzetben (nyilvános helyen) meg lehet akadályozni a szexuális tevékenység megkezdését. A mediális orbitofrontális kéreg aktivitása csökkenti a szexuális inger vonzerejét. A nucleus caudatus, az anterior cingulus gyrus okozza a már megkezdett szexuális tevékenység felhagyását, vagyis a helyzet által meghatározott „váltást” a szexuális tevékenységről a másikra.

Anekdotikus beszámolók érkeznek olyan emberekről, akik abnormális szexuális viselkedést tapasztalnak az agy elülső lebenyének daganata, frontotemporális demencia vagy stroke miatt. Ezeket az adatokat a neurofenomenológiai modell megfelelően magyarázza, tekintettel arra, hogy a beszámolók szerint a betegeket túlnyomórészt agyi struktúrák érintették, amelyek a vizsgált modell keretein belül a szexuális ingerfeldolgozás folyamatának gátlásáért felelősek. A beszámolók adatait tehát egy neurofenomenológiai modell alapján értelmezve megállapítható, hogy a bennük említett agyi elváltozások „elhárították” a betegek látens formában már meglévő parafíliáit, és nem változtattak a szexuális preferenciákon . 33] .

A parafiliákról vannak neuroanatómiai, neurofiziológiai vizsgálatok, melyek eredményeit neurofenomenológiai modell alapján értelmeztem. Például Boris Schiffer kimutatta, hogy a heteroszexuális pedofileknél, az egészséges egyénektől eltérően, a szexuális izgalom során nincs aktivitás az orbitofrontális kéregben. Ezeket az adatokat a szexuális izgalom kognitív szakaszának megsértéseként értelmezte [34] . Más szerzők az érzelmi komponens megsértését észlelik olyan tanulmányok alapján, amelyek az amygdala diszfunkcionális változásait tárták fel pedofíliában. 2014-ig két neuroanatómiai vizsgálat tárt fel rendellenességeket az amygdala komplexum szerkezetében pedofileknél [33] . James Cantor és munkatársai szerint a probléma a parafiliák esetében nem a szexuális ingerfeldolgozás egy vagy több összetevőjében és a megfelelő agyi struktúrákban van, hanem a közöttük lévő kapcsolatok rendellenes szerkezetében [35] . Érdekes módon hasonló hipotéziseket állítanak fel más mentális zavarokkal kapcsolatban is: vannak olyan felvetések, amelyek szerint az autizmus spektrumzavarok a különböző agyi régiók (különösen a szociális ingerek feldolgozásáért felelős agyrészek) közötti abnormális szerkezeti és funkcionális kapcsolatokkal járnak együtt. Az is érdekes, hogy az autizmus spektrumzavarban szenvedők körében a parafíliák előfordulása megnövekedett [36] .

A modern neuroimaging eszközök ellenére ugyanazok az adatfeldolgozási protokollok ( voxel-orientált morfometria), a parafíliák vizsgálatának eredményei nagyon heterogének, ami megnehezíti a felhalmozott adattömb egyértelmû értelmezését a neurofenomenológiai modell alapján. A 2014-es parafíliakutatás áttekintésének szerzői megállapították, hogy ezen a területen a kutatás gyerekcipőben jár, felhívták a figyelmet a kutatás szerzőinek módszertani hibáira (kis fő- és kontrollcsoport, a parafília megkülönböztetése a szexuális bűnözőktől, a különböző szexuális parafíliák keverése az egyik csoport orientációi, például a heteroszexuális és homoszexuális pedofilek), bírálták az fMRI-vizsgálatokban használt hagyományos adatfeldolgozási protokollokat, és javaslatokat tettek a feltárt problémák leküzdésére a jövőbeni kutatásokhoz [33] .

