Epilepsziás roham

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. június 18-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 24 szerkesztést igényelnek .
epilepsziás roham

3 Hz csúcshullám komplexum az EEG-n
ICD-10 G40 - G41 _ _
ICD-9 345
BetegségekDB 4366
Medline Plus 000694
eMedicine neuro/415 
Háló D012640
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az epilepsziás roham egy olyan időszak, amely alatt az agy túlzott helyi szinkronizációja miatt különböző tünetek jelentkeznek [1] . Előfordulhatnak olyan állapotok, mint a kontrollálatlan roham, amely a test nagy részét érinti eszméletvesztéssel (toniklónusos rohamok), vagy csak a test egy részét érinti, különböző fokú tudatzavarral (részleges vagy fokális rohamok), mint pl. valamint feltűnő rövid eszméletvesztési periódusok ( hiányzások ) [2] . A legtöbb ilyen epizód kevesebb, mint 2 percig tart, ami után a személynek időre lehet szüksége a felépüléshez [3] [4] . Rohamok során a hólyagkontroll elveszhet [2] .

Az epilepsziás rohamok lehetnek provokáltak vagy provokálatlanok [1] . A rohamokat olyan események válthatják ki, mint a hipoglikémia , az alkohol megvonási szindróma , az alkoholfogyasztás gyógyszeres kezeléssel kombinálva, a hyponatraemia , a láz , az agyvelőgyulladás vagy az agyrázkódás [2] [1] . A provokálatlan rohamok ismert ok nélkül fordulnak elő, és nagy valószínűséggel egész életen át kiújulnak [3] [2] [1] [5] . Provokálatlan rohamok jelentkezhetnek stressz vagy alvásmegvonás következtében [2] . Azokat az agyi rendellenességeket, amelyekben legalább egy roham előfordult, és fennáll az új rohamok hosszú távú kockázata, epilepsziának nevezik [1] . Az epilepsziás rohamhoz hasonló állapotok, de nem azok, közé tartozik az ájulás , a disszociatív görcsök és a tremor [2] .

Az 5 percnél tovább tartó roham vészhelyzetnek minősül, és status epilepticusnak nevezik [6] [4] . Az első roham specifikus EEG vagy neuroimaging rendellenességek nélkül általában nem igényel hosszú távú görcsoldó kezelést , és ambulánsan kezelik [5] [2] . Nagyon gyakran a látható első támadás előtt már voltak más kevésbé észrevehető támadások [7] .

A lakosság legfeljebb 10%-a tapasztalt már legalább egy epilepsziás rohamot [3] [8] . A provokált rohamok évente 10 000 emberből körülbelül 3,5-nél fordulnak elő, a nem provokált rohamok pedig körülbelül 4,2-nél fordulnak elő 10 000 emberből évente [3] . Az első támadás után körülbelül 50% az esély a másodikra ​​[9] . Az epilepszia a lakosság körülbelül 1%-át érinti bármikor [8] és körülbelül 4%-át bármikor [5] . Az epilepsziás emberek körülbelül 80%-a fejlődő országokban él [8] . Sok országban tiltják a vezetést, amíg egy bizonyos idő el nem telt az utolsó támadás óta [3] .

Jelek és tünetek

A rohamok jelei és tünetei típusától függenek [10] . A rohamok leggyakoribb és legtipikusabb típusa a görcsös (60%) [11] . A görcsrohamok kétharmada fokális rohamként kezdődik és generalizálódik, míg egyharmada generalizált rohamként kezdődik. A rohamok fennmaradó 40%-a nem görcsös, például hiányzás [12] .

Fokális rohamok

A részleges vagy fokális rohamok gyakran aurával kezdődnek [10] , amely érintési, vizuális, mentális, autonóm, szaglási vagy motoros jelenségeket foglalhat magában [13] .

Egy összetett részleges roham során a személy dezorientált vagy zavart lehet, és nem válaszol a kérdésekre. A részleges roham általánossá válhat [13] .

A rángatózás egy adott izomcsoportban kezdődhet, majd átterjedhet a szomszédos izomcsoportokra – ezt nevezik "Jackson-menetnek". Egy támadás során megjelenhetnek automatizmusok – öntudatlan automatizált cselekvések – egyszerűek, például ajkak ütögetése, vagy összetettek, például megpróbálnak felvenni valamit [14] .

Generalizált rohamok

A generalizált rohamoknak 6 fő típusa van: tónusos-klónusos, tónusos, klónusos, myoklonusos, hiányos és atóniás rohamok [15] . E támadások bármelyike ​​során egy személy elveszíti az eszméletét, általában előzetes jelek nélkül jelentkezik [16] .

Időtartam

A roham néhány másodperctől több mint 5 percig tarthat, ebben az esetben a rohamot status epilepticusnak nevezik [17] . A legtöbb tónusos-klónusos roham 2-3 percnél rövidebb ideig tart [17] . A távollét általában 10 másodpercnél rövidebb ideig tart [12] .

Posztkonvulzív állapot

A roham aktív szakasza után egy posztepilepsziás zavartság következik be, amit a tudat normális működéséhez való visszatérés követ [10] . Ez az időszak általában 3-15 percig tart [18] , de órákig is eltarthat [19] . A kapcsolódó tünetek közé tartozhat a fáradtság, fejfájás , beszédzavar és szokatlan viselkedés [19] . A roham utáni pszichózis viszonylag gyakori, és az emberek 6-10%-ánál fordul elő [20] . Az emberek gyakran nem emlékeznek arra, hogy mi történt akkoriban [19] .

Okok

A rohamok számos okból előfordulnak. Az epilepsziát a rohamot átélt emberek egynegyedénél diagnosztizálják [21] . Számos olyan állapot, amely nem foglalja magában az epilepsziát, epilepsziás rohamként nyilvánul meg: a legtöbb lázas roham, valamint az akut fertőzés, stroke vagy mérgezés során fellépő rohamok [22] . Ezeket "akut tüneti rohamoknak" nevezik. Sok esetben a rohamok előfordulása ismeretlen.

Bizonyos korcsoportokra a rohamok különböző okai jellemzőek.

Metabolikus

Számos betegség válthat ki epilepsziás rohamot: súlyos kiszáradás [26] , hipoglikémia , hyponatraemia , hiperozmoláris diabetikus kóma , hypernatraemia , hypocalcaemia , urémia , májkóma és porfiria [16] .

Organikus

Előkészületek

A roham bizonyos gyógyszerek vagy kábítószerek túladagolását , illetve ezektől való elvonási szindrómát is eredményezhet . Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok , az antipszichotikumok , a kokain , az inzulin és a lidokain . Az elvonás során fellépő rohamok általában alkohol vagy nyugtatók hosszan tartó használata után jelentkeznek [16] .

