Korai magömlés

A korai magömlés az ejakuláció  gyors kezdete , a szexuális izgalom csúcspontja , a korai csúcs vagy korai magömlés [3] [4] .

Állapotterjedési frekvencia

A korai magömlés  a szexuális zavarok egyik leggyakoribb formája, és valószínűleg minden férfival előfordult élete során. Az Egyesült Államokban a férfiak 25-40%-át érinti. 1950 -ben Alfred Kinsey amerikai biológus kimutatta, hogy a legtöbb férfi életében legalább egyszer tapasztalt korai magömlést . [5]

Az ejakulációs rendellenességek típusai és a korai magömlés klinikai megjelenése

A korai magömlés (rövidítve PE), a Betegségek Nemzetközi Osztályozása -10 szerint, az F52.4 kóddal rendelkezik. Férfiaknál a PE mellett más ejakulációs rendellenességek is megfigyelhetők: késleltetett magömlés, amikor az ejakuláció hosszú idő után következik be, retrográd ejakuláció, amikor a mag a prosztatából a hólyagba áramlik , és nem a péniszből , elnyomott orgazmus férfiaknál. (orgazmikus diszfunkció). [6] A korai magömlés vezető tünete valójában az ellenőrizetlen magömlés a szexuális behatolás előtt vagy röviddel azután, az ejakuláció korábban következik be, mint az egyén kívánja, a legkevesebb szexuális stimuláció mellett. Lehetséges, hogy ez mindkét szexuális partnert a szexuális kapcsolattal kapcsolatos elégedetlenséghez vezet, és növelheti a félelmeket, ami tovább súlyosbítja ezt a problémát. [5]

A jelenség terjedési határainak finomítása

Masters és Johnson úgy gondolta, hogy egy férfi akkor szenved korai magömléstől , ha a szexuális aktusok több mint 50% -ában magömlik , mielőtt szexuális partnere orgazmust tapasztalna . [5] Más szexológusok a korai magömlést olyan állapotként határozták meg, amelyben a férfi a közösülést követő két percen belül magömlik. 1950-ben Alfred Kinsey kimutatta, hogy a szexuális aktusaik több mint felében elnyelt férfiak háromnegyede a közösülést követő két percen belül magömlött . Egy másik tanulmányban Kinsey arról számolt be, hogy a férfiaknak valamivel kevesebb, mint felének öt perc vagy kevesebb kell az ejakuláció eléréséhez, miután a férfi hímtagját a hüvelybe helyezték. A megkérdezett férfiak hozzávetőleg egyötöde nyilatkozott úgy, hogy szexuális kapcsolata 10 percig vagy tovább tartott. Más férfiaknak több mint egy órára volt szükségük az ejakuláció eléréséhez. [5] Egy kanadai és amerikai szexológusok körében végzett felmérés kimutatta, hogy egy férfi péniszének átlagos időtartama 7 perc volt a hüvelyben , hogy 1-2 perc egy ilyen tartózkodáshoz túl rövid, és hogy egy férfi péniszének átlagos időtartama a hüvelyben volt. 3-tól 7 percig megfelelő volt, és 7-13 perc volt a kívánatos, míg egy férfi erekciós péniszének 10-30 perces hüvelyében való tartózkodása túl hosszú volt. Saját bevallású felmérések kimutatták, hogy a férfiak 75%-a a behatolást követő 10 percen belül magömlik. Manapság a legtöbb orvos a korai magömlést olyan állapotnak tekinti, amelyben az ejakuláció ellenőrzésének hiánya befolyásolja az egyik vagy mindkét partner szexuális vagy érzelmi jólétét. [7] [8]

Az intravaginális ejakuláció látencia ideje

Mivel nagy eltérések mutatkoznak abban, hogy egy férfi milyen gyorsan ejakulál, és meddig akarja mindkét partner folytatni a szexet , a kutatók számszerűsítik a korai magömlés fogalmát. A jelenlegi adatok szerint 18-30 éves korban az [10][9](VLTE) 6,5 percejakuláció [11] Azonban széles körben elfogadott, hogy a 1,5 percnél rövidebb ELE-vel rendelkező férfiak „elégedtek” a teljesítményükkel, nem beszélve az ejakuláció ellenőrzésének hiányáról, és ezért nem szenvednek PE-től. Másrészt egy 2 perces TEL-vel rendelkező férfi rossznak találhatja az ejakuláció kontrollját, csalódott lehet az állapotában, interperszonális nehézségei vannak, és ezért PE-t diagnosztizálnak.