Parafília és homoszexualitás

Vannak empirikus adatok, amelyek arra utalnak, hogy a nukleáris homoszexualitás a pszichoszexuális ontogenitás megsértésével jár, a szexuális identitás kialakulásának szakaszától kezdve, az agy szexuális differenciálódásának kudarca miatt a prenatális vagy újszülöttkori fejlődés során [37] . Andrej Tkacsenko szexológus azonban az „Anomális szexuális viselkedés” című művében azt az elképzelést fejezte ki, hogy minden szexuális anomália (mind a homoszexualitás, mind a parafília) az agy károsodott defeminizációjával és férfiasodásával jár [38] .

Azonban James M. Cantora homoszexualitás és a parafília összehasonlító elemzése, amelyet e két jelenség empirikus vizsgálatainak adatai alapján 2012-ben végeztek, kimutatta, hogy a homoszexualitás és a parafília valószínűleg eltérő etiológiájú (Cantor azt is megengedte, hogy minden parafíliának megvan a maga etiológiája): [ 39]

Jellegzetes Homoszexualitás Parafília
Prevalencia 2-4% ismeretlen
Nemek közötti különbségek az epidemiológiában 2:1 (kétszer annyi homoszexuális férfi) >1000:1 (férfiaknál sokkal gyakoribb)
A megnyilvánulás kezdete Gyermekkor Gyermekkor
Fenntarthatóság Egy életen át tart Egy életen át tart
születési sorrend hatása becsületes Csak homoszexuális pedofíliára érvényes
Növekedés Az átlag alatt Átlag alatti pedofília;

médium az autoginephiliára; mások számára ismeretlen

kéz Annak a valószínűsége, hogy egy homoszexuális nem jobbkezes ( balkezes vagy ambidexter ), 30%-kal nagyobb, mint a populáció átlagos valószínűsége 200%-kal nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy pedofil téved;

mások számára ismeretlen

IQ Átlag feletti [40] (de a vizsgálatok során a mintavétel torzíthat [39] ) Átlag alatti a pedofília, de a normál határokon belül;

mások számára ismeretlen

Neuropszichológiai profil Női Általános mérsékelt neurodeficiencia pedofíliára;

mások számára ismeretlen

Neuroanatómiai összefüggések (hipotalamusz struktúrák) Az elülső hipotalamusz csökkent harmadik intersticiális magja(INAH 3), megnagyobbodott suprachiasmaticus mag a normál hímekhez képest [41] [42] Csökkentett végcsíkos ágymagpedofíliára;

a végcsík csökkentett magágya autoginephiliára; mások számára ismeretlen

Neuroanatómiai összefüggések (agykéreg) A bal és a jobb agyfélteke mérete megegyezik a nőkével Aszimmetria van (a jobb félteke nagyobb), megnövekedett mennyiségű szürkeállomány a jobb insuláris lebenyben, felső frontális gyrus, szögletes gyrus autoginephiliára;

mások számára ismeretlen

Neuroanatómiai összefüggések (fehérállomány) Több fehérállomány a commissuralis rostokban ( corpus callosum , anterior commissura ), mint a nőknél Fehérállomány hiánya a felső occipitofrontalis rost fasciculusban és a jobb oldali arccuate fasciculusban pedofíliára;

mások számára ismeretlen

Az olyan adatok, mint a magasság, az IQ, a balkezesek százalékos aránya, bár első pillantásra jelentéktelenek, nagyon fontosak. Például a balkezesek megnövekedett elterjedése a pedofilok körében arra utal, hogy agyukat már az anyaméhben különböző káros hatások érik, hiszen a legtöbb esetben kedvező körülmények között – a genetikailag meghatározott balkezesség kivételével – megszületik az ember. jobbkezesek, de az agy érintettsége esetén a lokalizáció újraeloszlása ​​következhet be.agyi funkciókat ezek kompenzálására, beleértve a motorosakat is [43] . A növekedés negatív korrelációt mutat a különféle betegségek, köztük a mentális betegségek kialakulásának valószínűségével is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alacsony növekedés a prenatális és korai posztnatális ontogenezis kedvezőtlen feltételeire utalhat, mivel ezt nem csak a gének, hanem a környezet hatása is meghatározza (például azok az emberek, akiknek anyja dohányzott a terhesség alatt, alacsonyabb magas ) [44] . Az IQ nagyjából az agy egészségének szerves mutatójának tekinthető, ahogy a vérnyomás is a véráramlás szerves mutatója. Az a tény, hogy a pedofilok IQ-ja az átlag alatti, de a normál tartományon belül van, arra utal, hogy agyukat különféle káros hatások érhették, de általában a jogsértéseket jól kompenzálták [45] .

