Őrület , őrültség (szintén elavult. őrület ) - súlyos mentális rendellenesség .
A 19. század végéig az őrültséget vagy őrültséget olyan viselkedésnek vagy gondolkodásnak tekintették , amely túllépte az elfogadott társadalmi normákat , mint például a fájdalmas görcsök, a teljes tudattal járó hallucinációk , furcsa vagy önpusztító cselekedetek és öngyilkossági kísérletek . Emellett az epilepsziás rohamokat , az agyrázkódást és a traumás agysérülések következményeit is az őrület megnyilvánulásainak tekintették.
Mivel a kifejezést történelmileg számos különböző mentális betegségre alkalmazták, a modern orvostudományban és pszichiátriában ritkán használják , bár a köznyelvben még mindig népszerű .
Az „őrület” az „őrület” fogalmának modernebb változata, és szó szerint azt jelenti: megőrült, elvesztette józan eszét. Az "őrület" főnév a görög aphrosyne közvetlen fordításával jön létre: a - nélkül, phronis - elme, syne (utótag) - azaz. Sok szláv nyelvben az „őrület” szónak hasonló hangzása van [1] .
Mivel az őrültség formái nagyon változatosak, nem lehet bizonyos jeleket külön kiemelni. Általános kritériumként szolgálhat a viselkedésnek az elfogadott társadalmi normáktól való eltérése , kezdve a patológiás hiperaktivitástól és a katatón kábulatig és depresszióig .
Az első az érzelmek feletti kontroll elvesztésében , a félelem , a harag, a harag megnyilvánulásainak megfékezésére való képtelenségben nyilvánul meg , és a pszichológia szenvedélyállapotként határozza meg . Ebben az állapotban a viselkedés nem alkalmas az önkontrollra , a cselekvések értelmetlenek vagy ösztönös szükségletek kielégítésére irányulnak , és a tettek következményei nem játszanak szerepet. A külső és belső világ keveredik, a valóság érzékelése zavart. Példákat találhatunk az ókori görög mitológiában : Herkules megöli gyermekeit, Ajax lemészárolja Odüsszeusz juhnyájat , és saját kardjába fut, Médeia pedig megöli fiait. Az őrültség másik véglete a depresszió és a melankólia , a kommunikációs zavar, a közömbösség és az élet iránti érdeklődés hiánya.
Az irodalom és a festészet segít olyan benyomást kelteni, amit a múltban őrültnek tekintettek. A források festmények, ikonok , freskók és egyéb műalkotások. De mivel a festészetnek érzelmi alapja van , ezek a források nem tekinthetők elfogulatlannak.
A festészetben az őrület torz arckifejezésekben , egymásnak ellentmondó vagy értelmetlen gesztusokban , abszurd cselekvésekben, valamint helytelen, ferde testhelyzetben nyilvánul meg. Nem utolsó sorban egy inharmonikus, aszimmetrikus vagy eltorzult arcvonású, grimaszos, aránytalanul tágra nyílt, hunyorgó szemű arc játssza az utolsó szerepet . Gyakran alkalmaznak nem megfelelő arckifejezéseket , például nevetést tragikus vagy ijesztő helyzetben. Az őrült gesztusai legtöbbször egymásnak ellentmondóak és érthetetlenek, a test helyzete helytelen vagy görcstől torz.
Az őrület leírása nemcsak a festészetben található, hanem számos történelmi és kortárs műben is. Az őrültek leggyakrabban jósok, mágusok , varázslók szerepét töltik be , vagy társadalmi témájú művekben mutatják meg és nevetségessé teszik a kialakult társadalmi rendet. Az őrület témájú orosz irodalom példái : Fjodor Mihajlovics Dosztojevszkij „Az idióta ” , Nyikolaj Vasziljevics Gogol „ Egy őrült feljegyzései ”, Alekszandr Szergejevics Gribojedov „ Jaj a szellemességtől ” és mások.
Az emberi történelem évszázadai során az őrültség számos formáját azonosították, és számos osztályozási rendszert javasoltak. A történelem során különféle tüneteket tulajdonítottak az őrültségnek, mint például a demencia , amentális szindróma , melankólia , mánia , düh, likantrópia , eksztázis , letargia , delírium , kóma , somnambulizmus , tudatlanság, epilepszia , szélütés , bénulás , hipochondria .
