Lobotómia

Lobotomia ( más görög λοβός "részesedés" + τομή "vágás") - a sebészeti beavatkozás tiltott típusa, a pszichosebészet egy formája , idegsebészeti műtét, amelyben az agy egyik lebenye ( frontális , parietális , temporális vagy occipitális ) kimetszett vagy leválasztva az agy más területeiről [1] . A prefrontális lobotómia a lobotómia  egyik fajtája, amely a homloklebenyek részleges eltávolításával jár [1] . Az ilyen beavatkozás következménye az agy elülső lebenyeinek más struktúrákra gyakorolt ​​hatásának kizárása.központi idegrendszer , főleg abuliában fejeződik ki .

A leukotómia kifejezést is használják ( más görög λευκός "fehér" + τομή "vágás" szóból).

A prefrontális lobotómia után a páciensnél a frontális lebeny szindróma (ICD-10 kód F07) élethosszig tartó diagnózisát állapították meg .

A lobotómia története Nyugaton

A lobotomiát a portugál Egas Moniz fejlesztette ki 1935 -ben . Feltételezte , hogy az afferens és efferens rostok metszéspontja a homloklebenyben hatékony lehet a mentális zavarok kezelésében [2] . Az első műtétet 1936 -ban hajtották végre . Mivel a köszvény miatt Moniz nem tudta maga elvégezni, a műtétet Almeida Lima idegsebész professzor (port. Almeida Lima) végezte el az ő felügyelete mellett. Moniz "leukotómiának" nevezte a műtétet, mivel maguk az elülső részek nem sérültek meg, csak a fehérállományt vágták ki, főleg a 10-es mező alatt , összekötve a homloklebenyeket az agy más részeivel. Ezt az eljárást a reménytelen helyzetekben a megváltás eszközeként hirdették.

A lobotómiás eljárás a következőképpen zajlott: egy hurkot ( küret ) vezettek be az agyba, és forgó mozdulatokkal károsították az agyszövetet. Körülbelül száz ilyen műtét elvégzése és a betegek mentális állapotának szubjektív értékeléséből álló nyomon követési megfigyelése után Moniz beszámolt a műtét sikeréről, és elkezdte népszerűsíteni [2] . 1936-ban 20 első páciense műtéti kezelésének eredményét publikálta: közülük 7 gyógyult, 7 javult, míg 6 betegnél nem mutatkozott pozitív dinamika [1] .

Valójában Egas Moniz csak néhány beteget figyelt meg, és legtöbbjüket soha nem látták a műtét után. Bár a kutatás minőségét bírálták a tudományos közönség körében, E. Moniz cikkek és könyvek százait írt a lobotómiáról [2] . Közvetlenül Moniz felfedezésének bejelentése után a tudományos közösség kritikus kijelentései következtek: S. Cid például amellett érvelt, hogy a Monish által a műtét után a betegeknél megfigyelt változásokat össze kell hasonlítani egy agysérülés következményeivel, és hogy lényegében ezek a változások a változások a személyiség leépülését jelentik [3] . Paul Courbon megjegyezte, hogy egy szerv megcsonkítása nem javíthatja működését, és a lobotómia okozta agykárosodás magában foglalja az agyhártyagyulladás , az epilepszia és az agytályogok későbbi kialakulásának kockázatát [3] . Ennek ellenére Moniz üzenete az eljárás gyors kísérleti jelleggel történő elfogadásához vezetett Brazíliában , Kubában , Olaszországban , Romániában és az Egyesült Államokban [4] [5] .

1949-ben Egas Moniz fiziológiai és orvosi Nobel-díjat [ 2] kapott "a leukotómia terápiás hatásainak felfedezéséért bizonyos mentális betegségekben".

A lobotómia eredményeként idegi kapcsolatok megszakadtak (például a neocortex frontális lebenyének régiójában ), ami a kéreg alatti struktúrákból érkező jelek alapján a neocortex aktív gerjesztési folyamatának gátlását eredményezte. agy - különösen a hipotalamusz - és a logikus választáshoz szükséges érzelmek generálása a neocortex viselkedési domináns szintjén. Ha a neurotranszmitterek , különösen a dopamin anyagcseréje zavart szenved, mániás és pszichotikus állapotok alakulhatnak ki , amelyek „gyógyszerét” E. Moniz módszere szerint lobotómiának nevezték. Ezzel párhuzamosan a döntés asszociatív logikai megválasztásának zónái (neocortex, frontális lebeny) és az érzelmi központok (például a hipotalamusz) közötti utak elszakadtak a betegben, aminek következtében az ilyen személy cselekvőképtelenné vált. független döntéshozatalra, és akaratgyenge, függő lénnyé változott, amely hajlamos a „vegetatív » létezésre [6] .