A neuropszichológiai profil pontosabb információt nyújt az agy működéséről. A homoszexuálisok részben női neuropszichológiai profilja azt sugallja, hogy rosszabbul megbirkóznak a hétköznapi férfiaknál, mint a nők, megbirkóznak azokkal a feladatokkal, amelyek a térbeli tájékozódáshoz, a mozgások koordinációjához és pontosságához, a matematikai érveléshez kapcsolódnak, de jobban teljesítenek, mint a nők, azokkal a feladatokkal, amelyek megkövetelik. jó beszédkészség, finom hangszeres kézmozgások és hasonló tárgyak azonosításának képessége. A pedofilok viszont minden feladattal kicsit rosszabbul birkózik meg, mint a hétköznapi férfiak, vagyis általános mérsékelt idegrendszeri elégtelenség van. Kevés a neuropszichológiai kutatás más parafiliákkal kapcsolatban. A neuroanatómiai vizsgálatok közvetlen információt szolgáltatnak az agy szerkezetéről, és azt mutatják, hogy a homoszexualitás valóban összefüggésbe hozható az agy szexuális differenciálódásának megsértésével, de nem a parafíliával; legalábbis egyelőre nincsenek ezt meggyőzően alátámasztó adatok [39] .

Parafíliák elterjedtsége

Az emberi populációban a különböző kutatók eltérően becsülik. Egyes pszichológiai jelenségek elterjedtségének megítélése nagymértékben eltér a vizsgálatba bevont csoporttól, annak társadalmi és nemzeti sajátosságaitól, valamint a felmérés módszertanától, a kérdőív szerkezetétől stb.

A szexuális deviancia és a társadalom

A vallás viszonya a parafíliához

Sok vallás az eltéréseket nagy bűnnek tartja, kicsapongásnak, perverziónak, az ember természetellenes viselkedésének tekinti. A középkorban az eltérésektől szenvedő embereket gyakran küldték megégetni egy társukkal (beleértve az állatot is), akivel perverziót követtek el.

