Függőség

A függőség ( angol  addikció  - függőség, függőség, függőség) tág értelemben egy rögeszmés szükséglet, amelyet egy személy egy bizonyos tevékenységre érez. A kifejezést gyakran használják olyan jelenségekre, mint a kábítószer-függőség , a kábítószer-függőség , de ma már inkább nem a kémiai, hanem a pszichológiai függőségekre alkalmazzák [1] , például a viselkedési függőségekre, amelyekre példák: Internet-függőség , szerencsejáték-függőség , shopaholizmus , pszichogén túlevés , fanatizmus , pornográfiai függőség stb. [2] [3] [4] [5]

Orvosi értelemben a függőség bizonyos cselekvések rögeszmés megismétlésének szükséglete, amelyet a páciens szokásos ütemtervének megszegése esetén kifejezett fiziológiai és pszichológiai rendellenességek [6] , nem triviális viselkedés és egyéb mentális zavarok kísérnek.

A kifejezés története

Évtizedekkel ezelőtt a függőség olyan farmakológiai fogalom volt, amely egy kábítószer (kábítószer, legális vagy illegális kábítószer ) elegendő mennyiségben történő használatát jelentette, hogy elkerülje az elvonás kellemetlen következményeit . Az ilyen függőségi állapothoz kapcsolódó addiktív viselkedést ("drogfüggőség" [7] ) deviánsnak tekintették, és szemben álltak a függőséggel mint betegséggel [8] . Jelenleg szemléletváltás történt az ilyen típusú szenvedélybetegségek lényegét illetően. A "narkotizmust" a többi viselkedési addiktív zavarral együtt egyetlen jelenségként kezdték tekinteni, amelynek pszichopatológiai lényegéről azonban nem létezik közös nézet.

Osztályozás

Különböző szerzők rögeszmés-kényszeres rendellenességként [9] , produktív spektrumzavarként [10] emlegetik az addikciókat, összehasonlítják a szürkületi tudatzavarral [11] stb. Számos szerző úgy látja, hogy a függőség tartós (akár 60%-os) komorbiditása is fennáll. zavarok egymás között és más mentális zavarokkal együtt ( affektív , rögeszmés-kényszeres stb.) [8] .

Az addiktív betegségeket néha nem fertőzőnek vagy szociálisnak minősítik. Az elmúlt évtizedek klinikai és szociális narkológiájában és addiktológiájában új rizikófaktorokat, az emberi függőségi állapotok korai és nagyon gyors kialakulását, a terápiás rezisztenciát és a betegség nem remissziós lefolyását figyelték meg.

Általánosságban elmondható, hogy a függőségek feltételesen feloszthatók "kémiai" (szubsztanciális) - más néven fizikai függőségekre és viselkedési függőségekre (nem szubsztanciális, pszichológiai ) [12] [13] .

A viselkedési függőség a pszichológiában az emberi tudat olyan állapota, amelyet egy bizonyos tevékenységhez való kötődés jellemez, képtelenség azt önmagában megállítani.

A jelenség tanulmányozása

Az addiktív viselkedés összefügg az ember azon vágyával, hogy tudatállapotának megváltoztatásával elhagyja a valós életet. Ezt a jelenséget az addiktológia , a klinikai pszichológia és a szociológia tanulmányozza [14] .

A függőségnek vannak társadalmilag elfogadható formái [15] : spirituális gyakorlatok, meditáció , szerelem , kreativitás, munkamánia , internetfüggőség , shopaholizmus , extrém sportok , túlevés , valamint társadalmilag veszélyesek: szerhasználat , kábítószer-függőség , kleptománia és mások . . Egyes esetekben a függőségek szándékosan is kialakulhatnak (például az értelmi képességű serdülők kognitív addikciójának tényezőit vizsgálják [16] ).

Az információs társadalom fejlődésével és a hagyományos információfüggő betegségek terjedésével [17] új szenvedélybetegségek jelentek meg - kóros televíziós függőség [18] , közösségi hálózatok [19] , internetfüggőség ; számítógépes játékoktól való függés [20] stb.

Biológiai mechanizmusok

A kutatási adatok azt mutatják, hogy bizonyos biológiai mechanizmusok felelősek a függőségekért. Ez a terület azonban továbbra is vita tárgyát képezi. Ahogy a „ Szociogenetika vagy biogenetika ” című beszélgetésben elhangzott, a veleszületett tulajdonságok biológiai természete befolyásolhatja a döntéshozatalt és a cselekvéseket. Bizonyos genetikával , DNS -sel , mentális zavarokkal kapcsolatos tényezők látensen jelen lehetnek, hogy aztán egy bizonyos pillanatban aktiválódjanak [21] .