A korai magömlés patológiás élettana

Mint tudják, az ejakuláció fiziológiás folyamata két egymást követő műveletet igényel: a mag kibocsátását és kilökődését . Az emissziós fázisban az ondófolyadék felhalmozódik az ampulláris vas deferensből, az ondóhólyagokból és a prosztata mirigyéből a hátsó húgycsőben . [12] A szeminális emisszió második fázisában a hólyagnyak záródása figyelhető meg , majd a húgycső ritmikus összehúzódása a perineális és a bulbospongius medenceizmok által. A szimpatikus motoros neuronok szabályozzák az ejakulációs reflex emissziós fázisát, a szomatikus és autonóm motoros neuronok pedig az ejakulációs fázist . Ezek a motoros neuronok a gerincvelő thoracolumbalis és lumbosacralis régiójában helyezkednek el, és koordinált módon aktiválódnak, amikor az ejakulációs küszöböt elérő jel bejut a központi idegrendszerbe . [13] [14] Az agy több területét , különösen a paragigantocelluláris sejtmagot azonosították, amelyek részt vesznek az ejakuláció szabályozásában . [tizenöt]

A szerotonin ( 5-hidroxi-triptamin ) neurotranszmitterről úgy tartják, hogy központi szerepet játszik az ejakuláció szabályozásában. Számos állatkísérlet kimutatta az ejakulációt gátló hatását. Ezért ez azt jelenti, hogy a szinaptikus tér alacsony szerotoninszintje az agy ezen speciális területein korai magömlést okozhat. Ezt a hipotézist alátámasztja a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók ( SSRI -k ) bizonyított hatékonysága, amelyek növelik a szerotoninszintet a PE kezelésében. [16]

A korai magömlés okai

• A pénisz fitymájának rövid frenuluma gyakran okozza a korai magömlést. Ennek a problémának a megoldására a fityma frenulumának plasztikai műtétét hajtják végre, a fájdalommentes műtét után egy hónap múlva a férfi visszatér a normális szexuális életbe, és a felgyorsult magömlés általában már nem zavarja.
• Prosztata gyulladás .
• A szexuális tapasztalat megszerzésével és az érés során a férfiak képesek lesznek késleltetni az orgazmus kialakulását . [5]
• Korai magömlés új partnerrel csak bizonyos szexuális helyzetekben vagy az előző magömlés óta eltelt idő után lehetséges. [5]
• Pszichológiai tényezők, mint például a szorongás, a bűntudat vagy a depresszió korai magömlést okozhatnak. Egyes esetekben a korai magömlés mögöttes egészségügyi okra vezethető vissza, például hormonális problémára, sérülésre vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaira . [5]
• Gyakran előfordul, hogy pszichológiai és környezeti tényezők befolyásolják a korai magömlés előfordulását. Bár a férfiak időnként alábecsülik a szexuális aktivitási pontszámuk és az érzelmi jólét közötti összefüggést, a korai magömlést okozhatja átmeneti depresszió , pénzügyi stressz , szexuális tevékenységükkel kapcsolatos irreális elvárások, gyermekkori szexuális elnyomás, és általános önbizalomhiány.

Az interperszonális dinamika jelentősen hozzájárul a szexuális működéshez, így a korai magömlés oka lehet a kommunikáció hiánya a partnerek között, akiket érzelmek vagy megoldatlan konfliktusok érintenek, amelyek befolyásolják az érzelmi intimitás elérésének képességét. A neurológiai eredetű korai magömlés a szexuális zavarok más formáihoz vezethet, vagy súlyosbíthatja a meglévő problémát azáltal, hogy szorongást kelt a szexuális aktivitás mutatói miatt. [5]

Kevésbé kóros összefüggésben a korai magömlés szélsőséges szexuális izgalomból is előfordulhat . A Wilhelm Reich által kidolgozott elmélet szerint lehetséges, hogy a korai magömlés a szexuális energia megrekedésének következménye a medenceizmokban , ami megakadályozza az ilyen energia eloszlását a test más részein.