Fertőzések

Stressz

A stressz epilepsziás betegeknél görcsrohamokat válthat ki, és az epilepszia kialakulásának kockázati tényezője. Az epilepszia kialakulásának gyakorisága és hajlamossága a stressz súlyosságától, időtartamától és időszakától függ. Ez az epilepsziás betegek által jelentett egyik leggyakoribb kockázati tényező [30] [31] .

A stressznek való kitettség olyan hormonok felszabadulásához vezet, amelyek összekötő elemként szolgálnak a stressz hatásainak az agyban való megnyilvánulásához. Ezek a hormonok mind a serkentő, mind a gátló szinapszisokat befolyásolják , ami az agy neuronjainak túlzott izgatottságához vezet. A hippokampuszról ismert, hogy az agy stresszre leginkább érzékeny része, és hajlamos a rohamokra. Ebben a stressz mediátorok kölcsönhatásba lépnek a célreceptoraikkal [32] .

Egyéb

Görcsrohamok léphetnek fel hipertónia következtében, amelyet cerebrális hipertóniás krízisként ismernek , vagy terhesség alatt eklampsziaként , amikor görcsrohamok vagy csökkent tudatszint kíséri. Hipertermia , általában 42°C-nál magasabb is lehet az oka [16] .

Mechanizmus

Normál állapotban az agy elektromos aktivitása nincs szinkronban [13] . Az agyi rendellenességek miatti epilepsziás rohamok során [34] a neuronok csoportjai kórosan túlzottan [11] szinkron módon tüzelnek [13] . Ez paroxizmális depolarizációs eltolódásként ismert depolarizációs hullámot eredményez [35] .

Általában egy gerjesztett neuron tüzelése után egy ideig jobban ellenáll [13] . Ez részben a gátló neuronok hatásának, a gerjesztett neuronon belüli elektromos változásoknak és az adenozin gátló hatásának köszönhető [13] . Epilepsziában a gerjesztett idegsejtek rezisztenciája a gerjesztéssel szemben erre az időtartamra csökken [13] . Ez vagy az ioncsatornák változása vagy a gátló neuronok nem megfelelő működése miatt következik be [13] . Azt találták, hogy 41 ioncsatorna gén és több mint 1600 ioncsatorna mutáció játszik szerepet az epilepsziás roham kialakulásában [36] . Ezek az ioncsatornák mutációi hajlamosak a nyugalmi idegsejtek depolarizáló állapotát okozni, ami kóros túlingerlékenységet eredményez [37] . Ez a hosszú távú depolarizáció az egyes neuronokban a Ca 2+ sejtbe történő beáramlásának köszönhető, ami a Na + csatornák hosszabb megnyílásához és ismétlődő akciós potenciálhoz vezet [38] . Az ezt követő hiperpolarizációt sejttípustól függően gamma-aminovajsav (GABA) receptorok vagy kálium (K + ) csatornák okozzák [38] . Ugyanilyen fontos az epilepsziás neuronok túlzott ingerlékenysége szempontjából a gátló GABAerg neuronok aktivitásának csökkenése, ezt a hatást dezinhibíciónak nevezik. A dezinhibíció oka lehet a gátló neuronok halála, a gátló neuronok szabályozatlan axonnövekedése a neuronsérülés területén, vagy a gátló neuronon belüli abnormális GABAerg aktivitás [39] . A neuronális túlingerlékenység specifikus területek kialakulásához vezet, ahol a rohamok kezdődhetnek – görcsös gócok [13] . Az agysérülést követően más hatásmechanizmus működik, vagy felregulálja a serkentő neuronokat, vagy leszabályozza a gátló neuronokat [13] [40] . Ezek a másodlagos epilepsziák az epileptogenezis néven ismert folyamat eredménye [13] [40] . Gyakori mechanizmus a vér-agy gát hibás működése is [41] . Ez a meghibásodás önmagában epileptogenezist okoz, és összefüggésben áll a rohamok aktivitásának növekedésével is [42] . Ezen túlmenően a vér-agy gát hibás működése is szerepet játszik a krónikus epilepsziás állapotokban, amelyet kísérletileg a gát permeabilitásának vegyi anyagokkal történő indukálásával vizsgáltak [42] . A gát meghibásodása folyadék szivárgásához vezethet az erekből a sejtek közötti területre, ami epilepsziás rohamokat okoz [43] . A vérfehérjék jelenléte az agyban támadás után alátámasztja ezt az elméletet [42] .

A fokális rohamok az egyik agyféltekében, míg a generalizált rohamok mindkét féltekében kezdődnek [15] . A görcsrohamok bizonyos típusai megváltoztathatják az agy szerkezetét, míg másoknak alig vagy egyáltalán nincs hatása [44] A gliózis – idegsejtek degenerációja – és bizonyos agyterületek sorvadása összefüggésbe hozható az epilepsziával, de nem ismert, hogy az epilepszia okozza-e ezeket a változásokat. vagy ezek a változások epilepsziát okoznak [44] .

A rohamok az agy endogén elektromos mezőin keresztül terjedhetnek [45] . A javasolt mechanizmusok, amelyek új neuronok terjedését és megjelenését okozhatják, többek között a sejten kívüli K + koncentráció növekedése, valamint a Ca 2+ növekedése a preszinaptikus terminálisban [38] . Ezek a mechanizmusok tompítják a hiperpolarizációt és depolarizálják a közeli neuronokat, és fokozzák a neurotranszmitterek felszabadulását [38] .

Diagnosztika

A rohamok provokált és nem provokált rohamokra oszthatók [1] . A provokált rohamokat "akut tüneti rohamoknak" vagy "reaktív rohamoknak" is nevezik [1] . A nem provokált rohamokat "reflexrohamoknak" is nevezik [1] . A feltételezett októl függően vérvizsgálat és lumbálpunkció is hasznos lehet [5] . A hipoglikémia görcsrohamokat okozhat, ezért ki kell zárni. EEG és agyi képalkotás CT -vel vagy MRI -vel javasolt lázzal nem járó rohamok kezelésekor [5] [46] .

Osztályozás

A rohamokat típusokra osztják attól függően, hogy a rohamfókusz (gócos rohamok) vagy sem (generalizált rohamok) az agyban lokalizálódik-e [15] . A generalizált rohamokat a testre gyakorolt ​​hatások szerint osztják fel, és magukban foglalják a tónusos-klónusos, a hiányos, a myoklonusos, a klónusos, a tónusos és az atóniás rohamokat [15] [47] . Egyes rohamok, mint például az epilepsziás görcs, nem ismert típusúak [15] .