Az ógörög μανία szóban a manía szenvedélyt, vonzalmat jelent, és rokon a μαντις, sáska, ami jós, prófétát jelent. Az ókorban a költői ihletet, a jóslás ajándékát és az eksztázist, különösen Dionüszosz őrültségét, az őrület hasznos formáinak tekintették . Platón a hasznos őrület négy formáját különböztette meg: mágikus , misztikus , költői és erotikus őrületet. A középkorban létezett az úgynevezett megengedett őrület is. Ez magában foglalta az eksztázist , az elragadtatást és a látomásokat .
1798-ban Immanuel Kant az őrület leírását javasolta az ésszerű és a vakmerő dichotómiájaként [2] . A súlyosság mértéke szerint Kant az őrültséget három csoportra osztotta: őrültségre, őrültségre és őrültségre . A 18. és 19. században az őrültség klasszikus meghatározása volt az őrültségnek, mint az ésszerűnek a vakmerőbe való áthelyezése. Kant az őrültséget a racionális szisztematikus megsértéseként határozza meg, amely „pozitív” őrültségben nyilvánul meg: a betegek saját logikai szabályaikat dolgozzák ki, amelyek nem felelnek meg az egészségesek logikájának. Az őrültség minden formájában a személyes észlelés a józan ész helyét veszi át .
Az őrületnek ezt a formáját már az Ókorban leírták , és a humanizmus idejében különösen népszerűvé vált, bár a vékony csontozatú, halott arcú melankolikus testalkatát nem tartották szépnek. Az ok Arisztotelész és Cicero műveiben a betegségben rejlő zsenialitásra való utalás volt, ami a melankólia kultuszának elterjedéséhez vezetett. Azt hitték, hogy a tehetséges művészek, írók és költők a zsenialitás és az őrület határán vannak. Az őrületnek ez a formája, mint az önkifejezés eszköze, csak a 19. század elején esett ki a kegyből.
A melankólia szöges ellentéte a mánia , amelyet fokozott hangulat, mentális és motoros izgalom, fokozott étvágy , csökkent figyelem és magas önbecsülés jellemez. Korábban azt hitték, hogy a melankóliával ellentétben a mániát a vadság, az izgalom és a lelkesedés nyilvánítja meg.
A hisztériát régóta női betegségnek tekintik, és az okot a női reproduktív rendszer rendellenességeiben keresték . A 19. század második felében sok nőt megnyomorítottak az orvosok, akik sikertelenül kezelték műtéttel a hisztériát .
Egészen a közelmúltig nemcsak a mentális zavarokat minősítették őrültségnek , hanem olyan betegségeket és rendellenességeket is, mint az epilepszia , veszettség , likantrópia és mások. Az őrület megnyilvánulásának tekintették a tudat elhomályosulását olyan kábító és mérgező anyagok, mint az alkohol és a hallucinogének bevétele után . Az elmebaj más formáit is számításba vették, például a veleszületett állapotokat és a kóma , letargia , betegség vagy idős kor miatti észvesztést. A szeretett személy elvesztése miatti gyász, akárcsak a viszonzatlan szerelem fájdalma, szintén az őrülethez tartozott. A szakirodalomban gyakran találhatók leírások a gyász olyan megnyilvánulásairól, mint az álmatlanság, a sírás és a kézszorítás. Mindezeket a megnyilvánulásokat az őrültség jelének tekintették.
A 20. század közepéig a társadalom legtöbb tagja számára az egészség fogalmát a norma fogalma határozta meg . Minden, amit a társadalom valamilyen okból elutasított, fájdalmas eltérésnek számított. Ennek eredményeként a társadalom azon tagjai, akik nem feleltek meg az „ésszerű” személy leírásának, kiközösítésnek és üldözésnek voltak kitéve. A mentálisan egészséges ember eszménye a társadalom fejlődésével változott, de időnként érvényesült.