Egy fiatal házaspárokon végzett tanulmány (Tullberg, 1999) arról számolt be, hogy a férj VLEV-jét úgy tűnik, befolyásolják a feleség menstruációs ciklusának fázisai, a VLEV-értéke lerövidült a termékeny szakaszban. Más tanulmányok azt sugallják, hogy az idősebb női partnerrel rendelkező fiatalabb férfiak átlagosan korábban érték el az ejakulációs küszöböt, mint a férfiak, akiknek partnerük azonos korú vagy fiatalabb.

Régóta létezik egy hipotézis a korai magömlés bizonyos formáinak genetikai okáról. Egy tanulmányban az egész életen át tartó korai magömléstől szenvedő férfiak 91%-ának volt egy első fokú rokona, aki ugyanezzel a problémával küzd. Más kutatók megjegyezték, hogy a korai magömléstől szenvedő férfiaknál gyorsabb a neurológiai válasz a medenceizmokban. [17] .

A nyugati országokban , különösen az Egyesült Államokban nagyon gyakori magnéziumhiány az elfogyasztott élelmiszerekben szintén korai magömléssel jár. [tizennyolc]

A korai magömlés diagnózisa, a diagnózis kritériumai

Az orvos megbeszéli az egyén kórtörténetét és szexuális történetét, és alapos fizikális vizsgálatot végez. Az orvos valószínűleg az egyén szexuális partnerével is szeretne beszélni. Tekintettel arra, hogy a korai magömlésnek számos oka lehet, teljesen elfogadható, hogy az orvos laboratóriumi vizsgálatokat rendel el az egyén számára, hogy kizárjon minden egyéb egészségügyi problémát. A korai magömlés diagnosztikai kritériumai a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve IV felülvizsgált kiadása szerint (American Psychiatric Association)

• A. Tartós vagy ismétlődő korai magömlés a legkevesebb szexuális stimulációval a szexuális behatolás előtt, közben vagy röviddel utána, és mielőtt a férfi ezt akarná. A klinikus figyelembe veszi azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják az izgalmi fázis időtartamát, mint például az életkor, a szexuális partner vagy a helyzet újszerűsége és a közelmúltbeli szexuális tevékenység gyakorisága.
• B. Ez a rendellenesség jelentős szorongást vagy interperszonális nehézségeket okoz.
• C. A korai magömlés nem pusztán bizonyos anyagok közvetlen hatásának köszönhető (pl. opioid megvonási szindróma esetén ).

Pfizer Inc. _ vezető szakértőkkel együtt kifejlesztett egy eszközt (tesztet) a korai magömlés diagnosztizálására, hogy segítse az orvosokat és a betegeket. A módszertan és az eredmények többször megjelentek orvosi kongresszusokon és lektorált orvosi folyóiratokban. [19] [20] A betegek három különböző kategóriáját különböztették meg: PE nélküli, valószínű PE-vel és PE-vel.

Lidocain teszt

A műtét indikációinak meghatározásához lidokain 10% -os oldatot használnak. A lidokain  érzéstelenítésre használt gyógyszer. A vizsgálathoz használhat Emla kenőcsöt is. Mindkét gyógyszer vény nélkül kapható a gyógyszertárban. 2 teszt van - szelektív és teljes. A vizsgálatot otthon végezzük orvos részvétele nélkül.

• 1. Szelektív "lidokain teszt". Az intim kapcsolatok előtt a pénisz frenulumát és a fej alsó felületét az érzékenység teljes elvesztéséig dolgozzák fel. Ezután a szexuális kapcsolatot óvszerben hajtják végre, vagy a gyógyszert vízzel lemossák. Fel kell mérni a szexuális kapcsolat időtartamát, az erekció minőségét, valamint az orgazmus és az ejakuláció biztonságát. A tesztet többször elvégzik.

Ha a közösülés ideje megnőtt, és a szex minősége jó volt, a betegnek műtétet mutatnak be - a fityma körülmetélését műanyag frenulummal. Egyes esetekben a fityma körülmetélése kiegészíthető a pénisz makk oldalirányú denervációjával (a pénisz oldalsó felületein a makk frenulumáig és alsó részéig húzódó érzőidegek eltávolításra kerülnek), ami kifejezettebb eredmény.

• 2. Teljes "lidokain teszt". Ha a szelektív teszt elvégzése során a szexuális kapcsolat ideje kissé megnőtt, a lidokain teszt következő szakaszát hajtják végre - a teljes pénisz teljes feldolgozása. Ha a teszt pozitív, a beteg mikrosebészeti műtétre javallt - a péniszmakk szelektív vagy teljes denervációjára (az idegtörzsek helyreállításával).

