Merevedési zavar
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt hozzászólók, és jelentősen eltérhet a 2017. október 24-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzésekhez 108 szerkesztés szükséges .| merevedési zavar | |
|---|---|
| ICD-11 | HA01.1 |
| ICD-10 | F 52,2 , N 48,4 |
| ICD-9 | 302,72 , 607,84 |
| BetegségekDB | 21555 |
| Medline Plus | 003164 |
| eMedicine | med/3023 |
| Háló | D007172 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Erektilis diszfunkció , impotencia ( lat. impotens - tehetetlen) - merevedési zavar , amelyben a férfi péniszének térfogata , keménysége és közvetlensége nem elegendő a nemi érintkezéshez .
A latin "impotentia coeundi" kifejezés azt írja le, hogy egy férfi képtelen behelyezni a pénisz bármilyen formáját áthatoló közösülés és teljes párosítás során, mivel a péniszben nincs vagy megszűnik a kellő feszültség. Ez a kifejezés azonban elavulttá vált, és az elmúlt évtizedben nem használták a nemzetközi irodalomban. Elavultnak, pontatlannak tartják, és indokolatlanul ítélkező felhangokkal rendelkezik. Az „impotencia” helyett „erectilis diszfunkcióról” vagy „merevedési zavarról” beszélnek. Az erekciós diszfunkció nem kapcsolódik közvetlenül a férfi ejakuláció - magömlési képességéhez . Az erectilis diszfunkciónak számos oka van, mint például a diabetes mellitus . Az erekciós zavarok egyes okai visszafordíthatatlanok.
Az orvosok és gyógyszerészek a középkor óta próbáltak gyógyszereket kifejleszteni az erekciós zavarok kezelésére , de ilyen gyógyszert csak az 1930-as évek közepén fejlesztettek ki. Jelentős számú új gyógyszer megjelenése új szempontokat nyitott meg a kábítószerek emberi szexuális funkcióra gyakorolt hatásában . Az 1990-es években a szildenafil gyógyszer új tulajdonságainak felfedezésével megnőtt az érdeklődés az erekciós diszfunkció kezelése iránt.
Orvosi tünetek
Az erekciós zavar a férfi tartós képtelensége a teljes szexuális kapcsolatra . Normál szexuális funkció mellett a szexuális érintkezés (férfiaknál) szexuális vágyból ( libido ), legalább 5 perces szeretkezésből, erekcióból , a pénisz behelyezéséből, több perces súrlódások tucatjaiból áll, ami magömlésben – magömlésben és az érzésben tetőzik. az orgazmusról . Az összetevők hiánya meghatározza a teljes értékű szexuális kapcsolat lehetetlenségét, és fokozatosan a többi összetevő megsértéséhez vezet. Leggyakrabban ennek oka az erekciós zavar vagy az ejakuláció.
A szexuális diszfunkciók általában nem önálló betegségek, hanem kísérő betegségekként léteznek és alakulnak ki. Tehát az erekciós diszfunkció előfordulhat endokrin rendellenességekkel, például cukorbetegséggel (neuropátiát okoz), hipogonadizmussal (a tesztoszteronszint csökkenése az agyalapi mirigy vagy a herék diszfunkciója miatt ). Különféle urológiai betegségekhez, az agykéregben elhelyezkedő szexuális funkciók szabályozási központjainak elváltozásaihoz is társulhat . Az ezen okok által okozott merevedési zavarok szervesnek minősülnek.
Az erekciós zavar gyakori oka a fájdalmas közösülés , akár a behatoló, akár a befogadó partner számára.
A legtöbb esetben azonban az erekciós zavar neuropszichiátriai rendellenességekkel jár ( neurózis , különböző betegségek neurotikus állapota, depresszió stb.). Ez az úgynevezett pszichogén merevedési zavar. A merevedési zavar számos gyakori gyógyszer szedésének mellékhatásaként jelentkezhet: vérnyomáscsökkentők , pszichotróp szerek , központi idegrendszert gátló szerek , bizonyos ösztrogének , rákellenes szerek. Az organikus és pszichogén impotencia különböző módon nyilvánul meg.