A szexuális eltérések jogi szabályozása

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 658-705. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  2. ↑ Martins MC, Ceccarelli P. Az úgynevezett "deviáns" szexualitás: perverzió vagy jog a különbséghez? Archivált : 2006. március 3., a Wayback Machine // Előadás a 16. Világkongresszuson "Szexualitás és emberi fejlődés: a diskurzustól a cselekvésig", 2003. március 10-14., Havanna
  3. ↑ Blanchard R. Paraphilias vs. Parafil betegségek, pedofília vs. Pedo- és hebephilia, és autoginefil vs. Fetisisztikus transzvesztizmus  // A Szexterápiás és Kutatói Társaság (SSTAR) éves találkozóján bemutatott cikk. 2009. április 3
  4. ↑ Moser C. Még egy parafília-definíció sikertelen  // Archives of Sexual Behavior. - 2011. június. 40. (3) bekezdése alapján. - P. 483-485. doi : 10.1007 / s10508-010-9717-x. . — PMID 21210203 .
  5. ↑ Greenberg G. Inside the Battle to Define Mental Illness . Vezetékes (2010. december 27.). Az eredetiből archiválva : 2014. március 17.
  6. ↑ Moser C. Problémák a megállapítással  // Archives of Sexual Behavior. - 2010. december. 39. (6) bekezdése alapján. - P. 1225-1227. - doi : 10.1007/s10508-010-9661-9 . — PMID 20652734 .
  7. ↑ Fedoroff JP A szexuális parafil rendellenesség javasolt DSM-5 kritériumaiból eredő igazságügyi és diagnosztikai aggályok  // Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. - 2011. - Kt. 39. (2) bekezdése alapján. - P. 238-241. — PMID 21653271 .
  8. ↑ Singy P. Mi a baj a szexszel?  // A szexuális viselkedés archívuma. - 2010. december. 39. (6) bekezdése alapján. - P. 1231-1233. - doi : 10.1007/s10508-010-9650-z . — PMID 20625808 .
  9. ↑ Tkachenko A.A. A szexuális norma határai és a pszichoszexuális irányultság megsértésének modern osztályozása // Rendellenes szexuális viselkedés / Tkachenko A.A. - Moszkva: GNTSSSP im. V. P. Szerbszkij, 1997. - 426 p.
  10. ↑ Tkachenko A.A. A szexuális preferencia zavarai // Pszichiátria: nemzeti vezetés / Dmitrieva T.B., Krasnov V.N., Neznanov N.G., Semke V.Ya., Tiaganov A.S. - Moszkva: Geotar-media, 2009. - 606-607. — ISBN 9785970406649 .
  11. ↑ Moser C. Paraphilia: Egy zavaros koncepció kritikája // Új irányok a szexterápiában: Innovációk és alternatívák / Kleinplatz PJ. - 1 kiadás. - NY: Brunner-Routledge, 2001. - P. 91-108. — ISBN 0876309678 .
  12. ↑ Quinsey VL Pragmatikus és darwini nézetek a parafíliákról  // Archives of Sexual Behavior. - 2012. február. 41. (1) bekezdése alapján. - P. 217-220. - doi : 10.1007/s10508-011-9872-8 . — PMID 22124749 . Az eredetiből archiválva : 2014. február 24.
  13. ↑ Perekhov A.Ya. Klinikai és patofiziológiai különbség a szexuális eltérések és a parafíliák között . MOSMEDCLINIC (2002. május 12.). Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 17.
  14. ↑ Egészségügyi Világszervezet . F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 265-269. — ISBN 5-86727-005-8 .
  15. ↑ ICD-10. 2007-es verzió . Az Egészségügyi Világszervezet; Német Orvosi Dokumentációs és Információs Intézet (2007). Letöltve: 2008. május 31. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23..
  16. ↑ Egészségügyi Világszervezet . ICD-11 a mortalitási és morbiditási statisztikákhoz (2018): Paraphilic disorders  (angol) . aki.int (2018. december 1.). Letöltve: 2019. március 2. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 1..
  17. ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, második kiadás (DSM-II) . - Washington, DC: "American Psychiatric Publishing", 1968. - P. 44. - 119 p. - ISBN 978-0-89042-035-5 .