A műtét változatát a kezelőorvossal megbeszéljük, a betegség klinikai képétől és az egyéni vizsgálati paraméterektől függően. Ez a műtét helyi érzéstelenítésben is elvégezhető kórházi kezelés és teljes klinikai vizsgálat nélkül. A sebészeti kezelés gyors és megbízható módszer a korai magömlés kezelésére fokozott felületi érzékenység esetén. Kerüli az antidepresszánsok csoportjába tartozó gyógyszerek használatát, amelyek negatív hatással lehetnek a libidóra és az erekcióra.

Differenciáldiagnózis

A korai magömlés megkülönböztethető az erekciós zavartól , amely egy általánosabb egészségügyi állapot kialakulásához kapcsolódik. Lehetséges, hogy néhány merevedési zavarban szenvedő egyén visszavonja szokásos stratégiáját az orgazmus késleltetésére . Más egyéneknek a közösülésen kívül hosszan tartó stimulációra van szükségük ahhoz, hogy olyan erekciót érjenek el, amely elegendő a férfi péniszének behelyezéséhez . Az ilyen egyéneknél előfordulhat, hogy a szexuális izgalom olyan magas , hogy az ejakuláció azonnal megtörténik. A korai magömlés formájában jelentkező szórványos probléma, amely nem tartós és nem rendszeres, vagy nem jár jelentős szenvedéssel vagy interperszonális szövődményekkel, nem felel meg a korai magömlés diagnózisának kritériumainak. A klinikus figyelembe veszi az egyén életkorát, általános szexuális tapasztalatait, közelmúltbeli szexuális tevékenységét és a partner újdonságát. Ha a korai magömléssel kapcsolatos problémák kizárólag valamilyen vegyi anyag használatából fakadnak (pl. opioidmegvonási szindróma ), akkor ezt az anyag által kiváltott szexuális diszfunkciót diagnosztizálják.

Kezelés

Sok esetben a korai magömlés egy ideig magától megszűnik, és nem igényel orvosi kezelést. Egyes férfiaknál az alkohol- , dohány- és kábítószer-fogyasztás abbahagyása vagy korlátozása javíthatja az ejakuláció szabályozását. Az egyéb lehetőségek közé tartozik az óvszer használata a férfi péniszében tapasztalható érzés csökkentése érdekében , vagy más testhelyzet (például a háton fekvés) használata közösülés közben [21] .

Pszichoterápia

Az ezzel a rendellenességgel küzdő férfiak gyakran számolnak be érzelmi zavarokról és kapcsolati problémákról, és néhányan elkerülik a szexuális kapcsolatokat a korai magömléssel járó zavar miatt [22] . A pszichoterápia és az orvosi tanácsok segíthetnek csökkenteni a korai magömléssel kapcsolatos szorongást. A PE gyakori eseteiben a kezelés a fokozatos edzésre, a szexuális kapcsolathoz való pszichológiai attitűd javítására és a stimulációs kontroll fizikai fejlesztésére összpontosít [23] .

Edzés

Lehetséges, hogy az orvos javasolni fogja a férfinak és partnerének, hogy gyakoroljanak speciális technikákat az ejakuláció késleltetésére, például a Kegel gyakorlatokat . Ezek a technikák magukban foglalhatják az ejakulációhoz vezető érzések rögzítését és a szexuális stimuláció lelassulásának vagy megszűnésének jelzésére való irányítását.

A relaxációs technika gyakorlása és a figyelemelvonás technika alkalmazása segíthet a férfinak késleltetni az ejakulációt. Az ejakulációig eltelt idő növelésére Masters és Johnson a "stop-and-go" technikát javasolta. Ez sok szexuális partner együttműködést, kommunikációt igényel köztük, és egyesek számára nehéz lehet.

Egy másik módszer az ejakuláció időzítésének szabályozása a megelőzés helyett. Az elvégzett gyakorlatok közé tartoznak például a Kegel-gyakorlatok, amelyek a PC izom (pubococcygealis izom) akaratlagos kontrolljának elérésére irányulnak, ezáltal az egyén jobban tudja irányítani a magömlést. Ha egy férfinál idő előtt kitör a mag, akkor azt mondják, hogy az izom feletti kontroll elveszett, ezért néhány férfinak segíthet, ha megtanulják, hogyan tudja megtartani az uralmat az izom felett.