Másrészt az addiktív viselkedést a környezet hatása is okozhatja, ami az egyén viselkedésének megváltozásához ( angol.  Behavior modifikation ) vezet. A kedvező kapcsolatok, a bántalmazás, a társas interakció, a mérgező anyagoknak való kitettség mind megváltoztathatják az ember viselkedését. Egyes kutatók felismerik mind a társadalmi, mind a biológiai tényezők hatását, amelyek együttesen alakítják a viselkedésmintát.

Az agy egyes területei bekerülhetnek a függőség biológiai mechanizmusába. A legfigyelemreméltóbb a Nucleus accumbens dopamin -felszabadulási mechanizmusa , amelyet számos kábítószer vált ki, ami erősíti a függőséget [22] . A dopamin felszabadulása természetes stimuláló folyamat, mint például az étkezés vagy a szex. A drogok hasonló módon működnek. Egyes gyógyszerek különösen 5-10-szeresére növelik a dopamin termelődését és felszabadulását az agyban, ami lehetővé teszi az ezeket használó emberek számára, hogy mesterséges módon élvezhessék az örömöt [23] [24] [25] . Tehát az amfetamin közvetlenül serkenti a dopamin felszabadulását , befolyásolva annak szállítási mechanizmusát [26] . Más kábítószerek, mint például a kokain és a pszichostimulánsok , blokkolják a dopamin természetes újrafelvételi mechanizmusait, növelve annak koncentrációját a szinaptikus térben [27] . A morfin és a nikotin a természetes neurotranszmitterek hatását utánozza [27] , az alkohol pedig blokkolja a dopamin antagonisták hatását [28] . A limbikus dopaminerg rendszerből kiindulva a folyamat módosítja az agy más részeit, például a ventrális tegmentális területet [29] .

Ennek a folyamatnak a mechanizmusa magában foglalja további AMPA receptorok behatolását a dopaminerg neuronok posztszinaptikus membránjába . Egereken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a kokainnak való két hétig tartó expozíció hosszú távú változásokat okoz a ventrális tegmentális régióban. Sőt, a drog élvezeti hatása addig erősíti a megszerzésével és használatával kapcsolatos viselkedést, amíg az szokássá válik. A folyamat kezdetben a striatum ventrális részében, főként a megerősítés középpontjában játszódik le, majd a striatum felső részén ( dorsalis striatum ) alakulnak ki változások. Feltehetően a neuronok addikcióval összefüggő módosulásai a két fent említett régió közötti kapcsolatok dorsalisan lépcsőzetes sorozatát követik [30] .

Számos tényező befolyásolja a kábítószer-függőségre való hajlamot. Talán az agy prefrontális kéregéhez kapcsolódik , amely az ítéletekért, a kockázatvállalási döntésekért és az impulzivitás ellenőrzéséért felelős. Ez megmagyarázza, hogy a gyerekek miért hajlamosabbak a kábítószer-függőségre. Külön tanulmányok azt mutatják, hogy a 10 és 12 év közötti gyermekek, akik a legkevésbé gátolt viselkedést mutatják, a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve a kábítószer-függőség szempontjából [31] .

Függőségektől való megszabadulás, kezelés

Az egyetlen bizonyítottan hatékony (az AA és a szakemberek szerint) módszere a függőséget okozó viselkedés megszabadulásának vagy a szenvedélybetegség csökkentésének az önsegítő csoportokban való részvétel ( eng.  Addiction recovery group ), amikor olyan emberek jönnek össze, akik hajlamosak erre vagy arra a függőségre. annak érdekében, hogy megosszák a problémákat és támogassák egymást a megszállott szükségletektől való megszabadulás útján. Az ilyen csoportok jól ismert példái az „ Anonim Alkoholisták ” közösségek. A tagság egyetlen feltétele az alkoholfogyasztás abbahagyásának vágya. Az Anonim Alkoholisták tagjai nem fizetnek belépőt vagy tagdíjat, önkéntes adományaikból tartják fenn magukat. A csoportos találkozók fő célja a józan életmód fenntartása (nem alkoholfogyasztás), valamint mások segítése a probléma megoldásában. A találkozókon kommunikálva a résztvevők megosztják tapasztalataikat, erejüket, beszélnek arról, hogy kik voltak, mi történt velük és hogyan élnek most. Az Anonim Alkoholisták csoportjaival párhuzamosan gyakran hoznak létre csoportokat társ- eltartottak számára  , vagyis olyan rokonok vagy közeli személyek számára, akiknek életét az érintett személy szokásai negatívan befolyásolják [32] .