| Pszichogén erectilis diszfunkció | szerves merevedési zavar |
|---|---|
| hirtelen fellépő | A kezdet fokozatos |
| időszakos | haladó |
| szituációs | Állandó |
| Bármilyen pszichés stresszhez kapcsolódik | Bármilyen betegséggel vagy gyógyszerrel kapcsolatos |
| Az éjszakai/reggeli erekció megmaradt | Nincs éjszakai/reggeli erekció |
| A közösülés során a pénisz feszültsége megmarad | A pénisz feszültsége eltűnhet a közösülés során |
| Normál erekció maszturbáció közben | Erekciós problémák, beleértve a maszturbációt |
Pszichoszexuális tanácsadás és kezelés
Súlyos mentális zavarok esetén a pszicho-szexuális terápia monoterápiaként és más kezelési módszerekkel kombinálva is elvégezhető. Fiatal (40 év alatti) betegeknél, akiknél régóta fennáll az elsődleges ED, a pszichiáter értékelése hatásos lehet, mielőtt bármilyen szervi rendellenességre irányuló vizsgálatot végeznének. [egy]
Erektilis diszfunkció
Az orosz szexkultúra fejlődik, és egyre több szexuális pár törekszik a harmónia elérésére mindenben - az intim kapcsolatokban is. Sok pár életminőségét befolyásolja egy nagyon súlyos és széles körben elterjedt probléma - a merevedési zavar, amely a WHO meghatározása szerint a férfi állandó vagy visszatérő képtelensége a sikeres szexuális kapcsolathoz elegendő erekció elérésére és/vagy fenntartására. Az erekciós diszfunkciót általában akkor diagnosztizálják, amikor egy férfi a megkísérelt szexuális aktusok több mint 25%-ában nem képes erekciót fenntartani. Amerikai kutatók szerint világszerte több mint 150 millió 40 év feletti férfi szenved ettől a rendellenességtől.
A merevedési zavar okai
Az ED-nek vannak pszichológiai (pszichogén), szerves és vegyes formái. A legtöbb férfi az erekcióval (potenciával) kapcsolatos problémákat organikus rendellenességekkel magyarázza. Valójában az ED bizonyos esetekben különféle szomatikus betegségek szövődményeként fordul elő. Ide tartoznak a cukorbetegség, az érrendszeri betegségek, a neurológiai rendellenességek, a hormonális rendellenességek, a fizikai trauma, a hipotermia vagy a kismedencei égési sérülések. Bizonyított a kapcsolat a szexuális funkciók megsértése és a rossz környezet között, ahol egy személy él, például amikor sugárzásnak, vegyszereknek stb. van kitéve. Ezen túlmenően, a szexuális diszfunkció bizonyos gyógyszerek mellékhatása lehet , műtétek és a medence területén elszenvedett sérülések következménye.
A férfiak körében elterjedt tévhit, hogy az erekciós zavar az életkorral jelentkezik. Ez nem így van – az életkornak mint olyannak semmi köze a potenciazavarokhoz. Az életkor előrehaladtával nő a különböző betegségek valószínűsége, de a betegségek a potenciazavarok igazi "bűnösei". Az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a mozgásszegény életmód szintén negatívan befolyásolja az erekciót, és merevedési zavarokhoz vezethet.
Minél idősebb egy férfi, annál valószínűbb, hogy olyan krónikus betegségekben szenved, amelyek nem közvetlenül a szexuális szférához kapcsolódnak, de hosszú távú (vagy állandó) gyógyszeres kezelést igényelnek. Sok gyógyszerre a potenciára gyakorolt negatív hatás jellemző, és az ilyen mellékhatások kialakulásának mechanizmusai eltérőek. Az erekciós zavart leggyakrabban a gyógyszerek központi idegrendszerre gyakorolt hatása okozza . Ez a mechanizmus jellemző a pszichotróp gyógyszerekre ( neuroleptikumok , nyugtatók , egyes antidepresszánsok ), számos vérnyomáscsökkentőre (béta-blokkolók, centrális adrenomimetikumok), első generációs antihisztaminokra (difenhidramin, kloropiramin, klemasztin stb.).
Klinikai diagnózis
Az erectilis diszfunkció okainak meghatározásához diagnózist kell végezni az olyan súlyos betegségek kizárása vagy megerősítése érdekében, mint a cukorbetegség , a hipogonadizmus , a prolaktinoma stb.