Általában az orvos által felírt egyszerű gyakorlatok jelentősen javíthatják az ejakuláció szabályozását azoknál a férfiaknál, akiknél a korai magömlést neurológiai tényezők okozzák. Manteka Chia könyvei és más taoista szexuális gyakorlatokról szóló könyvek leírják a PC izom (pubococcygeus izom) edzését.[ a tény jelentősége? ] Lehet edzeni a lábizmok nyújtására - a "pillangó" gyakorlatra -, amely segíti a láb és a hát alsó részének izomzatának ellazulását, aminek kétségtelenül pozitív hatása van.

Gyógyszerek

Kezelést igénylő esetekben különféle gyógyszereket teszteltek , hogy lassítsák a szexuális izgalom kialakulását . Egyes férfiak szívesebben használnak érzéstelenítő krémeket, azonban az ilyen krémek néha elnyomják a partner érzéseit, és általában nem javasolják az orvosaik. Az antidepresszánsokat , a szelektív szerotonin újrafelvétel- gátlókként ( SSRI -k ) ismert szorongáscsökkentő gyógyszereket néha a korai magömlés kezelésére alkalmazzák . Köztük a fluoxetin (Prozac), a paroxetin (Paxil) és a sertralin (Zoloft), a deprivox, a dapoxetin (primaxetin). Ezeket a gyógyszereket azért alkalmazzák, mert mellékhatásuk éppen az orgazmus elnyomása , ami hozzájárul az ejakuláció késleltetéséhez, az ejakuláció kezdetének meghosszabbodásához. Az SSRI-k korai magömlés kezelésére való alkalmazásának semmi köze a depresszió kezeléséhez [24] [25] . Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a paroxetin okozta a legnagyobb növekedést a hüvelyi ejakuláció latenciájában [26] [27] . A klomipramin gyakran segít a központi idegrendszer diszfunkciójával járó súlyos esetekben , szemben a pszichológiai tényezőkkel. A gyógyszer további előnye, hogy egyes betegeknél javítja az erekció minőségét [27] .

Korai magömlés műtéti kezelése

Jelenleg a fokozott felületi érzékenységgel járó korai magömlés kezelésére mikrosebészeti műtétet fejlesztettek ki - a pénisz makk denervációját vagy szelektív pénisz neurotómiát.

A műtét indikációinak meghatározásához „lidokain tesztet” és bioteziometriát végeznek 64 Hz-es frekvencián. A szelektív neurotómia indikációja a pénisz rezgéseire való érzékenysége 7 milliamper (mA) vagy kisebb áramerősség mellett. Ha a pénisz érzékenysége nem egyenletes a fej kerülete mentén, mozaikos szelektív neurotómiát végeznek, azaz fokozott érzékenységgel keresztezik az idegeket beidegző területeket, és nem érintik, vagy csak vágják a normál érzékenységű területekre vezető idegeket. a fejé.

A péniszmakk denervációja az idegtörzsek helyreállításával. A pénisz bőrén közvetlenül a koronális barázda alatt egy bemetszést végeznek, mint a fityma körülmetélésénél. Ezt követően a bőr a pénisz tövéhez költözik, és hozzáfér a péniszmakkhoz vezető összes idegtörzshez. Ezután az idegeket keresztezzük, majd mikrosebészeti technikákkal varrjuk. A műtétet célszerű a fityma körülmetélésével befejezni. A műtét után a pénisz makk teljes érzéstelenítése 2-3 hónapon belül megfigyelhető, a szexuális kapcsolat időtartama jelentősen megnő. De 3-4 hónap elteltével az érzékenység részben helyreáll. Ekkorra a beteg általában hosszabb ejakulációs reflexet alakított ki. Ennek előfeltétele a rendszeres nemi élet a műtét után, ami nem mindig kivitelezhető. Az ilyen típusú műtéteknél az ismétlődési arány eléri a 30-50%-ot.