A fokális rohamokat (korábban részlegesnek nevezték [11] ) egyszerű parciális és összetett parciális rohamokra osztják [15] . Ennek a felosztásnak a jelenlegi gyakorlata nem ajánlott, ehelyett célszerűbb leírni, mi történik a támadás során [15] .

Fizikális vizsgálat

A legtöbb ember postictal (álmos vagy zavart) a támadás után. Más sérülések jelei lehetnek. A nyelv szélén lévő harapásnyomok segítenek megerősíteni, hogy támadás történt, de csak az emberek harmada láthat ilyen nyomokat a támadás után [48] . Ha egy személynél felmerül a roham gyanúja, ez a fizikai jel nagymértékben növeli annak valószínűségét, hogy a roham volt az oka [49] .

Tesztek

Az elektroencephalográfia csak azoknak ajánlott, akiknek nagy valószínűséggel epilepsziás rohamai voltak, hogy segítsen meghatározni a roham vagy szindróma típusát. Gyermekeknél erre általában csak a második roham után van szükség. Az EEG nem használható differenciáldiagnózisra, mivel álpozitív lehet a betegségben nem szenvedő betegeknél. Egyes helyzetekben az EEG-t legjobb alvás közben vagy alvásmegvonás közben elvégezni [50] .

Az agy strukturális problémáinak azonosítására az első nem lázas roham után CT-vel vagy MRI-vel végzett diagnosztikai képalkotás javasolt [50] . Az MRI-t tartják a legjobb képalkotó módszernek, kivéve azokat az eseteket, amikor koponyán belüli vérzés gyanúja merül fel [5] . A képalkotás egy későbbi időpontban is elvégezhető, ha a beteg a sürgősségi osztályon visszatér a normális állapotba [5] . Ha egy személynél már diagnosztizáltak epilepsziát, és már elvégezték az agyvizsgálatot, a következő rohamok esetén általában nincs szükség újraszkennelésre [50] .

Felnőtteknél fontos ellenőrizni a vér elektrolit-, glükóz- és kalciumszintjét, valamint elektrokardiogramot, hogy kizárják ezeket az elsődleges okokat [50] . A lumbálpunkció hasznos lehet a központi idegrendszeri fertőzések diagnosztizálásában, de nincs rá szükség rutinvizsgálathoz.[6] A görcsoldó szerek vérszintjének rutinszerű vizsgálata sem felnőtteknél, sem gyermekeknél nem szükséges [50] . Gyermekek esetében további vizsgálatokra lehet szükség [50] .

A rohamot követő első 20 percben a vér magas prolaktinszintje hasznos lehet az epilepsziás roham megerősítésében, szemben a nem epilepsziás rohammal [51] [52] . A szérum prolaktin szintje kevésbé hatékony a részleges rohamok kimutatásában [53] . Ha ezek a szintek normálisak, az epilepsziás roham nem kizárt [52] , és a szérum prolaktin nem olyan tényező, amely megkülönbözteti az epilepsziás rohamot az eszméletvesztéstől [54] . Az ilyen elemzés nem javasolt az epilepszia diagnózisának rutin részeként [50] .

Differenciáldiagnózis

Az epilepsziás rohamok megkülönböztetése más állapotoktól, például az eszméletvesztéstől nehéz lehet [10] . A lehetséges rohamszerű állapotok közé tartozik a decerebraált merevség, pszichogén rohamok, tetanusz, dystonia, migrén és sztrichninmérgezés [10] . Ezenkívül a pozitív billentési teszttel rendelkező emberek 5%-a tapasztalhat rohamszerű aktivitást agyi hypoxia következtében [55] . A görcsök pszichológiai okokból manifesztálódhatnak, és pszichogén, nem epilepsziás rohamoknak nevezik. A nem epilepsziás rohamok számos más okból is előfordulhatnak.

Megelőzés

Számos intézkedést hoztak a rohamok megelőzésére a veszélyeztetett egyéneknél. Traumás agysérülés után a görcsoldók csökkentik a korai, de nem késői rohamok kockázatát [56] .

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében lázas rohamok szerepeltek, a gyógyszerek (mind a lázcsillapítók, mind a görcsoldók) nem voltak hatékonyak a rohamok megelőzésében. Egyesek éppen ellenkezőleg, kárt okozhatnak [57] .

Nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az epilepszia elleni szerek hatékonyak-e a görcsrohamok megelőzésében egy subduralis haematoma [59] , stroke [60] [61] vagy szubarachnoidális vérzés [62] után végzett craniotomia [58] után, mint azoknál, akiknek már volt támadás története, így azok számára, akiknél nem volt.

Terápia

A sérülések elkerülése érdekében a potenciálisan veszélyes vagy éles tárgyakat el kell távolítani a támadó személyektől. Ha egy személy egy támadást követően nem tért vissza teljesen az eszméletéhez, olyan helyzetbe kell helyezni, amelyben felépülhet. Az öt percnél tovább tartó, illetve az öt percen belül fellépő két vagy több rohamot status epilepticusként ismert vészhelyzetnek tekintik [17] [63] . A közhiedelemmel ellentétben a bámészkodók nem erőszakolhatnak tárgyakat, például kanalat az ember szájába támadás során, mert ez károsíthatja a fogakat és az ínyet [64] .

A roham közepén lévő személy kezelése a kezdeti reakciótól az első, második és harmadik kezelési vonal felé halad. A támadásra adott kezdeti válasz abból áll, hogy a személyt elzárják a potenciálisan veszélyes helyzetektől (például a közeli tárgyaktól), és biztosítják a normális légzést és keringést. A szabad légzés biztosítása érdekében a személyt az oldalára kell helyezni, hogy megakadályozza a hányás felszívását ("mentőhelyzet"). Ha a légzés nehézkes a légutak elzáródása miatt, szükség lehet egy eljárásra a légutak megtisztítására [65] .

Előkészületek

A roham közepén lévő személy kezelésének első vonala a benzodiazepinek osztályába tartozó gyógyszer, a lorazepám a leginkább ajánlott [46] [66] . Diazepam és midazolam is alkalmazható . Ha 10 percen belül nem jelentkezik a gyógyszer hatása, megismételhető [46] . Ha a második injekció után sem tapasztalható hatás, barbiturátok vagy propofol alkalmazható [46] . A nem intravénás benzodiazepineket előnyben részesítik az intravénás benzodiazepinekkel szemben a megjelenési sebesség miatt [67] .

A második vonalbeli terápia felnőtteknél a fenitoin vagy foszfenitoin , gyermekeknél pedig a fenobarbitál [68] .