Az 1940-es évek elején a lobotómiát már széles körben alkalmazták az Egyesült Államokban. A második világháború idején a Veterans Administration kórházainak pszichiátriai osztályai megteltek a frontról hazatérő, súlyos lelki megrázkódtatást átélő katonával. Ezek a betegek gyakran izgatott állapotban voltak, és sok ápolónőnek és más paramedicinális személyzetnek kellett kezelnie őket, ami magas költségeket eredményezett. Így a lobotómia széles körű elterjedésének egyik fő oka a karbantartó személyzet költségeinek csökkentése volt [7] .

A Veterans Administration klinikák sebtében tanfolyamokat szerveztek a sebészek lobotómiás technikájának felgyorsítására [7] . Az "olcsó" módszer sok ezer amerikai "kezelését" tette lehetővé, akiket akkor zárt pszichiátriai intézetekben tartottak fogva, és napi 1 millió dollárral csökkenthette ezen intézmények költségeit . Vezető újságok írtak a lobotómia sikereiről, felhívva rá a közvélemény figyelmét. Akkor még nem léteztek hatékony módszerek a mentális zavarok kezelésére, és rendkívül ritkák voltak a zárt intézetekből a közösségbe visszakerülő betegek, ezért üdvözölték a lobotómia elterjedését [2] .

Széles körben alkalmazták az amerikai Walter Freeman által 1945-ben kidolgozott transzorbitális leukotómia („lobotomia jégcsákánnyal”) [8] módszerét , amely nem igényelte a beteg koponyájának fúrását. Freeman a lobotómia vezető szószólója lett. Első lobotómiáját elektrokonvulzív terápia alkalmazásával végezte el érzéstelenítésként . Egy jégcsákány alakú sebészeti műszer keskeny végét a szemgödör csontjára irányította , egy sebészeti kalapáccsal átszúrta egy vékony csontréteget, és behelyezte a műszert az agyba. Ezt követően a kés nyelének mozdulatával elvágták az agy elülső lebenyeinek rostjait. Freeman azzal érvelt, hogy az eljárás eltávolítja az érzelmi összetevőt a páciens "lelki betegségéből". Az első műveleteket valódi jégcsákány segítségével hajtották végre [9] . Ezt követően Freeman speciális eszközöket fejlesztett ki erre a célra - leukot , majd orbitoclast . Valójában az egész műtétet vakon hajtották végre, és ennek eredményeként a sebész nemcsak az agy érintett területeit, véleménye szerint, hanem a közeli agyszövet jelentős részét is tönkretette [7] .

A lobotómiával kapcsolatos első vizsgálatok pozitív eredményre vezettek, azonban, mint később kiderült, a módszertan szigorú betartása nélkül végezték őket [10] . A lobotómia pozitív eredményeit nehéz megítélni, mivel a műtéteket szinte összehasonlíthatatlan módszerekkel hajtották végre különböző diagnózisú betegeken . Azt, hogy megtörtént-e a gyógyulás vagy sem, gyakran olyan pragmatikus kritériumok alapján döntik el, mint a beteg kezelhetőségének javítása [1] . A műtét után a betegek azonnal nyugodtak és passzívak lettek; Freeman szerint sok erőszakos, dührohamra hajlamos beteg néma és alázatos lett. Ennek eredményeként elbocsátották őket a pszichiátriai kórházakból, de hogy valójában mennyit "gyógyultak", az továbbra sem világos, mivel általában nem vizsgálták őket tovább [7] .