szelektív denerváció. A műveletet ugyanúgy hajtják végre, mint az első esetben. A különbség az, hogy az idegtörzseket keresztezés után nem varrják. Az idegtörzsek körülbelül 60%-a keresztezett. A péniszmakk érzékenysége a megmaradt idegek miatt részben megmarad. Ez a technika megbízhatóbb és stabil eredményt garantál, feltéve, hogy a műtétet orvosi okokból végezték (pozitív "lidokain" teszt és bioteziometriával igazolt péniszmakk túlérzékenysége). [28] Meg kell jegyezni, hogy ezek az idegek (a pénisz háti idegei) érzékenyek. Nem tartoznak az erektogén (barlangos) idegekhez. A péniszmakk denerválására irányuló műveletnek nincs közvetlen szerves hatása az erekcióra. A péniszmakk érzékenységének csökkenése azonban közvetve károsíthatja az erekciót azoknál a betegeknél, akiknél már fennáll a szexuális diszfunkció pszichés vagy szervi oka (depresszió, neurózis, „kudarc várt szindróma”, érelmeszesedés, diabetes mellitus, magas vérnyomás, tesztoszteron csökkenés stb.). ). Ebben a tekintetben a "lidokain teszt" és a bioteziometria elvégzése kulcsfontosságú pillanat a kezelési módszer kiválasztásához, mivel nemcsak a műtéti indikációk meghatározását teszi lehetővé, hanem garantálja a műtét erekciós funkcióra gyakorolt ​​negatív hatásának hiányát is. .

Lásd még

• szexuális diszfunkciók
• Az erekciós zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek
• orgazmus kontroll
• Mentett szexuális kapcsolat
• precum
• Az emberi szexuális reakció ciklusa