Platón volt az első, aki tudományos leírást adott az őrületről . A Phaedrus - dialógusban kétféle őrületet különböztet meg: a betegséget és az isteni ajándékot. A következő leírásban az őrület okait természetfelettire és fizikaira is felosztjuk a jobb összehasonlítás érdekében.
A babilóniaiak (Kr. e. XIX. század – Kr. e. VI. század) és a sumérok (Kr. e. XXVII-XXIV. század) az őrületet a boszorkányság , a tabuk megszegésének, az őrület pedig büntetés és büntetés volt egyben.
Az ókori Görögországban az őrületet démoni megszállottságnak tekintették, de az istenek is leküldhették. Míg szomatikus rendellenesség[ pontosítás ] a lélek betegségének számított, és ahogy Platón leírta Tímeában , gonoszt hozott, az isteni őrület valódi tudást adott, ezért pozitív jelentéssel bírt. Az ókori görög mítoszokban elmondottakkal ellentétben az isteni őrület leggyakrabban önpusztításhoz és ártatlanok – általában közeli hozzátartozók – meggyilkolásához vezetett. .
Az Ószövetségben az őrületnek tulajdonítják a büntetés szerepét is. Példa erre a babiloni király , Nabukodonozor képe , akit a büszkeség miatt őrültséggel büntettek . Sőt, Nabukodonozor eleinte erről a büntetésről álmodott, amit Dániel próféta tolmácsolt neki , majd csak azután teljesedett be a büntetés, és Nabukodonozor hét évre vadállattá változott, ahogy megjósolták neki [3 ] . Ez a leírás szolgált a középkori őrületről alkotott nézetek alapjául, és Isten büntetésének tekintették a bűnökért. Emellett a bibliai Zsoltárok könyve is említi az őrületet . Dávid próféta az őrület egy másik okáról számol be – ez az Istenbe vetett hitetlenség [4] , és Jézus, Sirák fia Bölcsessége könyvében a büszkeség és az Istenbe vetett hitetlenség szorosan összefügg [5] .
Demon PossessionIdővel az őrületet egyre inkább démonok és démonok megszállottságának tekintették. Saul király példája , akit egy démon megszállott, és az amálekiták elleni bűnök miatt kínozta őt, igazolta ezt az elméletet, különösen az inkvizíció idején. Példákat találhatunk démonok ördögűzésére az evangéliumban , például Jézus által egy jarash -i lakostól származó démon ördögűzésére . A démonok megszállottságának fő jelei az ellenőrizhetetlen cselekvések és különösen a glossolalia voltak . A holland reformátusok csak a 17. században kezdték ezt a példát nem Isten bûnbüntetéseként értelmezni, hanem „hétköznapi” õrültségként.
És végül a késő középkorban és a modern időkben az őrület elnyerte a démon és Isten erői közötti harc értelmét a megszállottak lelkéért.
Homérosz eposza szerint úgy ítélhető meg, hogy az ókori görögök a fájdalom, a düh, a bosszúvágy vagy a gyűlölet miatti önuralom elvesztését és az értelem elhomályosulását "hétköznapi" őrültségnek tekintették. Az ókori görög tragédiákban az őrületet az „én” elvesztéseként írják le, ami katasztrofális következményekkel jár az őrültre és környezetére nézve. Akkoriban meg sem próbálták leírni az őrület fizikai okait.
Csak a középkor végén, amikor a boszorkányüldözés elterjedt, Johann Weyer orvos emelt szót az inkvizíció ellen, és cáfolta a vallási téveszméket. Egyedül képtelen volt legyőzni a vallási babonákat. Ismeretesek Paracelsus (1493-1541) és Felix Plater (1536-1614) munkái is, akik Weyer álláspontját támogatják. Plater tehát úgy vélte, hogy nem minden őrület démoni megszállottság, van az őrületnek egy egyszerű, „hétköznapi” formája is.
A 16. századtól az őrültség definíciója apránként változni kezdett, a 17. században pedig megszűnt a démoni megszállottság összefüggésében való használata. Ekkorra az őrültség elnyerte a könnyelműség és vakmerő büntetés jelentését, és az őrülteknek tulajdonították.