Hosszan tartó antikonvulzív kezelés az első roham után csak azonosított strukturális agykárosodás esetén, más esetekben a második roham után javasolt [46] . Az emberek megközelítőleg 70%-a éri el a teljes tünetkontrollt hosszú távú gyógyszeres kezeléssel [34] . Általában csak egyfajta görcsoldó szükséges. Bár az antikonvulzív kezelés azonnali megkezdése az első roham után csökkenti a további rohamok valószínűségét öt éven belül, nem csökkenti a halálozás és a lehetséges mellékhatások kockázatát [69] .

Mérgezéssel járó rohamok esetén legfeljebb két adag benzodiazepin javasolt [70] . Ha ezek nem voltak hatékonyak, piridoxin javasolt [70] . A fenitoin alkalmazása nem javasolt [70] .

A dura mater melléküregének trombózisával összefüggő görcsrohamok kezelésére szolgáló profilaktikus antiepileptikumokról nincs adat [61] .

Egyéb gyógyszerek: ganaxolone .

Egyéb

A sisak használható a fej védelmére támadás során. Egyesek azzal érvelnek, hogy az epilepsziás segítőkutyák (egyfajta vakvezető kutya) megjósolhatják a roham kezdetét, de erre kevés bizonyíték van [71] . Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a kannabisz rohamszabályozásra való felhasználásának gyógyászati ​​előnyeinek alátámasztására, bár ez a kutatás egyre növekvő területe [72] [73] . Azok a tanulmányok, amelyek alátámasztják a ketogén diéta előnyeit az epilepsziában szenvedők számára, alacsony színvonalúak és ésszerűek azok számára, akiken nem segítettek a tipikus terápiák [74] .

Előrejelzés

Az első támadást követően a következő két évben 40-50% az újabb roham kockázata [5] . Az új rohamok legjobb előrejelzői az elektroencefalogramon vagy a neuroimaging-en jelentkező problémák [5] . Felnőtteknél az első roham után 6 hónapig rohammentesen a következő évben a következő rohamok kockázata kevesebb, mint 20%, a kezeléstől függetlenül [75] . A sürgősségi osztályon észlelt rohamok legfeljebb 7%-a status epilepticus [46] . Status epilepticusban szenvedőknél a mortalitás 10% és 40% között mozog [10] . Azoknál, akiknél volt provokált roham (traumatikus agysérülés vagy toxikus expozíció miatt), alacsony a visszatérő rohamok kockázata, de magasabb a halálozás kockázata az epilepsziában szenvedőkhöz képest [76] .

Epidemiológia

Az emberek körülbelül 8-10%-a tapasztal epilepsziás rohamot élete során [77] . Felnőtteknél az öt éven belüli első roham után a kiújulás kockázata 35%; a kockázat 75%-ra emelkedik egy második rohammal [77] . Gyermekeknél az ismétlődő görcsrohamok kockázata a nem provokált egyszeri rohamtól számított öt éven belül 50%; a kockázat 80%-ra emelkedik két provokálatlan roham után [78] . Az Amerikai Egyesült Államokban 2011-ben a lefoglalások körülbelül 1,6 millió sürgősségi betegfelvételt jelentettek; ezek közül körülbelül 400 000 alkalom volt az első rohamokra [77] . Pontos adatok az epilepsziás rohamok előfordulásáról a közepes és alacsony jövedelmű országokban nem ismertek, de feltételezik, hogy az esetek számában meghaladja a magas jövedelmű országokat [79] . Ennek oka lehet a közlekedési balesetek, születési sérülések, malária és más parazita fertőzések fokozott kockázata [79] .

Történelem

Az epilepsziás rohamokat először egy akkád szövegben írták le Kr.e. 2000-ből. [80] . Az epilepsziáról szóló korai jelentések szerint a rohamokat és görcsöket gyakran „gonosz szellemek” cselekedeteinek tekintették [81] . Az epilepszia gondolata azonban az ókori görög orvoslás virágkorában kezdett megváltozni. Maga az „epilepszia” kifejezés egy görög szó, amely az „epilambanein” igéből származik, ami azt jelenti, hogy „megragad, birtokba vesz vagy elüt” [80] . Bár az ókori görögök az epilepsziát „szent betegségként” emlegették, az epilepszia „lelki” betegségként való felfogását Hippokratész a szent betegségről című művében megkérdőjelezte, és azt állította, hogy az epilepszia természetes, nem pedig természetfeletti okokra vezethető vissza [81]. ] .

Az epilepszia korai sebészi kezelése primitív volt az ókori görög, római és egyiptomi orvoslásban [82] . A 19. században az epilepsziás rohamok kezelésére szolgáló célzott sebészet terjedt el, 1886-ban Sir Victor Horsley londoni idegsebész által végzett helyi reszekciókkal [81]  . Egy másik fejlemény a kanadai idegsebész, Wilder Penfield által kifejlesztett montreali eljárás, amely tudatos betegeknél elektromos stimulációt alkalmazott az agy epilepsziás területeinek pontosabb azonosítása és eltávolítása érdekében [81] .

Társadalom és kultúra

Közgazdaságtan

Az Egyesült Államokban az epilepsziás rohamok körülbelül egymilliárd dolláros közvetlen gazdasági költséggel járnak [5] . Az epilepszia gazdasági költsége Európában 2004-ben körülbelül 15,5 milliárd euró volt [11] . Indiában - 1,7 milliárd USA dollár vagy a GDP 0,5%-a [34] . Az Egyesült Államokban a sürgősségi látogatások körülbelül 1%-át teszik ki (2%-át a gyermeksürgősségi osztályok esetében) [24] .

Járművezetés

A világ számos részén az utolsó rohamtól számítva legalább hat hónap kell ahhoz, hogy engedélyezzék a vezetést [5] .

Kutatás

Az epilepsziás rohamok előrejelzésére irányuló tudományos munka az 1970-es években kezdődött. Számos technikát és módszert javasoltak, de hatékonyságuk bizonyítéka még mindig hiányzik [83] .

Két ígéretes terület a génterápia [84] és a rohamok detektálása és előrejelzése [85] .

Az epilepszia génterápiája magában foglalja a vektorok alkalmazását, amelyekkel géneket juttatnak el a rohamban érintett agyterületekre [84] .