Megjegyzés

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Masters W., Johnson W., Kolodny R. A szexológia alapjai
4. ↑ "Korai magömlés". http://www.mayoclinic.com/health/premature-ejaculation/DS00578 Archiválva : 2019. augusztus 14., a Wayback Machine -nél . Letöltve: 2007-03-02.
5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Masters & Johnson Human Sexual Response, Bantam, 1981 ISBN 978-0-553-20429-2 ; 1. kiadás 1966
6. ↑ "Korai magömlés". Korai magömlés és férfi orgazmuszavar. Örmény Orvosi Hálózat. 2006. http://www.health.am/sex/premature-ejaculation/ Archivált : 2009. július 17. a Wayback Machine -nél . Letöltve: 2007-09-19.
7. ↑ Szexterapeuták: A legjobb szex 7-13 perc.
8. ↑ szexi idő
9. ↑ "A magömlés késése: mi a normális? 2005. július; 137-4". http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band137/b137-4.html.Letöltve archiválva 2016. március 6-án a Wayback Machine -nél, 2007.10.21.
10. ↑ Waldinger MD, Quinn P, Dilleen M, Mundayat R, Schweitzer DH, Boolell M (2005). "Egy multinacionális lakossági felmérés az intravaginális ejakuláció latencia idejéről". A szexuális gyógyászat folyóirata 2(4): 492-7. doi:10.1111/j.1743-6109.2005.00070.x. PMID 16422843 .
11. ↑ Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B, Schweitzer DH (2005). "Javaslat az egész életen át tartó korai magömlés meghatározására epidemiológiai stopperadatok alapján". A szexuális gyógyászat folyóirata 2(4): 498-507. doi:10.1111/j.1743-6109.2005.00069.x. PMID 16422844 .
12. ↑ Böhlen D, Hugonnet CL, Mills RD, Weise ES, Schmid HP (2000). "Öt méter H(2)O: nyomás a húgyhólyagnyaknál az emberi magömlés során". Prostata 44 (4): 339-41. doi:10.1002/1097-0045(20000901)44:4<339::AID-PROS12>3.0.CO;2-Z. PMID 10951500 .
13. ↑ Master VA, Turek PJ (2001). "Ejakulációs fiziológia és diszfunkció". Urol. Clin. North Am. 28(2): 363-75, x. doi:10.1016/S0094-0143(05)70145-2. PMID 11402588 .
14. ↑ Truitt WA, Coolen LM (2002). "Potenciális ejakulációt generátor azonosítása a gerincvelőben". Science 297 (5586): 1566-9. doi:10.1126/science.1073885. PMID 12202834 .
15. ↑ Coolen LM, Olivier B, Peters HJ, Veening JG (1997). "Az ejakuláció által kiváltott idegi aktivitás kimutatása hím patkány agyában 5-HT1A agonista 8-OH-DPAT alkalmazásával". fiziol. viselkedés. 62(4):881-9 doi:10.1016/S0031-9384(97)00258-8. PMID 9284512 .
16. ↑ deGroat WC, Booth AM (1980). "A férfi szexuális működés fiziológiája". Ann. Gyakornok. Med. 92 (2 Pt 2): 329-31. PMID 7356224 .
17. ↑ "A magömlés késése: mi a normális? [2005. július; 137-4"]. Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2007. október 21. Az eredetiből archiválva : 2007. október 29..  (határozatlan)  . Letöltve: 2007-10-21.
18. ↑ Lásd: 1. Szeminális plazma magnézium és korai magömlés: eset-kontroll vizsgálat. Nikoobakht MR, Aloosh M, Hasani M. Urol J. 2005 tavasz;2(2):102-5. PMID 17629880 [PubMed - folyamatban], 2: Magnézium magnézium magnézium magnéziumában és korai magömlés: eset-kontroll vizsgálat. Aloosh M, Hassani M, Nikoobakht M. BJU Int. 2006 augusztus;98(2):402-4. PMID 16879686 [PubMed - indexed for MEDLINE], 3: Javaslatok vagy megállapítások a korai magömlés meghatározására és diagnosztizálására vonatkozó új megközelítésre. Wang W, Kumar P, Minhas S, Ralph D. Eur Urol. 2005 Sep;48(3):418-23. felülvizsgálat. PMID 15967566 [PubMed - indexed for MEDLINE], 4: Magnézium az emberi spermában: lehetséges szerepe a korai magömlésben. Omu AE, Al-Bader AA, Dashti H, Oriowo MA. Arch Android. 2001. január-febr.;46(1):59-66.
19. ↑ Symonds T, Perelman MA, Althof S, Giuliano F, Martin M, May K, Abraham L, Crossland A, Morris M (2007). "A korai magömlés diagnosztikai eszközének fejlesztése és validálása". EUR Urol. 52:(2):565-73. PMID 17275165 .
20. ↑ Althof S, Rosen R, Symonds T, Mundayat R, May K, Abraham L (2006). "Új kérdőív kidolgozása és validálása a korai magömléssel kapcsolatos szexuális elégedettség, kontroll és szorongás felmérésére." J Sex Med 3(3): 465-75. PMID 16681472 .
21. ↑ Korai magömlést ígérő gyógyszer . Hozzáférés dátuma: 2009. július 24. Az eredetiből archiválva : 2007. február 19. (határozatlan)
22. ↑ Tricia Barnes, Ian Eardley. Korai magömlés: A probléma köre  // Journal of Sex & Marital Therapy. - 2007-05-01. - T. 33 , sz. 2 . – S. 151–170 . — ISSN 0092-623X . - doi : 10.1080/00926230601098472 .
23. ↑ A női orgazmus sok titka - Egészség - Szexuális egészség - Kutatás - msnbc.com . Hozzáférés dátuma: 2009. július 24. Az eredetiből archiválva : 2011. december 22. (határozatlan)
24. ↑ Safarinejad, MR és Hosseini, SY (2006). Farmakoterápia a korai magömlés ellen. Current Drug Therapy, 1, 37-46.
25. ↑ SadeghiNejad, H. és Watson, R. (2008). Korai magömlés: Jelenlegi orvosi kezelés és új irányok. Journal of Sexual Medicine, 5, 1037-1050.
26. ↑ Bandolier (2004). Felülvizsgálták a korai magömlés kezeléseit. pp. 128-3. http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/band128/b128-3.html Archiválva : 2012. március 30. a Wayback Machine -nél .
27. ↑ 1 2 Clomipramine (orális út) - MayoClinic.com . Hozzáférés dátuma: 2009. július 24. Az eredetiből archiválva : 2009. július 29. (határozatlan)
28. ↑ Knigavko Olekszandr. 10 ÉV HASZNÁLATA MIKROSEBÉSZI PÉNISZEDERVÁCIÓ KEZELÉSÉRE SÚLYOS ELŐADÁSI EJAKULACIÓ (english) // Andrology : Journal. - 2017. - március 2. ( № 5. évfolyam ). - S. 124 . — ISSN 2047-2927 . Archiválva : 2020. április 12.

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 122378965 GND : 4320625-6 J9U : 987007541500705171 LCCN : sh88007626 NKC : ph670388