Bronchiectasis

A bronchoectatikus betegség ( görögül brónchos , trachea + éktasis , stretching [3] ) szerzett vagy veleszületett betegség , amelyre visszafordíthatatlanul megváltozott (tágult, deformált) és funkcionálisan hibás hörgőkben , főként a tüdő alsó részein, krónikus gennyes folyamat jellemző. Gyakoribbak a másodlagos bronchiectasiak, amelyek más bronchopulmonalis betegségek ( tüdőtuberculosis , tüdőtályog , krónikus bronchitis , pneumofibrosis ) hátterében alakulnak ki [4] . Főleg gyermekkorban és fiatal korban betegek, gyakrabban férfiak .

Osztályozás

Attól függően, hogy a megváltozott hörgők hogyan tágulnak, a bronchiectasia a következőkre oszlik:

• hengeres - a hörgő megváltozott része hengernek tűnik;
• saccularis - a hörgő falát valamilyen gyenge helyen "táska" formájában kifújják;
• orsó alakú - a hörgők fala egyenletesen megduzzad, de hosszában jobban megfogja a hörgőt, ezért ez a terület orsóhoz hasonlít;
• vegyes.

Az atelektázia jelenlététől függően a bronchiectasis a következőkre oszlik:

• atelektatikus;
• atelektázia nélkül.

A súlyosságtól függően vannak:

• a bronchiectasis enyhe formája - teljesen kompenzált;
• a bronchiectasis kifejezett formája - a tünetek fokozódnak, de a kompenzációs mechanizmusok részben megbirkóznak a betegséggel;
• a bronchiectasis súlyos formája - a kompenzációs mechanizmusok nem tudnak megbirkózni a betegséggel;
• a bronchiectasis bonyolult formája.

A bronchiectasis gyakorisága szerint a következők vannak:

• egyoldalú;
• kétoldalú.

A betegségnek két szakasza van:

• exacerbáció - a folyamat magassága;
• remisszió  - morfológiai változások a megváltozott hörgőkben változatlanok maradnak, de a klinikai kép alábbhagy [5] .

Tünetek és lefolyás

Az exacerbáció során, gyakrabban a tavaszi-őszi időszakban, a betegek panaszkodnak a köhögésről , gennyes köpet , amely éjszakai alvás után és "elvezető helyzetben" távozik, amelyben a köpet jobban kifolyik az érintett hörgőkből ; általános rossz közérzet, láz . Előfordulhat hemoptysis , tüdővérzés . Légszomj terheléskor, cianózis . Különféle nedves zörgés hallatszik a tüdőben, amelyek köhögés után csökkennek.

Diagnosztika

A röntgenvizsgálat durva pneumoszklerózist, az érintett tüdőlebeny térfogatának csökkenését mutatja. Segít a bronchográfia , bronchoszkópia diagnózisában . A röntgen komputertomográfia segít meghatározni az elváltozás mértékét.

Kezelés

Konzervatív – antibiotikumokat , hörgőtágítókat és köpethígítókat , tornaterápiát , mellkasi masszázst tartalmaz . A fizioterápiás kezelés csak a hőmérséklet normalizálásával és a hemoptysis hiányával lehetséges. A lebeny, a tüdő szegmensének korlátozott elváltozásai esetén sebészeti beavatkozást végeznek.

A konzervatív kezelés fő láncszeme a hörgőfa fertőtlenítése, amely egyrészt magában foglalja a gennyes köpet eltávolítását, másrészt az antimikrobiális szerek helyi hatását a piogén mikroflórára. Az öblítéssel történő fertőtlenítés mellett, installációk segítségével antiszeptikumok , antibiotikumok , nyálkaoldó szerek stb. oldatokat vagy bronchoszkópia soránkatéterenjuttatnak az érintett hörgőkbe transznazális

A radikális műtét nem mindig indokolt, és nem képes minden bronchiectasisban szenvedő beteget meggyógyítani. A beavatkozás optimális életkora 7-14 év, mivel fiatalabb korban nem mindig lehet pontosan meghatározni az elváltozás térfogatát és határait [Pugachev A. G. et al., 1970; Isakov Yu. F. et al., 1978 stb.].

A tüdőreszekció indikációit az úgynevezett "kis formákban" óvatosan kell beállítani, csak a betegség dinamikájának alapos értékelése után a konzervatív kezelés és az ismételt bronchográfiai vizsgálatok hatására. Minden kellően kifejezett és lokalizált bronchiectasisban szenvedő betegnél az érintett tüdőszakaszok csak akkor távolíthatók el, ha a reszekciót követően a légzésfunkció megfelelő mennyiségű teljes értékű tüdőszövettel lesz ellátva.

Egyoldali bronchiectasis esetén a maximális radikalizmus érhető el a tüdő érintett részének elhagyásával, vagy szélsőséges esetekben pneumonectomiával .

A bronchiális fa aszimmetrikus elváltozásával járó kétoldali bronchiectasia esetén, amelyben az egyik tüdőben az egyes szegmensek hörgői kismértékűek, a tüdő palliatív reszekciója elfogadható a nagyobb elváltozás oldalán. A betegek állapota az ilyen műtétek után általában jelentősen javul, és a kötelező utánkövetéssel és a relapszus elleni kezeléssel gyakran elérhető a klinikai jóllét, a nem operált oldalon a változások pedig általában nem haladnak előre. .

Mindkét tüdő hörgőinek többé-kevésbé szimmetrikus károsodása esetén kétoldali reszekció javasolt, amelyet a legtöbb sebész két szakaszban szeretne végrehajtani, 6-12 hónapos időközönként. Az ilyen reszekció lehetőségét a változatlan tüdőszövet térfogata határozza meg. Kiterjedt kétoldalú bronchiectasis esetén a felső tüdőszegmensek elváltozásaival a sebészeti kezelés általában nem indokolt.

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Szovjet enciklopédikus szótár / Ch. szerk. A.M. Prohorov . - 4. kiadás - M . : Szovjet Enciklopédia, 1988. - 1600 p.
4. ↑ Shishkin A.N. Belső betegségek: bevezetés a diagnosztikába. - Szentpétervári Állami Egyetem, 2008. - S. 81-83. — 468 p.
5. ↑ Pulmonalis bronchiectasia : tünetek, diagnózis, kezelés  (orosz) , OkayDoc  (2017. május 16.). Archiválva az eredetiből 2017. június 28-án. Letöltve: 2017. május 24.

Linkek

• Mi az a bronchiectasia?
• Imaging archiválva : 2008. december 4. a Wayback Machine -nél

Szótárak és enciklopédiák	Brockhaus és Efron Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 15091844s J9U : 987007292424205171 LCCN : sh85017080 NDL : 01148045