Az Anonim Alkoholisták tapasztalatai alapján hasonló önsegítő csoportokat hoztak létre más szenvedélybetegek számára: Névtelen Narkotikusok , Alkoholisták Felnőtt Gyermekei , Névtelen Dohányzók, Anonim Szerencsejátékosok stb. Általában a különböző csoportok eltérő módszereket alkalmaznak, mint az egyházon kívüliek. nyíltan vallásosnak. Feltételezik, hogy a társas interakció növeli a függőségből való felépülés sikerének valószínűségét kollektív hatékonyságuk miatt, valamint azért, mert a találkozások során felszabaduló neurotranszmitterek természetes módon képesek elégedettség érzését kiváltani anélkül, hogy kábítószerre vagy alkoholra lenne szükségük [33] .

Sok önsegítő csoport a 12 lépésből álló programon alapul .  Eredetileg az Anonymous Alkoholisták javasolta az alkoholizmustól való megszabadulás módszerét [34] , a tizenkét lépést 1939-ben az Anonim Alkoholisták című könyvben [35] tették közzé . Ezt követően a módszert a függőség egyéb formáira adaptálták. Az American Psychological Association a következő lépéseket vázolja fel ebben a módszerben [34] :

A hasonló csoportok mellett számos megelőző és terápiás megközelítés is létezik a függőségek leküzdésére. Például az opiátok ( heroin stb.) használata által okozott kábítószer-függőség általános szubsztitúciós terápiája a metadon-helyettesítő terápia . A metadonterápia elsősorban a kábítószer-függők szocializációját, az intravénás drogkezelésről való leszoktatását célozza. A terápia szigorúan a kezelőorvos felügyelete alatt történik, és más szükséges szakemberek részvételével történik. A metadont általában folyékony anyagként használják sziruppal keverve és szájon át bevéve .

A szubsztitúciós terápiában használt másik narkotikus fájdalomcsillapító a buprenorfin , amely biztonságosabb lehet, mint a metadon [36] . A szubsztitúciós terápiában való szélesebb körű alkalmazását korlátozó tényező a gyógyszer ára (egyes becslések szerint legalább 10-szer drágább). , mint a metadon ).

Vizsgálatok folynak olyan antitestek szintetizálásának lehetőségéről , amelyek megzavarják a gyógyszerek agyra gyakorolt ​​hatását, minimalizálva az örömérzetet. A közelmúltban vakcinákat fejlesztettek ki kokain , heroin , metamfetamin és nikotin ellen . Ezen gyógyszerek tesztelése folyamatban van, annak reményében, hogy megelőző és rehabilitációs eszközként használják azokat, akik szenvedélybetegek vagy hajlamosak rájuk [37] [38] .