A felvilágosodás kora az őrültség új meghatározását hozta, és az őrültséget az eredetileg egészséges elme zavaraként magyarázta. Ily módon az őrület szembekerült az értelemmel, és igazolható és leírható volt. Az ész nélküli őrület lehetetlenségének bizonyítékát Arthur Schopenhauer adta , aki elméletét azzal támasztotta alá, hogy az állatok nem azért bolondulnak meg, mert nincs eszük.
FizikaiA görög orvostudomány Hippokratész szövegei alapján az őrültséget a "fekete epe" feleslegének értelmezte, amelynek gőzei az agyra telepedve korrodálták azt és őrültséghez vezettek. A "sárga epe" éppen ellenkezőleg, fokozott aktivitáshoz vezetett - kolerikus őrület, epilepszia és mánia. Ez az elmélet a humanista és a reneszánsz idején kapott második életet .
A melankóliát a szív betegségének tartották, amely az aggyal ellentétben a jellem és az érzések őrzőjének számított, bár ezt a véleményt orvosi körökben vitatták. Girolamo Mercuriale például a melankóliát az agy elülső részének aktív képzelőerejének károsodásaként írta le .
Ezzel szemben a tudósok egyöntetűen azon a véleményen voltak, hogy az agyhártya gyulladása az ész elvesztéséhez vezet, bár a „fekete epe” feleslegét továbbra is a gyulladás okának tekintették. [6]
A traumás agysérülések szintén ismert okai az őrületnek . Például Wilhelm von Conches (1080-1154) leírta a fejsérülések hatását a mentális zavarok előfordulására, Mondino de Lucci (1275-1326) pedig megalkotta az agykamrák elméletét [7] .
A pozitivizmus elmélete azt mondta, hogy a lélek csak az agy bábja, az őrültség minden megnyilvánulásának van fizikai magyarázata és gyógyítható. Ez a nézőpont a 19. század második felében véglegesen meghonosodott, és az „őrült” fogalma (ami azt jelentette, hogy az embernek van olyan „lelke”, amely képes „beteg lenni”) végül felváltotta az „őrült” definícióját. A 20. század elején pedig ismét megváltozott a fogalom, és ma már mentális zavarként emlegetik az összes korábban az őrültség szóval összefoglalt jelet .
A modern pszichiátriában úgy tartják , hogy a neurotranszmitter egyensúlyhiány a mentális zavarok alapja. Az agyat alkotó neuronok nem kapcsolódnak közvetlenül egymáshoz, távolság van közöttük - a szinaptikus hasadék, amelyben úgynevezett neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, noradrenalin stb.) találhatók, amelyek impulzusokat továbbítanak az idegsejtek között. Azt állítják, hogy a pszichotróp szerek helyreállítják a neurotranszmitterek egyensúlyát. Ezt az álláspontot gyakran kritizálják.
Az őrültség megfigyelő diagnózisát 1793-ban Philippe Pinel (1745–1826) orvos és filantróp kezdeményezte , aki a párizsi Bicêtre elmegyógyintézet ügyvezető orvosa lett . Bevezette a humanitárius kezelési módszereket, engedélyt kapott a forradalmi egyezménytől az elmebetegek láncainak eltávolítására, és a betegség súlyossága és formája szerint osztályozta őket. Minden betegcsoportot zónákra osztottak, ahol a betegség bizonyos típusainak kialakulása és lefolyása közvetlenül összehasonlítható és tanulmányozható volt. Pinel minden megszerzett tapasztalatát egy 1798-ban megjelent monográfiába fektette be. Ez a munka lett az őrültség tudományos osztályozásának alapja.
Egy másik orvos, aki a pszichiátria fejlődésében való közreműködéséről ismert , Joseph Gall az őrültséget szerves betegségnek tekintette, és fejlődésének fizikai okait kereste. 1785-ben bécsi laboratóriumában az agy neurológiai szerkezetét kezdte tanulmányozni. Ennek eredményeként sikerült kapcsolatot teremtenie az agy egyes részeinek károsodása és az őrültség formái között, és ennek eredményeként a frenológia megalapítója lett .