Az 1950-es években alaposabban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a megműtöttek 1,5-6%-ánál megfigyelt halálozáson kívül a lobotómia olyan katasztrofális következményekkel jár, mint görcsrohamok, nagy súlygyarapodás, mozgáskoordináció elvesztése , részleges bénulás , inkontinencia . vizelet stb. [10] A betegek jelentős intellektuális károsodásához is vezetett [11] [12] [13] , a saját viselkedése feletti kontroll gyengüléséhez, apátiához [12] [13] , érzelmi instabilitáshoz [13] , érzelmi tompasághoz [ 14 ] , kezdeményezőkészség hiánya és képtelenség a céltudatos tevékenységek végzésére [1] , beszédzavarok [15] . A lobotómia után sok beteg elvesztette a kritikus gondolkodás képességét, az események további lefolyásának előrejelzését, képtelen volt a jövőre vonatkozó terveket készíteni és semmilyen munkát végezni, kivéve a legprimitívebbeket [7] . Ahogy Freeman maga is megjegyezte, az általa végzett több száz műtét után a betegek mintegy negyede maradt a háziállat szellemi képességeivel élve, de "meg vagyunk elégedve ezekkel az emberekkel..." [16] . Arra is hivatkozott, hogy a frontális lobotómia gyakran okoz epilepsziás rohamokat, előfordulásuk időpontja pedig megjósolhatatlan: egyes betegeknél röviddel a műtét után, másoknál 5-10 év múlva jelentkeztek. A lobotómián átesett betegeknél 100 esetből 30 esetben alakult ki epilepszia [7] .

Még azokban az esetekben is, amikor a lobotómia következtében az agresszivitás, téveszmék , hallucinációk vagy depresszió megszűnt a betegeknél , 5-15 év elteltével a homloklebenyek idegrostjai gyakran visszanőttek a velőbe, és újraindult a delírium, hallucinációk, agresszivitás vagy depresszió. zavarok ismét kialakultak.fázisok. A lobotómia megismétlésére tett kísérlet az intellektuális deficit további növekedéséhez vezetett [17] .

Az 1950-es évek elején az Egyesült Államokban évente körülbelül 5000 lobotómiát végeztek [18] . 1936 és az 1950-es évek vége között 40 000–50 000 amerikait végeztek lobotómiával [19] . A javallatok nemcsak a skizofrénia , hanem a súlyos rögeszmés-kényszeres zavar is voltak [20] . A műveleteket főleg nem steril körülmények között végezték [8] . A lobotómiát gyakran olyan orvosok végezték, akik nem rendelkeztek sebészi képzettséggel, ami a pszichosebészeti beavatkozás egyik visszaélése volt [2] . Sebészképzés nélkül [21] Freeman ennek ellenére mintegy 3500 ilyen műtétet [22] hajtott végre, miközben körbeutazta az országot saját furgonjában, amelyet "lobotomobile"-nak [23] nevezett .

A lobotómiát nemcsak az Egyesült Államokban, hanem a világ számos más országában is széles körben alkalmazták, köztük Nagy-Britanniában , Finnországban , Norvégiában , Svédországban , Dániában , Japánban és a Szovjetunióban . Az európai országokban több tízezer betegen estek át ezen a műtéten [ 24] [25] [26] [27] [28] .

A lobotómia hanyatlása az 1950-es években kezdődött, miután nyilvánvalóvá váltak a műtét súlyos neurológiai szövődményei. Ezt követően számos országban törvény tiltotta a lobotómiát [2] . A Szovjetunióban a lobotómiát 1950-ben hivatalosan betiltották [29] .

A lobotómia hanyatlása után a pszichosebészet fejlődése nem állt meg, más műtéti technikák alakultak ki, amelyek kevesebb mellékhatással és alacsonyabb mortalitással jártak. Végül a pszicho-sebészeti beavatkozást a rezisztens mentális zavarokkal , leggyakrabban affektív vagy szorongásos zavarokkal küzdő betegek kis hányadában kezdték elfogadni . A gyakori beavatkozások közé tartozik az anterior cingulotomia , a subcaudalis tractotomia , a limbikus leukotómia és az anterior capsulotomia [2] .

Lobotómia a Szovjetunióban

1944-ben Nikolai Burdenko utasította doktoranduszát , Yu. B. Rozinsky pszichiátert , hogy tanulmányozza a lobotómia lehetőségeit és eredményeit különféle súlyos betegségekben, elsősorban skizofrénia esetén.[ a tény jelentősége? ] [30] .

A prefrontális leukotómia Szovjetunióban történő bevezetésének ideológusa és kezdeményezője az organikus pszichiátria megalapítója, A. S. Shmaryan professzor volt . Meggyőzte az idegsebészt , B. G. Egorov professzort , hogy végezzen prefrontális lobotómiát. A Pszichosebészet nemcsak kiváló idegsebészt szerzett, hanem az Idegsebészeti Intézet támogatását is , amelynek 1947-ben B. G. Egorov lett az igazgatója, egyúttal a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának idegsebész főorvosi posztját is elfoglalta [30] .

Egorov javasolta a lobotómia saját módosítását. A sorjanyíláson vagy a pályatetőn keresztül történő zárt hozzáférés helyett osteoplasztikus trepanációt alkalmazott , amely széles rálátást adott a műtéti területre, és lehetővé tette a pontosabb eligazodást a műtéti beavatkozás célpontjának meghatározásában. A lobotómiát általában csak az egyik homloklebenyben, annak pólusszakaszaiban végezték, és mindig az oldalkamra elülső szarva és a kéreg alatti csomópontok előtt . Ezzel a technikával kizárták a piramispályák és a kéreg alatti formációk károsodását [30] .

B. G. Egorov a prefrontális kéreg és a subcortex disszociációját tartotta a lobotómia terápiás hatásának elméleti alapjának. L. A. Orbeli akadémikus , aki konzultált és együttműködött az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának Pszichiátriai Intézetével, azt írta, hogy „megveszi a bátorságot, hogy a lobotómiából következő élettani következtetésekről beszéljen”, nevezetesen: „a homloklebenyek elválasztása a központi idegrendszer többi része nem annyira a homloklebenyek szerepének kizárásához vezet a kérgi folyamatok kialakulásában való részvételükből, ami a kéreg alatti ganglionok agykéregre gyakorolt ​​​​lehetséges hatásának megszűnéséhez vagy gyengüléséhez vezet. valamint az agykéregnek a szubkortikális képződményekre gyakorolt ​​hatásának megállapítására, miközben "az intrakortikális kapcsolatok szinte nem sérülnek" [30] .

A lobotómiás betegek kiválasztása nagyon nehéz volt. A sebészi módszert csak az előző, hosszú távú kezelés eredménytelensége esetén ajánlották, beleértve mind az inzulinkómát , mind az elektrokonvulzív terápiát . Valamennyi beteg nem csak általános klinikai és neurológiai vizsgálaton esett át, hanem gondosan pszichiátriailag is tanulmányozták őket. A posztoperatív kontroll dinamikus és tárgyiasult volt, mind az érzelmi szféra elsajátításait, mind a műtéti tevékenység viselkedését és szociális megfelelőségét, valamint az esetleges veszteségeket rögzítették. Mindez lehetővé tette bizonyos indikációk és ellenjavallatok kidolgozását a prefrontális lobotómiára [30] .

A pszichopatológia sebészi kezelése bekerült a III. Neurológusok és Pszichiáterek Szövetségi Kongresszusának programjába (1948). B. G. Egorov idegsebész, A. S. Shmaryan pszichiáter, P. E. Snesarev neuromorfológus bemutatta „A skizofrénia sebészeti kezelése frontális leukotómiával” című jelentését, amelyben több mint 100 műtétet elemeztek. A lobotómiás módszert alapvetően elfogadhatónak ismerték el, de csak tapasztalt idegsebészek kezében és olyan esetekben, amikor más terápia nem hat, és a léziót visszafordíthatatlannak ismerik el [30] .

Az 1940-es években Leningrádban új irányt dolgozott ki I. S. Babchin idegsebész professzor . Kidolgozott egy takarékos sebészeti megközelítést a lobotómiára. A homloklebenyek megközelítéséhez parasagittalisan sorjalyukakat helyeztek el . Ezután a frontális-talamusz pályákat az eredeti kialakítású leukotómával károsították. I. S. Babchin „frontális leukotómiának” nevezte műtétét. Ezzel egy időben kutatások indultak a kérgi-szubkortikális pályák anatómiájának és topográfiájának vizsgálatára. MS Korotkevich Ph.D. értekezésében tisztázta az agykéreg és a kéreg alatti magok közötti kapcsolatokat. A. A. Vagina doktori disszertációjában alátámasztotta a lobotómiát, miután a betiltás előtt fontos töredékeket sikerült befejeznie: " Kísérleti leukotómia anatómiai elemzése" és "A frontális lebeny kapcsolatai a thalamusszal " [30] .

1945 és 1950 között 155 betegen végeztek lobotómiát Leningrádban . I. S. Babchin idegsebészek és pszichiáterek közös munkája alapján 1948-ban publikálta első hazai munkáját „Tapasztalatok a mentális betegségek bizonyos formáinak sebészi kezelésében” a „Problems of Neurosurgery” című folyóiratban. Ugyanebben az évben a III. Neurológusok és Pszichiáterek Szövetségi Kongresszusán R. Ya. Golant jelentést készített, amelyben részletesen elemezte a lobotómia eredményeit 120 betegen, akiket 2,5 évig követtek nyomon. Az operált betegek 61%-ánál sikerült különböző mértékű javulást elérni. Ugyanakkor 21%-uk teljes remissziót tapasztalt frontális tünetek nélkül, és lehetőség nyílt a magasan képzett és felelősségteljes munkába való visszatérésre. Ugyanakkor egyes betegeknél frontális defektus is kiderült, amely néha felülmúlta a skizofréniát . A lobotómia a skizofrénia paranoid formájában a leghatékonyabbnak bizonyult . A skizofrénia egyszerű formájával és katatóniás kábulattal a sebészeti beavatkozás nem hozott sikert [30] .

A lobotómiát a Szovjetunió más városaiban kezdték el végrehajtani ( Gorkij , Kijev , Harkov , Alma-Ata , Szverdlovszk , Rosztov-Don stb.). A megfigyelések száma országszerte több százra rúgott. Nem minden gyógyíthatatlan skizofréniában szenvedő betegen segített a műtét. Emellett a megfelelő feltételek és sebészi készség nélküli teljesítmény gyakran különféle szövődményeket okozott, amelyek kedvezőtlen benyomást keltenek a módszerről.

A lobotómia, mint terápiás módszer elfogadhatóságáról kialakult vélemények harca eleinte természetes keretek között és formákban zajlott. A pszichosebészet ellenzői és támogatói megvitatták a problémát a Neurológusok és Pszichiáterek All-Union Scientific Society Plénumán.

Az eredmény a következő határozat (1949. február 4-én):

A több mint 400 operált személy anyagán alapuló, felhalmozott ... klinikai tapasztalatok azt mutatták, hogy a frontális lobotómia műtétje viszonylag hatékony és viszonylag biztonságos módszer a súlyos skizofrénia bizonyos formáinak kezelésére, amelyek teljesen nem reagálnak a jelenleg létező egyéb betegségekre. konzervatív módszerek.

A lobotómia tilalma

Egyes becslések szerint a lobotómia betiltását a Szovjetunióban nem ideológiai indítékok hozták összefüggésbe , hanem tisztán tudományos megfontolások, például a lobotómia szigorúan alátámasztott elméletének hiánya; a műtétre vonatkozó szigorúan kidolgozott klinikai indikációk és ellenjavallatok hiánya; a műtét súlyos neurológiai és mentális következményei, különösen a "frontális defektus" [31] [15] .

Megjegyezték például, hogy a prefrontális leukotómia tilalmának egyik oka az volt, hogy néhány, korábban műtéten átesett betegnél csökkent az intelligencia, valamint a különböző súlyosságú pszichoorganikus szindróma jelenléte , beleértve a görcsös epileptiform rohamokat is. testséma deperszonalizációval , csökkent memória és mentális képességek, apato - aboulia és apraxia , heves nevetés és sírás, beszédzavarok, falánkság, fokozott szexualitás, szemforgató rohamok, ritmikus hiperkinézis , orális reflexek (proboscis, szopás) [32] .

1950 májusában Vaszilij Giljarovszkij pszichiáter professzor azt javasolta, hogy térjenek vissza a leukotómia tárgyalásához, hogy megtiltsa annak kezelési módszerként való alkalmazását pszichiátriai intézményekben [33] . A kérdést újra megvitatták az Össz-Unioni Neurológusok és Pszichiáterek Tudományos Társaságának plénuma 1950. június 22-24-én. Az elfogadott határozat megerősítette a korábbi döntést: "A frontális leukotómia mint mentális betegségek kezelési módszerének elismerése akkor célszerű, ha az összes többi kezelési módszer nem járt terápiás hatással . "

A testület 30 tagjából 28-an szavaztak igennel, ketten nemmel szavaztak. Gilyarovsky professzor ragaszkodott ahhoz, hogy különvéleményét rögzítsék : "Nem tartom a leukotómiát olyan kezelési módszernek, amelyet pszichiátriai intézményeknek lehetne ajánlani" [33] .

V. A. Gilyarovsky megrendelést kapott a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumától a prefrontális leukotómia eredményeinek terepen történő ellenőrzésére. A Leningrádi Intézet ellenőrzéséről szóló jelentésben. V. M. Bekhterev jelezte, hogy 176 betegen esett át leukotómia, közülük 152-nél diagnosztizáltak skizofréniát . A megbízásokat 8 beteg mutatta be jó eredménnyel, de mindegyiknél voltak bizonyos hibák, organikus csökkenés. A műtéteket sebészek és pszichiáterek is elvégezték. A leukotómia után a betegeket általában más egészségügyi intézményekbe szállították át, ezért a hosszú távú eredményeket nem vizsgálták megfelelően [33] .

Hamarosan ugyanaz a Gilyarovsky cikk jelent meg az "Orvosi dolgozó" folyóiratban (1950. 09. 14. 37. szám) " Pavlov tanítása  a pszichiátria alapja." Élesen bírálja a lobotómiás módszert. Például:

Feltételezik, hogy a frontális lebenyek fehérállományának átmetszése megszakítja kapcsolatukat a thalamus opticusszal , és kiküszöböli az onnan érkező ingerek lehetőségét, amelyek izgalomhoz és általában a mentális funkciók zavarához vezetnek. Ez a magyarázat mechanisztikus, és az amerikai pszichiáterekre jellemző szűk lokalizációban gyökerezik, amelyből a leukotómia átkerült ránk.

1950. november 29-én a Pravda újság megküldte a Szovjetunió egészségügyi miniszterének az előző napon megjelent „Levelet a szerkesztőnek” - „Az áltudományos kezelési módszer ellen”, amely különösen a következőket írta:

A polgári orvoslás impotenciájának egyik példája az elmebetegségek "új kezelési módszere", amelyet az amerikai pszichiátriában széles körben alkalmaznak - a lobotómia (leukotómia)... Orvosaink körében természetesen a dicső hagyományok szellemében nevelkedett. a nagy humanisták közül - Botkin , Pirogov , Korszakov , az IP Pavlova doktrínával felvértezve - nem lehet helye olyan "kezelési módszereknek", mint a lobotómia.

A Pravda jelzését követő napon, 1950. november 30-án a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma Tudományos Orvosi Tanácsa Elnöksége ülést tartott a leukotómia alkalmazásáról. Úgy döntöttek , hogy "tartózkodik a prefrontális leukotómia alkalmazásától neuropszichiátriai betegségekben olyan módszerként, amely ellentmond az I. P. Pavlov által végzett sebészeti kezelés alapelveinek" .

December 9-én (10 nappal az Akadémiai Tanács döntése után) aláírták az 1003-as számú végzést, amely megtiltja a prefrontális lobotómia alkalmazását.

Reflexió a társadalomban

A lobotómiát számos híres film és könyv ábrázolja, és hivatkozik rájuk, köztük R. P. Warren All the King's Men című regényében , T. Williams "Suddenly Last Summer" című darabjában , az X-akták 4. évadának szorongásos sorozatában, az Egy átrepült regényben. A kakukkfészek ” K. Keseytől és az azonos című filmadaptáció, a „ Shutter Island ” thriller Martin Scorsese -től ( Dennis Lehane azonos című regénye alapján ), a „ Tiltott fogadás ”, a „ Francis ” című film ", a " Green Day " csoport " Before the Lobotomy " dala, a polgári védelmi csoport "Lobotomy" dala, a " Total Recall " fantasztikus akciófilm és mások. A lobotómia hatásainak domináns képe a műalkotásokban a műtét után vegetatív állapotba kerülő , beszélni és gondolkodni nem tudó beteg bemutatása. Így a szerzők a pszichiáterek embertelenségét igyekeznek bemutatni.

Ritkán fordult elő a lobotómia utáni szinte teljes felépülés – ez történt például Howard Dallival, akit 12 évesen műtöttek, majd később könyvet írt magáról My Lobotomy címmel [22] . Egy másik híres eset Rose (Rosemary) Kennedy története volt , D.F. Kennedy amerikai elnök nővére , akit apja kérésére W. Freeman műtött meg 1941 -ben . Műtét által rokkanttá vált, élete hátralévő részét különböző intézményekben töltötte, és 2005 -ben , 86 évesen halt meg [22] .

Lásd még

• Elektrokonvulzív terápia
• Pavlovi ülésszak

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 3 4 5 Thorne BM Lobotomy Archivált 2014. július 14-én a Wayback Machine -nél // Corsini R., Auerbach A. Psychological Encyclopedia Archived 2014 June 2 at the Wayback Machine . Szentpétervár: Péter, 2006. - 1096 p.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Pszichosebészet: tegnap és ma (külföldi publikációk áttekintése) / Pred. S. Kostyuchenko  // Az Ukrajnai Pszichiáterek Szövetségének közleménye. - 2013. - 3. sz . Az eredetiből archiválva : 2014. július 14.
3. ↑ 1 2 Kotowicz, Zbigniew. Pszichosebészet Olaszországban, 1936–39  (határozatlan)  // A pszichiátria története. - 2008. - December ( 19. évf. , 4. szám ). - S. 476-489 . — ISSN 0957-154X . - doi : 10.1177/0957154X07087345 .
4. ↑ Gross, Dominik; Schafer, Gereon. Egas Moniz (1874-1955) és a modern pszichosebészet "feltalálása": történelmi és etikai újraelemzés a portugál eredeti források különös figyelembevételével  //  Neurosurgical Focus : folyóirat. - 2011. - 20. évf. 30 , sz. 2 . — 8. o .
5. ↑ Kotowicz, Zbigniew. Gottlieb Burckhardt és Egas Moniz – A pszichogyógyászat két kezdete  (neopr.)  // Gesnerus. - 2005. - T. 62 , 1/2 sz . - S. 77-101 . Az eredetiből archiválva: 2011. december 15.
6. ↑ Dubynin V. A. Neurofiziológiai képzés a Moszkvai Állami Egyetem biológiai karának hallgatói számára. Lomonoszov // Moszkvai Állami Egyetem. — 2015.
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chavkin S. Elmetolvajok . Pszichosebészet és az agyi tevékenység ellenőrzése / Angolból fordította S. Ponomarenko, I. Gavrilenko. I. B. Mihajlovszkaja jogdoktor előszavával az általános szerkesztés alatt. — M. : Haladás, 1982.
8. ↑ 1 2 Christmas D, Morrison C, Eljamel MS, Matthews K. Neurosurgery for mental disorder // Advances in Psychiatric Treatment. - 2004. - 20. évf. 10. - P. 189-199. Fordítás: Idegsebészeti beavatkozások pszichiátriai rendellenességekhez Archiválva : 2016. március 4. a Wayback Machine -nél
9. ↑ Leon Eisenberg (1998) Last Resort: Pszichosebészet és az orvostudomány határai. Archiválva : 2006. december 1., a Wayback Machine NEJM 339:1719-1720
10. ↑ 1 2 Comer R. A patopszichológia alapjai. - Az abnormális pszichológia alapjai, 2001. - 617 p.
11. ↑ Tow, P. Macdonald. Személyiségváltozások frontális leukotómia után  // Oxford University Press. - New York, 1955. - S. xv 262 pp .
12. ↑ 1 2 Stuss, Donald T.; Benson, D. Frank. A homloklebenyek neuropszichológiai vizsgálatai  // Pszichológiai Értesítő. - 1984. január - T. 95 (1) . - S. 3-28 . - doi : 10.1037/0033-2909.95.1.3 .
13. ↑ 1 2 3 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. angolról. - Kijev: Gömb, 1999. - T. 2. - 436 p. - 1000 példányban.  — ISBN 966-7267-76-8 .
14. ↑ Partridge, Maurice. Prefrontális leukotómia:  (neopr.) . – Oxford: Blackwell Scientific Publications , 1950.
15. ↑ 1 2 Dobrokhotova T.A. Mi a helye a pszichosebészetnek a modern orvostudományban? // Független pszichiátriai folyóirat. - 1995. - 4. sz. - S. 18-22.
16. ↑ Áttekintés – Az elme orvoslása: Valóban jó a jelenlegi mentális betegségünk kezelése? Archivált : 2014. február 3., a Wayback Machine , Richard Bentall, NYU Press, 2009, Roy Sugarman, Ph.D. áttekintése, 2009. augusztus 25. in Metapsychology online reviews , 13. kötet, 35. szám
17. ↑ Bykov Yu. V., Becker R. A., Reznikov M. K. Rezisztens depressziók. Gyakorlati útmutató. - Kijev: Medkniga, 2013. - 400 p. - ISBN 978-966-1597-14-2 .
18. ↑ Orvostörténet – lobotómia (elérhetetlen link) . Letöltve: 2019. május 10. Az eredetiből archiválva : 2010. október 24. (határozatlan) 
19. ↑ McManamy J. Walter Freeman - A lobotómia atyja .
20. ↑ Bleikher V. M., Kruk I. V. Leukotómia. // Pszichiátriai szakkifejezések magyarázó szótára / Szerk. Bokova S. N. 2 kötetben. - Rostov-on-Don: "Phoenix", 1996.
21. ↑ Rowland L. Walter Freeman Pszichosebészet és Biológiai Pszichiátria: Figyelmeztető mese  //  Neurology Today : folyóirat. - 2005. - április ( 5. köt. , 4. sz.). - 70-72 . o . - doi : 10.1097/00132985-200504000-00020 .
22. ↑ 1 2 3 nap, Erzsébet . Rossz volt, ezért jégcsákányt tettek az agyába... . Az eredetiből archiválva : 2010. január 18. Letöltve: 2010. március 31.
23. ↑ Rogers L. A jégcsákány lobotomista: Dr. Walter Freeman . Letöltve: 2014. június 10. Az eredetiből archiválva : 2014. július 12. (határozatlan)
24. ↑ Tranoy, Joar. Lobotómia a skandináv pszichiátriában  // The  Journal of Mind and Behavior : folyóirat. - 1996. - Tél ( 17. évf. , 1. sz.). - P. 1-20 . Archiválva az eredetiből 2008. május 26-án. Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2014. június 9. Az eredetiből archiválva : 2008. május 26.. (határozatlan) 
25. ↑ Tranøy, Joar; Blomberg, Wenche. Lobotómia a norvég pszichiátriában  (neopr.)  // A pszichiátria története. - 2005. - március ( 16. évf. 1. szám ). - S. 107-110 . - doi : 10.1177/0957154X05052224 . Az eredetiből archiválva: 2007. december 3.
26. ↑ Ogren, K.; Sandlund, M. Pszichosebészet Svédországban 1944–1964  //  Journal of the History of the Neurosciences : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 14 , sz. 4 . - P. 353-367 . - doi : 10.1080/096470490897692 . — PMID 16338693 .
27. ↑ Goldbeck-Wood, Sandra. Norvégia kártalanítja a lobotómia áldozatait  (angolul)  // British Medical Journal  : folyóirat. - 1996. - szeptember 21. ( 313. évf. , 7059. sz.). - P. 708-709 . - doi : 10.1136/bmj.313.7059.708a .
28. ↑ Kragh, JV Shock Therapy in Danish Psychiatry  (meghatározatlan)  // Orvostörténet. - 2010. - T. 54 , 3. sz . - S. 341-364 . - doi : 10.1017/S0025727300004646 . — PMID 20592884 .
29. ↑ A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1003. évi rendelete (1950. december 9.). Neuropatológia és Pszichiátria 20, 1. sz. 1 (1951): 17-18.
30. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Likhterman L. B. Az orosz pszichosebészet története. 3. A pszichosebészet fejlődése a Szovjetunióban // Folytatás "Itt" 2. - M. , 2007. - S. 109-118. — 208 p. - 500 példányban.  - ISBN 9785-94982-043-6 .
31. ↑ Dobrokhotova T.A., Bragina N.N., Zaitsev O.S., Urakov S.V., Karmenyan K.K. A pszichosebészet jelentősége az "agy-psziche" kapcsolatok vizsgálatában .
32. ↑ Obukhov S.G., Duduk S.L. Idegsebészeti kezelési módszerek a pszichiátriában // A Grodnoi Állami Orvostudományi Egyetem folyóirata. - 2006. - 4. szám - S. 21-23.
33. ↑ 1 2 3 Likhterman L. B. Az orosz pszichosebészet története. 4. Pszichosebészet tilalma // Folytatás "Itt" 2. - M. , 2007. - S. 118-132. — 208 p. - 500 példányban.  - ISBN 9785-94982-043-6 .

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	GND : 4167492-3