Egy másik, a szenvedélybetegségek kezelésében használható módszer az agy mélystruktúráinak stimulálása . Ez a módszer abból áll, hogy egy speciális készüléket ültetnek be a páciens agyába sebészeti beavatkozással, amely ezt követően gyenge elektromos hatást fejt ki az agy bizonyos területeire. Jelenleg például mozgászavarok, például Parkinson-kór kezelésére használják , de vannak olyan javaslatok, amelyek szerint hatásos lehet a függőségek kezelésére [39] [40] . Az ütés végrehajtható az erősítés középpontjában , a striatumban , a striatum felső részén ( dorsalis striatum ) és az agykéreg mediális prefrontális zónájában [41] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ A. L. Sventsitsky. Rövid pszichológiai szótár. - M . : "Prospect", 2011. - S. 11. - 512 p. — ISBN 978-5-392-01704-1 .
  2. ↑ Taylor, CZ Vallásfüggőség: A spiritualitás megszállottsága  //  Pasztorálpszichológia. - Springer Hollandia, 2002. - Március ( 50. köt. , 4. sz.). - P. 291-315 . - doi : 10.1023/A:1014074130084 .
  3. ↑ Depresszió , The Columbia Electronic Encyclopedia , Columbia University Press , 2007 , < http://www.infoplease.com/ce6/sci/A0815204.html > . Archiválva : 2012. április 2. a Wayback Machine -nél 
  4. ↑ Nowack, WJ Epilepsziával kapcsolatos pszichiátriai rendellenességek  . e-gyógyászati ​​szakterületek . WebMD (2006. augusztus 29.). Archiválva az eredetiből 2012. június 5-én.
  5. ↑ Beck, D.A. Általános egészségügyi állapotok miatti pszichiátriai rendellenességek  ( PDF). Pszichiátriai Tanszék, Missouri-Columbia Egyetem (2007). Letöltve: 2021. november 25. Az eredetiből archiválva : 2008. április 14.
  6. ↑ V. D. Mengyelevics. Az eltartott személy pszichológiája. - Kazany, 2004. - 240 p.
  7. ↑ Pyatnitskaya I. N. Klinikai narkológia. L., Orvostudomány. 1975. 332 p.
  8. ↑ 1 2 A. Yu. Egorov A szenvedélybetegségek kezelésének kilátásai: elméleti háttér . Letöltve: 2012. március 13. Az eredetiből archiválva : 2012. május 17..
  9. ↑ A Leshner AI-függőség agyi betegség – és ez számít. // Tudomány. 1997. V. 278. N 5335. P. 45-47.
  10. ↑ Altshuler V. B. Kóros alkohol utáni sóvárgás. Moszkva, 1994. - 216 p.
  11. ↑ Mendelevich V. D., Sadykova R. G. A függőség mint pszichológiai és pszichopatológiai jelenség (a diagnózis és a megkülönböztetés problémái) // Klinikai Pszichológiai Közlöny. 2003. V. 1. No. 2. S. 153-158.
  12. ↑ Albrecht U., Kirschner NE, Grüsser SM Diagnostic instruments for behavioral addiction: an overview  //  Psychosoc Med : Journal. - 2007. - Vol. 4 . — P. Doc11 . — PMID 19742294 .
  13. ↑ S. Yu. Tsirkin. Gyermek- és serdülőkori pszichológiai és pszichiátriai kézikönyv. - 2. - Péter, 2004. - S. 561. - 896 p. — ISBN 5-318-00115-7 .
  14. ↑ V. Kacsalov. A függőségekről és az addiktív viselkedésről . A pszichológia világa . Letöltve: 2012. március 12. Az eredetiből archiválva : 2011. március 10..
  15. ↑ A. Yu. Egorov - Nem vegyi (viselkedési) függőségek (áttekintés) . Letöltve: 2012. március 12. Az eredetiből archiválva : 2012. április 9..
  16. ↑ Yakimova T.V. A kognitív függőség jelensége az intellektuálisan tehetséges serdülők fejlődésében // Konzultatív pszichológia és pszichoterápia. - 2010. - T. 1 . - S. 121-136 .
  17. ↑ Eremin A. L. Az információs környezet hatása a lakosság egészségére 2020. február 7-i archív példány a Wayback Machine -nél // Szociális higiénia, egészségügy és orvostörténet problémái. 2014. november 28-án kelt archív másolat a Wayback Machine -nél -2000.- 6. sz. - 21-24.o.
  18. ↑ Kubey R., Csikszentmihályi M. A televíziós függőség nem puszta metafora // Scientific American. - 2002. - 2. sz. - 48-55.o. . Hozzáférés dátuma: 2014. november 30. Az eredetiből archiválva : 2015. július 1.
  19. ↑ Karaiskos D., Tzavellas E., Balta G., Paparrigopoulos T. P02-232 - Szociális hálózatok függőség: új klinikai rendellenesség? // Európai Pszichiátria. Vol. 25, Suppl. 1, 2010, 855. o . Letöltve: 2014. november 30. Az eredetiből archiválva : 2015. szeptember 24..
  20. ↑ Brus A. Fiatalok perspektívája a számítógépes játékfüggőségről// Addikciókutatás és -elmélet. 2013. évf. 21, sz. 5, pp. 365-375.