A roham-előrejelzés a rohamészlelés egy speciális esete, amelyben egy megvalósított rendszer képes figyelmeztetni az epilepsziás rohamra, mielőtt az elkezdődik [83] [85] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Fisher, R.S.; Acevedo, C; Arzimanoglou, A; Bogacz, A; Cross, JH; Elger, CE; Engel J, Jr.; Forsgren, L; francia, JA; Glynn, M; Hesdorffer, DC; Lee, B. I.; Mathern, GW; Moshe, S.L.; Perucca, E; Scheffer, IE; Tomson, T; Watanabe, M; Wiebe, S (2014. április). „Az ILAE hivatalos jelentése: az epilepszia gyakorlati klinikai meghatározása” . Epilepszia . 55 (4): 475-82. DOI : 10.1111/epi.12550 . PMID24730690  _ _
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Misulis, Karl E. Essentials of Hospital Neurology  : [ eng. ]  / Karl E. Misulis, E. Lee Murray. - Oxford University Press, 2017. - P. 19. fejezet - ISBN 9780190259433 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1  : [ eng. ] . - Elsevier Health Sciences, 2018. - P. 959. - ISBN 9780323550765 .
  4. ↑ 1 2 Az epilepsziák és rohamok: Remény a kutatáson keresztül . Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet . Letöltve: 2018. október 16.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Wilden, JA; Cohen-Gadol, AA (2012. augusztus 15.). „Az első nem lázas rohamok értékelése”. Amerikai háziorvos . 86 (4): 334-40. PMID  22963022 .
  6. ↑ Schachter, Steven C.; Shafer, Patty Obsorne; Sirven, Joseph I. Mi az a roham vészhelyzet ? epilepsy.com (2013. november 5.).
  7. ↑ Angus-Leppan H (2014). "Első rohamok felnőtteknél". B.M.J. _ 348 : g2470. DOI : 10.1136/bmj.g2470 . PMID24736280  _ _
  8. ↑ 123 Epilepszia _ _ _ Egészségügyi Világszervezet (2018. február 8.). Letöltve: 2018. október 16.
  9. ↑ Berg, A. T. (2008). „Az első provokálatlan roham utáni kiújulás kockázata”. Epilepszia . 49 Suppl 1: 13-8. DOI : 10.1111/j.1528-1167.2008.01444.x . PMID  18184149 .
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 Shearer, Peter Rohamok és Status Epilepticus: Diagnózis és kezelés a sürgősségi osztályon . Sürgősségi orvosi gyakorlat . Az eredetiből archiválva : 2010. december 30.
  11. ↑ 1 2 3 4 Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet. 1. fejezet: Bevezetés // Az epilepsziák: Az epilepsziák diagnózisa és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél az alap- és másodlagos ellátásban. — Országos Klinikai Útmutató Központ, 2012. január — P. 21–28.
  12. ↑ 1 2 Hughes, JR (2009. augusztus). „A távolléti rohamok: a legutóbbi jelentések áttekintése új koncepciókkal.” Epilepszia és viselkedés . 15 (4): 404-12. DOI : 10.1016/j.yebeh.2009.06.007 . PMID  19632158 .
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Hammer, szerkesztette: Stephen J. McPhee, Gary D. 7 // A betegségek kórélettana: bevezetés a klinikai gyógyászatba. — 6. - New York: McGraw-Hill Medical, 2010. - ISBN 978-0-07-162167-0 .
  14. ↑ 1 2 Bradley, Walter G. 67 // Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban.. - 6. - Philadelphia, PA : Elsevier/Saunders, 2012. - ISBN 978-1-4377-0434-1 .
  15. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet. 9. fejezet: A rohamok és epilepsziás szindrómák osztályozása // Az epilepsziák: Az epilepsziák diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél az alap- és másodlagos ellátásban. – Országos Klinikai Útmutató Központ, 2012. január – 119–129. o.
  16. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Simon, David A. Greenberg, Michael J. Aminoff, Roger P. 12 // Klinikai neurológia. — 8. - New York: McGraw-Hill Medical, 2012. - ISBN 978-0-07-175905-2 .
  17. ↑ 1 2 3 Trinka, E; Hoefler, J; Zerbs, A (2012. szeptember). A status epilepticus okai. Epilepszia . 53 Suppl 4: 127-38. DOI : 10.1111/j.1528-1167.2012.03622.x . PMID  22946730 .
  18. ↑ Holmes, Thomas R. Az epilepszia kézikönyve . — 4. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008. - P. 34. - ISBN 978-0-7817-7397-3 .
  19. ↑ 1 2 3
  20. ↑ Fejlett terápia epilepsziában  / James W. Wheless. – Shelton, Conn. : Népi Orvosi Kocsma. House, 2009. - P. 443. - ISBN 978-1-60795-004-2 .
  21. ↑ Stasiukyniene, V.; Pilvinis, V.; Reingardiene, D.; Janauskaite, L. (2009). „[Epilepsziás rohamok kritikus állapotú betegeknél]”. Orvostudomány . 45 (6):501-7. DOI : 10.3390/medicina45060066 . PMID  19605972 .
  22. ↑ Thurman DJ, Beghi E, Begley CE, Berg AT, Buchhalter JR, Ding D, Hesdorffer DC, Hauser WA, Kazis L, Kobau R, Kroner B, Labiner D, Liow K, Logroscino G, Medina MT, Newton CR, Parko K, Paschal A, Preux PM, Sander JW, Selassie A, Theodore W, Tomson T, Wiebe S (2011. szeptember). „Az epilepszia epidemiológiai tanulmányainak és felügyeletének szabványai”. Epilepszia . 52 Suppl 7:2-26. DOI : 10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x . PMID  21899536 .
  23. ↑ Graves, R.C.; Oehler, K; Tingle, LE (2012. január 15.). "Lázas rohamok: kockázatok, értékelés és prognózis" . Amerikai háziorvos . 85 (2): 149-53. PMID  22335215 .
  24. ↑ 1 2 Martindale JL, Goldstein JN, Pallin DJ (2011). „A sürgősségi osztály lefoglalás-epidemiológiája”. Emerg. Med. Clin. North Am . 29 (1): 15-27. DOI : 10.1016/j.emc.2010.08.002 . PMID21109099  . _