  18. ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, harmadik kiadás (DSM-III) . - Washington, DC : "American Psychiatric Publishing", 1980. - P. 18. - 494 p. - ISBN 978-0-521-31528-9 .
  19. ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, harmadik kiadás, átdolgozott (DSM-III-R) . - Washington, DC : "American Psychiatric Publishing", 1987. - P. 8. - 608 p. — ISBN 0-521-34509-X . — ISBN ISBN 0-521-36755-6 . - ISBN 978-0-89042-019-5 .
  20. ↑ Deryagin G. B. Bűnügyi szexológia. Előadások tanfolyam jogi karok számára. M. , 2008. S. 72-73. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  21. ↑ Deryagin G. B. Bűnügyi szexológia. Előadások tanfolyam jogi karok számára. M. , 2008. S. 92. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  22. ↑ 1 2 Deryagin G. B. Bűnügyi szexológia. Előadások tanfolyam jogi karok számára. M. , 2008. S. 93. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  23. ↑ 1 2 Pszichiátria / Szerk. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M . : "GEOTAR-Media", 2009. - S.  354 . — 512 p. — (Klinikai ajánlások). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
  24. ↑ Cantor JM, Blanchard R., Barbaree H. Sexual Disorders // Oxford Textbook of Psychopathology / Blaney PH, Millon T.. - második kiadás. - New York: Oxford University Press, 2008. - P. 539. - 840 p. — ISBN 0195374215 .
  25. ↑ Herdt G., McClintock M. A 10 éves varázslatos kor // Archives of Sexual Behavior. - 2000. december. 29. (6) bekezdése alapján. - P. 587-606. — PMID 11100264 .
  26. ↑ Beier KM, Loewit KK Új kihívások a szexuális medicina számára // Szexuális medicina a klinikai gyakorlatban / Beier KM, Loewit KK. – New York: Springer, 2013. –  123. o . — ISBN 9781461444206 .
  27. ↑ Maslov V.M., Botneva I.L., Vasilchenko G.S. A pszicho-szexuális fejlődés zavarai. A szexualitás kialakulásának fő állomásai // Szexopatológia: kézikönyv / Vasilchenko G.S. - Moszkva: Medicina, 1990. - S.  388 -436. — ISBN 5225011799 .
  28. ↑ Vvedensky G.E., Perezhogin L.O., Tkachenko A.A. Szexuális diszontogenezis és nemi identitászavarok rendellenes szexuális viselkedésű egyéneknél // Rendellenes szexuális viselkedés / Tkachenko A.A. - Moszkva: GNTSSSP im. V. P. Szerbszkij, 1997. - 426 p.
  29. ↑ Eliseev A.V., Tkachenko A.A., Petina T.V., Kunikovsky Yu.E. A kóros szexuális viselkedés neurofiziológiai mechanizmusai // Rendellenes szexuális viselkedés / Tkachenko A.A. V. P. Szerbszkij, 1997. - 426 p.
  30. ↑ Andreev A. S., Bukhanovskaya O. A., Bukhanovsky A. O., Doni E. V., Kovalev A. I., Perekhov A. Ya . - pszichiátriai megközelítés Archivált 2007. december 23-án a Wayback Machine -nél . // A „Serial Murders and Social Aggression” III. Nemzetközi Tudományos Konferencia anyaga. - Rostov-on-Don: "Phoenix" Orvosi és Rehabilitációs Központ Kiadója, 2001. - C. 252-262
  31. ↑ Perekhov A. Ya., Bukhanovskaya O. A. Klinikai és neuropatofiziológiai összefüggések sorozatos szexuális bűncselekményekhez vezető autoerotikus parafíliákban. Archív másolat 2009. augusztus 22-én a Wayback Machine -nél // „Serial Murders and Social Aggression” II. Nemzetközi Tudományos Konferencia anyaga. - Rostov-on-Don: "Phoenix" Orvosi és Rehabilitációs Központ Kiadója, 1998. - C. 198-200