Manapság a mentális zavarokat nem egyesíti egy olyan általános fogalom, mint az "őrület" vagy az "őrület", hanem diagnosztikai rendszerek segítségével osztályozzák őket: az Amerikai Pszichiátriai Társaság ( APA ) DSM-5-je , az Egészségügyi Világszervezet ( WHO ) ICD -je .
A középkorban gyakran mágiával és varázslatokkal próbálták meggyógyítani az őrültséget, miközben egy gonosz démont próbáltak kiűzni a betegből. Úgy vélték, hogy fennáll annak a lehetősége, hogy egy démont egy másikkal helyettesítsenek, és így a sikertelen "kezelést" senkit sem hibáztatták. A katolicizmusban a gyógyítás eszközei az imák, a szentmisék és a zarándoklatok voltak a szent helyekre, az evangelizációban pedig a Biblia olvasását az elmebetegekről.
Az ásatások megerősítették, hogy már a kőkorszakban a koponya trepanációját alkalmazták kezelésre . Azt hitték, hogy a koponyán lévő lyuk felszabadítja a démont, és utat ad neki a szabadsághoz. És bár az őrültség kezelésének ez a módszere kétséges, feltételezhető, hogy az őrültséghez már akkor is társult az agykárosodás. Hasonló módszereket alkalmaztak a közelmúltban is.
A pszichiátria sötét oldalai a 19. században és a 20. század elején kerültek napvilágra, olyan hírhedt kezelésekkel, mint a méheltávolítás , a női körülmetélés , a lobotómia és az elektrokonvulzív terápia .
Az abszolutizmus és a merkantilizmus idején az őrület kiszorult az emberek fejéből: a betegeket kizárták a társadalomból, és munkába vagy oktatási otthonba ítélték őket . Úgy tartották, hogy a munka, az irányítás és néha a testi fenyítés pozitív hatással van az elmére, és nem engedi az őrület kialakulását. A betegek gyakran ki voltak téve a tömeg szórakoztatásának, és így pénzt kerestek.
A 18. század végén a felvilágosodás felszabadította a betegeket ettől a sorstól, a társadalom kezelésre szorulóként ismerte el őket. És bár a betegek továbbra is elszigeteltek voltak, és az orvosok gyakran nem a betegség kezelésével, hanem a beteg „ fegyelmezésével ” foglalkoztak, ez nagy lépés volt a betegekhez való humánus hozzáállás kialakításában.
A középkorban , amikor az őrületet a bűnök vagy a Sátán mesterkedései büntetésének tekintették, nem volt gyógymód az őrületre. A társadalom betegekkel kapcsolatos attitűdje jelentősen változott, és nagyrészt a beteg társadalmi helyzetétől függött. Minél magasabb a család szociális és anyagi helyzete, annál több esélye volt a betegnek a megfelelő ellátásra és gyógyulásra. A gazdag családokból származó betegeket leggyakrabban a társadalomba integrálták , míg a szegény családokból származó betegek magukra maradtak. Az ártalmatlanok gyakran viccruhát viseltek, figyelmeztetve véletlenszerű embereket a betegségekre. Ha a beteg veszélyes volt, ketrecbe helyezték a város falain kívül, vagy teljesen kiűzték a városból.
Manapság a mentális zavarokat mind orvosilag , mind pszichoterápiásan, egymással kombinálva kezelik. A rendellenesség típusától és súlyosságától függően az egyik vagy a másik típusú kezelés aránya változhat. Az elektrokonvulzív terápiát (ECT) a modern formájában - érzéstelenítést és izomrelaxánsokat alkalmazva - még mindig használják olyan betegségek kezelésére, mint a bipoláris zavarok (megjegyzendő, hogy egyes országokban, különösen az Orosz Föderációban a 2000-es évek végén) az ECT elavult, módosítatlan, érzéstelenítés és izomrelaxánsok nélküli formáját továbbra is alkalmazták, amit barbárnak és etikátlannak minősítenek [8] ). Ráadásul a mentális zavarokkal küzdő emberek továbbra is elszigeteltek a társadalomtól. Szerencsére a modern pszichiátriai kórházaknak kevés a közös vonása a 19. századi menedékházakkal, bár a „pszichiátriai kórház” szónak még mindig van negatív konnotációja.