Apato-aboulic szindróma vagy apathic-aboulic szindróma (a görög apátia - szenvedélytelenség és abulia - akarathiány) pszichopatológiai szindróma , amely az apátiát és az abuliát kombinálja, és amelyet kifejezett érzelmi és akarati elszegényedés jellemez. A pszichiátria negatív (hiányos) tüneteinek megnyilvánulása. Leggyakrabban skizofrénia okozza.
Az apato-aboulia, mint a hiányos tünetek megnyilvánulása, fontos megkülönböztetni az apatikus vagy adinamikus szubdepressziótól ; differenciáldiagnózisuk bizonyos esetekben rendkívül nehéz [1] . Az apato-abulikus defektus hamis benyomása gyakran jön létre fiatalkori apatikus depresszióban , ami téves diagnózishoz és nem megfelelő kezeléshez vezet [2] :8 .
Az apato-abulikus szindróma lényege a vitális aktivitás csökkenése és az érzelmi elszegényedés. A szórakozás, a hobbi és a kommunikáció iránti érdeklődés elvesztése jellemzi. Az érzelmi szférában - a közömbösség megjelenése, a rokonszenv hiánya a szeretteik bajai iránt vagy a sikereik öröme. A változások fokozatosan jelennek meg. Az apato-abolikus szindrómában szenvedő egyének sok időt töltenek egyedül ülve vagy ágyban fekve [3] . Órákig nézhetik a tévét , miközben nem emlékeznek a nézett műsorokra [3] . Súlyos esetekben a betegek elvesztik az öngondoskodás lehetőségét, megtagadják a mosást, hajvágást, fogmosást , arcmosást, ágyban öltözve alszanak , és egyáltalán nem törődnek a személyes higiéniával [3] . A legsúlyosabb betegségek esetén székletürítést és vizelést okozhatnak az ágyban. [3] A betegeket nem lehet vonzani a tevékenységekhez, a szégyen és a kötelesség érzése idegenné válik tőlük [3] . Nem érdekli őket, hogy másokkal beszéljenek [3] . Beszédük monoton [3] . A kommunikáció megtagadása a fáradtságukkal indokolható [3] .
Az apato-abulikus szindróma a legegyszerűbb késztetések (például a hiperszexualitás és a falánkság ) gátlásához vezethet [3] .
Az apato-abolikus szindróma leggyakoribb oka a skizofrénia ( paranoid , egyszerű és egyéb formák). A skizofréniában az érzelmi-akarati elszegényedés fokozatosan fejlődik - az enyhe passzivitástól és közömbösségtől az érzelmi tompa állapotokig , amelyet érzelmi hidegség, közömbösség, közeli hozzátartozók iránti közömbösség, érzelmi reakciókészség elvesztése és általában erős érzelmi elszegényedés jellemez. A skizofrénia későbbi stádiumában skizofrén defektus alakulhat ki , melynek egyik változata az apato-abulikus defektus . Ezek a skizofrénia "vég" állapotai, amikor a negatív tünetekkel járó mentális defektus kialakulása a legnagyobb súlyossággal nyilvánul meg.
Az apato-abulikus szindróma egyéb okai lehetnek az agy elülső lebenyeinek szerves elváltozása ( agydaganat , agysérülés , agysorvadás) [3] . Ritkán fordul elő stroke -ban szenvedő betegeknél [4] . Kialakulhat a demencia kedvezőtlen lefolyásával Huntington-kórban ( F 02.2 ) [5] . Jelen lehet a kábítószer-függőségben is (különösen a heroin [6] ).
A szindróma kezelésére antipszichotikus gyógyszereket használnak . A szindróma elleni hatékonyságukat azonban tudományosan nem igazolták. Egyes pszichiáterek „aktiváló” antipszichotikumok, például szulpirid felírását javasolják [7] . Kis dózisokban (napi 200 mg-ig) a sulpirid közvetett stimulációt biztosít a fokozott dopaminfelszabaduláson keresztül , ez az úgynevezett "gátlás gátlása" [8] . A tipikus antipszichotikumok a metofenazát (frenolon), a tioridazin (alacsony dózisban), a flufenazin szintén aktiváló hatásúak, a trifluoperazin (triftazin) mérsékelten aktiváló hatású . Az antipszichotikumok hosszú távú alkalmazása a betegben már jelenlévő negatív rendellenességek súlyosbodásához vezethet (lásd neuroleptikus deficit szindróma ) olyan mellékhatások miatt, mint a mentális retardáció, akinézia , neuroleptikus asthenia és depresszió [1] . Az antipszichotikumok szedése még azoknál a személyeknél is, akik nem szenvednek skizofréniában, hanem csak érzelmi zavarokban szenvednek , neuroleptikus deficit szindróma kialakulásához vezethet, amely összetéveszthető skizofréniával vagy akár demenciával [9] .
A központi idegrendszeri stimulánsok növelhetik a szindrómában szenvedők motivációját és energiapotenciálját, de fokozhatják a pozitív tüneteket is, vagyis az olyan jelenségeket, mint a téveszmék és hallucinációk . A pszichostimuláns mezokarb (sydnocarb) az apato-abulikus szindrómával járó skizofrénia kezelésére javallott (produktív tünetek hiányában), de jelenleg nem elérhető az orosz gyógyszerpiacon [10] .
Nyugaton pszichostimulánsokat ( dextroamfetamin , metilfenidát ), stimuláns antidepresszánsokat ( bupropion , tranilcipromin , protriptilin ) használnak az abulia és az apátia kezelésére .), dopamin agonisták( levodopa , bromokriptin , amantadin , szelegilin , pramipexol) és néhány más pszichofarmakológiai gyógyszer (különösen az analeptikus modafinil ) [11] .
| Skizofrénia | |
|---|---|
| A skizofrénia formái ( ICD-10 ) |
|
| A skizofrénia speciális formái |
|
| Elavult diagnózisok | |
| Egyéb diagnózisok és állapotok | |
| Kapcsolódó szindrómák | |
| Negatív tünetek | |
| Egyéb | |