  32. ↑ Stoléru S., Fonteille V., Cornélis C., Joyal C., Moulier V. Funkcionális neuroimaging vizsgálatok a szexuális izgalomról és az orgazmusról egészséges férfiaknál és nőknél: áttekintés és metaanalízis // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. - 2012. júl. 36. (6) bekezdése alapján. - P. 1481-1509. - doi : 10.1016/j.neubiorev.2012.03.006 . — PMID 22465619 .
  33. ↑ 1 2 3 Mohnke S., Müller S., Amelung T., Krüger TH, Ponseti J., Schiffer B., Walter M., Beier KM, Walter H. Brain alterations in paedophilia: A kritikai áttekintés  // Progress in Neurobiology . - 2014. nov. 122. - P. 1-23. - doi : 10.1016/j.pneurobio.2014.07.005 . — PMID 25116710 . Archiválva az eredetiből 2015. február 7-én.
  34. ↑ Schiffer B., Paul T., Gizewski E., Forsting M., Leygraf N., Schedlowski M., Kruger TH Functional brain correlates of heterosexual pedophilia // NeuroImage. - 2008. május. 41. (1) bekezdése alapján. - P. 80-91. - doi : 10.1016/j.neuroimage.2008.02.008 . — PMID 18358744 .
  35. ↑ Cantor JM, Kabani N., Christensen BK, Zipursky RB, Barbaree HE, Dickey R., Klassen PE, Mikulis DJ, Kuban ME, Blak T., Richards BA, Hanratty MK, Blanchard R. Cerebrális fehérállomány hiányosságai pedofil férfiaknál // Journal of Psychiatric Research. - 2008. február. 42. (3) bekezdése alapján. - P. 167-183. — PMID 18039544 .
  36. ↑ Robinow O. Parafília és transzneműség: összefüggés az Asperger-kórral? // Szexuális és párkapcsolati terápia. - 2009. - 1. évf. 24. (2) bekezdése alapján. - P. 143-151. doi : 10.1080 / 14681990902951358 .
  37. ↑ Swaab DF A szexuális orientáció és alapja az agy szerkezetében és működésében  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2008. júl. 105. (30) bekezdés. - P. 10273-10274. - doi : 10.1073/pnas.0805542105 . — PMID 18653758 .
  38. ↑ Tkachenko A. A., Vvedensky G. E. A parafília patogenetikai modelljei // Rendellenes szexuális viselkedés / Tkachenko A. A. - Moszkva: GNTSSSP im. V. P. Szerbszkij, 1997. - 426 p.
  39. ↑ 1 2 3 Cantor JM A homoszexualitás parafília? Bizonyítékok mellett és ellen  // A szexuális viselkedés archívuma. - 2012. február. 41. (1) bekezdése alapján. — P. 237–247. - doi : 10.1007/s10508-012-9900-3 . — PMID 22282324 .
  40. ↑ Weinrich JD Nem szaporodás, homoszexualitás, transzszexualizmus és intelligencia: I. Szisztematikus irodalomkutatás // Journal of Homosexuality. - 1978. tavasz. 3. (3) bekezdése alapján. - P. 275-289. — PMID 659850 .
  41. ↑ LeVay S. A hipotalamusz szerkezetének különbsége heteroszexuális és homoszexuális férfiak között // Tudomány. - 1991. augusztus. 253(5023). - P. 1034-1037. — PMID 1887219 .
  42. ↑ Swaab DF, Hofman MA Megnagyobbodott suprachiasmaticus nucleus homoszexuális férfiaknál // Brain Research. - 1990. december. 537. (1-2). - P. 587-606. — PMID 2085769 .
  43. ↑ Cantor JM, Klassen PE, Dickey R., Christensen BK, Kuban ME, Blak T., Williams NS, Blanchard R. Handedness in pedophilia and hebephilia  // Archives of Sexual Behavior. - 2005. augusztus. 34. (4) bekezdése alapján. - P. 447-459. — PMID 16010467 .
  44. ↑ Cantor JM, Kuban ME, Blak T., Klassen PE, Dickey R., Blanchard R. Fizikai magasság pedofil és hebefil szexuális elkövetőknél  // Szexuális visszaélés: A kutatási és kezelési folyóirat. - 2007. december. 19. (4) bekezdése alapján. - P. 395-407. — PMID 17952597 .
  45. ↑ Cantor JM, Blanchard R., Christensen BK, Dickey R., Klassen PE, Beckstead AL, Blak T., Kuban ME Intelligence, memory, and handedness in pedophilia  // Neuropsychology. - 2004. január. 18. (1) bekezdése alapján. — P. 3–14. — PMID 14744183 . Archiválva az eredetiből 2013. október 21-én.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban