| Urethritis | |
|---|---|
| A húgycső gyulladása | |
| ICD-11 | GC02.1 |
| ICD-10 | N 34 |
| MKB-10-KM | N34.2 |
| ICD-9 | 597 099,4 |
| MKB-9-KM | 597,80 [1] [2] és 099,40 [2] |
| BetegségekDB | 27902 |
| Medline Plus | 000439 |
| eMedicine | med/2342 |
| Háló | D014526 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Az urethritis (a lat.uria-urine, itis-inflammation szóból) a húgycső ( urethra ) gyulladása , amelyet különféle baktériumok és vírusok okoznak a csatorna falában .
Az urethritis lefolyásának természete szerint megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáját. Az urethritist gonorrhoeálisra ( venerológus kezeli ) és nem gonorrheálisra osztják . A nem gonorrhoeás urethritis lehet fertőző és nem fertőző, például sugárzás, toxikus, allergiás urethritis. A patológia orvosi diagnosztikai eljárások után is kialakulhat, például hólyagkatéterezés vagy gyógyszer beadása után [3] .
Az urethritist főként gonococcusra ( gonorrhoea ) és nem gonokokkuszra osztják [4] .
A nemzetközi statisztikák szerint a gonorrhoea továbbra is az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség . A fertőzés fő módja a szexuális érintkezés, de előfordulhat háztartási úton is. Az egyszeri szexuális érintkezést folytató férfiak fertőzésének valószínűsége 17%, ami egyenes arányban nő a fertőzött partnerrel való érintkezések számával. A gonococcusok az anális és orális szex révén is terjedhetnek.
Az elmúlt évtizedekben a nem-gonokokkusz eredetű urethritis előfordulása növekszik. 1972-ben meghaladta a gonorrhoea előfordulását. A fiatal férfiak gyakrabban betegek. A betegek társadalmi - gazdasági helyzete általában magasabb, mint a gonorrhoeás betegeknél. [négy]
Az intracelluláris gram-negatív diplococcusok - Neisseria gonorrhoeae - okozzák . A lappangási idő a fertőzés (érintkezés) pillanatától számítva 3-10 nap, azonban egyes N. gonorrhoeae törzsek 12 óra elteltével vezetnek a betegség kialakulásához, míg más törzseknél az urethritis csak 3 hónap után alakul ki.
Polietiológiai betegségnek tekintik, és különféle kórokozók okozzák. A leggyakoribb és potenciálisan veszélyes etiotróp szer a Chlamydia trachomantis , amely az esetek 40-50%-ában nem-gonokokkusz eredetű urethritis okozója. A nem gonokokkusz eredetű urethritis egyéb okai lehetnek az Ureaplasma urealyticum és a Mycoplasma genitalium , amelyek a betegek 20-30%-ánál fordulnak elő.
A betegek 20% -ánál az urethritis etiológiája nem állapítható meg. A nem-gonokokkusz urethritis lappangási ideje a szexuális érintkezés pillanatától számítva 1-5 hét, de gyakrabban a lappangási idő hosszabb. [négy]
A betegek panaszkodnak:
Az esetek 50% -ában a betegség tünetmentes.
A betegek panaszkodnak:
Az ellenőrzést az utolsó vizelés után legkorábban 1 órával (lehetőleg 4 órával) ajánlatos elvégezni. A külső nemi szervek vizsgálatakor hiperémiát és a húgycső külső nyílásának tapadását, sárga és fehér színű, gennyes váladékozást figyelnek meg, amelyek önmagukban vagy a húgycső összenyomásával jelentkezhetnek.
Meg kell vizsgálni a fitymát, a herezacskót, a prosztatát, a végbélt és a lágyéki nyirokcsomókat.
A gonorrhoea diagnózisa a szexuális érintkezés anamnézisében, a húgycső gennyes váladékozásával kapcsolatos panaszok, dysuria, pozitív Gram-kenet alapján történik (kenetet vesznek a húgycsőből). A gonococcus antigének kimutatásának rendkívül informatív módszere a kenet vizsgálata PCR segítségével.
A fizikális vizsgálat teljesen hasonló a gonococcus urethritiséhez.
A nem-gonokokkusz eredetű urethritis diagnózisa a szexuális érintkezés anamnézisén, a releváns panaszokon, a gonococcusok hiányán és az urethritis jeleinek Gram-keneten (a húgycsőből vett keneten) alapul. Jelenleg a kórokozók diagnosztizálására különféle nem-kulturális módszereket fejlesztettek ki és alkalmaznak: a PCR módszert és a NASBA-t. Ezek a módszerek 24 óra alatt adnak eredményt [4] .
Akut, szövődménymentes gonorrhoea kezelésére 250 mg ceftriaxon intramuszkuláris alkalmazása (egyszeri injekció), majd 100 mg doxiciklin orális adagolása naponta kétszer 7 napon keresztül (egyidejű chlamydia kezelése). A ceftriaxon alternatívájaként egyszeri adag 2 g tablettát tartalmazó spektinomicint használnak, ezzel egyidejűleg a szexuális partnereket is kezelik, függetlenül a vizsgálat eredményétől.
A terápiát a betegséget okozó kórokozó alapján írják elő. A következő terápiás sémák javasoltak:
Trichomonas urethritis esetén a metronidazol egyszeri 2 g-os adagja, vagy 7 napig, naponta kétszer 500 mg-os adagban javasolt.
Ugyanakkor a szexuális partnereket a vizsgálat eredményétől függetlenül kezelik.
Ha nem lehetséges etiotróp szert megállapítani, akkor további kezelésre van szükség más csoportok antibiotikumokkal (széles spektrumú, kivéve a penicillinek) [4] .
A gonococcus urethritist epididimitisz , prosztatagyulladás , vesiculitis, majd húgycsőszűkület bonyolíthatja .
A Reiter-szindróma a chlamydia urethritis ritka szövődménye, amely ízületi gyulladásban, kötőhártya-gyulladásban, balanitisben és/vagy keratoderma blenorrhoeában nyilvánul meg (klasszikus triád - urethritis + conjunctivitis + ízületi gyulladás) [4] .
A megelőzés érdekében fontos a személyi és szexuális higiéniai szabályok betartása, a gyulladásos és fertőző betegségek időben történő kezelése . A megelőzés fő módja az óvszer használata.
Ezzel a betegséggel gyakori vizelés figyelhető meg, vér és genny szennyeződések találhatók a vizeletben. A betegség oka lehet a húgycső traumája sikertelen katéterezéssel vagy a húgyhólyag megsértésével. A húgycsövet mosó fertőtlenítő oldatokkal kezelik [5] .
| Szexuális úton terjedő betegségek | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vírusok |
| ||||||||||||
| baktériumok |
| ||||||||||||
| Protozoa |
| ||||||||||||
| paraziták |
| ||||||||||||
| gyulladás |
| ||||||||||||