  25. ↑ Harrison orvosi alapelvei. 15. kiadás
  26. ↑ diéta és táplálkozás (2013. május 8.). Archiválva az eredetiből 2015. június 29-én.
  27. ↑ Bhalla, D.; Godet, B.; Druet-Cabanac, M.; Preux, PM. (2011. június). „Az epilepszia etiológiái: átfogó áttekintés”. Expert Rev Neurother . 11 (6): 861-76. DOI : 10.1586/ern.11.51 . PMID  21651333 .
  28. ↑ Gyermekek görcsrohamának kezelése, egészségügyi probléma Nigériában (hivatkozás nem érhető el) . Közegészségügyi Nigéria (2018. október). Letöltve: 2018. október 18. Az eredetiből archiválva : 2018. október 18.. 
  29. ↑ Carlson, Neil. A viselkedés fiziológiája. – Pearson, 2012. január 22. – 22. évf. 11. kiadás. - P. 550. - ISBN 978-0-205-23939-9 .
  30. ↑ Nakken, Karl O.; Solaas, Marit H.; Kjeldsen, Marianne J.; Friis, Mogens L.; Pellock, John M.; Corey, Linda A. (2005). „Mely rohamokat kiváltó tényezőkről számolnak be leggyakrabban az epilepsziás betegek?”. Epilepszia és viselkedés ]. 6 (1): 85-89. DOI : 10.1016/j.yebeh.2004.11.003 . PMID 15652738 . 
  31. ↑ Haut, Sheryl R.; Hall, Charles B.; Masur, Jonathan; Lipton, Richard B. (2007-11-13). „Rohamok előfordulása: kiváltó szerek és előrejelzés”. Neurológia . 69 (20): 1905-1910. DOI : 10.1212/01.wnl.0000278112.48285.84 . ISSN  1526-632X . PMID  17998482 .
  32. ↑ Gunn, BG; Baram, TZ (2017). "Stressz és rohamok: tér, idő és hippocampális áramkörök" . Trendek az idegtudományokban ]. 40 (11): 667-679. DOI : 10.1016/j.tins.2017.08.004 . PMC  5660662 . PMID28916130  . _
  33. ↑ Bushara, K.O. (2005. április). "A cöliákia neurológiai bemutatása". gasztroenterológia . 128 (4 1. melléklet): S92-7. DOI : 10.1053/j.gastro.2005.02.018 . PMID  15825133 .
  34. ↑ 123 Epilepszia _ _ _ Egészségügyi Világszervezet (2012. október). Hozzáférés dátuma: 2013. január 24. Az eredetiből archiválva : 2016. március 11.
  35. ↑ Somjen, George G. Ionok az agyban, normál működés, rohamok és stroke. . - New York: Oxford University Press, 2004. - P. 167. - ISBN 978-0-19-803459-9 .
  36. ↑ Wei, Feng; Yan, Li-Min; Su, Tao; Ő, Na; Lin, Zhi-Jian; Wang, Jie; Shi, Yi-Wu; Yi, Yong-Hong; Liao, Wei-Ping (2017. augusztus). „Ioncsatorna gének és epilepszia: az epilepszia funkcionális változásai, patogén potenciálja és mechanizmusa” . Neuroscience Bulletin . 33 (4): 455-477. DOI : 10.1007/s12264-017-0134-1 . ISSN  1995-8218 . PMC  5567559 . PMID28488083  _ _
  37. ↑ Ropper, A. Adams és Victor's Principles of Neurology (10. kiadás, 16. fejezet. Epilepszia és egyéb rohamzavarok). – New York: McGraw-Hill., 2014.
  38. ↑ 1 2 3 4 Lowenstein D.H. Rohamok és epilepszia. In: Jameson J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. eds. (2018) Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e New York, NY: McGraw-Hill.
  39. ↑ Liu, Yu-Qiang; Yu, Fang; Liu, Wan Hong; Ő, Xiao-Hua; Peng, Bi-Wen (2014. december). "A hippocampalis interneuronok diszfunkciója epilepsziában" . Neuroscience Bulletin . 30 (6): 985-998. DOI : 10.1007/s12264-014-1478-4 . ISSN  1995-8218 . PMC  5562563 . PMID25370443  _ _
  40. ↑ 1 2 Goldberg, EM; Coulter, D. A. (2013. május). „Az epileptogenezis mechanizmusai: konvergencia az idegrendszeri diszfunkció áramkörében” . Nature Reviews. idegtudomány . 14 (5): 337-49. DOI : 10.1038/nrn3482 . PMC  3982383 . PMID  23595016 .
  41. ↑ Oby, E; Janigro, D (2006. november). "A vér-agy gát és az epilepszia". Epilepszia . 47 (11): 1761-74. DOI : 10.1111/j.1528-1167.2006.00817.x . PMID  17116015 .
  42. ↑ 1 2 3 van Vliet, EA; Aronica, E.; Gorter, JA (2015). „Vér-agy gát diszfunkció, görcsrohamok és epilepszia”. Sejt- és fejlődésbiológia szemináriumok . 38 , 26-34. DOI : 10.1016/j.semcdb.2014.10.003 . ISSN  1084-9521 . PMID  25444846 .
  43. ↑ Marchi, Nicola; Banjara, Manoj; Janigro, Damir (2016). „Vér-agy gát, tömegáramlás és intersticiális clearance epilepsziában ” Journal of Neuroscience Methods . 260 , 118-124. DOI : 10.1016/j.jneumeth.2015.06.011 . ISSN  0165-0270 . PMC  4835226 . PMID  26093166 .
  44. ↑ 1 2 Epilepszia : átfogó tankönyv  / Jerome Engel, Jr. ; Timothy A. Pedley. — 2. - Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2008. - P. 483. - ISBN 978-0-7817-5777-5 .
  45. ↑ Qiu, Chen; Shivacharan, Rajat S; Zhang, Mingming; Durand, Dominique M (2015). „Terjedhet-e az idegi aktivitás endogén elektromos mezőn keresztül?” . The Journal of Neuroscience . 35 (48): 15800-11. DOI : 10.1523/JNEUROSCI.1045-2015.15 . PMC  4666910 . PMID  26631463 . Az elektromos mezők kizárólagosan felelősek a tüskék terjedéséért ... Ez a jelenség fontos lehet az epilepsziás aktivitás lassú terjedésének és más, hasonló sebességű normális terjedésének magyarázatában.
  46. ↑ 1 2 3 4 5 6 Aktuális irányelvek a rohamok kezelésére a sürgősségi osztályon (PDF). Az eredetiből archiválva : 2010. december 30.
  47. ↑ Simon D. Shorvon. Az epilepszia kezelése . — 2. — Malden, Mass. : Blackwell Pub, 2004. - ISBN 978-0-632-06046-7 .
  48. ↑ Peeters, S.Y.; Hoek, AE; Mollink, S. M.; Huff, J. S. (2014. április). Syncope: kockázati rétegződés és klinikai döntéshozatal. Sürgősségi orvosi gyakorlat . 16 (4): 1-22, vetélkedő 22-3. PMID  25105200 .