Ultrahang
Az ultrahangos vizsgálat (a pénisz ereinek farmakodopplerográfiája) a véráramlás felmérésére szolgál a pénisz barlangos testeiben , meghatározza a vénás kiáramlás mértékét, az érrendszeri érelmeszesedés jeleit, az erekciós szövet hegesedését vagy meszesedését. Az erekciót kiváltó gyógyszer ( papaverin , alprostadil stb.) beadása után ultrahangot használnak az értágulat megfigyelésére és a vérnyomás mérésére a pénisz ereiben. Az eredményeket összehasonlítják a pénisz nem erekciós állapotában kapott eredményekkel.
CavernosographyA cavernosográfia a kontrasztos röntgenvizsgálat egy fajtája , amely az erekciós pénisz röntgenfelvétele több vetületben, miután radiopaque készítményeket juttattak abba . A cavernosográfiát azon vénák azonosítására használják, amelyeken keresztül a vér kóros vénás kiáramlása történik venogén erectilis diszfunkció esetén. A cavernosográfia segít felmérni a pénisz barlangos testeinek szerkezetét, a sclerosis vagy atrófia gócainak jelenlétét bennük , valamint a plakkokat Peyronie-kórban .
A pénisz beidegzésének tesztelése
A pénisz idegeinek funkcionális állapotának meghatározására a bulbocavernosus reflex vizsgálatát végezzük. Az orvos megnyomja a pénisz fejét, ami általában a végbélnyílás azonnali összehúzódását okozza . Az orvos a reflex látenciáját az anális záróizom összehúzódásának megfigyelésével vagy a záróizom ujjával történő tapintásával méri. Idegkárosodás vagy cukorbetegség gyanúja esetén speciális vizsgálatokat végeznek az ideg működésének ellenőrzésére.
Éjszakai erekció
Egészséges emberben az erekció alvás közben következik be. Ez körülbelül öt-hat alkalommal fordul elő, különösen REM alvás közben . Az éjszakai erekció hiánya a pénisz beidegzésének vagy vérkeringésének problémájára utal. Vannak olyan technikák, amelyek lehetővé teszik az éjszakai erekció regisztrálását. Abból állnak, hogy egy érzékeny érzékelő van a péniszhez rögzítve.
A pénisz bioteziometriája
Ez a teszt vibrációt használ a pénisz érzékenységének és beidegzésének felmérésére. A rezgésérzékenység csökkenése a beidegzés zavarára utalhat, ami cukorbetegség, neuropátia vagy a szervezet öregedésének következménye lehet. A szenzibilizáció fiatal korban jelentkezik, és gyakran a serdülők korai magömlésének oka.
Kórélettan
Az erekciót két mechanizmus szabályozza. Az első a reflex erekció, amely akkor következik be, amikor megérinti a pénisz. A második egy pszichogén erekció, amely erotikus ingerek hatására következik be. A reflex erekciót a perifériás idegek és a gerincvelő alsó részei szabályozzák. A pszichogén erekciót az agy limbikus rendszere szabályozza. Ezen reakciók neurológiai zavarai impotenciához vezethetnek. A reflex erekció kialakulásával a pénisz stimulálása nitrogén-monoxid felszabadulását idézi elő, ami viszont az artériás erek falának ellazulásához és fokozott véráramláshoz vezet: a vért szállító barlangi és háti artériákban. a pénisz barlangos testébe, és lelassítja a vér vénás kiáramlását a péniszből. A barlangos testek megtelnek vérrel, és erekció következik be. Az erekció kialakulásához a vér megfelelő tesztoszteronszintje is szükséges. Így az impotencia felléphet hormonális zavar, idegrendszeri betegségek, a pénisz elégtelen vérellátása vagy pszichés problémák miatt.
A merevedési zavarok megelőzése
Az erekciós zavar kialakulásának megelőzése érdekében szükséges:
- egészséges életmódot vezetni, helyesen és rendszeresen táplálkozni, sportolni, figyelemmel kísérni egészségét;
- ne dohányozzon, ne éljen vissza alkohollal (vagy inkább hagyja abba a használatát), ne használjon kábítószert;
- ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek merevedési zavart okozhatnak, vagy csak szigorúan az orvos előírása szerint alkalmazzák, és a bevitelt összehangolják a használati utasítással;
- ne legyen hosszan tartó, kifejezett szexuális feszültsége, folyamodjon ejakulációhoz, ha előfordul;
- mindenképpen forduljon urológushoz, ha kismedencei területen, perineumban sérült meg, medencét műtöttek, cukorbeteg vagy magas vérnyomásban szenved.