  21. ↑ Tsuang, M.T.; MJ Lyons, JM Meyer, T. Doyle. Különböző kábítószerekkel való visszaélés együttes előfordulása férfiaknál: The role of drug-specific and shared vulnerabilities  (angol)  // JAMA  : folyóirat. - 1998. - Nem. 55 . - P. 967-972 .
  22. ↑ Salamone, JD A striatális és accumbens dopamin komplex motoros és szenzomotoros funkciója: Részvétel a műszeres viselkedési  folyamatokban //  Pszichofarmakológia : folyóirat. - Springer , 1992. - Nem. 107 . - 160-174 . o .
  23. ↑ Az agy és a drogok . Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 22-én.
  24. ↑ Az agyad a drogokon: Dopamin és  függőség . BigThink.com . Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 22-én.
  25. ↑ Dopamin - Neurotranszmitter minta  . A Texasi Egyetem Austinban . Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 22-én.
  26. ↑ Az amfetamin által kiváltott dopamin túlterhelés mechanizmusa  . Az Országos Biotechnológiai Információs Központ .
  27. ↑ 1 2 HOGYAN HATÁSA  A GYÓGYSZEREK A NEUROTRANSZMITTEREKRE . Az Agy . Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 22-én.
  28. ↑ A férfiak nagyobb valószínűséggel válnak alkoholistává a dopamin miatt – állapították meg a tudósok . Safris.ru . Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 22-én.
  29. ↑ Kauer, JA; RC Malenka. Szinaptikus plaszticitás és függőség (ut) // Nature Reviews: Neuroscience. - 2007. - 8. sz . - S. 844-858 .
  30. ↑ Belin, D.; BJ Everitt. A kokainkeresési szokások a dopaminfüggő soros kapcsolaton múlnak, amely összeköti a ventrálist a háti  striatummal //  Neuron : folyóirat. - Cell Press , 2008. - Nem. 57 . - P. 432-441 .
  31. ↑ Tarter, RE; L. Kirisci, A. Mezzich, J. R. Cornelius. A gyermekkori neuro-viselkedési gátlás korai életkort jelez előre az anyaghasználati zavar kezdetén  (angol)  // American Journal of Psychiatry  : folyóirat. - 2003. - Nem. 160 . - P. 1078-1085 .
  32. ↑ Crnkovic, A. Elaine; DelCampo, Robert L. A kémiai függőség kezelésének rendszeres megközelítése   // Kortárs családterápia : folyóirat. - 1998. - március ( 20. évf. , 1. sz.). - 25-36 . o . — ISSN 1573-3335 . - doi : 10.1023/A:1025084516633 .
  33. ↑ Poquerusse, Jessie. The Neuroscience of Sharing  (angol)  (hivatkozás nem érhető el) . universe.com . Letöltve: 2012. augusztus 16. Az eredetiből archiválva : 2013. május 8..
  34. ↑ 1 2 VandenBos, Gary R. APA  pszichológiai szótár . — 1. — Washington, DC : American Psychological Association , 2007. — ISBN 1-59147-380-2 .
  35. ↑ Anonim Alkoholisták; Bill W. Anonymous Alkoholisták  (angol) . — 4. - Anonim Alkoholisták Világszolgálata, 2001. - ISBN 1-893007-16-2 .
  36. ↑ Vocci, FJ; J. Acri, A. Elkashef. A gyógyszerfejlesztés addiktív rendellenességekre: A tudomány állapota  (angol)  // American Journal of Psychiatry  : folyóirat. - 2005. - Nem. 162 . - P. 1431-1440 .
  37. ↑ Cerny, EH; T. Cerny. Nikotin elleni vakcinák   // Human Vaccines : folyóirat. - 2009. - Nem. 5 . - P. 200-205 .
  38. ↑ Carroll, FL; B. E. Bloch, R. R. Pidaparthi. A merkapto-(+)-metamfetamin-haptének szintézise és felhasználásuk a (+)-metamfetamin konjugált vakcinák epitóp-sűrűségének javítására  //  Journal of Medical Chemistry : folyóirat. - 2011. - Nem. 54 . - P. 5221-5228 .
  39. ↑ Nuttin B, Cosyns P, Demeulemeester H, Gybels J, Meyerson B (1999). "Elektromos stimuláció a belső kapszulák elülső végtagjaiban rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél". Lancet . 1999. október 30.; 354(9189):1526 PMID 10551504
  40. ↑ Mantione, M.; W. van den Brink, P. R. Schuurman, D. Denys. Dohányzás abbahagyása és fogyás a nucleus accumbens krónikus mélyagyi stimulációja után: Terápiás és kutatási vonatkozások: Esetismertetés  (angolul)  // Neurosurgery : Journal. - 2010. - Nem. 66 . — P. E218 .
  41. ↑ Luigjes, J.; W. van den Brink, M. Feenstra.  Mély agyi stimuláció a függőségben : a lehetséges agyi célpontok áttekintése  // Molekuláris pszichiátria : folyóirat. – 2011.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban
 Függőség ( függőség )
addikciós szindrómák
Fizikai és lelki
Csak mentálisan
Összefüggő