| Apex tüdőrák Pancoast-szindrómával | |
|---|---|
| Mellkasröntgen, Pancoast daganat (jelölése P, nem kissejtes karcinóma a jobb tüdőben) egy 47 éves dohányos nőnél. | |
| ICD-10 | C 34,1 |
| ICD-9 | 162.3 |
| ICD-O | 8010/3 |
| BetegségekDB | 31266 |
| eMedicine | med/3418 |
| Háló | D010178 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A pancoast tumor vagy a tüdő felső sulcusának daganata (ezt a nevet gyakrabban használják az angol szakirodalomban) a tüdő első (apikális) szegmensének Pancoast-szindrómával járó daganata.
Egy növekvő daganat összenyomhatja vagy kihajthatja a brachiocephalic vénát ( lat. v. brachiocephalica ), az artériát a kulcscsont alatt ( lat. a. subclavicularis ), a phrenicus ideget ( lat. n. phrenicus ), a visszatérő gégeideget ( lat. n. laryngeus recurrens ), vagus ideg ( latin n. vagus ); jellemzően a stellate ganglion ( lat. ganglium cervicotoracicum s. stellatum ) kompressziója vagy csírázása, amely a Horner-szindróma tüneteit okozza .
A daganat Henry K. Pancoastról ( angol. HK Pancoast , amerikai radiológus , 1875-1939) kapta a nevét, aki 1924-ben írta le (kezdetben "a mellkasfal apikális daganata" néven), majd 1932-ben (megváltoztatta a neve "tumor superior sulcus a tüdőben).
A rák fő tünetein kívül, mint a rossz közérzet, láz , fogyás és fáradtság, a Pancoast-daganat súlyos esetekben komplett Horner-szindrómával is jelentkezhet : miosis (pupilla-szűkület), ptosis (a felső szemhéj lelógása), enophthalmos (retrakció ). a szemgolyó) és anhidrosis (elégtelen izzadás) a sérülés oldalán. A progresszióval (a daganat csírázása a mellhártya kupolán keresztül ) a brachialis plexus is érintett, fájdalom és gyengeség jelentkezik a vállízületben és a vállban, az alkarban és a kézben. A jobb oldali visszatérő gégeideg daganatának összenyomásakor vagy csírázásakor a hang rekedtsége és durva köhögés figyelhető meg.
A felső vena cava daganatos elzáródású szindróma az arc duzzanatában, cianózisban , valamint a nyak és a fej vénáinak kitágulásában nyilvánul meg. A Pancoast-daganatban szenvedő betegek általában hosszú ideig dohányoztak . A Pancoast-szindróma összetéveszthető a felső mellkasi bemenet ( lat. apertura thoracis superior , angol thoracic outlet ) régiójában jelentkező neurovaszkuláris rendellenességekkel, különösen az úgynevezett scalene-szindróma miatt . A beteg hosszan tartó dohányzása, a klinikai tünetek gyors fellépése és a mellhártya fájdalma apikális (apikális) daganat jelenlétére utal. A Pancoast-daganat Pancoast-szindrómát és Horner-szindrómát is okozhat. A Pancoast-szindróma magában foglalja a brachialis plexus kóros folyamatában való részvételt; a szimpatikus rostok érintettsége a Th1 szegmens szintjétől a felső nyaki ganglionig ( lat. ganglium cervicalis superior ) Horner-szindróma megjelenését vonja maga után.
A Pancoast-daganat kezelése eltérhet a nem kissejtes tüdőrák egyéb típusainak kezelésétől . A létfontosságú struktúrákhoz ( gerincvelő és idegfonatok) közeli elhelyezkedése és elhelyezkedése megnehezíti a műtéti kezelést. Ebben a tekintetben a kezelési taktikát a rák stádiuma határozza meg. A kezelés magában foglalja a sugárzást és a kemoterápiát , előnyben részesítve a műtétet (neoadjuváns terápia). A sebészeti beavatkozás magában foglalja a tüdő eltávolítását ( pulmonectomia ) a rosszindulatú folyamatban részt vevő struktúrákkal együtt (artéria szubklavia, plexus brachialis ágai, bordák és csigolyatestek) , valamint mediastinalis lymphadenectomiát [1] (nyirokerek és mediastinumban található csomópontok ). A daganathoz való hozzáférés hátulról (Paulson szerint [2] ) (Paulson) vagy a szegycsont oldaláról (Dartville [ 3] (Dartevelle) vagy annak módosításai [4] [5] [4] [5] [ 1] ).
A CT-vizsgálat Pancoast-daganatot mutat egy 47 éves dohányzó nőnél (a daganat a szövettani adatok szerint "P" jelölésű - jobb tüdő nem kissejtes karcinóma).
A kedvező prognózis a betegség stádiumától függ, a korai stádiumban időben megfelelő kezeléssel a prognózis feltételesen kedvező, a későbbi szakaszokban a prognózis mindenképpen kedvezőtlen.
Nagy Orvosi Enciklopédia . Főszerkesztő B. V. Petrovsky. Szerk. 3. M., Baglyok. enciklopédia", 1977. V. 6.