A kezelés módszerei
- PDE5 gátlók: Viagra , Dynamico , Cialis , Levitra (csak rövid távú hatást adnak);
- növényi anyagok alapján: ginzeng , Eurycoma longifolia ;
- pozitív életmódbeli változtatások (például dohányzás abbahagyása és több testmozgás);
- injekciók a húgycsőbe;
- injekciók a pénisz barlangos testébe ( papaverin , alprostadil stb.);
- vákuumkészülékek a péniszhez ;
- pszichoterápia;
- masszázs;
- érműtétek a péniszen a vénás kiáramlás csökkentésére vagy az artériás véráramlás növelésére (a dorsalis véna reszekciója, a pénisz vénák endovaszkuláris embolizációja, a pénisz barlangos testeinek revaszkularizációja). Meg kell jegyezni a pénisz érműtéteinek rendkívül alacsony hatékonyságát. Csak nagyon ritka esetekben a hatásuk egy-két évnél tovább tart.
Ha a fentiek mindegyike nem hatékony, péniszprotéziseket kell használni. A protéziseket több évtizede használják az orvostudományban. A faloprotézis az erekció kezelésében rendkívül hatékony módszer, ha más kezelési módszerek nem hozták meg a kívánt eredményt. Az implantátum péniszbe történő behelyezése után az operált férfiak 95%-ánál helyreáll a szexuális funkció . A falloprotézisek eltérő kialakításúak, és összetettségükben különböznek egymástól:
- Műanyag protézisek. Ezek megerősített (például csavart fémhuzal) szilikon rudak. Ennek a kialakításnak van egy "memóriája", amely lehetővé teszi a pénisz kívánt pozíciójának megadását. Az erekció eléréséhez a péniszt ki kell egyenesíteni, majd szexuális kapcsolat után vissza kell helyezni nyugodt állapotba. Példák ilyen péniszprotézisekre: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
- Felfújható vagy hidraulikus protézisek. Ezek üreges szilikon csövek, amelyek belsejében folyadék van. A csövekhez szivattyú csatlakozik, amelyet a műtét során a herezacskóba helyeznek, a szeméremcsont mögé a hólyag mellett egy folyadékot tartalmazó tartályt helyeznek el. Az erekció létrejöttéhez többször meg kell nyomni a pumpát, a folyadék a rudakba zúdul, és beáll az erekció, a szexuális aktus után a folyadék a szelepet nyitó gomb megnyomásával (mellett található) visszatér a tartályba. a pumpa), amely nyugodt állapotba hozza a péniszt. Ez a fajta péniszprotézis a legfiziológiásabb, lehetővé teszi az intim élet teljes helyreállítását, és kevesebb szövődményt okoz. Az ilyen protéziseket két-, háromkomponensűeknek (rudak, szivattyú, tartály) nevezik. A kétkomponensű protézisek természetellenes megjelenésük és működési kényelmetlenségük miatt fokozatosan kiesnek a használatból. A falplasztikához jelenleg a háromrészes protéziseket részesítik előnyben. A legújabb generációs protézisek - háromkomponensű hidraulikus - a legmegbízhatóbbak és leghatékonyabbak . A telepítésük bonyolult és gondos művelet, amely bizonyos készségeket és képességeket igényel az urológus-sebésztől. Ezenkívül az ilyen protézisek ára nagyon magas.[ mi? ] . Példák ilyen péniszprotézisekre: Coloplast Titan OTR, AMS 700 CX, AMS 700 LGX
Pszichológiai tényező
Pszichológiai (pszichogén), szerves és vegyes merevedési zavarok kijelölése. Ha korábban különféle pszichológiai problémákat tekintettek előfordulásának fő okának, most ez a vélemény megváltozott. Kimutatták, hogy a merevedési zavar az esetek 80%-ában szervi eredetű, és különböző szomatikus betegségek szövődményeként jelentkezik. A legtöbb férfi hajlamos a stressznek, a munkahelyi vagy családi problémáknak, a fáradtságnak, a vágytalanságnak tulajdonítani az ágyban bekövetkezett kudarcokat. Valójában az erekciós zavarnak csak az esetek 10-20%-ában van tisztán pszichológiai (pszichogén) természete. A vegyes típusú ED meglehetősen gyakori. Kétségtelenül igaz, hogy ennek a patológiának minden fajtája fokozott odafigyelést, orvosi és pszichológiai segítséget igényel .