  49. ↑ Brigo, Francesco; Nardone, Raffaele; Bongiovanni, Luigi Giuseppe (2012. október 1.). „A nyelvharapás értéke az epilepsziás rohamok és az ájulás közötti differenciáldiagnózisban”. roham [ magyar ] ]. 21 (8): 568-572. DOI : 10.1016/j.seizure.2012.06.005 . ISSN  1059-1311 . PMID22770819  . _
  50. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet. 4 // Az epilepsziák: Az epilepsziák diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél az alap- és másodlagos ellátásban. – Országos Klinikai Útmutató Központ, 2012. január – 57–83. o.
  51. ↑ Luef, G (2010. október). "Hormonális elváltozások rohamok után". Epilepszia és viselkedés . 19 (2): 131-3. DOI : 10.1016/j.yebeh.2010.06.026 . PMID20696621  . _
  52. ↑ 1 2 Ahmad S, Beckett MW (2004). „A szérum prolaktin értéke a syncope kezelésében ” Emergency Medicine Journal . 21 (2): 3e-3. DOI : 10.1136/emj.2003.008870 . PMC  1726305 . PMID  14988379 .
  53. ↑ Shukla G, Bhatia M, Vivekanandhan S és mások. (2004). "A szérum prolaktin szintje a nem epilepsziás rohamok és a valódi rohamok megkülönböztetésére: korlátozott használhatóság." Epilepszia és viselkedés . 5 (4): 517-21. DOI : 10.1016/j.yebeh.2004.03.004 . PMID  15256189 .
  54. ↑ Chen DK, So YT, Fisher RS ​​(2005). "A szérum prolaktin használata epilepsziás rohamok diagnosztizálásában: az Amerikai Neurológiai Akadémia Terápiás és Technológiai Értékelő Albizottságának jelentése." Neurológia . 65 (5): 668-75. DOI : 10.1212/01.wnl.0000178391.96957.d0 . PMID  16157897 .
  55. ↑ Passman R, Horváth G, Thomas J et al. (2003). „A billenőasztal-teszttel kiváltott neurológiai események klinikai spektruma és prevalenciája” (PDF) . Boltív. Gyakornok. Med . 163 (16): 1945-8. DOI : 10.1001/archinte.163.16.1945 . PMID  12963568 .
  56. ↑ Greenhalgh, Janette; Weston, Jennifer; Dundar, Yenal; Nevitt, Sarah J.; Marson, Anthony G. (2020. április 28.). „Antiepileptikumok a posztcraniotómiás rohamok profilaxisaként” . A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 4 : CD007286. DOI : 10.1002/14651858.CD007286.pub5 . ISSN  1469-493X . PMC  7195181 . PMID  32343399 .
  57. ↑ Offringa, Martin; Newton, Richard; Cozijnsen, Martinus A.; Nevitt, Sarah J. (2017). „Profilaktikus gyógyszerkezelés lázas rohamok kezelésére gyermekeknél” . A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 2 : CD003031. DOI : 10.1002/14651858.CD003031.pub3 . ISSN  1469-493X . PMC  6464693 . PMID28225210  _ _
  58. ↑ Weston, Jennifer; Greenhalgh, Janette; Marson, Anthony G. (2015-03-04). „Antiepileptikumok a koponyatómiát követő rohamok profilaxisaként”. A szisztematikus áttekintések Cochrane adatbázisa (3): CD007286. DOI : 10.1002/14651858.CD007286.pub3 . ISSN  1469-493X . PMID25738821  . _
  59. ↑ Ratilal, B.O.; Pappamikail, L; Costa, J; Sampaio, C (2013. június 6.). „Antikonvulzív szerek görcsrohamok megelőzésére krónikus subduralis haematomában szenvedő betegeknél ” A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 6 (6): CD004893. DOI : 10.1002/14651858.CD004893.pub3 . PMC  7388908 . PMID  23744552 .
  60. ↑ Sykes, L; Fa, E; Kwan, J (2014. január 24.). „Antiepileptikumok a stroke utáni rohamok elsődleges és másodlagos megelőzésére”. A szisztematikus áttekintések Cochrane adatbázisa (1): CD005398. DOI : 10.1002/14651858.CD005398.pub3 . HDL : 10722/194712 . PMID  24464793 .
  61. ↑ 12 Price , Michelle; Gunther, Albrecht; Kwan, Joseph S.K. (2016-04-21). „Antiepileptikumok a koponyaűri vénás trombózist követő rohamok elsődleges és másodlagos megelőzésére”. A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 4 : CD005501. DOI : 10.1002/14651858.CD005501.pub4 . HDL : 10722/226344 . ISSN  1469-493X . PMID27098266  . _
  62. ↑ körömvirág, R; Günther, A; Tiwari, D; Kwan, J (2013. június 5.). „Antiepileptikumok a subarachnoidális vérzés utáni rohamok elsődleges és másodlagos megelőzésére ” A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 6 (6): CD008710. DOI : 10.1002/14651858.CD008710.pub2 . HDL : 10722/194540 . PMC  6885058 . PMID23740537  _ _
  63. ↑ Al-Mufti, F; Claassen, J (2014. október). „Neurokritikus ellátás: Status epilepticus áttekintés”. Kritikus klinikák . 30 (4): 751-64. DOI : 10.1016/j.ccc.2014.06.006 . PMID  25257739 .
  64. ↑ O'connor, Anahad . Az állítás: A roham alatt lenyelheti a nyelvét  (2008. április 22.). Archiválva az eredetiből 2017. március 6-án.
  65. ↑ Betjemann, John (2015-11-23). „A Status Epilepticus és a Refractory Status Epilepticus kezelésének jelenlegi trendjei.” Neurológiai szemináriumok _ ]. 35 (6): 621-628. DOI : 10.1055/s-0035-1564304 . ISSN  0271-8235 . PMID  26595862 .
  66. ↑ De Waele, Liesbeth; Boon, Paul; Ceulemans, Berten; Dan, Bernard; Jansen, Anna; Legros, Benjamin; Leroy, Patricia; Delmelle, Francoise; Ossemann, Michel (2013-09-10). „Az elhúzódó görcsrohamok első vonalbeli kezelése gyermekeknél és felnőtteknél: bevált gyakorlatok” . Acta Neurologica Belgica ]. 113 (4): 375-380. DOI : 10.1007/s13760-013-0247-x . HDL : 1854/LU-4182539 . ISSN  0300-9009 . PMID24019121  _ _