A pszichogén erectilis diszfunkció jelei a következők:
- hirtelen fellépő betegség
- kapcsolati problémái vannak
- az éjszakai spontán erekció jelenléte
- Az erekciós problémák epizodikusak
- a normál erekció helyreállítása külső probléma megszüntetése után
Ha az erekciós zavart szervi okok okozzák, általában a következő tünetek kísérik:
- a betegség fokozatos megjelenése
- nincs spontán éjszakai erekció
- normál libidó és ejakuláció
- szisztematikus merevedési zavar
A legtöbb ember számára a szexuális kapcsolatok nagyon kényes téma, ezért az erekciós zavarban szenvedő férfiak hajlamosak külső tényezőkkel magyarázni a problémát, gyakran el is próbálják leplezni. Annak ellenére, hogy az esetek 95%-ában az erekciós zavar gyógyszeres kezeléssel gyógyítható, a potenciaproblémákkal küzdő férfiaknak csak 10%-a fordul orvoshoz.
Számos viselkedési jel utal arra, hogy egy férfinak nehézségei vannak a potenciával, még akkor is, ha ő maga próbál úgy tenni, mintha minden rendben lenne:
- a férfi különféle módokon kerüli a nemi érintkezést (későn jön haza, fáradtságra, fejfájásra stb.) utal;
- soha nem kezdeményez szexuális kapcsolatot;
- figyelmen kívül hagyja a célzásokat vagy a közvetlen javaslatokat.
A férfi szexuális partnere segíthet leküzdeni a pszichológiai akadályt, de csak az orvos tudja meghatározni a hatékony kezelési módszereket. Az orvoslátogatás megkönnyítése érdekében ingyenes forródrótok és online konzultációk állnak rendelkezésre, ahol képzett szakemberek névtelenül válaszolnak a merevedési zavarral és kezelési módszereivel kapcsolatos kérdésekre.
A populáris kultúrában
- Férfi cikk-cakk, Oroszország 1992
- Szenvedély Angelica iránt, Oroszország, Ukrajna, 1993
- Impotens (film) , Oroszország, 1996
- Szex és a város, 3. évad, 15-16. rész, USA, 2000
- Szerelem a nagyvárosban, film , Oroszország, 2009
- A nap is felkel (Fiesta) , Ernest Hemingway - 1926
- A "Gázszektor" csoport "Impotens" és "Does not give" dalai.
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ Szexuális diszfunkció férfiaknál: merevedési zavar és korai magömlés E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi.
Irodalom
- Impotencia / Vasilchenko G. S. , Zharov V. V., Krasulin V. V. // Nagy Orvosi Enciklopédia : 30 kötetben / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .: Szovjet Enciklopédia , 1978. - T. 9: Ibn-Roshd - Jordánia. — 483 p. : ill.
- Impotencia // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
- Yakobzon L. Ya. Szexuális impotencia // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
- Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P., Kaul S., Russell RO Jr, Zusman RM ACC/AHA szakértői konszenzusos dokumentum. A szildenafil (Viagra) alkalmazása szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Call Cardiol. 1999 jan. 33(1):273-82.
- Rudnitsky R. I. A házassági helytelenség pszichoprofilaxisának módjai és módszerei neurotikus rendellenességekben férfiaknál / Ukrán Pszichoneurológiai Közlöny. - 2005, 13. kötet, 1. szám (42). — 41-49.
Linkek
- Erectile Dysfunction Primer Archiválva : 2006. február 21. a Wayback Machine -nél
- A vaszkuláris impotencia fogalma Archivált : 2012. január 28. a Wayback Machine -nél
- Szexuális elterelés a gyógyszeres szekrényből: a gyógyszerek hatása a szexuális funkcióra.
- A férfiak merevedési zavarának pszichogén okai Archivált : 2015. szeptember 14., a Wayback Machine
 Szótárak és enciklopédiák |
|
|---|---|
| Bibliográfiai katalógusokban |
| Nemi identitászavarok, szexuális diszfunkciók és a szexuális preferencia zavarai az ICD-10- ben | |
|---|---|
| F65 A szexuális preferencia zavarai |
|
| F64 Nemi identitászavarok |
|
| F66 Pszichoszexuális fejlődési és tájékozódási zavarok | |
| F52 Szexuális diszfunkció |
|