  67. ↑ Alshehri, A; Abulaban, A; Bokhari, R; Kojan, S; Alsalamah, M; Ferwana, M; Murad, MH (2017. március 25.). "Intravénás versus nem intravénás benzodiazepinek a rohamok megszakítására: Randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise." Akadémiai sürgősségi orvoslás . 24 (7): 875-883. DOI : 10.1111/acem.13190 . PMID28342192  . _
  68. ↑ Marx, JA, Hockberger, RS, Walls, RM, Adams, J. és Rosen, P. (szerk.). (2013). Rosen sürgősségi orvoslása: fogalmak és klinikai gyakorlat (8. kiadás). Philadelphia: Mosby/Elsevier.
  69. ↑ Leone, MA; Giussani, G; Nolan, SJ; Marson, A. G.; Beghi, E (2016. május 6.). „Azonnali epilepszia elleni gyógyszeres kezelés a placebóval szemben, elhalasztott vagy kezelés nélküli első, provokálatlan roham esetén ” A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 5 (5): CD007144. DOI : 10.1002/14651858.CD007144.pub2 . PMC  6478062 . PMID27150433  _ _
  70. ↑ 1 2 3 Sharma, AN; Hoffman, RJ (2011. február). "Toxikus eredetű rohamok". Sürgősségi orvosi klinikák Észak-Amerikában . 29 (1): 125-39. DOI : 10.1016/j.emc.2010.08.011 . PMID  21109109 .
  71. ↑ Doherty, MJ; Haltiner, A.M. (2007. január 23.). „Ugrás a kutyával: szkepticizmus a rohamra figyelmeztető szemfogakkal szemben ” Neurológia . 68 (4): 309. CiteSeerX  10.1.1.1003.1543 . DOI : 10.1212/01.wnl.0000252369.82956.a3 . PMID  17242343 .
  72. ↑ Fényes, D; Vickrey, B (2014. március 5.). Kannabinoidok epilepszia ellen . A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 3 (3): CD009270. DOI : 10.1002/14651858.CD009270.pub3 . PMC  7120304 . PMID  24595491 .
  73. ↑ Belendiuk, KA; Baldini, LL; Bonn-Miller, MO (2015. április 21.). „Narratív áttekintés a marihuána biztonságosságáról és hatékonyságáról az államilag jóváhagyott egészségügyi és pszichiátriai rendellenességek kezelésében ” Függőségtudomány és klinikai gyakorlat . 10 (1):10 . doi : 10.1186/ s13722-015-0032-7 . PMC 4636852 . PMID 25896576 .  
  74. ↑ Martin-McGill, Kirsty J.; Jackson, Cerian F.; Bresnahan, Rebecca; Levy, Robert G.; Cooper, Paul N. (2018. november 7.). „Ketogén diéták a gyógyszerrezisztens epilepsziában” . A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 11 : CD001903. DOI : 10.1002/14651858.CD001903.pub4 . ISSN  1469-493X . PMC  6517043 . PMID  30403286 .
  75. ↑ Bonnett, LJ; Tudur-Smith, C; Williamson, P. R.; Marson, A. G. (2010-12-07). „Az első roham utáni kiújulás kockázata és a vezetésre gyakorolt ​​következmények: a korai epilepsziával és egyszeri rohamokkal foglalkozó többcentrikus vizsgálat további elemzése” . BMJ (Clinical Research Edit.) . 341 , c6477 (1999)]. DOI : 10.1136/bmj.c6477 . PMC2998675  _ _ PMID  21147743 .
  76. ↑ Neligan, A. Az epilepsziák epidemiológiája. / A Neligan, Hauser, WA, Sander, JW. - 2012. - Kt. 107.—P. 113–33. — ISBN 9780444528988 . - doi : 10.1016/B978-0-444-52898-8.00006-9 . ; Sander JW, Shorvon SD (1996). "Az epilepsziák epidemiológiája" . J Neurol Neurosurg Psychiatry . 61 (5): 433-43. DOI : 10.1136/jnnp.61.5.433 . PMC  1074036 . PMID  8965090 .
  77. ↑ 1 2 3 Gavvala, JR; Schuele, SU (2016. december 27.). "Új kezdődő rohamok felnőtteknél és serdülőknél: áttekintés". JAMA . 316 (24): 2657-2668. DOI : 10.1001/jama.2016.18625 . PMID28027373  _ _
  78. ↑ Camfield, P; Camfield, C (2015. június). „A rohamok és epilepszia incidenciája, prevalenciája és etiológiája gyermekeknél”. Epilepsziás zavarok . 17 (2): 117-23. DOI : 10.1684/epd.2015.0736 . PMID  25895502 . S2CID  20719640 .
  79. ↑ 1 2 Ba-Diop, A; Marin, B; Druet-Cabanac, M; Ngoungou, E. B.; Newton, C. R.; Preux, PM (2014. október). „Az epilepszia epidemiológiája, okai és kezelése a Szaharától délre fekvő Afrikában” . A Lancet. Neurológia . 13 (10): 1029-44. DOI : 10.1016/S1474-4422(14)70114-0 . PMC  5497080 . PMID  25231525 .
  80. ↑ 1 2 Magiorkinis, Emmanouil; Sidiropoulou, Kalliopi; Diamantis, Aristidis (2010. január). „Az epilepszia történetének jellemzői: Epilepszia az ókorban”. Epilepszia és viselkedés . 17 (1): 103-108. DOI : 10.1016/j.yebeh.2009.10.023 . ISSN  1525-5050 . PMID  19963440 .
  81. ↑ 1 2 3 4 Ali, Rohaid; Connolly, Ian D.; Feroze, Abdullah H.; Awad, Ahmed J.; Choudhri, Omar A.; Grant, Gerald A. (2016. június). "Epilepszia: bomlasztó erő a történelemben". Világ idegsebészet . 90 , 685-690. DOI : 10.1016/j.wneu.2015.11.060 . ISSN  1878-8750 . PMID26709155  . _
  82. ↑ Meador, Kimford J.; Loring, David W.; Flanigin, Herman F. (1989. január). „Az epilepsziás műtét története”. Journal of Epilepsia . 2 (1): 21-25. DOI : 10.1016/0896-6974(89)90054-6 . ISSN  0896-6974 .
  83. ↑ 1 2 Litt B, Echauz J (2002. május). "Epilepsziás rohamok előrejelzése". Lancet Neurol . 1 (1): 22-30. DOI : 10.1016/S1474-4422(02)00003-0 . PMID  12849542 .
  84. ↑ 1 2 Walker, Matthew C.; Schorge, Stephanie; Kullmann, Dimitri M.; Wykes, Robert C.; Heeroma, Joost H.; Mantoan, Laura (2013). „Génterápia status epilepticusban” . epilepszia [ magyar ] ]. 54 , 43-45. DOI : 10.1111/epi.12275 . ISSN  0013-9580 . PMID  24001071 .
  85. ↑ 1 2 Mormann, F.; Andrzejak, R.G.; Elger, CE; Lehnertz, K. (2007-02-01). „Rohamjóslás: a hosszú és kanyargós út”. agy [ angol ] ]. 130 (2): 314-333. doi : 10.1093/brain/ awl241 . ISSN 0006-8950 . PMID 17008335 .  

Linkek

 Osztályozás D
 Külső linkek